혈 뇨
소변내에 적혈구가 비정상적으로 많이 나오는 것이 혈뇨인데, 소변이 붉은색 또는 간장색으로 보이는 경우 혈뇨를 의심해 볼 수 있다.
가성 혈뇨
심한 외상, 장기간의 혼수, 허혈성 손상, 독성 물질(약물 등)에 의해 근육에서 미오글로빈이 유리되어 소변으로 나오는 미오글로빈뇨나, 용혈성 질환이 있을 때 헤모글로빈이 소변으로 유출되는 헤모글로빈뇨는 소변색이 붉게 보이며, 잠혈반응도 양성으로 나타나서 혈뇨로 오인될 수 있는데 이와 같은 것을 가성 혈뇨라 한다.
여러 가지 약제, 식품내의 염료 또는 음식물 자체에 의해서도 소변이 붉게 보일 수 있는데 혈뇨와는 관계없다.
혈뇨의 감별 진단에 도움이 되는 소견
1) 통증 : 배뇨시 통증은 방광 질환, 천골부위 통증(sacral pain)은 방광이나 전립선 질환에서 흔히 생긴다. 몇가지 신장 질환에서 옆구리 통증이 동반될 수가 있다.
2) 소변색 : 밝은 적색 혈뇨는 방광이나 하부 요로 질환에서, 갈색뇨는 상부 요로계 질환이나 산성뇨에서 흔히 관찰된다.
3) 혈뇨가 나오는 시기 : 소변보기 시작한 후 처음부터 혈뇨가 있으면 요도 질환을, 마지막 부분에 혈뇨가 있으면 방광이나 전립선 질환을 의심해 볼 수 있다. 시기에 상관없이 계속 혈뇨가 나오면 신장 질환이나 심한 방광 출혈을 의심해 볼 수 있다.
4) 혈뇨의 정도 : 심한 혈뇨는 외상, 전립선 비대증, 방광암, 신장 선암에 의한 경우가 많다.
Nutcracker증후군 (=Renal vein entrapment증후군)
좌측 신정맥이 대동맥과 상장동맥 사이에 끼면서 압박되어 정맥압이 증가되고 신장내 세정맥이 파열되어 심한 운동과 같이 정맥 혈류가 증가하는 경우에 악화되는 일측성 반복성 혈뇨가 나타난다. 치료에는 안정, tranxenemic acid(1일 1.5g), 수술이 있다. 체중이 증가하면 호전되는 수도 있다.
Loin pain hematuria증후군
경구 피임제를 복용하는 젊은 여성에서 호발하며, 심한 옆구리 통증과 함께 혈뇨가 생긴다. 신혈관 이상에 의해 생기는 것으로 설명된다.