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<p> </p><p>안녕하세요 보험선생 김건환입니다.</p><p> </p><p>7월 개정된 실손보험에 대해 자세히 포스팅해드리겠습니다.</p><p>실손의 상품의 구조와 제도가 변화되어 복잡할수 있는데요.. 이제 개인의 실비청구에 따른 보험료 차등제가</p><p>도입되어 실비보험를 이해가 꼭 필요합니다.</p><p> </p><p><span style="color: #ba0000;"><b>☆ 보험기간 : 1년 갱신/ 5년만기 재가입, 최장 100세</b></span></p><p> </p><p><span style="color: #000000;">○</span><span style="color: #000000;"><b> 보험기간</b></span><span style="color: #000000;"> : </span><span style="color: #ff0000;">1</span><span style="color: #ff0000;">년 갱신</span><span style="color: #000000;">(1</span><span style="color: #000000;">년마다 보험료 변경</span><span style="color: #000000;">, </span><span style="color: #000000;">최대 </span><span style="color: #000000;">4</span><span style="color: #000000;">회 갱신</span><span style="color: #000000;">)</span></p><p><span style="color: #000000;">​○ </span><span style="color: #000000;"><b>가입 나이</b></span><span style="color: #000000;"> : 태아 ~ 70세</span></p><p><span style="color: #000000;">○ </span><span style="color: #000000;"><b>재가입 주기</b></span><span style="color: #000000;">(</span><span style="color: #000000;">보장내용 변경주기</span><span style="color: #000000;">) : </span><span style="color: #ff0000;">5</span><span style="color: #ff0000;">년</span><span style="color: #000000;"> (</span><span style="color: #000000;">건강보험정책 등 의료환경 변화에 대응</span><span style="color: #000000;">)</span></p><p> </p><p><span style="color: #000000;">- </span><span style="color: #000000;">자동갱신 종료 후 계약자가 재가입을 원하는 경우 계약자는 </span><span style="color: #ff0010;">재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품으로 가입</span><span style="color: #000000;">할 수 있으며</span><span style="color: #000000;">, </span><span style="color: #ff0010;">​</span><span style="color: #ff0010;">회사는</span><span style="color: #000000;"> 기존 계약의 가입 이후 발생한 상해 또는 질병을 사유로 </span><span style="color: #ff0010;">재가입을 거절할 수 없습니다</span><span style="color: #000000;">.</span></p><p> </p><p><span style="color: #000000;">- </span><span style="color: #000000;">재가입을 통한 </span><span style="color: #ff0000;">보장기간은 최장 </span><span style="color: #ff0000;">100</span><span style="color: #ff0000;">세</span><span style="color: #000000;"> </span><span style="color: #000000;">계약해당일까지입니다</span><span style="color: #000000;">.</span></p><p> </p><p><span style="color: #000000;">- </span><span style="color: #000000;">회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 </span><span style="color: #000000;">2</span><span style="color: #000000;">회 이상 재가입 요건</span><span style="color: #000000;">, </span><span style="color: #000000;">보장내용 변경내역</span><span style="color: #000000;">, </span><span style="color: #000000;">보험료 수준</span><span style="color: #000000;">, </span><span style="color: #000000;">재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면</span><span style="color: #000000;">(</span><span style="color: #000000;">등기우편 등</span><span style="color: #000000;">), </span><span style="color: #000000;">전화</span><span style="color: #000000;">(</span><span style="color: #000000;">음성녹음</span><span style="color: #000000;">), </span><span style="color: #000000;">전자문서</span><span style="color: #000000;">, </span><span style="color: #000000;">휴대전화 문자메시지 또는 이에 준하는 전자적 의사 표시 등으로 알려드리고</span><span style="color: #000000;">, </span><span style="color: #000000;">회사는 계약자의 재가입의사를 전화</span><span style="color: #000000;">(</span><span style="color: #000000;">음성녹음</span><span style="color: #000000;">), </span><span style="color: #000000;">직접 방문 또는 전자적 의사표시</span><span style="color: #000000;">, </span><span style="color: #000000;">통신판매계약의 경우 통신수단을 통해 확인합니다</span><span style="color: #000000;">.