건강보험 및 장기요양보험 관련Q&A

[긍정]

문1)
2017년 육종암 진단을 받고 두번의 재발로 2025년까지 신정특례 대상자 입니다. 종양내과 교수님이 ct를 보시고 담낭에 담석이 보인다하여 소화기내과 협진을 요청 하였고, 소화기내과 교수님은 내시경 초음파를 보자고하여 비급여항목으로 검사를 받았습니다.이럴경우 소화기내과 진료 및 검사는 산정특례 적용이 안되는지요?

답)
산정특례는 특례 대상 질환으로 진료받은진료비와 특례 대상 질환과 의학적 인과관계가 명확한 합병증까지 적용됩니다.
산정특례 적용범위 관련한 일반적인 내용 안내드리겠습니다.

○ 산정특례 질환으로 진료받은 진료비와 특례 대상 질환과 의학적 인과관계가 명확한 합병증까지 적용

○ 산정특례 상병과 관련없는 타상병(기왕증 포함)으로 진료시 산정특 적용되지 않으나,
입원의 경우 동일 진료과목 및 외래의 경우 동일의사에게 해당상병과 동시에 진료 받은 경우에는 산정특례 적용(약제비 포함)

○ 타상병 진료 시 부수적으로 산정특례 진료가 수반되는 경우에는 산정특례 진료분에 대하여 구분하여 적용

○ 한방 병·의원에서 해당상병으로 진료 받는 경우 산정특례 적용

○ 외래 또는 입원진료〔질병군 , 고가의료장비(CT, MRI, PET)사용 및 약국 포함시요양급여비용의 100분의 5(암, 중증화상), 100분의 10(희귀, 중증난치, 중증치매,극희귀,상세불명희귀질환,기타염색체이상질환)을 본인일부부담합니다.

○산정특례는 요양급여비용의 일부를 부담하는 항목만 해당됩니다.
(100분의 100 전액본인부담금, 100분의 100미만 선별급여, 예비급여, 비급여 항목 제외)

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문2)
방문요양, 방문간호, 방문재활 차이점은?

답)

1. 방문요양
노인장기요양보험은 6개월 이상 혼자서 일상생활을 수행하기 어려운65세 이상 어르신 또는 65세 미만이지만 노인성질환을 가진 분들께신체지원, 가사지원, 인지지원, 정서지원 등의 '장기요양급여'를 제공하는 제도입니다.
장기요양급여에는 재가급여, 시설급여, 특별현금급여가 있으며 재가급여에 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주·야간보호, 단기보호 등이 포함되어 있습니다
방문요양 서비스는 요양보호사 자격증을 갖춘 사람이 대상자의신체활동 지원, 일상생활 지원, 개인 활동 지원, 병원동행 지원, 정서 지원을 도와드립니다.

각 항목 별로 자세한 활동은 아래 를 참고해주세요.

○ 신체활동 지원
식사, 세면, 이동도움, 구강관리, 욕창예방, 신체기 유지 및 증진, 화장실 이용

○ 일상생활 지원
식사 준비, 요리, 주방정리, 세탁 등

○ 개인활동 지원
외출동행, 일상 업무 등

○ 병원동행 지원
진료 예약 확인, 병원 방문 동행, 이용자 불편사항 의료진 전달, 처방약 수령 등

○ 정서 지원
말벗, 생활 상담, 안부 전화 등
방문요양 서비스 범위가 아닌 사항들도 알려드립니다
* 서비스 이용 대상자 이외의 사람을 위한 행위
(대상자 외 가족을 위한 식사 제공이나 세탁, 청소 등)
* 서비스 이용 대상자의 생계를 위한 행위
(부업이나 업무을 도와주는 행동 등
* 명절상 준비와 같이 특별한 이유로 행하는 요리 및 청소 활동 등
* 집안 대청소, 정원 잡초 뽑기 등 일반적 서비스 영역에서 벗어나는 행위
* 반려동물 관리
대신 산책 시키기, 목욕시키기 등
* 법과 윤리에 어긋나는 행위


2. 방문간호
방문간호는 ​의사, 한의사 또는 치과의사의 지시에 따라간호사, 간호조무사 또는 치위생사가 장기요양급여 어르신 가정에 방문하여간호 및 처치, 보건 교육, 구강위생, 간호 상담 등을 제공하는 서비스입니다.
방문 요양 서비스와 마찬가지로 방문 간호 서비스도 요양등급을 받으셔야 이용할 수 있습니다.
이용 방법은 의료기관에서 방문간호 지시서를 발급 받은 뒤, 방문간호기관과 계약하여 진행됩니다.
이 때 방문간호지시서에는 유효기간이 있기 때문에 발급일 부터 6개월(180일)내 이용할 수 있으며,
대상자의 상태 변화에 따라 의사가 필요하다고 판단되는 경우에만 유효기간 내 재발급 가능합니다.

