|
연구자 |
성공적 노화 구성 요인 |
박영란. 이영숙(2002) |
자율, 개인성장, 안락한 생활, 역할완수, 자아수용, 상호교류, 봉사 |
성혜영. 유정헌(2002) |
사회적 관계 유지 및 적응, 정신적. 신체적 기능유지, 삶의 만족, 복지혜택 및 편함, 경제적 준비, 질병예방 |
강인(2003) |
신체적 건강, 개인성장, 정서적 안녕, 자율성, 가족지향, 경제적 안정 |
김미혜. 신경림(2005) |
자기 효능감을 느끼는 삶, 자녀성공을 통해 만족하는 삶, 부부간의 동반자적 삶, 자기통제를 잘하는 삶 |
2) 베이비 붐 세대, 新노년층의 출현
(1) 세대의 어원
그리스어의 ‘genos’에서 유래하는데, 이것의 주요 의미는 ‘새로운 존재의 출현(to come into existence)’
세대에 대한 더 폭넓은 어원을 추적해보면 출생(出生), 재생산(再生産)뿐만 아니라 역사상의 어떤 시대, 인생의 어떤 시절 혹은 생애주기(life course) 단계, 어떤 가족이나 인종, 종(種) 등의 다양한 의미로 사용함
3) 베이비 붐 세대, 新노년층의 출현
(2) 베이비 붐 세대를 주목하는 이유
이 세대는 전후 다산시기에 출생하여 근대화와 유신시대를 겪고, 과밀경쟁의 시대를 겪은 산업화 주역임과 동시에 이제는 노동시장에서 정년시기를 앞둔 대규모 인구집단이며 더불어 이전 노인 세대와는 전혀 다른 노인의 전형적 특성을 나타낼 것으로 예측됨
이러한 상황은 예측할 수 있는 다양한 노인문제를 유발할 수 있다는 점에서 특히 주목 받고 있음
★ 베이비 붐 세대- 1955년~1963년 출생 집단( p. 19참조)
2. 노인의 이해
1) 노인을 표현하는 다양한 용어들
일반적으로 노인은 나이 들어 늙은 사람. 나이가 들어 제반 기능이 저하된 사람을 의미. 이들을 표현하는 용어는 다양함
● 노인 : 나이든 사람에 대한 일반적 호칭
● 노년 : 노년기라는 발달과정상의 시간적 의미가 강함
● 고령자 : 장년-노년층의 보다 넓은 인구계층(특히 55세 이상의 자)
● 일상용어: 할머니, 할아버지, 어르신(존칭)
2) 노인을 표현하는 다양한 용어들
● 영어 : older person(늙은 사람), the aged(나이든 사람), the elderly(연장자), senior citizen(원로 시민), golden age(황금연령층)
● 프랑스 : third age(제3세대)
● 일본 : silver(실버세대)
● 노인에 대한 다양한 존칭-중립-비하어가 존재
학술연구에서는‘노인’이라는 중립적 용어를 사용함
본 강의에서는 학술적 용어인 ‘노인’과 시간적 변화의 의미를 담고 있는 ‘노년’이라는 표현 혼용해서 사용함
3) 노인의 보편적 정의
(1) 개인의 자각에 의한 노인
● 노인의 주관적 판단에 의해 스스로 노인으로 규정할 때, 노인임
● 중년기 이후에는 자각연령이 실제 연령보다 낮음
● 노인 시작 연령: 60대 후반 34.7%, 70대 초반 39.8% (한국노인인력 개발원, 2009)
조사결과, 대체로 70세 전후를 노인이라고 느끼는 경향
● 장점 : 일상생활, 대인관계, 노인상담 등에서는 바람직함
● 한계 : 주관적이고 추상적으로, 연구나 정책에 활용하는데 한계
(2) 역연령에 의한 노인
● 가장 보편적으로 활용되는 정의로, 만 나이를 기준으로 노인정의
● 고령자고용촉진법(55세), 연금(60세), 노인복지법과 국민기초생활 보장법(65세)의 연령 기준이 다르고, 회갑 60세, 정년퇴직 55세이지만, 65세로 규정함이 일반적임
● 장점 : 비교적 객관적이므로, 입법, 정책, 행정 기준으로 활용
● 한계 : 노인의 개인차 무시, 30-40년의 연령차에도 동일집단 간주
최근 외국에서는 55-64세는 ‘the olders’, 65-74세는 ‘the elders’, 75-84세를 ‘the aged’,, 85세 이상을 ‘the very old’로 구분함(미국인구 통계국)
(3) 기능적 연령에 의한 노인
● 신체기능, 생산성 등 기능적 연령을 근거로 규정
● 연령과 생산성 사이에 반드시 정적 상관성이 존재하지는 않으므로, 연령보다는 기능수준을 근거로 퇴직시키는 것이 바람직 함
● 기능적 연령에 의한 노인: 특정 업무나 일을 수행할 수 없을 정도로 기능이 저하된 사람
● 장점 : 노인의 개인 차이를 고려할 수 있음
● 단점 : 기능적 연령을 사정할 수 있는 기준과 영역이 매우 복잡. 행정적 편의성 낮음
(4) 사회적 연령에 의한 노인
● social clock 또는 사회적 연령의 개념을 적용하여, 사회적 지위와 역할의 획득과 상실을 기준으로 노인 정의
● 사회적 연령에 의한 노인은 퇴직 이후, 전업주부 역할 이양
● 장점: 사회적 지위와 역할을 중시하여 생산적 노후생활 지향
● 한계: 사회적 지위와 역할이 불분명하거나 없었던 사람에게 적용 불가능
2 강 고령사회의 이
1. 노인인구의 변화와 고령사회의 도래
1) 노인인구의 현황
(1) 세계 노인인구의 현황
세계 인구구조 변화의 특성: 출산율의 저하로 인한 전체 인구의 증가율 둔화와 노인인구의 절대수와 비율의 증가. 2025년경에는 노인인구가 20%내외를 차지할 것으로 전망됨.
년도 |
미국 |
독일 |
프랑스 |
영국 |
스웨덴 |
일본 |
1950 |
8.8 |
9.4 |
11.4 |
10.7 |
10.3 |
4.9 |
1970 |
9.8 |
13.2 |
12.6 |
12.9 |
13.7 |
7.1 |
1980 |
11.3 |
15.0 |
13.7 |
14.8 |
16.2 |
9.1 |
2000 |
12.5 |
16.4 |
14.8 |
16.0 |
17.4 |
17.1 |
2010 |
12.2 |
19.8 |
14.9 |
17.1 |
19.5 |
21.5 |
2025 |
17.2 |
23.4 |
23.2 |
21.2 |
24.3 |
26.7 |
(2) 우리나라 노인인구의 현황
노인인구 증가 추이 : 1980년 146만(3.8%) → 2010년 536만(11.0%) → 2020년 1022만(20.8%)
노년인구국의 세 유형
- 고령화 사회(Aging Socilety) : 65세 이상 노인인구비중이 7%이상인 국가
- 고령사회(Aged Society) : 65세 이상 노인인구비중이 14%이상인 국가
- 초 고령사회(Super-Aged Society) : 65세 이상 노인인구비중이 20%이상인 국가
2) 우리나라 노인인구의 구조적 특성
(1) 구조적 특징
인구구조 : 1980년 피라미드형 → 2050년 역 피라미드형 <그림1>
노령화 지수 = 0세에서부터 14세까지의 연소인구 100명에 대한 65세 이상 인구의 비율
: 2000년 34.3% → 2009년 63.5% → 2016년에는 100.7%<표2>
노년부양비 : 생산 가능인구(15-64세) 100명에 대한 65세 이상 인구의 비
: 1990년 7.4% → 2009년 14.7% → 2030년 37.7% <표2>
15-24세, 50-64세는 경제활동 미참여 인구가 많으며, 실질 생산인구는 25-49세이므로, 실제 노인부양 부담은 통계치보다 높음
1990 |
2000 |
2009 |
2016 |
2030 | |
노년 부양비 |
6.1 |
10.1 |
14.7 |
18.2 |
37.7 |
노령화 지수 |
11.2 |
34.3 |
63.5 |
100.7 |
213.8 |
노인1인당 생산가능 인구 |
16.3 |
9.9 |
6.8 |
5.5 |
2.7 |
(2) 노인인구의 성비
남녀 간 성비 차이로, 고령 여성노인의 문제 심화 : 2009년 현재 65세 이상 남자인구는 전체 남자인구의 8.5%, 65세 이상 여자인구는 전체 여자인구의 12.7%
1990 |
2009 |
2030 | |
남자전체인구 |
21.568 |
24.481 |
24.190 |
65세 이상 (구성비) |
822(3.8) |
2,190(8.9) |
5,218(21.6) |
여자전체인구 |
21,301 |
24,265 |
24,444 |
65세 이상 (구성비) |
1,373(6.4) |
3,080(12.7) |
6,593(27.0) |
성비 |
59.8 |
68.6 |
79.1 |
3) 고령화의 원인
(1) 평균수명의 연장
지난 50년간 평균 수명 약 27.2세 증가
평균수명: 2010년 79.6세, 2020년 85.0세로 연장
남녀 수명차이 감소: 2010년 6.7세, 2030년 6.5세
(2) 출산율의 저하 : 1960년대 이후 산업화 과정을 거치면서 사망률과 출산률이 저하되어 노인 인구수와 비율이 급격히 증가,
☞ 평균수명 연장과 출산율 저하 외에도 보건의료기술의 발전, 건강에 대한 관심과 건강서비스의 증가 및 영양, 안전, 위생환경 등 전반적인 생활수준의 향상이 고령화의 원인으로 작용함
4) 고령화 속도
노인 증가 속도 : 2000년 aging society → 2018년 aged society → 2026년 super aged society 로, 7% → 20% 증가에 26년 소요, 일본 36년, 프랑스 155년, 미국 88년 소요<표4>
⏏ 빠른 증가 이유 : 평균수명 연장, 사망률 및 출산율 저하
도달연도 |
증가소요년수 | ||||
7% |
14% |
20% |
7->14% |
14->20% | |
일본 |
1970 |
1994 |
2006 |
24 |
12 |
프랑스 |
1864 |
1979 |
2018 |
115 |
39 |
미국 |
1942 |
2015 |
2036 |
73 |
21 |
한국 |
2000 |
2018 |
2026 |
18 |
8 |
2. 고령화의 사회적 영향
1) 경제성장의 둔화 : 노동력 부족과 노동생산성 저하로 인해 경제성장 둔화
2) 세대 간 갈등 첨예화 : 생산인구-노인 간의 연금 갈등 심화(p.41-44사례 참조)
3) 산업구조의 변화 및 고령친화산업의 활성화
● 산업구조의 재편: 노인의 구매력 증가, 고령친화산업분야 성장
4) 국가 재정의 위기
● 금융시장의 변화 : 저축감소로 인한 가용자금 축소, 투자위축, 성장둔화
● 국가의 재정위기 및 정책(복지-경제) 우선순위 결정의 갈등
제 3 강 노인문제와 노인복지
1. 산업화와 노인문제
1) 산업사회에서의 노인의 지위
● 산업화. 도시화가 진행되면서 노인의 지위는 점차 약화됨
● 현대화 이론(Cogwill, 1972) : 현대화(보건의료기술발전, 생산기술발전, 교육대중화, 도시화)가 진행됨에 따라 노인의 지위가 하락하고, 그 결과로 빈곤, 질병, 고독과 소외감, 역할 상실 등의 노인문제 발생
산업사회의 급속한 변동과 현대화 과정은 노인의 적응을 어렵게 하며, 노인의 지위상실에 영향을 미침
산업사회에서 나타나는 노인문제는 개인보다는 사회적 요인에 의해 발생하므로, 국가가 노인 문제 해결의 1차적 책임주체가 되어야 함
2) 노인문제의 실태
(1) 경제적 문제 : 현재의 노인세대는 노후 준비의 미비와 불안정한 사회보장제도 등으로 경제적 문제 심화될 가능성 높음(노인가구주의 52.8%가 빈곤가구(한국노동 패널 조사, 2007)로 30대 17.4%, 40대 15.6%보다 높게 나타나 소위 ‘노인의 빈곤화 현상’이라 할 수 있음.)
