인간에서 골다공증의 대부분의 원인(95%)은 폐경기와 더불어 발생하는 폐경기
성 골다공증이며 폐경 후 여성 인구의 약 20%에서 나타나는 질병입니다.
1. 정의
골다공증의 90%이상이 폐경과 연관된 골다공증입니다.
여성호르몬인 에스트로겐은 뼈를 보호하게 되는데, 폐경이 되면 에스트로겐
분비가 되지 않으므로 뼈가 녹게 됩니다.
즉 얼음이 녹듯이 녹게 되는데 이 녹는 현상을 골소실' 또는 골흡수' 라고 부
릅니다. 이것이 점점 진행되면 뼈의 구멍이 커지고 뼈의 무게가 줄어드는데,
이를 골다공증이라고 부릅니다.
2. 원인
태어날 때부터 골다공증 체질을 가지고 태어나는 것으로, 유전적인 요인이 강합니다.
일란성 쌍동이형제는 골 밀도가 비슷하며, 골다공증이 동반된 어머니의 딸은 정상인 어머니의 딸에서 보다
골다공증의 위험성이 높습니다.
이러한 유전적인 요인은 골다공증의 60%를 설명할 수 있습니다.
폐경기가 되면 골흡수가 증가되기 시작하여 이 시점에서 강한 골격을 가진 사람(골밀도가 높은사람) 보다
약한 골격을 가진 사람이 골다공증에 빠질 확율이 높습니다.
골다공증이 초래되어 골절이 동반된 환자를 보면 폐경기 이전에 뼈가 약해져 있는 경우가 많습니다. 이러
한 사람에게 골다공증은 훨씬 위험도가 높습니다.
여성호르몬 에스트로겐은 이러한 골격계를 보호해주는 기능 외에도 피부를 곱게하고 심장병을 막아주며 뇌
의 기능을 보호해주며 기타 자율신경계의 기능도 도와줍니다.
폐경이 되면 상체와 얼굴등이 화끈거리고 땀을 흘린다던가 초조, 불안, 협심증 등의 심장질환이 증가합니
다.
유전적인 요인 이외에 골다공증의 위험도를 높이는 요인은 아래와 같습니다.
① 체중/신장 비의 저하
② 칼슘섭취 부족
③ 조기 폐경
④ 알코올 중독
⑤ 과다힌 카페인 섭취
⑥ 스테로이드, 갑상선 기능 항진
⑦ 부갑상선 질환
⑧ 과다한 염눕 섭취
⑨ 운동부족
⑩ 흡연
3. 진 단
골다공증은 증세 없이 또는 사전에 아무런 전구증세 없이 찾아옵니다.
그러므로 이미 전술한 바 있는 여러 위험요소를 지녔거나 또는 폐경이 되면 누구나 병원에 가서 골밀도를
측정해 보아야 합니다.
왜냐하면 골밀도 측정기만이 골밀도를 정확하게 측정할수 있기 때문이다. 일반적으로 병원에서 찍는 엑스선
촬영은 골밀도가 상당히 감소된 후에야 나타납니다.
일반 엑스레이로서 진단되는 정도라면 이미 진단이 늦습니다. 골밀도사전에서 정상으로 판명되더라도 골흡
수가 진행되고 있는 경우도 있습니다. 이러한 경우를 알기 위해 골흡수를 혈액내에서 측정하는 혈액 내 표
지물질이 있습니다.
오스티오칼신이 혈액내 지표로서 가장 많이 이용되며, 소변내에서는 소변내 칼슘양과 피리디노린이라는 물
질을 측정해 봅니다.
4. 치 료
치료에 앞서 초경 때부터 예방이 시작되어야 합니다.
평소에 적당한 운동, 균형 있는 식이요법 및 건전한 생활태도는 골밀도를 높입니다.
어느 연령에서나 운동은 골형성을 자극하고, 칼슘이 충분한 식사는 새로이 만들어진 골을 단단히 합니다.
