유방암 환자의 영양 관리

[서미숙]

ㆍ	유방암에 특별히 좋은 음식도 나쁜 음식도 없다.
ㆍ	편식하지 않고 골고루 영양소를 섭취한다.(탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 무기질)
ㆍ	과식을 하지 않는다.
ㆍ	음식을 잘 씹어 먹는다.
ㆍ	너무 짜고 매운 음식은 먹지 않는다.
ㆍ	농약에 오염된 식품을 먹지 않는다.
ㆍ	식품 첨가물의 섭취를 줄인다.
ㆍ	염장식품, 인공조미료, 훈제식품, 높은 온도에서 가열한 인스턴트 식품은 피한다.
ㆍ	곰팡이가 생기거나 부패한 음식은 피한다.
ㆍ	담배는 금한다.

ㆍ	매 식사에 신선한 채소와 과일을 먹는다.
ㆍ	기름이 없고 연한 육류를 먹는다.(지방의 섭취는 1일 열량 섭취량 20~30% 이하로 낮춘다.)
ㆍ	신선한 생선, 뼈 채로 먹는 생선을 먹는다. (튀기는 요리보다 찌는 요리가 가장 좋다. 굽는 경우 태운 것은 먹지 말아야 한다.)
ㆍ	우유, 요구르트, 치즈 등 유제품을 먹는다.
ㆍ	식물성 에스트로겐이 풍부한 식품을 하루에 반드시 한 번은 먹는다. (콩제품, 두부, 연두부, 순두부, 된장, 콩밥, 녹황색의 야채, 해바라기씨)
ㆍ	된방, 두부, 등 콩제품을 하루에 한번은 먹는다.(식물성 단백질, 칼슘 섭취)
ㆍ	물을 충분히 마신다. 노폐물 배설을 촉진하고 탈수 예방, 방광염, 요도염을 예방할 수 있다. (하루에 8컵 정도)
ㆍ	고 섬유질 식사를 한다.(곡류, 채소, 미역, 변비를 예방한다.)
ㆍ	비타민과 무기질의 섭취를 강화한다.(비타민과 무기질이 있는 영양제를 먹어도 좋다.) : 특히 비타민 A, C, E, 엽산, 칼슘 섭취를 강화한다.
ㆍ	항산화제가 풍부한 음식을 매일 먹는다.(녹색 야채, 콩 종류)
ㆍ	지방 섭취량을 줄인다.
ㆍ	많은 양의 설탕, 밀가루가 들어 있는 음식을 조심한다.
ㆍ	가공육류나 훈제식품은 먹지 않는 것이 좋다.
ㆍ	술, 커피, 탄산음료는 간능한 먹지 않는 것이 좋다.
ㆍ	산화 식용유나 변질된 튀김 종류는 먹지 않는다.
ㆍ	소박한 소량의 음식 : 음식의 양을 줄이고 특히 저녁식사를 적게 한다. 배가 고프면 소량씩 자주 먹는 것이 3끼를 많이 먹는 것보다 좋다.
ㆍ	칼슘에 많은 음식을 하루에 두 가지 이상을 먹는다. (우유제품, 우유, 치즈, 멸치, 마른 새우, 뼈째로 먹는 생선, 김, 미역, 다시마, 시금치 등 녹색 야채류, 참깨, 콩제품으로 두유, 두부)
ㆍ	붕소가 많은 음식을 하루에 한번은 먹는다.(자두, 딸기, 사과, 양배추)
ㆍ	섬유질을 하루에 20~30mg 이상 반드시 먹는다.(현미, 과일, 야채)
ㆍ	소금과 설탕을 덜 먹는다.

암 발생과 치료과정에서 가장 일반적으로 나타나는 문제는 식욕부진으로 메스꺼움구토, 불쾌감 및 질병으로 인한 좌절감 등 많은 요인이 식욕에 영향을 미칩니다.

