▒더부신경
-뇌신경과 척수신경 뿌리결합에 의해 형성.
-뇌신경뿌리는 미주신경뿌리 아래에 위치한 숨뇌의 의문핵에서 시작.
-척수신경뿌리는 c1과 c3(or c1과 c6)사이의 척수,
즉 목구역의 회색질가쪽부분 속에 위치한 척수핵이라는
운동신경원기둥에서 시작되고 척주관 속에서
척수신경의 앞,뒤신경뿌리 사이에 걸쳐있으며
신경얼기를 형성하기 위해 결합되어 큰구멍을 향해 올라감.
-척수 및 뇌부분의 신경섬유가 목정맥구멍에서
서로 교환이 이루어지며 목정맥구멍을 지나 머리뼈공간을 빠져나감.
-뇌부분은 운동신경섬유를 포함하고 있으며 미주신경과 결합되고
물렁입천장, 인두수축근, 후두 등을 신경지배.
-척수부분은 목빗근과 등세모근의 운동신경지배.
-뒤목삼각에서 어깨올림근 표면에 위치하고 균등하게 위, 아래로 나뉨.
-목빗근의 위1/3과 중간 1/3의 결합부위나 약간 아래에서 출현, 뒤목삼각으로 들어감.
-뒤목삼각 속에서 뒤아래쪽으로 지나며
등세모근 앞모서리의 위2/3와 아래1/3 결합부위(빗장뼈위쪽5cm)에서
등세모근 깊은부위로 들어가 사라짐.
: C1-C4 목신경의 앞가지에 의해 형성.
작은뒤통수신경 C2 :
귓바퀴뒤에서 목빗근뒤모서리를 따라 머리피부까지 올라감.
목빗근닿는곳 가까이에서 깊은근막을 뚫고 귀뒤의 머리면을 올라감.
귀뒤면 피부에 분포.
교통-큰뒤통수신경, 큰귓바퀴신경, 얼굴신경의 뒤귓바퀴가지
큰귓바퀴신경 C2,3 :
작은뒤통수신경보다 더큼.
목빗근뒤모서리를 돌아 목빗근막을 뚫고 올라감
->귓바퀴 뒤 피부와 귀밑샘을 덮고 있는 피부 지배.
앞신경가지 :귀밑샘덮고있는피부에 분포. 귀밑샘실질에서 얼굴신경과 교통.
뒤신경가지 :꾝지돌기&귓바퀴아래부분뒤의 피부에 분포.
가로목신경 C2,3 :
목빗근뒤모서리중간주위를 돌아 수평,앞쪽으로 진행.
앞목삼각위의 피부지배.
깊은근막 뚫고 바깥목정맥 깊은부위 지나 넓은목근 관통후 오름,내림으로 나뉨.
오름신경가지 : 턱밑삼각을 향해 위쪽으로 진행. 목의 위,앞,가쪽에 분포.
내림신경가지 : 목의 앞,가쪽,복장부위에 분포.
빗장위신경 C3,4 :
목빗근에 덮여있는 온신경줄기에서 나타나며 앞,중간,뒤신경가지로 나뉨.
빗장뼈,어깨위의피부 지배.
목신경고리 C1-3 :
위신경뿌리(C1 or C1,2),아래신경뿌리(C2,3)의 결합에 의함.
목뿔아래근육(복장목뿔, 복장방패, 어깨목뿔근)운동신경지배.
가로막신경 C3-5 :
앞목갈비근앞면위에 위치. 빗장밑정맥깊은부위를 지나 가슴안으로 유입.
세로칸가슴막, 섬유심장막 사이를 지남.
가로막, 심장막, 세로칸가슴막 지배.
더부신경으로가는가지 C2-4 :
목빗근(C2,3), 등세모근(C3,4) 운동지배.
근육운동신경가지 :
긴머리근(C1-3), 긴목근, 어깨올림근(C3,4),목갈비근육(C3,4)운동지배.
: C5-T1의 앞뿌리일차신경가지의 결합에 의함.
앞&중간목갈비근사이 지남.
§뿌리(root)
등쪽어깨신경 C5 :
중간목갈비근 뚫고 뒤목삼각으로 나타남.
아래,뒤쪽으로 진행하면서 등세모근 깊은부위에 위치.
어깨올림근깊은부위를 지나 어깨뼈안쪽모서리를 따라
마름근깊은부위에서 등쪽어깨동맥과 함께 내려가며
어깨올림근과 마름근을 신경지배.
긴가슴신경 C5-7 :
C5,6의 목신경뿌리가 결합되어 중간목갈비근을 뚫고
첫째갈비뼈높이에서 C7목신경뿌리와 결합되어
팔신경얼기와 겨드랑동맥의 뒤아래를 내려가 겨드랑 속으로 들어가며
앞톱니근의 가쪽면을 따라 계속되며 신경지배.