(2) 건강 문제
⏏ 평균수명의 경우 남성 75.4세, 여성 83.4세인 반면 건강수명은 남성 67.4세, 여성 69.4세로 나타남 (통계청, 2008). 건강수명과 평균수명이 11년 정도 차이가 남. 노인들은 사망 할 때까지 약 10여년 정도 질환이나 질병으로 인해 의료서비스를 지속적으로 받아야 함.
⏏ 노인 중 90.9%가 한 가지 이상의 만성질환, 치매를 앓고 있는 노인은 약 8% 정도에 이름 (한국보건사회연구원, 2005;변용찬 외, 2006)
⏏ 장기요양보호 노인의 증가에 따른 부양 스트레스, 과다한 의료비 지출로 인해 노인과 가족의 삶의 질 약화
(3) 여가문제
⏏ 여가 투성이’의 생활을 하고 있는 노인의 여가는 여가에 대한 사회적 인식의 부족, 여가비용 및 여가시설, 여가프로그램의 미비 등으로 인해 제대로 즐기지 못하는 실정
⏏ 노인가구주의 52.8 노인의 주 여가활용은 TV시청이 58.0%로 가장 많았음(통계청, 2005)
⏏ 노년기의 三苦와 四苦 : 빈곤, 질병, 고독(3苦)+무위(無爲)(4苦)
노인문제 해결방안 : 개인의 병리문제 해결+사회제도 개선 병행. 즉, 개인의 변화를 위한 노인복지실천과 사회 환경의 변화를 위한 노인복지정책이 모두 필요함
2. 노인복지학의 학문적 특성
1) 노년학의 이해 : gerontology: geros(geron)(노령, 노인)+logos(연구)
● 발달 : 인간역사와 궤를 같이 하나, 20세기에 과학적 연구 본격화
● 특징 : 순수과학(노화와 노인에 대한 지식발견)과 응용과학(노인문제 해결을 위한 대책의 강구) 분야를 포괄하는 종합과학
● 노년학 연구의 주제 : 생물학적 노화, 심리적 노화, 사회적 노화
● 노년학의 하위분야 : 생물학, 심리학, 복지학 등 다양
◇ 노년생물학 : 노화의 생물학적 기제 발견. 최근의 genom 연구
◇ 노년심리학 : 노화에 따른 감각, 정신기능, 성격 변화에 관한 연구
◇ 노년사회학 : 노화의 발달, 집단행동, 노인인구의 사회적 영향 연구
◇ 노년의학 : 노인성 질환의 원인과 치료에 관한 연구와 임상
◇ 노인복지학 : 노인문제, 발달욕구 충족 방안 모색과 실천
◇ 노년가족학 : 노인의 가족부양, 노년기 가족관계 연구를 통해 가족 지원방안 모색
2) 노인복지학의 학문적 특성
(1) 노인복지학의 등장배경
● 산업화에 의한 노인의 은퇴, 가족부양기능의 약화
● 경제활동인구 감소, 노인부양 및 복지비용 증가, 산업투자 감소 등 국가경제에 마이너스 효과와 국가재정의 압박요인
● 이러한 배경하에 정부와 학계를 중심으로 노인복지 증진과
● 노인문제 해결을 위한 정책과 프로그램을 개발하는 과정에서 등장
(2) 노인복지학의 개념 및 속성
● 개념 : 노화과정에서 나타나는 문제의 예방, 노인의 사회적 욕구충족과 발달과업 성취 지원, 성공적 노후 적응과 안정된 노후 생활 영위를 위한 방안을 연구하고, 정책 및 임상적 개입을 통해 노년기의 삶의 질 향상을 도모하는 방안을 연구하는 분야
● 특성 : 순수학문, 응용학문의 속성을 동시에 지니고 있어 다 학제적이며 종합적 학문의 속성을 지님
● 생물학, 의학, 보건학, 간호학, 재활치료학, 사회학, 심리학, 경제학, 정치학의 지식과 기술을 활용
2) 노인복지학의 학문적 특성
(2) 노인복지학의 개념 및 속성
● 연구와 실천의 대상: 65세 이상 노인+예비노인+가족 등
● 노인복지의 setting : 가정, 노인복지기관과 시설, 단체, 공공기관
● 노인복지학의 전망
학문 : 연구영역의 다양화와 과학적 연구의 활성화
실천 : 노인욕구와 문제의 다양화, 노인 장기요양보험 영역 확대
전문 직업 : 교육, 연구, 정책개발, 직접서비스, 미디어산업 등으로 다양화되고, 직업적 전망 또한 매우 유망
제 4 강 노화 및 노화 이론들
1. 노화란 무엇인가?