대처방법

ㆍ	식사시간에 서두르지 않도록 합니다.
ㆍ	가능한 정상적인 활동에 많이 참여하도록 합니다. 그러나 불편하고 원하지 않는 경우는 강요하지 않습니다.
ㆍ	식사기간, 장소, 분위기 등을 바꿔봅니다.(식사동안 좋아하는 음악을 듣거나 식탁에 꽃을 꽃는 등). 가능한 가족 및 친구와 함께 식사를 하도록 합니다.
ㆍ	메뉴를 다양하게 합니다.
ㆍ	식사시간에 얽매이지 말고 시장할 패마다 음식을 먹도록 합니다.

방사선치료, 항암제 투여, 감염 등의 결과로 입이 붓고 아프거나 치주가 약해지고 인후, 식도에 통증이 생기는 등의 증상이 나타나며, 이 때는 약해진 입안을 자극하거나 씹고 삼키기에 어려운 음식을 피하여 입을 잘 보호하고 식사를 쉽게 할 수 있도록 합니다.

대처방법

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씹고 삼키기에 쉬운 부드러운 음식을 시도합니다.

예)	죽, 미음, 국, 밀크쉐이크, 바나나, 사과, 복숭아, 배, 수박, 기타 부드러운 과일, 으깬감자, 마카로니와 치즈, 커스타드, 푸딩, 젤라틴, 스크렘블 에그, 수란, 거르거나 으깬 채소류

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부드러워질 때까지 음식을 조리합니다.

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믹서를 이용하여 음식을 갈아줍니다.

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버터 , 맑은 고기국물, 소스 등과 섞어서 삼키기 쉽게 합니다.

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입안이 쓰리면 빨대를 사용합니다.

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뜨거운 음식은 약해진 입과 목을 자극할 수 있으므로 음식을 차게 하거나 상온으로 먹습니다.

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입안을 자극하는 음식을 피합니다.
예) 오렌지, 자몽, 귤, 생야채, 마른 빵과 같이 거친 음식, 맵거나 짠 음식

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삼키기 어려울 경우 머리를 뒤로 젖히거나 앞으로 움직이면 도움이 됩니다.

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구강내의 음식 찌꺼기와 박테리아를 제거하기 위해 입안을 자주 헹구도록 합니다.

미각 이상으로 단맛에 둔감하고 고기맛에 민감해 질 수 있습니다. 육류 또는 기타 단백질 식품을 먹을 때 쓰거나 금속성 맛을 느낄 수도 있고 많은 음식들에 대해 맛이 없다고 느낄 수도 있습니다

대처방법

ㆍ	보기 좋고 냄새 좋은 음식을 준비합니다.
ㆍ	고기 맛이 싫으면 닭고기, 생선, 달걀, 두부, 유제품 등으로 대체합니다.
ㆍ	육류, 닭고기, 생선류의 조리시 과즙, 포도주, 드레싱 또는 소스에 재워 향을 좋게합니다.
ㆍ	입맛을 돋우기 위해 자극적인 탄산음료 및 차와 오렌지, 레몬에이드와 같은 신음식을 사용하여 맛을 증가시킵니다.(입이나 목이 부은 경우는 사용하지 말 것)
ㆍ	금속식기류 보다는 플라스틱 식기나 수저를 사용하는 것이 쓴맛을 적게 느끼도록 하는데 도움이 될 수 있습니다.
ㆍ	상온으로 음식을 제공합니다.
ㆍ	불쾌한 맛을 일으키는 음식은 중단합니다

머리와 목주위의 방사선 치료는 침의 분비를 줄여 입안을 마르게 할 수 있습니다.

