이번 시간에는
간암말기 상황에서 흔하게 발생하는
간성혼수(간성뇌증)에 관해 살펴봅니다.
자주 해주시는 질문들을 통해
간성혼수 예방 및 관리에 도움되셨으면 좋겠습니다.
Q. 간성혼수 비율
간성혼수는 전체 간경변 환자의 약 15%
비대상성 간경변 환자의 약 20%에서 나타납니다.
응급실에 내원하는 환자의 20% 이상이
간성뇌증을 동반할 정도로 흔한 질환입니다.
일반적인 간성혼수는
입원후에 수일내에 호전됩니다.
환자의 상황에 따라
관장을 하거나 전해질 불균형을 해소하고
잘못된 식습관을 교정합니다.
Q. 암모니아(NH3) 수치
암모니아는(NH3) 단백질이 분해되면서
장내세균, 세포 등에 의해 생성되는 물질입니다.
간에서 글루타민, 요소 등으로 전환됩니다.
암모니아 정상수치의 경우
남성은 27~102ug/dL 여성은 19~87ug/dL입니다.
간과 신장이 정상기능을 한다면 소변으로 배출됩니다.
암모니아 분해 능력이 떨어지거나
분해되는 양보다 발생하는 양이 많을 때
혈중에 쌓이게 되면서 암모니아수치가 상승합니다.
대표적으로 간암환자가 해당됩니다.
혈관을 따라 뇌에 이르면 간성혼수가 나타납니다.
일부 독소들은 간을 피해서 돌아갈 수도 있습니다.
신경계통의 문제, 체온관리의 어려움,
폐 기능문제 등으로 다양하게 나타날 수 있기 때문에
초기에 예방하고 관리하는 것이 중요합니다.
Q. 관장의 중요성
이틀 이상 변을 못 보신다면 관장을
통해 응급상황을 해결하고,
변비해결을 위한 근본적인 관리를
병행해나가야 합니다.
삼투성 하제인 듀파락은
간성혼수 예방을 위해
사용해주시면 효과적입니다.
우리가 식사를 하면
장벽으로 먼저 흡수가 되는데요.
이 과정이 제대로 이루어지지 않으면
가스나, 노폐물들이 배출되지 못하고
고스란히 혈관을 타고 올라가 간성혼수를 악화시킵니다.
동물성단백질, 육류 등은 분해시 많은 담즙산을 필요로 합니다.
담즙산은 대장 점막 세포를 파괴하는데 치명적이고,
세포 내의 유전자를 변화시킨다는 연구결과가 존재하듯
불필요한 담즙분비는 줄이는 것이 좋습니다.
Q. 간성혼수와 섬망 구분
복수, 황달 등으로 고통을 호소하다
갑자기 잠에 푹 빠진 듯 행동한다면 의심해봐야 합니다.
간성혼수의 원인이 간기능 저하로 인해 독성물질이 체내에 쌓여 뇌에 영향을 주는 것 이라면 섬망증상은 뇌 자체의 문제로 인해 발생할 수 있습니다.
그래서 섬망증상은 다양한 신경학 증상을 동반할 수 있습니다.
예를 들어 운동장애, 감각이상 등입니다.
독소들이 뇌에 도달하게 되면 눈에띄게
사람이 둔해지고 성격과 인격이 순식간에 변하기도 합니다.
우울해지고 무력감에 잠만 잘수도 있지만 과도하게 예민해지고 불안해하는 증세도 보입니다. 호흡에서 역한 냄새가 나거나 단 내가 나는 것으로도 파악해볼 수 있습니다.
불면증, 느린 반응, 미세한 떨림증상이 있을 때 초기에 잘 발견해주시면 간세포의 파괴를 막고, 좋은 예후를 기대할 수 있겠습니다.
Q. 변비해결 철저한 식이요법
핵심은 효소를 낭비하지 않으면서 소화흡수를 쉽게 할 수 있는 균형잡힌 식단과 매일 변비없이 배변활동을 원활하게 할 수 있도록 집중하는 것입니다.
복수가 있어 현재 이뇨제를 섭취하고 계시다면 장기간의 이뇨제는 간성혼수에 영향을 줄 수 있기 때문에 자연스러운 이뇨를 통해 복수문제를 해결할 수 있도록 해야겠습니다.
장이 회복되어야 간도 회복해나갈 수 있습니다.
미음, 유동식밖에 드실 수 없는 상황이라면 천연효소와 분지쇄 아미노산 형태를 통해 단백질을 보충해줍니다. 말기암 환자의 경우 시중의 가공되고 첨가물이 들어간 효소제품, 건강보조제는 추천드리지 않습니다.
간성혼수를 예방하고 간암을 치유하기 위해
가장 먼저 할 것은 염증 유발 식품,
소화가 어려운 것들부터 피하는 것입니다.
활동이 어려우신 경우라도 최소한 실시할 수 있는 림프순환 운동, 온열요법 등은 병행해주시면 효과적으로 도움받아보실 수 있습니다.
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