1) 발달로서의 노화
• 발달 : 유기체의 생물, 심리, 사회적 측면에서의 연속적이고, 질서정연하며, 상승적 발달과 퇴행적 발달을 포괄하는 역동적인 안정과 변화의 과정
• 노화: 발달 중 퇴행적 발달로서, 성장, 성숙과 대비되는 개념
2) 노화의 개념
• 노화 : 시간의 흐름에 따라 유기체의 생물학적, 심리적, 사회적 측면에서 나타나는 점진적이고 정상적인 발달과정상의 변화로서, 주로 퇴행적 발달을 의미함
3) 노화의 영역
• 노화 = 생물학적 노화 + 심리적 노화 + 사회적 노화
2. 생물학적 노화의 특성 및 관련 이론들
1) 생물학적 노화의 개념
• 생물학적 퇴화과정이 생물학적 재생산과정을 능가하여 유기체내에 퇴행적 변화가 나타나는 발달현상
• 나이가 들어감에 따라 신체 구조 및 신체 내부의 세포, 조직, 장기 등 유기체 전반에 일어나는 쇠퇴적 발달 현상
2) 생물학적 노화의 영역
• 생물학적 노화 = 신체적 노화+ 생리적 노화
• 신체적 노화 : 신체구조와 기능의 쇠퇴로 인하여 활력을 상실하고 질병에 대한 저항력이 약화되는 노화
• 생리적 노화 : 유기체의 기관, 조직체, 세포, 생체 통제기제 등의 쇠퇴와 기능이 약화되는 노화
3) 생물학적 노화를 설명하는 이론들
(1) 유전학적 이론
• DNA손상이론 : DNA분자가 손상을 입게 되어 노화 촉진
• 예정계획이론 : 미리 짜여진 유전적 계획에 따라 노화 촉진
• 오류재해이론 : 유전학적 인자가 세포로 전달되는 도중에 errors발생
(2)비 유전학적 이론
• 소모 및 파괴이론 : 신체기관들이 점진적으로 퇴화된 산물이 노화
• 노폐물 축적이론 : 세포 속에 노폐물이 축적되어 결국 노화 발생
• 교차연결이론 : 세포분자들이 움직일 수 없게 되고 기능이 방해되면서 노화 촉진
(3) 생리학적 이론
• 스트레스이론 : 스트레스가 쌓이면서 노화 촉진
• 자동면역이론 : 신체 면역체계가 손상되면서 노화 촉진
4) 생물학적 노화의 특성
(1) 신체적 변화
① 신체구조의 변화
• 세포 : 노화색소인 지방갈색소가 많아지고, 단백질 합성에 필수적인 분자가 생산되지 않아 세포가 노화되어, 신체 기관, 조직이 노화
• 섬유질 : 섬유질 교체 부진으로 신체조직 쉽게 손상
• 머리카락 : 멜라닌 세포 감소로 silver색으로 변화 → 실버세대로 부름
• 피부 : 창백, 얼룩반점, 건성화되고, 피하지방과 신경세포 감소로 피부탄력과 체온유지능력 감소 → 온도적응문제, 호흡기질환
• 조직구성 : 지방분 증가, 고형분과 수분 감소 → 골절, 골다공증 위험, 연골조직이 얇아지고 탄력약화 → 관절염, 수의근 약화 → 운동기능저하
② 감각기능의 변화
• 시각 : 40세부터 약화, 70세 이후는 교정해도 정상시력 회복 어려움
• 청각 : 청각체계 및 중추신경계의 반응능력 감소로 청각 약화, 55세 이후 음의 고저 변별력 약화, 70대 후반에는 보청기 등 사용 필요
• 미각 : 20대 최고, 50대에 저하 시작 70세까지 유지, 80대 크게 약화
• 후각 : 65세 이후 감소 시작, 80대에는 3/4 정도가 후각문제 경험
• 치아 : 60대 14개, 70대 11개, 80대 6개로 줄어듦
• 촉각/통각 : 촉각은 45세 이후 급감, 통각은 연령과 큰 관련 없음
• 지각 : 신경자극전달세포 감소, 조심성, 심사숙고 성향의 증가로 운동반응, 반응시간, 문제해결, 기억력, 정보처리 등의 반응속도 저하→ 안전사고 위험 증가
(2) 생리적 변화
• 혈관 : 동맥벽 비대, 경화, 탄력감소로, 고혈압, 동맥경화, 뇌졸중위험
• 폐 : 조직탄성 및 용적 감소, 기관지 확장, 폐 속에 나쁜 공기가 남아 있는 잔기량 증가로 호흡기질환 위험 증가
• 소화기능 : 치아결손, 소화효소 분비감소, 위 근육 약화로 소화기능 저하되고, 소장 융모 축소와 운동저하, 대장변형과 운동저하로 변비, 숙변, 각종 장 질환 위험 증가
• 신장 : 크기, 무게, 피질의 양 감소, 신장혈관 경화로 기능저하, 노폐물 여과비율 감소로 신장질환 위험, 방광/요도기능저하로 야뇨증가
• 대사율 : 기초대사율 감소하는 반면 탄수화물 대사 증가로 당뇨병 위험
• 중추신경계 : 뇌 크기 감소, 노인반 등으로 기능 저하되나 확실치 않음
• 성 및 생식기능 : 여성은 폐경으로 생식능력 상실, 남성은 음경 크기/강직도 저하, 발기부전 등으로 성교능력 저하되지만, 70대 이상에서도 성교 및 생식기능 유지 가능
• 수면 : 20대 7-8시간, 55세 이후 급감하여 65세 이상은 5-6시간으로 줄어들며, 취면장애, 조기각성, 주야전조, 숙면장애를 경험하는 경우가 많아짐
3. 심리적 노화의 특성 및 관련 이론들
1) 심리적 노화의 개념 : 심리적 노화란 감각기능, 인지기능, 정서 및 정신기능, 성격 등의 심리내적 측면과 심리 외적 측면과의 상호작용에 있어서의 퇴행, 유지 및 성숙을 동시에 내포하는 심리적 조절과정을 말함
2) 심리적 노화의 영역 : 심리적 기능(감각, 지각, 심리운동, 정신 및 정서기능) + 발달적 특성(자아와 성격) + 정신건강 및 장애
3) 심리적 노화를 설명하는 이론들
● 정체감 이론
① Miller의 정체감 위기이론 : 퇴직과 같은 직업적 역할의 상실은’역할수행을 할 수 없는 자’라는 낙인감이 다른 역할에 까지 영향을 끼쳐 정체성 위기에 직면하게 된다고 주장
② Atchley의 정체감유지이론 : 정체감은 여러 가지 원천에서 파생된다고 전제하고 직업적 역할만이 정체감 유지를 위한 활동이 아니므로 퇴직 후에도 여러 가지 역할을 통하여 정체감을 유지할 수 있다고 주장
● 발달과업이론
① Erikson의 심리사회적 발달이론 : 노년기의 발달과업을 ‘자아통합’으로 명명함. 자아통합을 통해 죽음에 대해서도 긍정적으로 수용
② Harvighurst의 발달과업이론 : 쇠퇴하는 기력과 건강 적응, 퇴직과 소득 감소 적응, 배우자 죽음 적응, 동년배집단과 관계 정립, 사회적 역할의 융통성 있는 수행과 적응, 노후생활에 적합한 생활환경 조성
4) 심리적 노화의 특성
(1) 지적능력의 변화
• 지능 : 18-25세 이후 점진적 쇠퇴가 일반적이나, 유동성 지능은 70세 이후 급감하지만 결정성 지능은 60세 이후 꾸준히 증가. 즉, 타고난 지능은 줄어들고 경험을 통해 얻은 지식은 높아져 노년기에도 전반적으로 지능에 큰 변화는 없음
• 기억 : 단기(5-10초), 최근(1시간-며칠), 장기, 최고(한 번도 회상해보지 않은 과거)기억으로 구분되며, 노년기에 단기 및 최근 기억이 약화됨
• 학습 : 일반적으로 감소되나, 충분한 학습기간, 구체적인 과제, 결과에 대한 즉각적 feedback으로 보완이 가능
• 사고/문제해결능력 : 일반적으로 감소되지만, 연령, 교육, 경험, 지능, 직업, 동년배효과 등이 복합적으로 작용함
• 창의성 : 연령과 창의성 간에는 개인차가 매우 심하고 일정한 관계없음.
(2) 성격특성의 변화
• 성격변화 : 유지 ↔ 변화와 관련된 주장이 상반됨
노년기 성격변화의 특징
① 내향성 및 수동성 증가
② 조심성 증가 및 경직성 증가
③ 우울성향 증가
④ 과거에 대한 회상의 증가
⑤ 친근한 사물에 대한 애착증가
⑥ 성역할 지각의 변화. 양성적으로 변화
⑦ 의존성의 증가
4. 사회적 노화의 특성 및 관련 이론들
1) 사회적 노화의 개념 :
• 사회적 노화란 노년기로의 전환과 함께 나타나는 개인수준의 사회적 변화 즉, 사회적 관계망, 사회적 지위와 역할의 변화를 의미함
2) 사회적 노화의 영역 :
• 개인수준의 사회적 상황변화 + 사회가 노인에 미치는 영향 + 노인인구로 인해 나타나는 사회적 변화
3) 사회적 노화를 설명하는 이론들 :
• 노화와 관련된 사회적 현상은 다양한 이론들을 통해 통합적으로 설명되고 있음.
• 사회적 노화와 관련된 주요 이론들<표1>
<표1> 사회적 노화의 주요 이론들
이론 |
주요내용 |
연령계층화이론 |
사회는 기본적으로 연령에 따라 계층화 되어 있음. 서로 다른 연령층으로 구성된 사회에서 노인은 이전까지 누리된 지위와 권력 약하됨 |
하위문화이론 |
노인은 집단 특유의 규범과 가치를 창조함으로써 하위문화 형성 |
현대화이론 |
사회의 현대화(보건의료기술 발전, 생산기술 발전, 도시화, 교육의 대중화)에 반비례하여 노인의 지위 하락 |
분리이론 |
노인이 사회적 교류와 활동범위를 축소하고 개인이나 사회를 위해 스스로 사회로부터 분리. 이러한 분리는 정상적이고 피할 수 없다고 봄 |
활동이론 |
노인은 중년기처럼 역할이나 다양한 활동에 참여하며 적극적으로 새로운 역할을 찾아가는 것이 바람직하다고 봄 |
교환이론 |
노인은 교환관계에서 열등한 지위에 처하게 되어 노인문제가 발생하게 됨 |
4) 사회적 노화의 특성
(1) 사회적 관계망의 변화 : 퇴직, 배우자, 친구의 상실 등으로 관계망 축소, 1차 집단 그 중에서도 가족이나 자녀가 사회적 관계의 중심이 됨
(2) 지위와 역할의 변화 : 노년기는 roleless role의 시기라고도 함 그러나 단순한 상실보다는 획득, 유지, 상실이 복합되므로 역할전환(role transition)이라 하는 것이 타당한 표현임
• 주요 역할의 변화 : 노년기에는 특정한 지위와 역할은 상실되는 반면 다른 지위와 역할획득. 2차 집단 역할 줄지만, 1차 집단 역할은 큰 변화 없음
• 지위와 역할 전환의 영향 : 자기가치 절하, 자존감 및 삶의 만족도 저하 등의 부정적 영향도 있지만, 대부분의 노인들은 역할전환에 성공적으로 적응하고, 새로운 역할에 만족하는 편임
제 5 강 노인복지의 이해
1. 노인복지의 의미
1) 노인복지의 개념 및 특성
• 개념 : 모든 노인들이 최저수준 이상의 생활을 유지하고, 사회적 욕구 충족과 생활상의 문제를 예방, 해결하며, 노후생활에 대한 적응과 사회통합을 이루는데 필요한 급여와 서비스를 제공하는 공공과 민간부문의 조직적이고 전문적인 제반 활동
• 대상 : 선별적 복지─보편적 복지 중 선택.(최근 의존성 노인에 한정되기 보다는 전체 노인을 대상으로 함)
• 주체 : 개인과 가족, 시장, 국가
• 목적 : 최저 수준 이상의 생활 유지, 사회적 욕구충족과 생활문제의 예방과 해결, 사회적응과 통합의 성취
• 수단 : 현금 또는 현물 급여와 비물질적 서비스
• 노인복지의 방법 : 거시적 접근(정책)+미시적 접근(실천)
2) 노인복지의 원칙과 목적
• 노인복지의 원칙은 사회복지의 기본 가치를 반영하여야 하며, ‘노인을 위한 유엔원칙’ (1991)에 제시된 독립, 참여, 보호, 자아실현, 존엄이라는 5가지 원칙으로 구성
① 독립의 원칙 : 일할 기회를 제공받으며 은퇴 시기는 자발적 의사에 따른다는 원칙
② 참여의 원칙 : 노인들이 자신의 관심과 능력에 적합한 자리에서 자원봉사 할 수 있는 기회를 통하여, 가정, 지역사회, 정치 등 각 분야에 참여할 수 있는 권리
③ 자아실현의 원칙 : 교육, 문화, 취미생활을 통해 노인들이 자기계발 기회를 보장받을 권리
④ 보호의 원칙 : 각 사회의 문화적 가치체계에 따라 가족과 지역사회의 보살핌과 보호를 받을 권리
⑤ 존엄의 원칙 : 노인들은 존엄과 안전 속에서 살 수 있어야 하며 착취와 학대로부터 자유로울 권리
• 노인복지의 목적 및 목표 : 인간다운 생활 영위를 목적으로 하고 있으며 목적을 달성하기 위한 목표는 안정된 생활유지, 자아실현의 욕구충족, 사회통합의 유지에 있음
① 안정된 생활유지 : 국민적 최저 또는 최적 수준 이상의 경제생활보장
② 자아실현의 욕구충족 : 기본적인 생리적 욕구 충족과 안전, 소속, 사랑, 자존감 등의 심리사회적 욕구 충족을 전제로 노년기의 발달과업성취, 성공적 노후적응 및 성장욕구 충족을 위한 지원과 문제해결
③ 사회통합의 유지 : 사회적 소외를 완화하고, 주류사회의 성원으로서의 지위와 역할 부여, 사회활동에의 적극적 참여와 사회발전에 기여할 수 있는 기회의 부여
3) 노인복지 관련 법
• 노인복지법 : 1981년 제정. 노인복지제도나 노인복지 활동에 관한 내용과 형태를 규정한 것으로 노인복지의 母法이며 사회법에 속함.