대처방법

ㆍ	레몬에이드처럼 아주 달거나 신 음식을 먹으면 침 분비가 많아질 수 있습니다.(입안이 약하거나 인후통이 있는 경우에는 사용하지 말 것)
ㆍ	무설탕껌 또는 무설탕의 딱딱한 캔디를 먹도록 합니다.
ㆍ	부드러운 음식 등 삼키기 쉬운 것을 사용합니다.
ㆍ	입술 연고 등을 사용하여 입술이 촉촉한 상태로 유지되도록 합니다.
ㆍ	국물이 있도록 조리하여 삼키기 쉽게 합니다.
ㆍ	물을 조금씩 자주 마십니다.
ㆍ	통조림 파인애플을 냉동하여 작은 조각으로 잘라 입에 물게 합니다.

구토나 메스꺼움 증세는 외과적 수술, 항암 치료, 방사선 치료, 면역 요법 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 원인이 무엇이든지 메스꺼움은 음식과 필요한 영양분의 적절한 섭취를 방해하므로 다음과 같은 사항에 유의합니다.

대처방법

ㆍ	적은 양을 천천히 자주 먹습니다.
ㆍ	통풍이 안되고 너무 더운 방안이나 싫어하는 냄새가 나는 곳에서 식사하는 것을 피합니다.
ㆍ	음료 섭취는 포만감을 유발시키므로 식사 시 음료수 섭취량을 줄입니다.
ㆍ	음료는 식사시간을 제외한 나머지 시간에 조금씩 나누어 마시며 , 빨대를 사용하면 좋습니다.
ㆍ	찬 음료를 마십니다.(음료는 차게 하거나 얼리도록 합니다.)
ㆍ	더운 음식은 메스꺼움을 유발할 수 있으므로 상온 이하의 음식을 먹도록 합니다.
ㆍ	메스꺼운 증세가 있을 때 좋아하는 음식을 강제로 먹지 않도록 합니다.
ㆍ	식사 후 너무 급격히 움직이지 말고 휴식을 취하며, 식후 약 1시간 정도 앉아서 휴식을 취하는 것이 좋습니다.
ㆍ	구토 증세가 조절되기 전에는 먹거나 마시지 않습니다.
ㆍ	머리를 약간 높인 상태로 쉬게 하며, 위치를 자주 바꿔 주고 옷을 느슨하게 해줍니다. 젖은 수건으로 얼굴을 시원하게 닦아주고 입안을 찬물이나 구강 세정제로 헨굽니다.
ㆍ	방은 환기시켜 불쾌한 냄새, 고리를 제거하며 옷과 침구를 자주 갈아줍니다.
ㆍ	증세가 방사선 치료, 항암 치료 도중에 생길 경우 치료 1~2시간 전에는 먹지 않습니다.
ㆍ	구토 중세가 가라앉으면 소량의 맑은 유동식(보리차, 맑 과일쥬스, 기름기 없는 육즙)을 먹습니다.
ㆍ	맑은 유동식을 무난히 넘길 수 있으면 전유동식(미음,고기국물, 푸딩, 커스터드, 과일즙)을 시도합니다. 별 중상 없이 소화 할 수 있는 범위 내에서 조금씩 자주 먹도록 하며, 전유동식에 문제가 없으면 점차 정규 식사를 시도합니다.

설사는 여러 가지 원인으로 나타날 수 있는데 항암 치료, 복부 방사선 치료, 감염, 음식에 대한 민감성, 감정적 불안 등이 원인으로 작용합니다. 설사를 하게 되면 음식물이 장을 빨리 통과하게 되어 신체에 충분한 비타민 및 무기질과 수분을 공급 받지 못하게 되는데, 이는 탈수증(신체가 수분 섭취를 충분히 못할 경우)의 원인이 될 수 있고 감염이 위험을 증가시킵니다.

