(분류)자003(명칭)근육내 이물적출술[봉침, 파편 등](영문) Removal of Foreign Body in Skin, Subcutaneous Tissue or Muscle (EDI) M0

<A name="[문서의 처음]"></A> 자-3-가 근막절개하(M0031) 자-3-나 기타의 것(M0032) -------------------------- ▶ 사지골절 관혈적 정복술후에 Plate Screw를 제거하였을 경우 자-60 소정수술료의 50%를 산정할 수 있으나 간단한 것은 자-3(근육내이물적출술)로 준용하여 산정함. ▶ 연부조직 생검술은 급여 1492-56036호(1981.6.20)에 준하여 자-3의 소정금액을 산정함. [급여 1492-51404호, 1982/08/28] ▶ 전극 자극기 삽입술 (가) 부분침술형 전극자극기 삽입 : 자-62(가관절수술)의 1/4에 상당하는 금액을 산정함. (나) 매몰형전극 자극기 삽입술 : 자-62(가관절수술)의 1/2에 상당하는 금액을 산정함. (다) 골이식을 실시하면서 전극자극기삽입 : 가관절수술과 골편절채술을 실시하면서 전극 자극기를 삽입하므로 자-62 및 자-31의 소정수술료만 산정함. (라) 전극제거술 : (1) 체외고정한 전극을 제거시 체내에 삽입된 Pure Titanium Catherter에 연결된 Pure Titanium Wire Insulated With Extruded Polyethylene을 제거하게 되므로 자-3(근육내이물제거술)의 소정금액을 산정함. (2) 피하내 고정한 전극을 제거시에는 Batteries & Electronics Encapsulation in Silicone resin인 Pure Titanium Case와 Pure Platinum Anode 및 Pure Titanium Wire를 제거하게 되므로 자-3(근육내이물제거술)의 소정금액을 산정함 (마) 재료대 : 요양취급기관이 자체에서 제작한 경우에는 실비로 산정하며, 구입한 경우에는 "진료수가산정방법" 7항에 의거 산정함. (바) 전극자극기 삽입술을 시술할 수 있는 경우 : 장관골 골절의 1차수술 이후 불유합시 골유합촉진술로 전극자극기 삽입술을 실시함. 따라서, 1차수술시에는 적용할 수 없고, 2차이후 수술부터 적용되며 동 수술로서 입원및 치료기간의 단축등으로 진료비 절감효과를 기대할 수 있거나 불유합으로 인한 절단술을 방지할 수 있을 경우에 실시하여야 함. (적용일자 : 1983.10.1 진료분부터 적용) [급여 1492-16718호, 1983/12/02] ▶ 관혈적 정복술후 2차로 간단히 핀 제거시에 인정함. [운영위, 1984/04/04] ▶ Permanent Pacemaker 제거료 : 자-200-나(심박기 거치술[체내용])을 시행후 인공 심박기를 재삽입하는 경우에 제거료는 자-200-나(심박기 거치술) 소정금액에 포함되므로 별도 인정하지 아니하며, 재삽입하지 않는 경우의 제거료는 자-3(근육내 이물적출술) 소정금액으로 준용하여 인정한다. [흉부외과분위, 1986/11/20], [제9차전체심위, 1987/03/25], [중심조위, 1979-1991년 심사지침] ▶ 참진드기 적출술(Tick Bite)은 자-2-2(근육내이물적출술)로 준용 인정함. [피부과분위, 1986/11/21] ▶ 견인술시 금속외고정 했을 때 Ext. Fixation수기료는 자-60-1의 수가로 산정하며 제거시 수기료는 자-2-2로 산정함.(자-2-2가→자3으로 변경) [상근심위, 1990/04/04] ▶ 경/비골 관혈적정복술(자-60-나×150%)후 체내고정용 재료를 경/비골에서 제거하였을 경우 해당 수술료의 50%로 인정함. (1) 자-60-나×75% (2) 자-3×150% [상근심위, 1990/07/30] ▶ 화상 합병증으로 반흔구축성형술(자-24)을 하거나 골절 등으로 골견인술(자-65) 실시후 일정기간 경과하여 Pin 제거시 그 수기료는 소정 수술 및 처치료에 포함되므로 별도 산정할 수 없다. 다만, 부득이한 사정으로 타 요양기관으로 내원하여 핀(Pin)을 제거한 경우에는 근육내 이물적출술(자-3)을 준용 산정한다. 