• 저 출산. 고령사회기본법 : 2005년 제정. 노인복지 전반에 관한 종합적 대책 수립이 의무화되고 국가의 노인복지 책임 강화
• 고령친화산업진흥법 : 2006년 제정. 노인층의 상품 및 서비스 활성화 및 수요를 충족시킬 수 있는 고령친화산업 육성을 위해 제정됨
• 노인 장기요양 보험법 : 2007년 제정. 노인요양보호를 사회적 연대를 통해 해결하고자 하는 취지에서 제정됨
2. 노인복지의 역사
1) 삼국시대~조선시대 : 왕의 仁義에 의한 자선적이고 선별적인 권위적 구제와 구휼
• 삼국시대 : 鰥寡孤獨을 대상으로 양로연이나 효자 표창
• 고려시대 : 불교의 자비사상에 의한 노인구제 등의 보호사업
• 조선시대 : 유교의 경로효친에 근거 부양자 없는 노인과 양반 관리자에 시혜.
- 태조 : 耆老所(현재의 양로시설에 해당),
- 태종 : 養民院(무의무탁노인시설)
- 세종 : 養老法제정
2) 노인복지법 제정 이전 : 일제시대~1970년대
• 일제시대 - 1950년대 : 주로 요보호노인을 위한 구호사업이 주류. 전쟁고아, 피난민 등에 대한 응급구호사업에 주력하여 노인복지는 상대적 위축. 1948년 헌법에 노인의 생존권 보장
⇨ 명시. 1949년 12개소이던 양로시설 1959년 노인복지시설 41개소 운영
• 1960년대 – 1970년대 : 노인문제가 사회적 관심을 얻게 되지만, 생계보호수준에 그치며, 경로효친사상 앙양을 강조하여 가족에 의한 노인부양 유도 노력. 1970년대까지는 노인복지만으로 이루어진 정책이나 사업은 부재했으며 생활보호법의 테두리 안에서 최소한의 시책이 이루어지고 있었음
3) 노인복지법 제정 이후 : 1980년대~1990년대
• 1980년대 : 노인복지제도 기반의 확충기. 1981년 노인복지법 제정
- 1980년대 실시된 노인복지사업 : 경로우대제, 경로헌장, 노인능력은행, 무료노인건강진단, 노인공동작업장 운영
• 1990년대 : 노인복지의 확대발전기
- 노인 복지사업확대, 노인복지전달체계 확대개편, 소득, 의료, 주거, 사회서비스의 기본체제 완비
- 90년대 후반에는 노인복지증진을 위해 재가복지서비스 강화, 노인복지시설공급주체 다양화, 노인복지정책의 장․단기발전계획 수립
4) 고령사회 진입 이후 : 2000년대~현재
• 노인복지제도의 변혁과 발전이 동시에 이루어진 시기
• 신규 노인복지사업 확대 : 저소득노인 식사배달사업, 시니어클럽 운영, 안검진 및 개안수술 지원, 노인돌봄서비스, 노인일자리 전담기관 운영, 기초노령연금제도 등
• 법률 제정 : 저출산․고령사회기본법, 고령친화산업진흥법, 기초노령연금법, 노인 장기요양보험법 등 노인복지재정의 확충, 노인복지전달체계 확대 개편
3. 노인복지정책
1) 노인복지정책의 개념
• 정책의 개념 : 특정 목적 달성을 위한 국가나 기관이 선택한 행동원칙, 계획
• 정책의 특성
정책결정의 주체: 국가와 공공단체
정책의 목표: 공공의 선 또는 국민의 복지증진
정치적 과정을 거쳐 내려진 공적 결정으로 강제성을 지님
문제해결을 위한 대안 중 적절하고 효율적 대안에 대한 선택
• 노인복지정책 : 노인의 사회적 욕구 충족과 문제해결을 위한 정부나 공공기관의 행동원칙과 계획으로 우리나라 노인복지정책은 크게 소득보장정책, 건강보장정책, 주거보장정책, 사회서비스 등으로 분류됨(pp.102-103 표 5.2참조)
2) 노인복지정책의 접근방법
• 특정 인구중심 접근 vs 문제 중심 접근
특정 인구중심접근 : 노인만을 대상으로 급여와 서비스 제공
문제 중심접근: 노년기의 4고로 일컬어지는 빈곤, 질병, 고독과 소외, 무위를 중심으로 급여와 서비스를 공급. 즉, 빈곤 → 소득보장, 주거보장, 질병 → 건강보장, 고독과 소외, 무위 → 고용보장과 사회적 서비스
→ 현재 국가에서는 노인인구 중심 및 문제 중심의 접근방법을 활용하여 다양한 형태의 정책을 제공하고 있음
3) 현행 노인복지 정책 방향
• 제1차 저 출산 고령사회기본계획 : 새로 마지플랜 2010’ 수립
- 저 출산. 고령사회에서 나타날 것으로 예상되는 노인복지 수요와 복지환경의 변화에 대응하기 위하여 2005년 5월 제정된 저 출산·고령사회기본법 제4조에 의거하여 소위 새로 마지플랜 2010으로 불리는 ‘제1차 저 출산·고령사회기본계획’이 수립.
- 제1차 저 출산 고령사회 기본계획에서 노인복지와 직접적으로 연관된 정책목표는 노후소득보장체계 강화, 건강하고 보호받는 노후생활보장, 노후준비와 사회참여 기반 조성, 고령친화 생활환경 조성을 주요 정책과제로 설정
• 제2차 저 출산 고령사회기본계획 : 새로 마지플랜2015 ‘수립(그림1참조)
-제1차 새로 마지플랜의 시행으로 안정적 노후생활을 위한 제도적 기반이 확충되었으나, 고령화로 인한 사회변화에 본격적으로 대응하는 데 미흡한 부분이 있는 점을 고려하여 2010년 제2차 저 출산 고령사회 기본계획(새로 마지플랜 2015)를 수립함.
- 새로 마지플랜 2015의 노인복지분야 관련 정책목표는 ‘고령사회 삶의 질 향상 기반 구축’으로 설정하고, 베이비붐 세대(1955~1963년생)와 현 세대 노인 등 정책 대상의 특성을 고려하여, 3대 정책방향으로 베이비붐 세대의 고령화 대응체계 구축, 안정되고 활기찬 노후생활 보장, 고령 친화적 사회 환경조성으로 설정
<그림1 > 2차 저출산 고령사회 기본계획의 노인복지 부문 정책목표와 추진과제
자료 : 제2차 저출산․고령사회 기본계획: 새로마지플랜 2015.
4. 노인복지 행정 및 예산
1) 노인복지행정 :
• 노인복지행정은 노인복지 급여와 서비스가 전달되는 조직체계로 공공 및 민간조직 전달체계를 의미
• 공적 노인복지전달체계
중앙정부 : 노인복지 주무부처는 보건복지부이며 노인복지업무를 관장하는 부서는 저 출산 고령사회정책실. 저 출산 고령사회정책실의 노인 정책관 산하의 노인 정책과, 노인지원과, 요양보험제도과, 요양보험운영과가 노인복지 업무의 주무부서
광역단체 : 노인복지 담당국과 담당과의 명칭 상이
기초단체 : (국) - 사회복지담당과 – 사회복지전담공무원(최근 들어 노인복지과를 단독으로 설치. 운영하는 시․도 확대되는 추세)
민간 노인복지전달체계 : 노인복지시설과 노인복지관에 따라 상이함
2) 노인복지 예산
• GDP 중 사회복지지출 수준이 매우 낮은 상황이지만, 노인복지 예산은 큰 폭으로 증액됨
• 노인복지 예산액 : 1982년 7억원→ 2000년 2,808억원 → 2009년 3조 1,258억 원으로 증가<그림2참조>
<그림2> 노인복지 예산
• 정부예산 중 비율: 1982년 0.01% → 2009년 1.59% 수준으로 빠르게 증가
- 2005년부터 지방분권화 정책에 따라 노인복지사업의 일부가 지방정부로 이양, 중앙정부의 노인복지예산과 비중이 줄어들었음
- 그러나 2008년 기초노령연금제도와 노인 장기요양보험제도가 시행됨에 따라 노인복지예산은 급속도로 팽창됨
제 9 강 노인장기요양보호제도
1. 노인 장기요양보험의 이해
1)노인 장기요양보호체계 구축의 필요성
• 최근 신체적. 정신적 장애가 있는 노인인구가 급격히 증가하면서 장기요양보호시스템 구축의 필요성 확대됨
• 장기요양에 따른 가족문제의 증가 및 사회적 비용을 줄이기 위한 사회적 시스템 구축에 대한 사회적 공감대가 형성됨.