덧가로막신경 C5 :
빗장밑정맥앞쪽을 지나고 목뿌리나 가슴안에서
빗장밑정맥주위를 둘러싸는 신경고리를 형성하며
가로막신경과 자주 교통.
자주 덧가로막신경의 가지가 가로막신경과 결합하기 위해 가슴안으로 들어옴.
§위신경줄기(superior trunk)
어깨위신경 C5,6 :
뒤목삼각을 가쪽으로 가로질러 진행. 위가로어깨인대 아래로 지남.
가시위오목에서 가시위근과 어깨관절, 어깨뼈목의패임으로 내려가
가시아래오목에서 가시아래근 지배.
빗장밑근신경 C5 :
팔신경얼기, 빗장밑동맥 앞쪽과 빗장뼈뒤쪽 사이를 내려가 빗장밑근에 도달.
복장빗장관절, 빗장밑근지배.
§가쪽신경다발(lateral cord)
가쪽가슴근신경 C5-7 :
큰가슴근, 신경고리에 의해 작은가슴근 지배.
신경고리-겨드랑동맥첫째부분에서 형성.
빗장가슴근막의 갈비부리막 관통.
가슴봉우리동맥의 가슴가지와 동반.
근육피부신경 C5-7 :
부리위팔근 관통, 위팔두갈래근, 위팔근, 부리위팔근 지배.
가쪽아래팔피부신경化.
§ 안쪽신경다발(medial cord)
안쪽가슴근신경 C8-T1 :
겨드랑정맥,동맥사이에서 앞으로 진행.
겨드랑동맥앞에서 가쪽가슴근신경과의 신경고리형성.
작은,큰가슴근지배.
안쪽위팔피부신경 C8-T1 :
겨드랑정맥안쪽면을 따라 내려감.
위팔안쪽면피부지배.
갈비사이위팔피부신경과 교통.
안쪽아래팔피부신경 C8-T1 :
겨드랑동,정맥사이 지남. 위팔동맥안쪽을 내려감.
위팔아래에서 자쪽피부정맥동반.
아래팔안쪽면피부지배.
자신경 C8-T1 :
위팔안쪽면으로 내려감. 위팔엔 NO신경가지.
§안쪽및가쪽신경다발-정중신경 C5-T1 : 위팔앞안쪽면을 내려감.
위팔엔 NO신경가지.
§뒤신경다발(posterior cord)
위어깨밑신경 C5,6 : 어깨밑근위부분.
가슴등신경 C7-8 :
겨드랑동맥뒤로 내려감.
넓은등근으로 가는 가슴등동맥동반.
넓은등근지배.
아래어깨밑신경 C5,6 :
어깨밑근아래부분, 큰원근.
어깨밑혈관뒤를 따라 큰원근까지 내려감.
겨드랑신경 C5,6 :
뒤위팔휘돌이동맥동반,
사각공간을 통해 뒤쪽으로 가 위팔뼈외과목 에워쌈.
어깨세모근(by앞,뒤가지), 작은원근(by뒤가지).
위가쪽위팔피부신경이 일어남.
노신경 C5-T1 :
팔신경얼기에서 가장 굵다.
노신경고랑을 깊은위팔동맥과 함께 내려감.
아래가쪽위팔피부신경 일어남.
뒤위팔(C6,7), 뒤아래팔(C5-8)피부신경.
cf.) 갈비사이위팔신경 T1,2 : 둘째갈비사이신경의 가쪽피부가지.
->갈비사이근, 앞톱니근 뚫고 둘째갈비사이공간으로 나옴.
안쪽위팔피부신경과 교통.
⊙몸운동신경(근육피부신경,정중신경,자신경,겨드랑신경,노신경) :
등쪽뿌리신경절(GSA:일반몸들신경섬유, GVA:일반내장들신경섬유)
척수앞뿔(GSE:일반몸날신경섬유)
교감신경절(GVE:일반내장날신경섬유)
⊙피부신경(안쪽위팔피부신경,안쪽아래팔피부신경) :
등쪽뿌리신경절( '' )
교감신경절( '' )
-목혈관신경집의 뒤, 긴목근&긴머리근 앞 사이를 지남.
-신경절이전,이후교감섬유, 신경절이후교감섬유의세포체, 위가슴뒤뿌리신경절 속에서
내장들신경섬유등을 포함함.
-회색교통가지를 받으나 목부위에서 회색교통가지를 받지는 않음.
§위목신경절
속목동맥뒤에서 C1,2가로돌기와 긴머리근 앞에 有.
