최근 6개월 이내촬영사진 (3cmx4cm) |
성 명 |
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주민등록번호(앞자리만 적어주세요) | |||||||
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생년월일 |
년 월 일 (만 세) |
휴 대 폰 | ||||||||
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현 주 소 |
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전화번호 | ||||||||
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강사료(12주) |
원(수용비 미포함 금액) |
재료비 또는 교재비(12주) |
원(부가세포함 금액) | |||||||
대상 학년 |
학년 ~ 학년 |
수업 가능한 요일 |
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방과후학교 강의 경력( 년 월) | ||||||||||
년 월 ~ 년 월(강의장소 : 과목명: ) | ||||||||||
년 월 ~ 년 월(강의장소 : 과목명: ) | ||||||||||
년 월 ~ 년 월(강의장소 : 과목명: ) | ||||||||||
년 월 ~ 년 월(강의장소 : 과목명: ) | ||||||||||
년 월 ~ 년 월(강의장소 : 과목명: ) | ||||||||||
자 격 증 |
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자 기 소 개 |
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본인은 운유초등학교 방과후학교 특기적성 프로그램 위탁강사 공개모집에 다음과 같이 지원 신청합니다.
2015년 12월 일 신청인 (인) 운 유 초 등 학 교 장 귀하 |
* 강의 경력은 지원부서의 실제 강의 경력만 표시, 강의 경력 증명서 상의 기간만 인정됨
* 재료비 혹은 교재비는 부가가치세 포함 금액으로 표시
【 개인정보 수집·활용 동의서 】
수집하는 개인정보 항목 |
이름, 주민등록번호, 사진, 전화번호, 이메일주소, 최종 학력 졸업 증명서, 관련 자격증 사본 등 |
개인정보의 수집 ․ 이용목적 |
방과후학교 교육활동 강사 모집 심사자료, 방과후 교육활동 안내장 및 시간표, 방과후학교와 관련된 교육홍보 등 방과후학교 교육활동 전반 |
개인정보의 보유 및 이용기간 |
2015. 12. 14. ~ 2017. 2. |
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 보호책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음
「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집․이용) 및 제17조(개인정보의 제공)의 규정에 의거하여 상기
본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.
2015 년 12 월 일
이름 : (서명)
운유초등학교장귀하
성범죄 경력 조회 및 아동학대 관련 범죄 전력 조회 동의서 | |||||
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대상자 |
성 명 |
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주민등록번호 (외국인의 경우 생년월일) |
- |
외국인등록번호(외국인인의 경우만 기입) |
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연락처 (휴대폰 등) |
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본인은 운유초등학교(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다. | |||||
년 월 일장 | |||||
동의자 |
(서명 또는 인) | ||||
김포경찰서장 귀하 | |||||
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유의사항 | |||||
1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. | |||||
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)] |
2016학년도 방과후학교 강사 기초자료(제출용)
부서명 |
강사명 |
연락처 |
경력 (대표자격증 또는 학력) (관련분야 방과후지도경력) |
반 구성 방법 |
최소 정원 |
강의가능 요일 |
월수강료
(원) |
교재 및 재료비 |
교재 및 재료비 심의 자료 |
방과후 우수강사 여부 (사본 제출필) |
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<작 |
성 |
예> |
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○○ |
○○○ |
010-○○○○-○○○○ |
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저,중,고
1-3,4-6
통합 |
5명 |
월, 목 |
25,000 |
(교재 월(분기) 15,000원 재료비 월 10,000원)
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○,× |