• 이러한 공감대를 바탕으로 2008년 노인 장기요양보험제도 도입
2) 노인 장기요양보험의 의의
• 가족의 영역에 맡겨져 왔던 치매, 중풍 노인에 대한 장기간에 걸친 간병, 장기요양문제를 사회연대원리에 따라 국가와 사회가 분담
• 노인뿐만 아니라 장기요양을 직접 담당하던 중장년층과 자녀 등 모든 세대에게 혜택을 주는 제도
• 노인들이 더 이상 자식들에게 부담 주지 않고 계획적이고 전문적인 장기요양서비스를 받아 품위 있게 노후를 보낼 수 있게 함
3) 장기요양보험의 내용
(1) 적용대상 : “65세 이상 노인 또는 65세 미만 노인성 질병을 가진 자로서 거동이 현저히 불편한 자”로써 “6개월 이상 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 등급판정위원회에서 인정받은 자”로 규정(노인 장기요양보험법 제 2조)
• 보험료 납부대상자 : 전 국민(건강보험료 납부대상자+의료급여수급자)
• 급여대상자 : 장기요양 인정 신청을 통해 등급 1~3등급 판정 받은 65세 이상 노인과 64세 이하 노인성 질환자이며, 점진적 급여대상 확대 예정
(2) 재정
• 재정 : 장기요양보험료+국가부담금(보험료 예상수입액의 20%)+수급권자의 본인부담금
• 보험료 : 장기요양위원회에서 결정(2010년 건강 보험료액×6.55%), 건강보험료와 통합 납부
• 본인부담금 : 재가급여는 비용의 15%, 시설급여는 20%. 단, 기초수급권자는 면제, 의료급여 수급자 및 복지부 장관 인정 자는 50% 경감. 시설급여 이용자의 식사재료비, 이․미용비, 상급침실 이용비 등은 전액 본인 부담
(3) 급여 : 노인장기요양서비스 급여는 현물서비스 제공을 원칙으로 하고 보완적으로 현금 급여 인정
• 급여종류 : 재가급여, 시설급여, 특별현금급여(가족요양비-도서. 벽지 지역 거주자로 불가피하게 가족으로 부터 장기요양을 받은 경우)
• 급여액<p.171 표9.4 참조>
- 시설급여 등급과 시설종류에 따라 1일 31,340~48,900원
- 특별현금급여 (가족요양비, 월 15만원)
- 방문요양(시간에 따라 회당 10,680원-39,500원), 방문목욕(차량이용 회당 71,290원, 이․미용 시 39,590원), 방문간호서비스(시간에 따라 회당 28,700-44,600원) 복지용구 급여(연간 160만원 이내)
• 재가급여 월 한도액 : 1등급 1,140,600원, 2등급 971,200원, 3등급 814,700원 이내
(4) 서비스 전달체계
• 중앙 및 지방정부, 국민건강보험공단, 장기요양기관의 역할<그림1>
<그림1 > 서비스 전달 및 청구. 지급체계
4) 장기요양보호서비스 현황
• 2008년 현재 장기요양서비스 인정 자 214,480명 중 이용자는148,878명으로 69.4%의 이용율을 보이고 있음
-> 이용하지 않은 이유 : 비용부담(시설급여의 경우 식사 등의 본인 부담금액이 크기 때문)
• 재가급여 이용율 : 42,6%, • 시설급여 이용율 : 26.3%
• 등급별 이용 실태
- 1등급 : 시설급여 22,585명(39.3%)/재가급여 21,653명(37.1%)
- 2등급 : 시설급여 21,653명(37.1%)/재가급여 19,079명(32.7%)
- 3등급 : 시설급여 12,132명(12.3%)/재가급여 56,230명(57.0%)
2. 노인 장기요양보험제도의 문제점 및 개선방안
1) 노인 장기요양보험제도의 문제점
• 대상자 포괄성의 문제 : 2009년 현재 실제 수혜자는 총 노인인구의 3.9%에 불과해 사회보험제도의 취지에 맞지 않는 이용 현황
• 등급판정의 공정성 문제 : 등급별 노인의 상태가 큰 차이가 없고 등급 판정을 받지 못한 자와 등급판정자간의 큰 차이가 없다는 지적이 제기됨
• 본인부담금이 과중함 : 비 급여 항목에 대한 부담이 커 서비스를 이용하는 저해요인으로 나타남
• 이 외에도 시설미흡, 사례관리 체계 미 구축, 장기요양인력 양성 및 관리 체계의 미흡, 일부 기관의 부당청구 등 문제점이 상당수 제기됨
2) 노인 장기요양보험제도의 개선방안
• 지속가능한 사회보험제도의 역할과 기능을 충실하게 수행할 수 있도록 시행 초기에 나타나는 제도상의 문제점 지속 보완 필요
제 11 강 노인상담과 케이스메니지먼트
1. 노인상담
1)노인상담의 개념과 필요성
• 개념 : 도움을 필요로 하는 노인이 상담자와 전문적 원조관계를 형성하여 은퇴문제, 개인 및 가족문제, 경제 및 건강상의 문제를 해결하고 감정, 사고, 행동 측면의 성장을 도모하여 성공적인 노후생활을 영위하기 위하여 노력하는 과정
• 필요성
- 노화로 인한 기능저하, 사회적 관계망의 축소로 인한 고독과 소외문제
- 노인의 욕구해결, 노후생활 적응, 삶의 질 향상을 위해 노인상담 필요함
2) 노인상담의 영역과 목적
• 노인상담의 영역 : 노년기의 고독, 빈곤, 질병, 무위<표 11.1참조>
• 노인상담의 목적
- 필요한 자원동원과 이용 원조
- 신체적 강점의 강화와 건강 약화에 적응하도록 원조
- 노인의 보호 및 주거시설 욕구 충족하도록 원조
- 지역사회에서의 새로운 역할 획득하도록 원조
- 사회적 관계망과의 관계 재조정하도록 원조
- 주요 타인의 상실에 대해 적응하도록 원조
- 은퇴와 재정변화에 적응하도록 원조
- 삶의 주도권과 자율적 의사결정의 원조
3) 노인상담의 특성
• 이용자(내담자)의 연령이 상담자의 연령보다 대체로 놓다
• 이용자의 저항이 강하다
• 이용자가 인생경험의 폭이 넓다
4) 노인상담의 기술
• 적극적 경청 : 경청을 위해 1분 동안 상담자가 얘기하고, 2분 동안 내담자의 의사소통을 귀담아 듣고, 3분 동안 이용자가 한 말의 의미를 깊이 되새기며 어떻게 반응할지에 대해 깊이 있게 생각
• 요약반복기법 : 상담자는 내담자의 이야기를 요점 반복하여 이야기해 줌으로써 노인 스스로 자신의 생각을 정리하며 이야기의 초점을 잡을 수 있게 함
• 질문기법
- 초점질문 : “문제가 무엇입니까?” 등 특정 사항에 질문
- 해결중심질문 : “문제가 다소 좋아진 때는~?” 등으로 문제보다 해결에 초점을 둔 질문
- 순환질문 : “친구 분이 그럴 때 어르신은 무엇을~?” 등으로 문제와 연관된 부분들의 상호관련성 파악을 위한 질문
- 기적질문 : “기적처럼 문제가 해결~?” 등으로 미래지향적 사고를 갖게하기 위한 질문
- 대처질문 : “힘드실 때마다 가장 도움이 된 것은~?” 등으로 내담자가 문제에 대처하기 위해 사용하는 방법을 확인하기 위한 질문
• 회상요법 : 과거 사건과 경험을 기억하여 해결되지 않은 감정 해결, 자아통합성 증진
5) 노인상담과정
• 상담접수단계 - 라포(rapport) 형성, 노인문제의 이해, 상담의 구조화
• 사정단계 - 노인의 상황, 강점과 단점 모두 파악하고 문제의 내용, 심각성, 문제로 인해 야기되는 결과나 상황의 확인. 상담목표와 개입계획 수립
• 개입단계 - 문제해결 계획을 구체적 행동으로 실천하는 단계. 일반적인 지시나 통제, 비우호적인 상담분위기, 준비가 안 된 상태에서의 직면 등은 노인의 저항을 불러올 수 있으므로 피해야 함
• 종결단계 – 종결 시기 결정과 평가 . 노인이 호소한 문제가 완화 되엇다. 하더라도 점진적인 종결이 요구되며, 목적달성과 상담과정에 대한 평가 실시
2. 케이스매니지먼트(사례관리)
1) 노인복지분야의 케이스매니지먼트(사례관리) 필요성
• 노인인구 증가와 가족부양기능의 약화 : 가족부양 기능이 약화되면서 노인들에게 적절한 사회적 보호를 제공하기 위해 사례관리 필요하게 됨
• 공적 서비스 시스템의 문제 : 공적 서비스의 충분한 홍보가 부족한 상황을 고려할 때 서비스의 미수급자를 발견하여 필요한 서비스를 제공하기 위한 제도로서 사례관리가 적극 활용
• 보건의료복지 연계의 필요성 : 장기적인 케어를 필요로 하는 노인 클라이언트는 의료뿐만 아니라 복지서비스도 동시에 필요로 하기 때문에 개개인의 클라이언트에 맞는 보건의료복지를 포함한 종합적인 서비스를 제공해야 함. 이러한 목적을 달성하기 위한 방안으로 사례관리에 대한 관심이 높아짐
2) 케이스매니지먼트의 개념
• 개념 : 복합적 문제나 욕구를 지닌 클라이언트(노인) 및 그 가족을 사정하여 필요한 자원을 동원하고 효율적인 연계와 조정을 통해 적절하게 다양한 서비스를 제공하는 전문적 활동
3) 케이스매니지먼트의 목적
• 케어의 연속적 보장 • 통합적 서비스 제공
• 서비스 접근성과 책임성 증진 • 1차집단의 보호능력 향상 또는 재가보호기회 증대
• 클라이언트의 사회적 기능과 복지향상 • 자원의 개발. 동원. 효율적 이용
4) 케이스매니지먼트 과정
• 정보공개단계 : 서비스를 제공받을 수 있는 욕구를 공개하고, 욕구에 대응하는 자원의 홗용과 조정에 대해 알려줌
• 사정수준결정 단계 : 클라이언트의 욕구를 정확하게 파악
• 욕구사정단계 : 개별 욕구를 이해함과 동시에, 기관의 정책과 우선순위의 관계를 설정하고, 개입의 목적에 대해 동의
• 케어플랜 작성단계 : 욕구사정에 근거해, 목적을 달성하기 위한 최선의 방법을 협의
• 케어플랜 실행단계 : 필요한 자원을 확보하고 서비스를 제공
• 모니터링 단계 : 케어플랜에 근거한 서비스가 제공되는 지를 점검
• 재검토 단계 : 일정한 간격으로 케어플랜을 수정하기 위하여 제공된 서비스의 성과와 욕구를 재 사정(reassessment)
제 12 강 노인여가활동 및 노인교육
1. 노인여가활동
1)여가활동의 개념과 속성
• Leisure의 어원
- 그리스어(schole) = 조용함, 평화, 남은시간을 의미 적극적 행위
- 라틴어(licere) = 허용된 활동, 자유롭게 된다는 뜻을 내포
• 여가의 개념적 정의
- 시간제약적 노동과 대비되는 개념으로, 강제성과 의무성이 희박한 선택적 행위이며, 문화적 가치에 위배되지 않는 정서적 자유와 휴식, 즐거움을 추구하는 자유활동.