대처방법

ㆍ	소량씩 자주 식사합니다.
ㆍ	수분을 충분히 섭취합니다.
ㆍ	상온의 유동식을 이용하며, 너무 차거나 뜨거운 음식은 피합니다.
ㆍ	염분과 칼륨이 다량 포함된 음식물을 섭취하여 손실을 보충합니다. 칼륨이 많이 함유되어 있으면서 설사를 유발하지 않는 음식물로는 바나나, 복숭아, 자두넥타, 삶거나 으깬 감자 등을 들 수 있습니다.
ㆍ	급성 설사후 12~14시간 동안은 맑은 유동식을 섭취하도록 합니다. 이는 장을 쉬게하고 설사로 손실된 체액을 보충시킵니다.
ㆍ	알코올 및 카페인이 든 커피, 홍차, 탄산수와 쵸콜릿은 먹지 않습니다.
ㆍ	우유와 유제품을 사용할 때에는 유당불내증을 주의합니다

일부 항암제와 구토방지제 및 마약성 진통제가 변비의 원인이 될 수 있습니다. 또한 음식물이나 수분의 부적절한 섭취와 운동 부족(침대에 오래 누워 있는 경우)으로 발생할 수 있습니다.

대처방법

ㆍ	아침 기상 후나 자기 전에 차가운 물을 마시면 장운동에 도움이 됩니다.
ㆍ	유동식을 많이 섭취하여 대변을 부드럽게 합니다.
ㆍ	배변 1시간 30분전에 뜨거운 음료를 마심니다.
ㆍ	고섬유소 식품(예: 곡식류, 생채소, 껍질 째의 감자, 콩, 바나나, 배 , 오렌지, 딸기 등의 과일)을 먹습니다.
ㆍ	걷기 등의 운동을 매일 합니다. 자신에게 적당한 운동을 선택하기 위해 의사, 물리치료사와 상의하도록 합니다.
ㆍ	누워만 있는 경우 배를 부드럽게 문질러 주면 장운동에 도움이 됩니다.
ㆍ	음식 섭취량이 너무 적지 않도록 합니다.

암 자체와 항암치료는 충치를 유발 할 수 있으며 치주에도 문제가 생길 수 있습니다. 식습관의 변화도 치아손상의 원인이 됩니다. 매 식사 또는 간식 후에는 바로 양치질을 하는 것이 좋습니다.

대처방법

ㆍ	부드러운 칫솔을 사용합니다.
ㆍ	치주와 입이 부은 경우 더운물로 입을 헹굽니다.
ㆍ	카라멜, 씹어 먹는 사탕 등 치아에 달라 붙는 음식을 피합니다.

대처방법

ㆍ	120'c 이상에서 20분 이상 음식을 가열하여 사용합니다.
ㆍ	조리된 식품은 상온, 위험온도(5~60'c )에서 보관하지 않습니다.
ㆍ	모든 식품은 모두 유통기한을 확인합니다.
ㆍ	물은 반드시 끓여 마십니다.(생수나 일반 정수기 물은 삼가)

제한식품

식 품 군		제 한 식 품
육류 및 난류		익히지 않은육류ㆍ어패류ㆍ계란ㆍ소시지ㆍ베이컨ㆍ젓갈 등
우유 및 유제품군		생우유와 치즈 및 요거트를 포함한 유제품
채소군		생채소
지방군		가열 하지 않음
과일군		생과일
음료류		끓이지 않은 물
양념류		가열하지 않은 양념류(된장, 허브, 소스류 등)
기타		생꿀, 건강보조식품

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[정준자 .쭌]

우아 ~~~다 있다 참고가 많이 될거 같군 초보 환우 여러분 머리 속에 입력 될때까지 보고또 보세요 저도 다시금 입력 들어 갑니다^^

[유경공주,여현주]

잘먹어야 된다고 해서 많이 먹으니까 살이 너무 쪄서 이제 밥은 줄이고 음식도 좀 줄였습니다. 반찬은 많이 먹고, 골고루 먹는 것이 중요한 것 같아요.

[송인근]

미숙님 정말 감사합니다. 제가 복사해서 출력할 겁니다. 감사 감사!!

[양선혜]

좋은 자료로 참고가 많이 되겠네요~!

[배미란]

미숙님 너무 너무 고마워요 좋은 정보로많이 도움이 돠겠네요 요;