* 방문간호 서비스 종류는 다음과 같습니다

기본간호
구강, 눈, 귀, 코 위생관리
신체훈련
관절 구축 예방 운동, 간단한 연하 운동
질병관리
단순 상처 및 염증성 상처 드레싱
인지훈련
인지 기능 훈련
영양관리
콧줄 교체 및 관리
배설관리
단순도뇨, 유치도뇨(소변줄) 교체 및 관리, 배뇨훈련, 방광세척, 관장
교육상담
건강관리 및 병원연계 상담

3. 방문재활운동

방문재활운동 서비스는 가정에서 재활운동을 진행하는 프로그램입니다.
현재 회복기 재활의료기관에서 23년 1월부터 24년 12월까지 시범사업으로 진행하는 방문재활운동 서비스고
일반 재활운동센터에서 진행하고 있는 방문재활운동 서비스가 있습니다

회복기 재활의료기관에서 진행하는 방문재활운동과일반 재활운동센터에서 진행하는 방문재활운동에는 어떤 차이점이 있을까요?

회복기 재활의료기관에서 진행하는 방문재활운동 서비스는 병원에 입원했던 대상으로만 진행​하고 있어,방문재활운동 서비스를 이용할 수 있는 사람이 제한적​입니다.
일반 재활운동센터에서 진행하는 방문재활운동 서비스는
재활운동이 필요하다고 느끼신다면 남녀노소 누구나 이용할 수 있습니다.
회복기 재활의료기관에서 진행하는 방문재활운동 금액에도 차이가 있습니
일반 재활운동센터에서 제공하는 방문재활운동 금액은평균 13만원 선으로 형성되어있습니다

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문3)
파킨슨병에 좋은 건강식품이 있나요?

답)
○ 비타민과 보충제가 잠재적으로 파킨슨병의 다양한 증상을 관리하고 전반적인 질병 발병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다.

1. 비타민 B6, 파킨슨병의 감소 가능

피리독신으로도 알려진 비타민 B6는 파킨슨병 환자에게 필수적인 영양소로서, 피리독신은  파킨슨병 환자에게 종종 낮은 수준으로 존재하는 도파민을 포함한 신경 전달 물질 생산에 중요한 역할을 합니다. 뇌의 중요한 신경 전달 물질인 도파민이 부족하면 신경 신호 전달이 손상되게 되는데, 이것은 차례로 운동 장애 및 파킨슨병과 관련된 다른 증상으로 이어질 수 있습니다. 2015년 10개 연구 분석에 따르면 비타민 B6 섭취량이 많을수록 파킨슨병 발병 위험이 크게 감소하는 것으로 나타난 결과가 있습니다. 이러한 결과는 특히 도파민의 전구체인 레보도파를 사용하는 파킨슨병 치료와 관련이 있는데, 레보도파는 뇌에서 도파민으로 전환됩니다. 그러나 한 연구에 따르면 이 화합물은 잠재적으로 비타민 B6 수치를 낮춥니다. 따라서 과학자들은 이 요법 중에 정기적으로 비타민 B6 수치를 확인할 것을 권장합니다.

2. 비타민 E의 잠재력

견과류, 씨앗, 과일 및 채소와 같은 다양한 식품에서 발견되는 강력한 항산화제인 비타민 E도 파킨슨병을 예방하거나 치료하는 데 잠재적인 역할을 할 수 있습니다. 100명의 파킨슨병 환자와 100명의 건강한 피험자를 대상으로 한 연구에서 놀라운 상관관계가 나타났습니다. 따라서 고용량의 비타민 E 제제를 장기간 섭취하면 파킨슨병의 위험을 줄이거나 증상을 완화시킬 수 있다. 이 상관관계는 참가자의 연령 및 성별과 무관했습니다.