</span></p><p> </p><p><span style="color: #000000;">- </span><span style="color: #000000;">재가입시 별도 심사 없이 재가입할 수 있으며</span><span style="color: #000000;">, </span><span style="color: #000000;">장기 입원</span><span style="color: #000000;">, </span><span style="color: #000000;">여행 등으로 </span><span style="color: #ff0010;">재가입 시점을 놓치더라도 기존상품으로 우선 계약이 연장​</span><span style="color: #b20000;">*</span><span style="color: #000000;">되므로 보장공백 발생 우려가 없습니다</span><span style="color: #000000;">.</span></p><p> </p><p><span style="color: #b20000;">* </span><span style="color: #000000;">계약자와 연락이 닿는 시점</span><span style="color: #000000;">(</span><span style="color: #000000;">최초 보험금 청구시점 등</span><span style="color: #000000;">)</span><span style="color: #000000;">에는 재가입 청약 절차를 거쳐 당시 판매중인 상품으로 전환되고</span><span style="color: #000000;">, </span><span style="color: #000000;">기존 계약은 해지됨.</span></p><p> </p><p><span style="color: #ba0000;"><b>☆ 보장내용</b></span></p><p>우선 상품구조는 3가지로 분리했는데요</p><p>급여의료비 / 비급여의료비 / 3대급여의료비</p><div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/NsZ6/3cd6f00def72fbda670197c96f03f36b9773faf7" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/NsZ6/3cd6f00def72fbda670197c96f03f36b9773faf7" data-origin-width="594" data-origin-height="689"></div><div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/NsZ6/738921ed6e07c1562704c6ebeaa900bc8b0aae8b" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/NsZ6/738921ed6e07c1562704c6ebeaa900bc8b0aae8b" data-origin-width="809" data-origin-height="577"></div><p> </p><p>★ 비급여 보험료 차등 적용</p><p>갱신전 12개월 동안 "비급여" 지급보험금 청구금에 따라 5단계로 구분하여 보험료를 차등적용!</p><p>"비급여 특약보험료"만 할증!!</p><p> </p><div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/NsZ6/aa75dd561ad9d08fa623bd4f017bcb24613efff4" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/NsZ6/aa75dd561ad9d08fa623bd4f017bcb24613efff4" data-origin-width="501" data-origin-height="197"></div><p> </p><p>주)매년 상대도 적용전.후의 총 보험료 수준이 일치하도록 3~5단계의 할증대상자의</p><p>할증재원을 1단계(할인) 대상자들에게 분배할 경우 산출됩니다.</p><p>※보험금 지급이력은 "1년마다 초기화"됩니다.</p><p>※할인율은 회사별 통계량에 따라 변동가능하다고 합니다.</p><p>※충분한 통계확보 등을 위해 할인.할증은 상품출시후 3년이 경과한 시점부터 적용될 예정입니다.</p><p> </p><p>- 적용제외 대상</p><p>1)국민건강보험법상 산정특례대상자(암질환,심장질환,희귀난치성질환자등)</p><p>2)노인장기요양보험법상 장기요양대상자중 1~2등급 판정자(치매,뇌혈관성 질환등)</p><p> </p><p>★무사고 할인제도</p><p>직전 2년간 비급여 보험금 수령이 없다면 차기 1년간 영업보험료 10% 할인이 가능합니다.</p><p>보험료차등에 따른 할인과 무사고 할인 중복할인 가능</p><p> </p><p>★보장범위 변경</p><p> </p><p><급여보장확대></p><p>"급여 항목"에 한해 "선천성뇌질환","불임관련 질환","심한 농양" 등이 급여항복 보장가능해졌습니다.</p><p><span style="color: #ba0000;"><b>단 비급여는 제외</b></span></p><p><span style="color: #000000;">▷습관성 유산, 불임, 인공수정 관련 합병증등으로 발생한 의료비중 전액본인부담금 및 보험가입일로부터 2년이내 발생한 의료비는 제외됩니다.</span></p><p><span style="color: #000000;">▷태아때 가입한 경우에 한해 선천성뇌질환도 보상됩니다.</span></p><p> </p><p><span style="color: #000000;"><비급여보장 축소></span></p><p><span style="color: #000000;">※질병치료 목적으로 투여된 경우 보장했던 영양제, 비타민제의 경우 식약처 허가에 따른 약제 효능(효과)을 보기 위해 치료목적으로 투여된 경우에 한해 보상</span></p><p> </p><p><span style="color: #000000;">급여/ 비급여의 이해를 돕기 위해 병원영수증을 첨부해드립니다.</span></p><p> </p><div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/NsZ6/ec052a288444c5edbcfa9ed4611a80c6462c696c" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/NsZ6/ec052a288444c5edbcfa9ed4611a80c6462c696c" data-origin-width="557" data-origin-height="571"></div><p> </p><p><span style="color: #000000;">지금까지 현 판매되고 있는 4세대 실손보험을 안내해드렸습니다. 이전상품과는 차이점이</span></p><p><span style="color: #000000;">있습니다. 조금이라도 이해해 도움이 되셨으면 좋겠습니다~</span></p><p> </p><p> </p>
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◈ 솔직한보험인
2021년 7월 개정된 4세대 실손보험(의료실비보험)
솔직한보험인
추천 0
조회 5,319
21.08.19 10:19
댓글 6
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첫댓글 실손보험 가입하고 싶어요.
의료비만 될까요?
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