스크랩 혈액암종류 및 치료

[난영]

- 질문의 내용이 너무 광범합니다. 이런 광범한 문제는 책이나 전문적인 자료를 찾아보아야 할 것입니다.

- 혈액암이라면 림프종과 백혈병을 들 수가 있습니다.

   림프종

림프종은 면역체계의 세포인 림프구와 관련되어 발생하는 암으로 약 35개의 유형으로 세분화된다.

비정상적인 세포가 증식하면 1개나 혹은 여러 개의 림프절에 집결하거나 혹은 비장과 같은 장기에 있는 림프조직에 집결한다. 이들 세포가 계속 증식하면 덩어리를 이루고 이것이 바로 종양이다. 림프종은 계속 성장해서 주변조직에 침투하거나 혹은 먼 곳의 장기로 전이가 되기도 한다.

림프종은 흔히 림프절과 림프조직에만 국한되어 있지만, 인체의 다른 유형의 조직으로 전이될 수가 있다. 즉 비정상적인 림프구는 림프절에서 림프절로 이동하고 때로는 림프계를 따라 먼 곳의 장기로 침투한다.

림프종은 크게 2가지로 분류된다. 즉 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종으로 구분된다. 비호지킨 림프종이 호지킨 림프종보다 훨씬 더 많이 발생한다.

호지킨 림프종은 비정상적인 B 림프구에서 발생하고, 비호지킨 림프종은 B세포나 혹은 T세포에서 발생한다. 호지킨 림프종은 5가지로 세분화되고 비호지킨 림프종은 약 30가지 유형으로 세분화된다. 이들 30가지 유형의 비호지킨 림프종은 치료방법에 따라 반응이 모두 달리 나오고 따라서 치료 결과도 달라진다.

비호지킨스 림프종인 경우 저등급(악성이 덜한) 림프종환자의 평균 생존기간은 6-8년이고, 고등급 림프종환자의 생존기간은 치료반응에 따라 생존기간이 달라진다.

호지킨스 림프종 치료방법

- 병의 진행상태, 암이 생긴 림프절의 크기, 수효, 위치, 환자의 나이, 건강상태, 증상에 따라 치료방법이 달라진다.

- 초기단계: 횡격막 위쪽에만 병이 국한된 경우 방사선으로 치료한다. 만약 횡격막 아래쪽에서 암이 발견되면 항암제로 치료하거나 혹은 항암제+방사선으로 치료한다.

- 3기인 경우: 방사선으로 치료하거나 항암제+방사선으로 치료한다.

- 4기인 경우: 항암제 1가지로만 치료하거나 혹은 항암제+방사선으로 치료한다.  혹은 골수이식으로 치료한다. 골수이식은 자가골수이식과 동종골수이식이 있다.

비호지킨스 림프종 치료방법:

주 치료 방법은 다음과 같다.

- 방사선치료: 암세포를 죽이고 종양을 축소시킨다.

- 화학요법: 항암제를 이용해서 암세포를 죽이고 종양을 축소시킨다.

- 면역요법: 인체의 면역체계를 이용해서 암과 싸우게 하는 방법이다. 인체가 생산한 물질이나 실험실에서 만든 물질은 이용해서 면역체계를 강화시킨다.

- 골수이식과 주변부 혈액줄기세포이식: 특히 악성이 심하거나 재발한 경우 이용되기도 한다.

    백혈병

백혈병은 골수와 혈액에 생기는 암으로 혈구가 무한정 증식이 되는 병입니다. 백혈병은 관련된 세포의 유형에 따라 골수성백혈병과 림프구성백혈병으로 구분이 되고 또 각각 급성과 만성이 있어 4가지로 분류가 됩니다.

즉 급성 골수성백혈병, 만성 골수성백혈병, 급성 림프구성백혈병, 만성 림프구성백혈병으로 구분이 됩니다.