3. 비타민 D의 높은 수치 유지, 인지 능력 향상 가능
비타민 E는 파킨슨병과 관련하여 중요할 수 있을 뿐만 아니라 햇빛 비타민 D도 중요할 수 있습니다. 현재 연구에 따르면 비타민 D는 뇌 발달과 정상적인 뇌 기능에 중요합니다. 비타민 D 결핍은 파킨슨병을 비롯한 다양한 신경 장애와 관련이 있습니다. 또한 낮은 비타민 D 수치와 파킨슨병 환자의 이동성 감소 사이의 연관성이 관찰되었습니다. 반대로, 연구에서는 파킨슨병 환자의 높은 비타민 D 수치와 주의력, 작업 기억력 및 기억력과 같은 인지 능력 향상 사이에 긍정적인 상관관계가 있음을 보여줍니다. 

○ 코엔자임 Q10

최근 연구에서 알 수 있듯이 파킨슨병 환자는 일반적으로 뇌에서 항산화제 코엔자임 Q10의 농도가 낮습니다. 코엔자임 Q10은 대부분 인체 자체에서 형성되거나 음식물과 함께 섭취되는 내인성 물질입니다. 자유 라디칼로부터 세포를 보호합니다. 임상 연구는 코엔자임 Q10이 파킨슨병의 치료 옵션으로 사용될 수 있는지 여부를 조사했습니다. 하루에 최대 1,200밀리그램의 용량이 안전하고 내약성이 좋은 것으로 간주되었습니다. 이 보효소를 복용한 파킨슨병 환자는 위약군에 비해 증상이 적었습니다. 특히 가장 높은 복용량에서 분명한 이점이 관찰되었습니다. 이러한 결과는 코엔자임 Q10이 파킨슨병의 진행을 늦출 수 있음을 시사합니다. 그러나 파킨슨병에 대한 CoQ10 결핍의 정확한 효과와 연관성은 여전히 더 자세히 연구해야 합니다.
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문4)
2024년부터 달라지는 건강보험 및 노인장기요양보험 혜택 내용은 어떤것이
있습니까?


답)
1. 만 2세 미만이 병원에 입원
'진료비 0원
만 2세 미만의 영유아가 병원에 입원하면, 본인 부담률이 없어집니다.​
기존에는 생후 28일 1월 1일 이후 입원진료부터 적용되어 만 2세 미만 영유아까지로 확대됩니다
또한 선별 급여나 비급여 등은 면제 대상에서 제외되어 추가 비용이 발생할 수도 있습니다.
입원 시에는 진료비만 적용되고, 외래 진료비(추가 비용)는 마찬가지로 자기부담금이 발생합니다. 이는 환자 본인이 직접 부담해야 합니다.

2. 장기 요양 등급별 혜택액 인상

아래표를 보시면 혜택 비용을 확인 할수 있습니다.

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문5)

장기 요양 등급과 장애등급의 차이점
​
1. 장기 요양 등급은
노인성 질환으로 인해 일상생활을 스스로의 힘으로 수행하기 어려운 대상자께서받는 등급으로 신체활동 지원,인지활동 지원, 정서지원, 가사활동 지원 등 일상생활 지원을 해 드리는 사회보험제 도입니다.


2. 장애 등급이란?

팔, 다리, 관절, 시각, 청각 등의
의학적 상태에 따라 장애 정도가 심한,
장애의 정도가 심하지 않은 장애인으로
구분해 교육, 의료 등을 지원하는 등급입니다.

3. 장기 요양 등급과 장애등급의 차이와 혜택
<표 참조 >

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문6)

파킨슨병 약 종류는?

​답)

1. 레보도파(Levodopa=L-dopa)

파킨슨병에 가장 많이 처방 되는 약입니다. 특히 동작이 느리고 몸이 뻣뻣하고 근육이 강직되는 증상을 조절하는 데 가장 좋습니다
파킨슨병 환자들은 움직임을 조절할 수 있는 도파민이 뇌에 충분하지 않습니다. 그래서 도파민이 필요한데, 도파민 자체는 크기가 커서 혈관-뇌 장벽(BBB)을 통과하지 못하므로 도파민이 되기 전 단계인 도파민 전구체 ‘레보도파’를 투여합니다.