예를 들면 동일 요양기관에서 반흔구축성형술이나 골견인술 실시후 K-Wire 또는 핀을 제거후 자-3을 청구함은 착오이다. [상근심위, 1990/10/15], [의보연, 1991년 3월호] ▶ 자-24(반흔구축성형술) 또는 자-65-가(견인술) 시술후 삽입한 Pin 제거시 수기료는 소정수기료에 포함하여 별도 인정하지 아니함. 다만 타요양기관에서 제거시 자-24시 삽입한 K-Wire 제거료는 자-2-1-나(염증성처치), 자-65-가-(1) 후 Pin 제거료는 자-2-2(근육내이물적출술)로 인정함. [상근심사위, 1990/10/15] ▶ 동측의 MCL Repair수술과 Tibia의 핀제거 수술을 동시에 시행한 경우 동일피부 절개인 경우는 자-93-가×100%와 자-2-2×50%로 인정하며, 동일피부 절개가 아닌 경우는 자-93-가×100%와 자-2-2×100% 인정함. (참조 : 자2-2는 자3으로 항목변경 됨) [중심조, 1992/06/01] ▶심정맥내카테터 (Tunneled cuffed catheter)의 제거 수기료(2005.04) 변경전:0.자165 중심정맥내 카테터 유치술은 카테터 삽입에서 제거까지의 수가를 포함하므로 Catheter제거 수기료는 별도 인정하지 아니한다. 0. 터널식 또는 피하매몰 정맥포트법으로 삽입한 중심정맥내카테터를 카테터 감염 또는 폐쇄 등의 사유로 다른 요양기관에서 제거만 한 경우에는 자165 중심정맥내카테터 유치술-터널식 또는 피하매몰 정맥포트법(자165-나-(3)) 소정점수의 50%로 산정한다. 변경후:자165 중심정맥내 카테터 유치술은 카테터 삽입에서 제거까지의 수가를 포함하므로 Catheter제거 수기료는 별도 인정하지 아니한다. 다만, 터널식 또는 피하매몰 정맥포트법으로 삽입한 중심정맥내카테터를 카테터 감염 또는 폐쇄 등의 사유로 제거한 경우에는 자-3 가 근육내이물제거술(근막절개하) 소정점수로 준용토록 한다. ◇ 변경 사유 : 터널식 또는 피하매몰정맥포트법으로 삽입하는 중심정맥카테터를 단독으로 제거시는 주위 조직과의 유착 등으로 난이도가 있고 별도의 마취와 수술술기가 필요하므로 시술 요양기관과 상관없이 별도의 수기료를 인정토록 하며, 제거 수기료는 난이도 등을 고려하여 자-3으로 적용토록 준용 수가를 변경함. ▶중심정맥내 카테터(Tunneled cuffed catheter)의 제거 수기료(세부사항고시 제2007-77호('07.8.30 시행) 변경전:자165 중심정맥내 카테터 유치술은 카테터 삽입에서 제거까지의 수가를 포함하므로 Catheter제거 수기료는 별도 인정하지 아니한다. 다만, 터널식 또는 피하매몰 정맥포트법으로 삽입한 중심정맥내카테터를 카테터 감염 또는 폐쇄 등의 사유로 제거한 경우에는 자-3 가 근육내이물제거술(근막절개하) 소정점수로 준용토록 한다. 변경후:터널식 또는 피하매몰정맥포트법으로 삽입한 중심정맥내카테터 제거시 수기료산정방법  터널식 또는 피하매몰 정맥포트법으로 삽입한 중심정맥내 카테터 제거시 수기료는 자165-나(3) 소정점수의 50%를 준용산정 함.   ▶ 이물질 제거 (Z978) ---> 질병 처치코드(M0032)   ▶ 질강내 이물 제거 (T192) -->질병 처치코드( R4105 )   ▶○ 인조테이프를 이용한 요실금 수술 후 염증, 테이프 노출, 통증 및 배뇨장애 등의 합병증으로 재수술하는 경우 수가산정 방법:    1) 수술 후 테이프의 길이 조절만 시행하는 경우         : 자2 창상봉합술 나. 안면과 경부 이외 (1) 단순봉합 (가) 제1범위 3) 길이 5.0cm 이상이거나, 근육에 달하는 것으로 산정함.       2) 수술 후 3개월 미만에 절단 혹은 제거하는 경우(15일이내 시술시에도 소정점수로 산정)         : 자3 피부 및 피하조직, 근육내 이물제거술 가. 근막절개하 이물제거술로 산정함.       3) 수술 후 3개월 이상 경과 후 절단 혹은 제거하는 경우         : 자356 요실금 수술 가. 질강을 통한 수술 (2) 기타의 경우(요실금 수술 소정점수)의 50%로 산정함.     [2008.7.7. 진료심사평가위원회]