급성백혈병은 진행속도가 아주 빠르고 골수와 혈액에 미성숙하여 아무런 기능을 발휘하지 못하는 세포가 축적이 됩니다. 골수는 흔히 더 이상 건강한 백혈구, 적혈구, 혈소판을 생산할 수가 없게 됩니다. 따라서 거의 모든 환자에게 빈혈(적혈구결핍)현상이 일어납니다. 또 정상적인 백혈구의 부족으로 저항력이 떨어져서 각종 감염증에 무방비 상태가 됩니다. 혈소판의 감소로 멍이 들고 쉽게 피를 흘리게 됩니다.

만성백혈병은 진행속도가 느리고 제대로 기능을 발휘하는 성숙한 세포를 많이 생산할 수 있어서 급성백혈병과 차이가 납니다.

  치료 방법

증상을 완전히 소멸하는 것이 치료의 목적으로 정상적인 혈액세포와 골수세포의 생산으로 환자가 건강을 회복하는 것입니다. 급성백혈병인 경우 5년간 완전히 증상이 소멸되어 재발되지 않으면 흔히 완치로 볼 수가 있습니다. 이런 경우가 늘어나고 있습니다.

급성 골수성백혈병

정상적인 혈액세포와 골수세포의 생산으로 환자가 건강을 회복하는 것입니다

일단 여러 가지 항암제를 병용해서 치료합니다. 이렇게 해서 증상은 완화/소멸시킨 후 재발을 방지하게 위해 “유지/강화 치료법”을 실시합니다. 유지치료법은 보통 처음 치료할 때 보다 항암제의 용량을 낮추어서 치료를 합니다. 그러나 강화치료법은 흔히 처음 치료방법을 반복하거나 혹은 항암제를 추가 강화해서 치료합니다.

급성 골수성백혈병인 경우 흔히 처음에는 다우노루비신, 사이타라빈, 아이다루비신, 치오구아닌, 에토포시도, 마이토잔트론과 같은 항암제를 몇 가지 병용해서 치료를 하게 됩니다.

- 치료의 부작용으로 과립구 감소증과 같은 것이 생겨 지속되는 경우 환자는 추가로 항생제 복용 등과 같은 치료를 받게 됩니다. 또 G-CSF와 같은 주사를 맞을 수도 있고, 적혈구와 혈소판을 주입받을 수도 있습니다.

- 급성 골수성백혈병으로 진단받는 경우 골수이식)을 고려할 수가 있습니다. 골수이식은 자가골수이식과 동종골수이식이 있습니다. 자가골수이식은 환자 자신의 골수를 이용하는 방법이고 동종골수이식은 형제/친척의 골수를 이용하는 혈연자간 골수이식과 백혈구형이 일치하는 타인의 골수를 이식하는 비혈연자간 골수이식이 있습니다.

동종골수이식은 백혈구형이 일치하는 형제나 친척이 있는 환자인 경우 주로 55세 미만인 경우에 시술을 합니다. 환자의 약 반수가 이런 경우에 해당하고, 이들 환자가 동종골수이식을 하는 경우 항암치료까지 완료하면 약 75%가 증상이 소멸됩니다.

급성 골수성백혈병 환자 전체로 볼 때는 환자의 약 15%만 동종골수이식을 받을 수가 있고 7%만 증상이 소멸됩니다.

골수이식을 받는 경우 백혈구의 수치가 500 이상이 될 때까지 무균실에서 치료받게 됩니다.

급성 골수성백혈병의 약 15%는 내성있고 약 70%는 재발을 하는데, 다시 치료하는 경우

때로는 2차로 증상이 소멸되기도 합니다.

급성골수성백혈병 환자가 연령이 높은 경우(75세 이상) 과립구 감소증과 연관된 패혈증을 견뎌내기 힘들고 골수이형성증후군이 발생할 가능성이 높기 때문에 특별히 주의하면서 치료를 해야 합니다.

과거에는 급성골수성백혈병에 걸린 어린이들도 어른과 거의 마찬가지 방법으로 치료를 받았으나 지금은 보다 집중적인 치료방법을 이용하고 있고 그 결과 증상소멸율도 높아졌고 생존기간도 연장이 되었습니다.