레보도파는 ‘도파 탈탄산 효소’라는 체내에 있는 자연발생 효소의 작용을 통해 도파민으로 전환됩니다. 그리고 중심 도파민 수용기를 활성화시켜 파킨슨병 증상을 개선시킵니다.하지만 말초 도파민 수용기도 활성화시키므로 부작용으로 메스꺼움과 구토를 유발하게 됩니다.

따라서 ‘도파 탈탄산 효소 억제제(DDCI)’인 ‘카르비도파’와 결합하여 투여하면 이러한 부작용을 감소시킬 수 있고, 뇌 혈류에 레보도파의 양을 증가시키는 효과가 있습니다.

2. 카르비도파(Carbidopa)

카르비도파는 대표적인 ‘도파 탈탄산 효소 억제제(DDCI)’ 입니다. 카르비도파 외에는 마도파정의 성분인 ‘벤세라지드’, ‘메틸도파’ 등이 있습니다. 카르비도파는 레보도파의 용량을 약 75% 감소시키며, 레보도파의 혈장 수치와 반감기를 모두 증가시킵니다.
즉, 레보도파의 효과를 높입니다.
또한 레보도파의 일반적인 부작용인 메스꺼움, 구토, 불규칙한 심장박동 등을 예방합니다.
따라서 일반적으로 레보도파와 카르비도파가 혼합된 약을 사용합니다.

레보도파+DDCI 혼합제
(Lebocarb=co-careldopa)

예) 마도파정, 퍼킨정, 시네메트

다른 파킨슨 약에 비해 단기적인 부작용이 가장 적습니다.
하지만 3-5년 이상 복용 시 비자발적인 움직임과 같은 장기적인 부작용이 올 확률이 높아집니다.

3. 도파민 작용제=도파민 효현제

예) 프라미펙솔(미라펙스정), 로티고틴(뉴프로패취), 로피니롤(리큅정)
도파민 작용제는 파킨슨병의 첫 치료제로 사용합니다. 레보도파제의 장기적인 부작용과 같은 위험성은 없기 때문입니다.

도파민 작용제는 마도파정, 퍼킨정, 시메네트정 있습니다. 그래서 도파민 작용제를 먼저 처방하고 증상이 여전히 조절되지 않으면 레보도파를 추가하기도 합니다. 하 구토, 현기증, 경직, 혼란, 환각과 같은 단지만 메스꺼움, 기적인 부작용이 나타날 가능성이 높습니다.

4. 아만타딘(Amantadine)

예) 피케이멜즈정, 아만타정, 고코브리
아만타딘은 A형 인플루엔자 치료제로 개발되었지만, 현재는 파킨슨병 초기에 사용하는 약제입니다. 중추신경계에서 NMDA 수용체에 길항작용을 나타내어, ‘레보도파’에 의해 유발되는 파킨슨병 환자의 이상운동증을완화시킵니다. 하지만 혼란과 기억력 문제 등 부작용이 심해서 최근 미국에서는 매출이 줄어드는 상황이라고 합니다.

5. 항콜린제

예) 벤즈트로핀, 트리헥시페니딜(트리헥신정)
항콜린제는 도파민과 아세틸콜린 사이의 균형을 회복시켜 떨림과 근육 경직 증상을 완화시켜 줍니다. 하지만 고령자의 경우 기억력과 사고력을 해칠 수 있으므로 거의 처방하지 않습니다.

6. 마오-B 억제제(MAO-B inhibitor=모노아민산화효소 B 억제제)

예) 셀레길린(마오비정), 라사길린(아질렉트정, 마오렉스정)
도파민을 분해하는 뇌의 화학물질을 차단합니다.

7. 콤트 억제제(COMT inhibitor)

예) 엔타카폰(콤탄), 톨카폰(타스마), 오피카폰(온젠티스)
도파민의 전구체인 레보도파를 복용할 때, 콤트라는 물질이 레보도파의 흡수를 방해합니다.
콤트 억제제는 콤트를 차단하므로 뇌에서 레보도파의 효과와 지속시간을 증가시킵니다.
단독 투여로는 효과가 없기 때문에 다른 도파민 작용제와 병용합니다.


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문7)
파킨슨병이 유발하는 합병증의 종류는?