여성호르몬이 부족되지 않도록 건강한 환경을 만들어 주어야 합니다. 치료는 크게 나누어 식이요법, 운동요
법, 호르몬요법이 있습니다.
(1) 식사요법
식사는 칼슘을 많이 함유한 음식을 먹어야 합니다.
칼슘이 많이 포함된 음식군으로는 우유 및 유제품, 해조류와 작은 생선, 녹황색 채소, 콩, 곡물과 기름기
가 적은 생선 등이 있습니다.
한국인의 대다수에서 1일 평균 칼슘 섭취량은 기준 섭취량에 미달됩니다.
칼슘 함유량이 풍부한 식품으로는 우유, 두부, 시금치 정어리 및 요구르트 등이 있습니다.
골다공증의 위험인자로서 과도한 소금섭취와 카페인, 음주 및 흡연이 널리 알려져 있습니다.
·다양하고 균형된 식사를 통하여 적절히 칼슘을 섭취합니다.
·지나친 염분섭취를 금합니다.
-1일 섭취량 : 소금 3 4 티스푼
- 젖갈류, 장아치 소금에 절인 식품 등의 지나친 섭취를 피합니다.
·정상체중을 유지하도록 노력합니다.
- 표준제중(Kg) 신장(Cm)-100> × 0.9
정상범위: 표준체중 ± 10%내에 해당되는 경우를 의미합니다.
·지나친 카페인의 섭취를 제한합니다.
- 커피, 홍차, 콜라, 코코아 등을 지나치게 섭취하지 않습니다.
·과음을 피합니다.
·필요한 경우 의사의 지방에 따라 칼슘 보충제를 복용합니다.
(2) 운동요법
운동은 기계적인 압력, 근육 활동, 중력에 의해 골세포를 자극하여 분화, 발달시킵니다.
골밀도는 운동의 종류 및 중력과 깊이 연관되는데, 예를 들어 테니스선수는 땅위를 뛰어다니기 때문에 중력
을 많이 받습니다. 반면 수영선수는 물의 부력 때문에 중력을 많이 받지 않습니다.
따라서 수영선수 보다 중력을 많이 받는 테니스 선수의 척추에서 골밀도는 더 높습니다. 또, 오른손잡이 테
니스선수의 경우 왼손보다 오른손의 골밀도가 높으며, 수영선수의 경우 운동에 사용되는 여의 국소적인 골
밀도는 증가되나 정작 주요한 척추골밀도는 중력을 많이 받는 조깅
만큼은 증가하지 않습니다.
운동요법도 칼슘과 병합치료시 골밀도를 더 높일 수 있으며 에스트로겐 치료도 운동요법과 병합할 경우 골
밀도를 매우 의의 있게 증가시킵니다.
(3) 호르몬 요법
호르몬요법은 시행하기 전에 약에서 얻을 수 있는 이점과 단점을 계산하고 이점이 현저히 많을 경우 처방하
는 것이 바람직합니다. 에스트로겐을 쓸 수 없는 금기사항도 항상 염두에 두어야 합니다.
현재 가장 많은 연구가 된 호르몬제는 프레마린을 위시하여 몇 종류의 에스트로겐제재가 시판되
고 있습니다. 경구용, 피부에 붙이는 것, 크림제가 있습니다. 그 외에 비타민 및 칼슘 등이 효과적으로 병
합 투여될 수 있습니다. 칼슘은 사춘기 때는 1일 1200mg, 성인시는 800mg, 폐경기 후에는 1000∼ l200mg을
복용하여야 합니다.
골다공증은 치료보다는 예방이 최고이며, 일단 시기를 놓치면 회복이 되지 않습니다. 따라서, 칼슘이 풍부
한 적절한 식이요법, 적당량의 운동에 여성호르몬을 병합하면 최상의 치료가 될 수 있습니다. 적절한 치료
시 얻는 이점은 단연 단점을 능가하여 노후에도 보다 쾌적한 삶을 누릴 수 있다는 것입니다.