만성 골수성백혈병

최선의 치료방법은 병을 통제하는 것입니다.

- 치료를 받기 전에 환자의 줄기세포를 추출해서 보관한다. 즉 첨단 장비를 이용해서 환자의 혈액 속에 있는 줄기세포를 추출해내는 것이 백혈구 성분채집술이며 이런 방법으로 환자의 혈액 속에 있는 줄기세포를 추출해내는데 걸리는 시간은 보통 3-4시간이다. 그런 후 이 줄기세포를 동결보존한 후 환자에게 재이식하게 된다.

- 하이드록시유레아, 부설판 혹은 글리벡이란 항암제로 치료한다.

- 만성 골수성백혈병환자는 2개 집단으로 구분된다. 생존기간이 늘어나는 환자와 그렇지 않은 환자로 구분된다. 생존기간이 늘어나지 않는 환자는 항암제로 치료하면 혈구수는 일정기간 정상화되지만 생존기간은 늘어나지 않는다.

- 동종골수이식이 만성 골수성백혈병환자의 생존에 영향을 미친다. 즉 다량의 항암제와 방사선으로 치료한 후 골수를 이식하면 상당수의 환자가 치료가 된다.

- 인터페론-알파요법을 이용한다. 인터페론으로 치료하는 경우 환자의 20-30%가 생존기간이 늘어났다.

- 인터페론에 반응이 없는 환자는 자가골수이식이나 동종골수이식이 유일한 대안이 된다.

급성 림프구성백혈병

- 초기 항암치료로 증상을 소멸시킨다. 골수에서 백혈병세포가 더 이상 발견되지 않으면 증상이 소멸된 것이다.

- 강화요법으로 인체 내에 숨어 있는 백혈병세포를 제거한다. 성인은 3-6개월, 어린이는 4-8개월이 걸린다. 또 몇 가지 항암제를 병용해서 남아있는 백혈병세포가 내성을 갖게 되는 것을 저지하게 된다.

- 암이 뇌와 신경계통(중추신경)으로 퍼지는 것을 차단하는 예방법을 사용한다.

- 치료의 부작용으로 과립구 감소증과 같은 것이 생겨 지속되는 경우 환자는 추가로 항생제 복용 등과 같은 치료를 받게 됩니다.

- PCR법란 검사를 받아 특정한 유전자에 이상이 있는지 검사를 해보는 것이 예후를 예측하고 치료계획을 수립하는데 도움이 된다. 특히 이런 검사는 백혈병의 세포 유형이 B세포인 경우에 아주 중요하다. 그 이유는 급성 림프구성백혈병이 B세포 유형인 경우 표준치료방법으로는 효과적으로 치료할 수 없기 때문이다. 그 대신 비호지킨 림프종을 치료하는데 이용되는 시클로포스파미드 위주의 공격적인 치료방법이 더 좋은 효과가 있다. 

- 급성 림프구성백혈병 환자 중 대부분의 어린이와 50% 이상의 성인은 필라델피아 염색체양성이다. 이런 환자들은 예후가 더 나쁘기 때문에 동종골수이식을 받은 것이 도움이 되는 것으로 알려져 있다.

- 급성 림프구성백혈병이 재발이 된 경우 추가로 항암치료만 받아서는 효과가 별로 없다. 가능하다면 다시 처음과 같은 항암치료를 받고 동종골수이식을 해야만 한다.

만성 림프구성백혈병

만성 림프구성백혈병은 현재로는 치료가 어렵다. 림프구형 세포조직이 커진 곳이 3군데 이하인 환자는 초기에 치료해도 도움이 되지 않는다. 따라서 나이가 60세 이상으로 0기인 경우에는 치료를 하지 않고 그냥 관찰만 하게 된다.

- 만성 림프구성백혈병으로 면역체계가 변한 환자들은 일차로 스테로이드제제로 치료를 받게 된다. 만성 림프구성백혈병은 자가면역증후군을 야기해서 환자의 면역체계가 적혈구를 공격해서 파괴할 수가 있다. 이런 일이 발생하면 자가면역성 용혈성빈혈이 생기게 되고 그로 인해 적혈구의 수가 감소해서 피로감, 어지러움, 숨참들이 발생할 수가 있다.

