[건강생활] `성인병과 구강관리`..`고혈압` 여부 꼭 알려야 ,`대사성증후군` .. 각종 성인병 부른다

[건강생활] '성인병과 구강관리'..'고혈압' 여부 꼭 알려야 최종훈 < 연세대 치대 구강내과 교수 > 성인병은 치과질환과도 관련이 깊다. 대표적 성인병인 고혈압과 당뇨병은 구강내에 여러변화를 초래해 치과치료시 각별한 주의가 필요하다. 고혈압의 경우 치과치료를 받다보면 치료에 대한 공포심과 스트레스가 혈압을 상승시킬수 있다. 따라서 치과치료에 대한 충분한 이해를 갖고 두려움을 적게 가지는 것이 중요하며 비교적 몸의 상태가  안정된 오전중 치료를 권장할만하다. 특히 혈관수축제가 포함된 국소마취제의 사용은 혈압을 급상승시켜 뇌졸중 심근경색 등 위급한 상황을  초래할수 있기 때문에 치료전에 고혈압이란 사실을 치과의사에게 미리 알리는 것이 중요하다. 또 고혈압은 혈압에 의해 출혈이 증가하는 경향이 있으므로 발치와 같은 외과적 치료후에는 출혈에 대해 각별히 주의해야 한다. 고혈압치료제는 장기복용할 경우 침이 마르거나 혀와 구강조직이 화끈거리는 구강건조증이나 구강작 열감을 유발할수 있다. 또 일부 약물은 잇몸이 증식하는 치은비대현상을 일으킬수 있다. 이런 증상의 경우 약물투여의 중단만이 근본적인 대책이다. 그러나 이때문에 항고혈압약을 중단할수 없으므로 입안을 자주 헹구거나 자극이 적은 치약을 이용해  자주 양치질 하는 것이 바람직하다. 또 레몬과 같은 신 음식으로 침샘을 자극하거나 인공타액이나 크림을 사용하면 좋다. 치은비대가 나타나면 이로 인해 치주질환이나 염증이 유발될수 있으므로 필요에 따라 외과적인 제거술 을 시행하는 것이 바람직하다. 당뇨병의 경우도 치과치료시 몇가지 주의할 점이 있다. 무엇보다 혈당조절이 중요한데 만일 식사를 거르거나 치료가 오랜 시간에걸쳐 진행될 경우 저혈당이  일어날수 있다. 치과치료에 대한 정신적인 스트레스의 증가는 체내의 인슐린요구량을 늘려 치료중 쇼크나 실신을 유발할수도 있다. 고혈압과 마찬가지로 구강강건조증 구강작열감 구취를 야기할수 있고 고혈당은 구강내의 타액과 치은 열구액(이와 잇몸사이에서 분비되는 액)에도영향을 미쳐 구강내 세균이 활성화되는 환경을 제공하므 로 충치가 나타나기 쉽다. 특히 상처나 치과치료로 구강조직이 감염되기 쉬워 아무는 시간이 지연될수 있다. 당뇨병환자에게는 무엇보다 혈당조절이 중요하며 부드러운 칫솔로 자주 칫솔질해 충치나 풍치를  야기하는 플라크를 제거해 치과질환을 예방하는 것이 좋다. 아울러 정기적인 스케일링으로 잇몸질환을 예방하는 것이 바람직하다. 고혈압 당뇨병과 같은 성인병은 구강환경에 적잖은 변화를 초래하며 잇몸에 영향을 줘 치주질환을  유발 악화시킬수 있다. 이들 질환으로 고생하는 사람은 구강관리를 소홀히 하거나 치과치료를 미루는 것은 더욱 좋지 않다 올바른 성인병관리와 함께 정기적인 예방처치및 구강검진, 조기치료가 바람직하다.   '대사성증후군' .. 각종 성인병 부른다   뱃가죽은 얇은데 정상체중을 웃돌고 허벅지근육이 약한 사람은 대사성증후군을 의심해볼 필요가 있다. 흔히 주위에서 별로 뚱뚱하지 않은데 어느날 갑자기 협심증 심근경색 뇌졸중 등으로 쓰러져 병원에 실려가는 사람을 볼 수 있다. 이같은 비극은 여러 요인이 복합적으로 작용해 일어나는데 십여년전부터 대사성증후군(일명 X증후군) 에 의한 것이라는게 설득력을 얻고 있다. 연세대 신촌세브란스병원 허갑범 교수(내분비내과)는 "운동부족 과음 과식 흡연 스트레스 유전 등에  의해 복부비만이 나타나고 이로 인해 인슐린저항성이 나타나 고혈압 당뇨병 고지혈증 등이 유발되며  급기야 심근경색이나뇌졸중 등으로 사망할 수 있다"고 설명했다. 비만은 내장형(중심형.남성형)비만과 피하형(말초형.여성형)비만 등 크게 둘로 나뉜다. 한국인의 건강악화를 위협하는 것은 이중에서도 내장형복부비만이다. 내장형비만은 내장을 둘러싼 대망과 복강과 내장사이를 가르는 장간막에 지방이 쌓이는 것. 우리나라는 청소년기나 청년기에 말랐던 사람이 경제성장과 사회구조의 현대화로 30대후반부터  뱃살은 나오는 반면 팔 다리 등에는 별로 살이 없는 비만이 흔하다. 이는 내장형복부비만일 경우가 대다수인데 뱃가죽은 그리 두껍지 않지만 컴퓨터단층촬영(CT)이나 전자빔컴퓨터단층촬영(EBT) 등으로 복부의 횡단면을 찍어보면 내장주위와 내장사이의 공간에 지방질 이 쌓여있는 것을 확인할 수 있다. 