• 여가의 속성(Kaplan, 1960)
- 원칙적으로 경제적 기능을 하는 노동과는 반대되는 활동
- 즐거울 것으로 기대되거나 즐거운 일로 회상될 수 있는 활동
- 의무성이 최소한인 활동
- 심리적 자유를 느낄 수 있는 활동
- 문화적 가치에 위배되지 않는 활동
- 중요성과 심각성의 정도가 다양한 활동
- 반드시는 아니지만 가끔 놀이의 요소를 포함한 활동
2) 노인여가활동의 유형
• 사회관계 범위에 따른 여가유형
-단독 충실형 : 미술이나 음악 감상, 서예, 다도, 사진촬영, 우표나 오래된 동전 수집 등으로 시간을 보냄
- 우인 교류형 : 진구들과 어울리는 일에 많은 시간을 보내는 유형
- 독서 형 : 서재에서 독서를 하거나 문집을 정리하고, 신문, 잡지의 기사 중에서 관심 있는 내용을 모아 스크랩하며 시간을 보냄
- 가족 충실형 : 정원 손질, 가옥의 미화 작업, 살림 용구를 옮겨 놓아 보는 일, 가족 동반의 외식 등으로 시간을 보냄
- 사회 참여형 : 지역사회를 위한 봉사활동을 하고 동창회, 향우회, 친목회, 또는 정치단체에 적극 참여
3) 노인여가활동실태
• 하루일과와 생활시간
- 가정에 머무는 시간 : 17시간 45분/ 개인유지활동 11시간16분/ 교제와 여가활동 7시간
• 여가활동 유형별 참여 실태<표12.2 참조>
- 가족과 함께 하는 일’이 52.4%, 친구만나기 18.2%, 신문보기.TV 시청 등이 11.2%로 나타나 노인들의 여가활동의 대부분이 가족중심의 여가활동이나 친구와의 교류 등으로 나타남.
가족중심 또는 우인교류 등으로 소일하거나 정적이고 소극적 여가활동에 참여 하는 경향이 강함
4) 노인여가활동의 문제점 및 지원방안
• 문제점
- 여가에 대한 인식과 준비 문제 : 여가를 휴식으로만 생각하고, 생계와 가족부양에 치중한 나머지 여가에 대한 기회 제한으로 소일 위주의 여가활동이 주류를 이룸
- 여가서비스의 한계 문제 : 여가복지시설의 부족과 낮은 접근도, 여가전문 인력 부족과 프로그램의 제한
• 지원방안
- 여가교육 활성화를 통한 여가에 대한 인식증진
- 노인여가복지시설의 확충과 지원 확대
- 노인의 여가욕구에 기반 한 다양한 여가프로그램의 개발
- 민간부문의 경로우대제 확충과 노인 여가산업 참여 유도
2. 노인교육
1) 노인교육의 의의와 필요성 노인교육의 개념
• 노인교육의 개념 : - 노인을 위한, 노인과 노화에 관한 교육적 노력의 실천과 연구를 의미함 노인교육의 필요성 및 효과
• 노인교육의 필요성 및 효과
- 노인인구증가, 노인인력활용, 노인의 자기계발 욕구 증가 등으로 노인교육 필요성 높아짐
- 개인 차원의 효과 : 자아발전 기회 획득, 고독감과 무용감 극복 기회, 삶에 대한 통제력과 개인 역량 강화
- 사회 차원의 효과 : 후세대에 성공적 노화모델 제공, 노인에 대한 사회인식 개선, 노인 유휴인력의 활용, 노인복지비용 경감
2) 노인교육 현황
• 노인교실은 노인대학, 노인학교, 경로대학 등의 명칭으로 설립, 운영
• 조직 : 대한노인회, 종교단체, 사회복지관, 노인복지관 등에서 운영하고 있으며, 종교단체 의 노인교실은 정확한 현황파악 어려움
• 교육내용 : 교양강의와 여가활동으로 구분되나, 여가에 치중
• 노인복지관과 사회복지관의 노인교육이 가장 충실하지만 편차가 크며, 대학 등에서 평생 교육차원의 노인교육을 실시하나 미흡함
3) 노인교육의 문제점 및 활성화 방안
• 문제점
- 노인교육 전문 인력 및 강사진 부족
- 교육기관 운영자의 비전문성
- 운영재원 및 교육시설 등 미흡한 교육환경
- 교육프로그램의 질과 교육방법의 전문성 결여
-노인교육 기관간의 운영 편차
• 활성화 방안
- 노인교육목표의 정립과 이에 따른 교육과정, 프로그램, 교재 개발
- 노인교육 관련 법률과 제도 정비
- 노인교육 전문 인력 양성과 교육기관 채용 의무화
제 13 강 노인과 자원봉사활동 및 노년기의 가족관계
1. 노인과 자원봉사활동
1)자원봉사의 개념
• 어원 : 라틴어 volo(의지)→ voluntas(자유의지), christian love(자선)
• 한문 : 스스로 自, 원할 願, 받들 奉, 섬길 仕
• 개념 : 개인이 가지고 있는 자신의 직접적 자원이나 능력을 활용하여 자발적으로 타인과 사회의 발전을 위하여 어떠한 보상도 요구하지 않으면서 지속적으로 수행하는 시민들의 자발적인 계획적 활동
• 노인자원봉사 : 노인이 지원봉사의 주체가 되는 것으로 노인이 가지고 있는 자원이나 능력을 활용해 다른 사람들에게 봉사를 하는 것을 의미
2) 노인자원활동의 특성
• 자원봉사의 특성 : 자발성, 공공성 및 사회 복지성, 무보수성, 지속성, 창조성, 일상성
• 노인 자원봉사의 특성 : 위의 일반적 자원봉사의 특성 외에 신체 및 심리적으로 긍정적 보상과 자신이 가진 심신의 문제를 해결할 수 있는 치료적 효과 및 같은 문제로 고민하는 노인이 집단을 구성하여 서로 문제 해결을 돕는 자조성의 특성이 있음
3) 노인자원봉사활동의 효과
• 개인적 효과 : 사회적 지위와 역할 보충, 자기유용성과 자아개념 유지, 소외와 고독 경감, 삶에 대한 긍정적 태도 형성, 자아성장과 자아실현 기회 부여, 사회적 관계망의 유지와 확대, 건강유지, 사회적 존경
• 사회적 효과 : 노인에 대한 인식개선 및 노인차별의식 약화, 유휴노인인력의 활용, 사회적 생산성 제고, 노인복지 비용 경감, 복지인력의 보완, 사회적 연대감 및 사회통합의 촉진
4) 노인자원봉사활동실태
• 자원봉사 참여율
- 연구에 따라 노인 자원봉사 참여율의 차이가 있음.