머리와 목의 내장을 지나는 신경절이후교감신경섬유의 세포체를 가짐.
속,바깥목동맥신경이 일어나 각각의 동맥을 따라 진행.
이차적으로 속목,바깥목동맥신경얼기형성.
인두가지는 인두신경얼기형성 위해 혀인두신경과 미주신경의 인두가지들이 결합한 것.
위목심장신경이 심장으로 감.
§중간목신경절
반지연골높이에 有. 3개의 목교감심장신경중 가장 큰 중간목심장신경 분지.
§아래목신경절
목가슴신경절이 되기 위해 첫째가슴신경절과 결합.
1st갈비뼈목이나 T7가로돌기와 목가슴막 사이에 有.
아래목심장신경이 일어남.
⊙빗장밑신경고리
-중간,아래목교감신경절을 연결한 신경끈. 빗장밑동맥 첫째부분주위에서 신경고리 형성.
§얼굴신경
-붓꼭지구멍을 통해 나와 뒤귓바퀴신경 내고 귀밑샘 속으로 들어가 귀밑샘속신경얼기 형성.
-뒤귓바퀴신경의 가지;
뒤통수가지, 귓바퀴가지, 두힘살근가지, 붓목뿔근가지, 혀인두신경과의 교통가지.
-귀밑샘으로 들어가 5개 종말신경가지
(관자,광대,볼,턱모서리,목가지)가 얼굴앞쪽으로 퍼짐.
-얼굴근육운동신경지배. 혀앞2/3의 맛감각,
바깥귀길, 물렁입천장, 인두등 일반감각지배.
§삼차신경의 감각신경담당.
눈신경 :
위눈꺼풀, 콧등 등 얼굴위부위감각.
이마신경의 가지인 눈확위신경, 도르래위신경, 코섬모체신경의 가지인
도르래아래신경, 바깥코신경, 눈물샘신경.
위턱신경 :
눈높이 위입술 사이 감각.
광대신경의 가지인 광대얼굴, 광대관자신경, 눈확아래신경, 위이틀신경.
아래턱신경 :
나비뼈큰날개의타원구멍을 지남.
뇌막가지-중간뇌막동맥동반. 뇌막동맥구멍통해 머리뼈공간으로 들어감.
씹기근육운동신경-깨물근, 깊은관자, 안쪽·가쪽날개근신경.
볼신경-가쪽날개근두갈래사이 지남.
볼근위의피부, 근막, 볼점막, 잇몸의 감각신경.
귓바퀴관자신경-중간뇌막동맥을 둘러싼 두뿌리에서 일어남.
턱관절에 감각신경섬유.
귀신경절을 경유한 귀밑샘의 신경절이후교감,부교감신경섬유운반.
앞귓바퀴, 얕은관자, 바깥귀길신경,
고막, 귀밑샘, 얼굴신경과의교통가지.
종말가지->귓바퀴피부, 머리피부에 감각신경섬유.
혀신경-고실끈신경과 결합되기 위해 가쪽날개근깊은부위로 내려감.
턱밑샘신경절에 신경절이전부교감신경섬유, 혀앞 2/3의 맛신경섬유운반.
턱뼈관절돌기의 목뒤에서 시작, 목의 깊은부위에서 앞쪽을 지나
관자아래우묵 통과하며 사라짐.
턱뼈가지깊은부위에서 안쪽날개근얕은면을 지나고 아래이틀신경앞에 有.
붓혀근,목뿔혀근가쪽을 지나 턱목뿔근신경깊은부위에 있으면서
턱밑샘관을 지나 계속 앞으로 진행.
혀앞 2/3, 입안바닥, 혀쪽잇몸의 일반감각신경.
아래이틀신경-가쪽날개근깊은부위와 나비아래턱인대,턱뼈가지 사이 내려감.
턱뼈구멍을 통해 턱뼈관으로 들어가며 이 관 지나면서
아래턱니에 감각신경섬유 보냄.
가지:
턱목뿔근신경(턱목뿔근,두힘살근앞힘살운동지배)
아래치아가지(아래치아), 턱끝신경(턱끝피부),
앞니가지(앞니,송곳니)
턱끝피부, 아래입술의 피부와점막,
아래턱앞니의안뜰잇몸의감각신경.
§귀신경절
-관자아래우묵속에서 아래턱신경, 입천장긴장근사이, 타원구멍바로아래에 有.
-혀인두신경, 고실신경, 고실신경얼기, 작은바위신경을 지나는
신경절이전부교감신경섬유를 받으며 귀신경절과 연접.
-이 신경절부터 귓바퀴관자신경을 지나는 신경절이후부교감신경섬유는 귀밑샘을 지배.