허교수는 "내장형비만은 대사성질환과 관련이 깊다"며 "내장형비만인 사람은 각종 성인병이 코앞에  닥쳐왔음을 깨닫고 엄격한 건강관리를 해야 한다"고 강조했다. 피하형복부비만은 복강밖의 배의 피부밑에 지방이 축적되는 것으로 주로 성장기에 나타나며 대사성질 환과 별 관련이 없다. 반면 30대중반이후에 생기는 내장형복부비만은 성인병의 씨앗이 된다. 내장과 장간막에 존재하는 지방세포는 중성지방을 쉽게 축적하고 분해하는 특성을 띤다. 중성지방이 분해돼 혈액속으로 녹아들어가면 혈중지방산이 올라간다. 이렇게 되면 우선 근육세포는 에너지원으로 포도당대신에 혈중지방산을 소모한다. 포도당이 남아돌고 포도당을 세포내로 들여보내 에너지를 만들도록 하는 인슐린의 작용이  유명무실하게 된다. 이를 "인슐린저항성"이라 하는데 근육간 말초세포내에서 인슐린의 역할이 무력해진다. 남아도는 포도당에 대적하기 위해 인슐린이 과잉분비되면 "고인슐린혈증"이되는데 신장의 염분배출기 능을 저하시키고 교감신경을 자극, 심장박동촉진과혈관수축을 일으켜 고혈압을 유발한다. 또 인슐린저항성은 인슐린분비는 정상인데도 혈당치가 높은 인슐린비의존형당뇨병을 유발한다. 핏속에 중성지방수치가 올라가면 지질대사경로에 이상이 발생해 고밀도지단백(HDL)콜레스테롤치가  내려가고 초저밀도지단백(VLDL) 및 저밀도지단백(LDL)콜레스테롤치가 올라간다. HDL콜레스테롤은 콜레스테롤이 혈관에 붙는 것을 막아 동맥경화 등을 예방하는 유익한 것이지만 VLDL 및 LDL콜레스테롤은 그반대로 해롭다. 허교수는 "우리나라 인슐린비의존형당뇨환자의 90%가량이 별로 살쪄보이지 않는 내장형복부비만환 자"라며 "허리둘레를 엉덩이둘레로 나눴을 때 남성의 경우 1.0을, 여성의 경우 0.9를 넘었을 때 내장형 비만으로 진단할 수 있다"고 설명했다. 또 "대사성증후군이 이같은 질환외에도 지방간 담석증 통풍 담낭암 췌장암등의 발병과도 연관돼있는  것처럼 보인다"며 "초음파로 진단된 지방간환자의 60%가 복부비만과 연관돼있다"고 주장했다. 대사성증후군에 의한 각종 성인병을 예방하기 위해서는 간의 지방분해작용을 억제하는 소주4잔이상의  알콜(60g)을 먹지 말고 저녁에 과식을 삼가며 금연하고 다리근육강화 중심으로 적절히 운동해야  한다. 또 창조적인 취미활동을 통해 스트레스를 줄이는 것도 빼놓아서는 안된다.     아무리 쉬어도 피로 안풀려    쉬어도 피로가 잘 풀리지 않습니다. 직업상 술을 자주 마시는데 예전 같지 않고 숙취도 잘 풀리지 않습 니다. 담배를 많이 피워서 그런가 하여 담배를 줄여 보았는데 더 힘이 없고 자꾸 쉬고만 싶습니다. 피검사에서 지방간이 약간 있다는데 어떤 검사를 더 해야 하는지 알고 싶습니다. 강종수·42·남·서울 성북구 돈암동 간기능 정확한 검사·생활습관 교정필요 음주가 반복되거나, 규칙적  운동을 하지 않으면 체중이 증가하면서 간에 지방이 쌓이는 소위 ‘지방간’이라는 상태가 됩니다.  지방간이 되면 피로감이 들면서 쉬고 싶은 생각이 더 심해지고, 다시 운동부족과 체중증가로 진행하여  간에 지방이 더 쌓이게 만들어 쳇바퀴 돌듯이 악순환이 되풀이됩니다. 이 때에는 혈액검사로 간기능을 정확하게 평가하는 것과 함께 간염을 일으킬 수 있는 다른 원인에 대한  검사, 복부 초음파 검사 등이 필요합니다. 음주나 비만에서 비롯되는 지방간의 경우에는 혈중 지질이 높다든가, 요산치, 혈당치가 상승되는 대사장애증후군이 동반될 수 있으므로 이에 대한 검사를 병행해 야 합니다. 단순히 음주나 비만 때문에 나타난 지방간이라면, 악순환의 사슬을 끊기 위해 가벼우면서도 규칙적인  운동을 시작하여야 합니다. 그리고 금주는 필수적입니다. 금주 뒤 4~6주에 피검사에서 정상수치가 나오고, 2~3개월이 지나면 간조직도 정상화하는 것으로 보고되고 있습니다. 흡연은 인체를 각성시키는 방향으로 작용하면서 에너지를 소모시켜 몸을 피곤하게 만들고, 동맥경화증을 촉진해 심근경색이나 뇌졸중 등을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 음주와 흡연은 우리가 알아채지 못하는 사이에 조금씩 몸을 망가뜨립니다. 성인병이라고 불렸던 비만, 당뇨병, 고지혈증, 고혈압 등이 요즘엔 ‘생활습관 질환’으로 불리는 것은 운동 부족, 음주, 흡연, 과식 등 의 습관에서 비롯되고, 또 이런 생활 습관을 교정할 때 크게 호전되기 때문입니다. 술과 담배를 모두 하고 있다면 우선 줄이거나 끊기 쉬운 것부터 교정해 나가십시오.