- 혈소판이 영향을 받게 되면 면역성 혈소판감소증이 생겨 출혈을 야기할 수 있다.

- 만약 환자가 백혈병세포의 수가 증가해서 혈액흐름에 문제가 생기면 항암제로 치료하기 전에 백혈구 성분채집술을 실시할 수가 있다.

- 림프절들이 커지거나 비장이 커진 경우 국소적으로 저용량의 방사선을 조사하거나 혹은 비장절제술로 증상을 치료할 수도 있다. 만약 백혈병세포가 인체의 여러 곳에 있는 림프절에 침입하게 되면 전신방사선치료를 받을 수도 있다.

 

 

 

Re: 혈액암종류및 치료

 

How does biological therapy fight cancer?

생물학적 치료는 어떻게 암과 싸우는가?

Doctors are not sure how biological therapy helps your immune system fight cancer. But they think it may:

의사들이 아직 확신하지 못하는 것 중의 하나는 면역시스템이 암과 싸우는데 생물학적 치료가 어떻게 도움이

되는가 하는 것입니다. 의사들이 생각하는 면역시스템의 기능 가운데에는,

• Stop or slow the growth of cancer cells.
• 암세포의 성장을 멈추거나 늦주게 한다.
• Make it easier for your immune system to destroy, or get rid of, cancer cells.
• 면역시스템이 암세포를 파괴하거나 제거하는 것을 더 쉽게 만든다.
• Keep cancer from spreading to other parts of your body.
• 암이 신체의 다른기관에 전이되는 것을 막아준다.

What is my immune system and how does it work?

면역시스템은 무엇이며 그것은 어떻게 작용합니까?

Your immune system includes your spleen, lymph nodes, tonsils, bone marrow, and white blood cells.

면역시스템은 비장/림프절/편도선/골수/백혈구 등으로 이루어져 있습니다.

These all help protect you from getting infections and diseases.

이 모든 것들이 당신이 감염이나 질병에 걸리지 않도록 보호해줍니다.

When your immune system works the way it should, it can tell the difference between "good" cells that keep you healthy and "bad" cells that make you sick.

당신의 면역시스템이 정상적으로 작동하면, 면역시스템은 당신의 건강을 유지시켜주는 "좋은"세포와 당신을 병들게

하는 "나쁜" 세포를 구별해냅니다. 

But sometimes this doesn't happen.

하지만 때때로 그런 일은 일어나지 않습니다.

Doctors are doing research to learn why some immune systems don't fight off diseases like cancer.

의사들은 일부 면역시스템이 암과 같은 질병과 왜 싸우지 않는지 알기 위해 현재 연구를 진행하고 있습니다.

White blood cells are an important part of your immune system.

백혈구는 당신의 면역시스템의 중요한 부분입니다.

When your doctor or nurse talks about your white blood cells, he or she may use words like:

의사나 간호가가 백혈구에 대해 말할 때 그들은 다음과 같은 용어를 사용할 것입니다.

• Monocytes (MON-o-cites) are types of white blood cells.
• 모노사이트(단핵 백혈구)-백혈구의 한 형태입니다.
• Lymphocytes (LYM-fo-cites) are types of white blood cells.
• 림프절-백혈구의 한 형태입니다.
• B cells are kinds of lymphocytes.
• B 세포-림프절의 일종입니다.
• T cells are kinds of lymphocytes.
• T 세포-림프절의 일종입니다.
• Natural killer cells are kinds of lymphocytes.
• NK세포(살인 세포)-림프절의 일종입니다.

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비장 은 오장육부에 어머니. 비장에서 간으로 흐르는 비선만 되살리면 어렵지 않을 것입니다.

비장에서 뇌로 흐르는 것만 원할하면 이유는 어렵지 않을 것입니다.

비선관리하는 방법론 . 경험을 듣습니다 : 010-7305-5578

[국사봉]

자료 감사 합니다.