- 최근 보건복지가족부 조사(2009년)에서 5.3%로 나타남. 이 조사에 따르면, 다른 연령층의 참여율보다도 낮고 다른 연령층의 봉사활동 참여율은 지속적으로 증가하고 있는데 반하여 노인들의 자원봉사활동 참여율은 큰 변화가 없는 것으로 보고됨
• 다른 선진국과 비교해 현저히 낮음 : 미국(23.8%-미국 노동성 2007), 캐나다(17%-캐나다 통계청, 2006)에 비해 매우 낮음
5) 노인자원봉사활동 활성화 방안
• 노인의 자원봉사 참여의식 제고
• 노인 전문봉사 프로그램의 개발
• 노인 자원봉사 지도자 양성
• 노인 자원봉사조직의 확대
• 자원봉사활동에 대한 보상체계 등 사회적 지원체계의 확충
2. 노년기의 가족과 가족관계
1) 노인과 가족의 의미 : 노년기에 가족은 사회적 관계의 중심축이며, 가장 중요한 지지 체계
2)노인가족의 구조
• 노인가족의 구조적 변화 추이 : 자녀동거비율 15년간 25% 포인트 감소하였으며 2008년 자녀동거가구는 29%로 급감(보건복지가족부, 2009)
• 독신가구, 부부가구 비율은 증가 세대구성 : 3세대 줄고 독신 및 1세대 가구는 증가<표13.1참조>
• 가족규모 : 점진적 축소되어 소인수가구의 특성
<표13.1> 1인 독신노인 가구 증가추이
구분 |
1985 |
1990 |
1995 |
2005 |
2010 |
혼자 사는 노인인구(천 명) |
115 |
193 |
349 |
798 |
1,021 |
노인 가구에서 차지하는 비율(%) |
6.6 |
8.9 |
13.2 |
18.2 |
19.1 |
자료 : 통계청(1985, 1990,. 1995, 2005).
인구주택 총 조사보고서 : 보건복지가족부(2009). 노인보건복지사업안내
3) 노년기의 가족관계
(1)부부관계
• 결혼만족도 변화 : 결혼기간과 반비례 또는 U자형
• 결혼만족도 결정요인: 중년기까지 결혼만족도, 가사분담정도, 경제적 사정, 건강, 은퇴에 대핚 지지, 현재 상호작용의 양과 질
• 노년기 부부 적응의 과제
- 노화에 의한 기능의 약화를 있는 그대로 수용
- 은퇴 전 부부간 역할배분유형을 수정하는 등의 역할 재조정 필요함. 양성적 역할의 학습과 수행 필요
- 배우자로 동반자로 인정하고 충분한 대화를 함
- 부부가 함께 즐길 수 있는 활동에 참여. 때로 개인적 취미활동도 인정
- 노화로 인한 성적 변화 수용하고 적응
- 자원배분 및 의사결정과 관련된 권력 재분배
- 적정 수준의 경제력, 건강관리
(2) 노년기의 이혼 및 재혼
• 노년기 이혼
- 전체 이혼율의 급증과 함께 December divorce 증가추이
- 황혼이혼 : 20년 이상 결혼생활 지속한 노부부의 혼인관계 해소
- 우리나라 90년대 후반부터 시작되어, 2008년 4,409건으로 2000년에 비해 3.3배 증가 (통계청, 2009)
- 황혼이혼 증가 이유 : 유교적 결혼관과 가부장적 위계구조 약화, 여성의 권리에 대한 인식개선(80% 정도는 여성이 이혼제기), 여성의 경제력 증가, 가족법의 여성권리 신장, 부부불화, 경제 문제, 가족갈등
- 황혼이혼의 장단점 : 불평등의 종식, 자아회복, 심리사회적 독립성 증가와 삶의 만족도 증가 vs 사회적 소외와 고독, 경제적 어려움 직면
• 노년기 재혼
-노년기 재혼에 대하 의식변화로 노인 재혼 건수 증가
- 재혼 사유 : 심리적 고독 해소, 자녀에 대한 부담 경감, 간호문제의 해결, 인생동반자 찾기, 친밀감과 사랑, 성적 욕구 충족, 자기표현, 경제안정, 자녀관계 해결과 독립
- 재혼의 특성 : 재혼상대 선택 후 자녀 동의, 재산문제로 인한 갈등 예방 위해 동거나 계약결혼 선택
- 성공적 재혼을 위해서는 : 재산상속 사전해결, 독자적 경제력 확보, 새로운 가족관계 적응 노력, 오랜 교제와 상대에 대한 충분한 이해
(3) 노부모-성인자녀관계
• 자녀들의 노인부양의식이 점차 희박해짐에 따라 노부모와 성인자녀 사이의 관계는 새로운 전환을 맞고 있음
• 현대 노부모 - 자녀관계는 일방적 의무관계에서 상호 교환적 관계로 전환
• 자녀와의 지원 유형 : 상호 지원형이 82%, 제공형이 1%, 수혜형이 12%, 비지원형이 5%를 차지함<주교재 표 15.2 참조>
(4) 고부관계
• 산업화 이후의 사회변화와 함께 고부관계 급격한 변화
- 전통사회 : 며느리는 예속적 지위, 가계계승과 집안일 담당, 시모에의 복종으로 고부갈등 내재화
- 현대사회 : 며느리의 가계관리권, 높은 학력, 서구가치관 추종으로 고부갈등 가능성 상승과 외현화
• 고부갈등 원인: 가족권력구조, 역할기대와 수행, 애정구조, 세대차이
- 시모 : 친척 간 우애 소홀, 시부모 의견무시, 시부모 일 간섭, 며느리의 이기적 태도
- 며느리 : 다른 며느리와 비교, 시모의 이기적 태도, 시모와의 대화부족, 가족관습 차이, 손․자녀 양육 갈등
• 고부갈등 예방과 해결 : 시모 - 며느리의 자기통제, 의사소통능력강화, 상대방 입장 이해, 아들(남편)의 교량적 역할이 중요
(5) 조부모-손․자녀관계
• 평균 수명연장으로 조부모 역할기간 증가
• 조부모 - 손자녀관계의 이점
- 조부모 : 젊음의 재 경험과 생의 연속성 경험, 생산성과 성취감 경험, 손․자녀 성장과 성취를 통한 대리만족
- 손․자녀 : 문화적 연속성 획득, 노년기 긴장 사전경험을 통한 건전한 심리사회적 발달
제 14 강 치매노인 및 노인 학대
1. 치매노인
1)치매의 개념
• 어원: Dementia=de(없다) + ment(정신)= 제 정신이 아니다, 정신이 나갔다
• 개념정의 : 뇌병변(腦病變)에 의해 기억, 사고, 판단, 지남력 장애 등의 인지기능과 고등 정신기능이 감퇴하고, 정서장애, 성격변화, ADL 장애가 수반되어, 직업, 일상적 사회활동과 대인관계에 장애를 초래하는 노년기의 대표적 기질성 정신장애(organic mental disorder)
2) 치매의 증상 및 유병율
• 치매주요증상
- 인지장애 : 기억, 지남력, 판단, 계산능력 장애
- 정신장애 : 망상, 불안, 우울, 조증, 환각, 섬망, 성적 이상행동, 무감동
- 언어장애 : 동어반복, 작화증, 혼잣말, 폭력적 언어, 실어증
- 행동장애 : 배회, 수면장애, 흥분, 폭력, 수집벽, 반복행동, 거부행동
- 신체장애 : 보행장애, 시력, 청력, 편마비
- 일상생활 수행장애 : 세탁, 옷 입기, 세수, 목욕, 용모단장, 청소, IADL, 식사, 조리, 화장실 이용의 문제
• 유병율 : 국민건강보험공단(2008)의 발표에 따르면, 노인성 치매질환자가 2002년에는 4만 8천명에서 2007년에는 13만 5천 명으로 5년 사이에 3배가량 증가한 것으로 나타남
3) 주요 치매의 종류
(1)알츠하이머
• 전체 치매의 절반 정도를 차지하며, 특정한 원인 없이 뇌세포가 괴사하여 인지기능이 감퇴하고, 제반 기능이 저하됨
• 점진적 진행과정을 보이므로, 발병 초기에는 건망증 정도로 오인하기 쉬우며, 조기발견이 어렵고, 치료가 불가능함
(2) 혈관성 치매
• 고혈압, 당뇨병, 심장질환 등에 의한 뇌출혈, 뇌경색 등 뇌혈관질환이 그 원인이며, 두 번째로 많은 치매 유형임
• 단계적 진행과정을 보이며, 치료가 가능하나 원상태로의 회복은 불가
4) 치매노인을 위한 지원방안
(1) 치매의 예방
• 원인이 밝혀지지 않은 치매가 많고, 밝혀진 원인 또한 매우 다양하므로, 확실한 치매 예방법은 없음
• 다만, 뇌를 적극적으로 쓰고, 고혈압, 심장병 등을 잘 관리하고, 적극적 사회활동 참여, 영양관리, 안전사고 예방 등
• 예방, 치료가능성이 낮으므로 조기발견이 가장 바람직한 대응방법
(2) 치매증상과 문제행동에 대한 대처
• 배회 : 주소, 전화번호 등을 옷이나 팔찌에 표기 등
• 망상, 의심 : 도둑망상에 대비해 예비물건 준비
• 수집벽 : 훈계하지 않고 되돌려 주기
• 공격행동 : 환자 안정 및 주의 돌리기
• 석양증후군 : 조명 밝게 하고, 같이 있어 주기
• 수면장애 : 낮 동안 가벼운 운동
• 이상행동 : 욕설, 성적 이상행동, 배변 등 수용.
• 섭식장애 : 간식준비, 위험한 물질 치우기 등
• 반복행동: 다른 바람직한 행동으로 유도, 관심 돌리기
2. 노인 학대
1) 학대의 개념
• 용어 : 학대(abuse), 방임(neglect), 착취(exploitation), 홀대(maltreatment)
• abuse가 가장 많이 사용되었으나, 광의의 학대 개념을 따르는 추세를 반영하여 maltreatment를 사용하는 경우 증가
• 개념 : 노인 스스로 자기를 돌보지 않거나 노인의 부양이나 수발을 담당하고 있는 부양자가 의도적 또는 비의도적으로 노인에게 신체적, 정서적, 성적, 재정적 손상을 가하거나 부양의무를 소홀히 하는 것을 의미
2) 학대의 유형
• 노인 학대에 대한 표준적 기준이 합의되지 않아, 연구마다 학대의 범주와 하위유형이 다름
• 학대의 하위유형 : 신체, 심리, 언어, 성, 재정적 학대, 방임(적극적, 소극적), 자기 방임(적극적, 소극적), 유기, 기본 인권침해 등으로 분류
3) 노인 학대 발생율
• 학대를 은폐하는 경향이 높고, 연구의 한계점으로 인해 정확한 학대 발생율에 관한 자료를 얻기 어려움
• 연구에 따라 학대범위가 달라 6~20% 이상 다양하게 나타남
• 유형별로는 정서적 학대(40.1%), 신체적 학대(22.4%), 방임(21.5), 경제적 학대(11.4%)의 순으로 나타남(중앙노인보호전문기관·보건복지가족부,2009)
4) 노인 학대에 대한 대응방안
• 홍보와 사회교육을 통한 노인 학대에 대한 인식 제고
• 노인복지법의 노인 학대 금지, 신고의무 및 보호조치(긴급전화, 응급조치, 노인보호전문기관 운영 등) 강화
• 학대 피해자에 대한 보건의료서비스, 상담 및 치료 강화
• 학대 행위자에 대한 처벌과 치료 및 보호서비스의 강화
제 15 강 노인의 성생활과 성문제, 죽음과 호스피스케어 및 고령친화산업
1. 노인의 성생활과 성문제
1)노인의 성에 관한 인식과 편견
• 수명 연장, 건강증진, 노인인구 증가로 노년기 성에 대한 관심 필요
• 그러나 학술적 연구 성과는 미미하고, 일반인 뿐 아니라 노인복지전문가나 현장 종사자들 역시 노년기 성에 대한 편견은 갖고 있음
• 노년기의 성에 대한 편견
노인에게 성은 중요하지 않음
노인이 성에 관심을 갖는 것은 비정상적임
성적 관심을 표현하는 노인은 음란한 노인
노인은 성욕이 없고, 無性的임
노인은 성적 욕구가 있어도 실제 성행위를 하기에는 허약함
2) 노인의 성적 변화
• 성기능의 변화
여성 : 성충동 30-40대 최고조, 폐경과 함께 성교 시 통증, 성감감소
남성 : 성충동 15-25세 최고조, 발기와 사정 능력변화
• 성적 기능에 부정적 영향을 미치는 요인
생물학적 요인 : 심장병, 관절염 등의 만성질환
심리적 요인 : 성행위 자체에 대한 불안과 실패 공포, 스트레스, 죄의식, 우울, 무료함, 지나친 음주 등
사회적 요인 : 사별, 자녀의 재혼 반대, 문화 및 종교적 이유로 읶핚 성적 억압, 노년기 성에 대한 사회적 편견
3) 노인의 성생활 실태
• 연령 증가에 따라 성기능은 감소하지만, 성적 관심과 욕구를 지니고 있고, 성생활을 지속하고 있음
• 성생활 실태(보건복지가족부, 2009)
성관계 비율 : 38% 정도
성행위 빈도: 월 1회 이상이 20% 정도
노인의 절반이상이 노년기의 성생활이 중요하다고 인식
4) 건강한 노년기의 성생활을 위한 해결과제
• 노인 자신의 성에 대한 태도 변화
• 노년기의 성에 대한 교육 실시
• 노인상담기관의 확대를 통한 재혼, 이성교제, 성 상담과 정보제공
• 노년기성에 대한 과학적이고 체계적 연구 확대
2. 죽음과 호스피스케어
1) 죽음의 이해
(1)죽음의 개념과 유형
• 죽음(death) : 살아 있는 상태의 종결. 임종과정이 종결되어 죽은 상태로 전환되는 전이과정의 결과물로서, 소생할 수 없는 삶의 영원한 종말
• 죽음의 유형
생물학적 죽음 : 호흡정지, 심장정지 등
의학적 죽음 : 세포가 불가역적 상태로 변화한 세포 사
법적 죽음 : 의사의 죽음 판정을 기초로 법적 절차에 의해 죽음을 인정
사회적 죽음 : 생명은 유지되나 인간으로서 기능을 전혀 할 수 없는 상태
(2) 죽음의 의미와 태도
• 죽음의 의미 : 시간의 제약과 종말, 현세에서의 존재 소멸, 無의 상태로의 전환, 환생 또는 영생, 소중한 것의 상실, 형벌, 힘든 삶에서의 해방과 쉼
• 죽음의 보편성을 인정하면서도, 자신의 죽음만은 회피, 부정하려 함
• 노인의 절반 정도 또는 2/3 정도는 죽음을 자연스러운 것으로 수용
• 말기 암환자 : 종교의존 40%, 과학 신봉 37%, 죽음에 대한 냉소 23%
• 동양문화 : 효와 조상의 음덕을 믿으므로, 죽음을 눈앞에 둔 노인 존중
• 기독교와 천주교 : 새로운 생명의 획득(영생)
• 불교: 늘 삶과 공존하며, 다른 존재로 환생(윤회)
(3) 죽음의 단계
• Kubler-Ross의 죽음 적응단계
- 부정/고립단계
- 분노단계
- 협상/타협단계,
- 우울단계
- 수용단계
중년의 말기 암환자 대상의 연구결과로, 상실경험 많고, 질병과 역할 상실로 생을 정리하고 죽음을 생각할 시간이 많았던 노년기의 죽음 적응을 설명하는데 한계
2) 호스피스 케어
(1)호스피스의 개념과 발달
• hospice의 의미 : 여행자나 손님을 따뜻한 마음으로 접대하는 장소
• 발달 : 중세시대는 순례자와 여행자의 휴식처, Saunders가 1967년 St. Christoper Hospice 설립으로 현대적 호스피스 시작
• 한국 : 1965년 ‘마리아의 작은 자매회’에서 처음 소개, 이후 대형병원, 민간단체에서 설립 운영
• 호스피스는 장소, 돌봄, 태도, 철학, 프로그램 등으로 정의됨
• 개념 : 죽음을 앞둔 말기 환자와 그 가족을 사랑으로 돌보는 행위로서, 환자가 남은 생애를 고통 없이 인간답게 삶의 질을 유지하면서 생을 정리하게 하고, 가족들의 고통과 슬픔을 경감할 수 있도록 돕는 총제적인 케어(care) 활동
(2) 호스피스의 철학과 목적
• 호스피스의 철학
- 말기환자와 임종환자 그리고 그 가족들을 돌보고 지지한다.
- 그들은 남은 생을 가능한 한 편안하게 하고 충만 된 삶을 살도록 해준다.
- 삶을 긍정적으로 받아들이며 죽음은 삶의 자연스런 일부분으로 받아들인다.
- 호스피스는 삶을 연장시키거나 단축시키지 않는다.
- 환자와 그 가족의 요구에 부응하도록 가능한 한 모든 자원을 이용하여 신체적, 사회 심리적, 영적요구를 충족시키며 지지하여 죽음을 준비하도록 돕는다.
• 호스피스 목적 : 환자의 고통 완화, 죽음의 수용, 환자와 가족에 대한 자원과 정보제공, 환자 사후 가족의 적응 지원
3. 고령친화산업
1) 고령친화산업의 개념
• 개념 : 노인요양서비스 등과 같은 고령친화제품 등을 연구, 개발, 제조, 건축, 제공, 유통 또는 판매하는 사업
• 특성 : 대상→ 노인과 고령자, 공급주체→ 민간기업
• 분야 : 노인욕구와 문제해결에 필요한 상품과 서비스
• 고령친화산업은 이윤을 중시하는 민간재와 공익을 중시하는 공공재의 특성을 공유한 혼합재의 속성을 지님
2) 고령친화산업의 등장배경
• 노인인구 증가, 노인의 경제력 향상, 복지서비스에 대한 인식변화, 가족 구조 및 부양기능 약화, 국가의 복지책임 이행의 한계와 민영화 추진, 고령친화산업의 학술적 연구
• 미국 : 70년대 활성화, 일본 : 70년대 시작, 한국 : 1993년 유료시설 에 민간참여 허용, 2006년 고령친화산업진흥법 제정으로 기반구축
• 앞으로 경제력, 건강, 여유시간이 많은 노인의 증가와, 의료수요 및 욕구 다양화로 고령친화산업 확대(베이비붐 세대 노인 진입으로 2020년 116조원 시장으로 성장)
3) 고령친화산업 분야
• 공급주체, 소비자 특성과 욕구, 공급방식, 사업내용에 따라 구분 가능하지만, 사업내용에 따라 주거, 건강/의료/케어, 금융, 여가/교육, 생활 편의 등으로 구분되며 다양한 사업 포함
4) 고령친화산업 현황
• 2002년 고령친화산업의 매출액기준 시장규모는 약 12.8조원이었는데
• 2010년은 43.9조원 2020년에는 약 148.6조원의 시장규모로 전체 고령친화산업에서 차지하는 비중 또한 10.0%에 이를 것으로 예측
• 따라서 우리나라의 고령친화산업은 아직까지 도입단계라고 볼 수 있으며 국내 고령화 추이로 본다면 2018년경이 되어야 성장단계로 들어갈 것으로 예상
5) 고령친화산업 활성화 과제
• 고령친화산업의 육성과 국가 지원 강화
- 고령친화산업진흥법 제정으로 기반이 구축되었으나 아직 가시적 효과 나타나지 않음. 다양한 지원방안 강화
• 고령친화산업에 대한 규제 장치 마련
- 서비스나 상품의 질 불량, 노인 사기사건과 악덕상술 피해 증가. 따라서 실버서비스 윤리강령, 고령친화우수제품 지정 제도 도입을 통한 지도, 감독 강화
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