파킨슨 병이 진행됨에 따라 합병증이 발생할 수 있습니다. 이는 움직임(운동 합병증), 정신 (정신적 합병증) 또는 신체 기능(자율신경 장애 합병증)에 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 이러한 합병증은 질병의 진행과 치료의 부작용 으로 인해 발생합니다 . 이를 완화하기 위한 조치(치료 적응, 재활 등)를 실행하려면 이를 신속하게 식별해야 합니다.

★ 운동에 영향을 미치는 파킨슨병의 합병

파킨슨병의 보행 장애
파킨슨 병이 진행됨에 따라 환자는 두 가지 유형의 보행 문제를 경험할 수 있습니다.
"동결", 마치 땅에 "접착"된 것처럼 발로 걷는 것을 차단함
단계가 가속되고 진폭이 감소함
이러한 장애에는 치료 조정이 필요하지만 무엇보다도 보행 장애에 초점을 맞춘 재활을 포함한 물리치료 세션의 처방이 필요합니다.

파킨슨병의 척추 자세
파킨슨 병이 진행되면 환자는 점차 등을 구부리고, 머리를 앞으로 기울이고, 엉덩이와 무릎을 약간 구부리는 전형적인 자세를 취하게 됩니다
이러한 장애의 관리는 치료 조정을 기반으로 하지만 무엇보다도 등 근육 재활을 포함한 물리치료 세션을 기반으로 합니다. 변형은 뼈에 의한 것이 아니라 근육에 의한 것이기 때문에 목 보조기나 코르셋을 사용하는 것은 거의 유용하지 않습니다. 이러한 보행 및 자세 장애는 파킨슨 병 환자의 낙상의 가장 흔한 원인입니다 .

파킨슨병의 언어 장애(구음장애)
파킨슨 병이 진행됨 에 따라 일부 환자들은 명확하게 말하기가 점점 더 어려워집니다. 이러한 언어 장애는 아주 초기에 나타나지만 천천히 진행되며 심각해지기 전에 무시하고 명료도 상실, 위축 및 사회적 위축을 초래하는 경우가 많습니다.
언어 치료사의 조기 치료는 이러한 장애의 악화를 막는 데 도움이 됩니다.

파킨슨병의 삼킴 장애(연하장애)
삼키는 장애는 늦게 발생하며 항상 환자가 식별하는 것은 아닙니다. 씹고 삼키기 어려움, "잘못된 방향으로 가는" 음식(잘못된 경로). 호흡기 합병증과 영양실조를 일으킬 수 있습니다
이를 관리하려면 언어 치료, 식이 요법 모니터링, 신경과 전문의의 치료 적응이 필요합니다. 행동 조치는 식사 준비, 음식 선택, 방향을 잘못 잡았을 때 해야 할 일 등과 관련될 수 있습니다.

★ 파킨슨병의 신경정신병적 합병증

파킨슨 병 중에는 신경정신과적 합병증이 발생할 수 있습니다 . 질병과 약물의 각각의 역할을 정의하고 이에 따라 치료를 조정하려면 전문가의 조언이 필요할 수 있습니다.

파킨슨병의 수면 장애
파킨슨 병 에서는 수면 장애가 흔하며 아주 일찍 나타납니다. 이는 움직이기 어려움(침대에서 몸을 뒤집기 어려움, 떨림) 또는 소변을 보고 싶은 충동과 관련된 수면의 단편일 수 있습니다. 어떤 경우에는 잠들기 어렵거나 야간 과다활동, 심지어 환각을 경험하기도 합니다. 이러한 증상은 저녁에 항파킨슨병 약물을 복용하는 것과 관련될 수 있지만 불안, 우울증 , 전립선 문제 , 수면 무호흡 증후군 등 다른 원인과도 관련이 있을 수 있습니다.

파킨슨병에 대한 불안
파킨슨 병이 치료의 균형을 맞추기가 더 어려워지는 단계에 도달하면 웰빙 기간("온" 기간)이 막히거나 불수의적인 움직임("오프" 기간) 기간과 번갈아 나타납니다. 이 현상을 " 모터 변동”. 이러한 변동의 출현은 불안의 원인이 될 수 있으며 진정한 공황 발작 이나 강박 장애의 형태를 취할 수 있습니다 . 이러한 불안 에피소드의 관리는 비파킨슨병 노인을 대상으로 시행되는 관리와 동일합니다. 항불안제 벤조디아제핀을 처방할 수 있지만 낙상, 혼돈 , 의존 의 위험을 증가시키므로 주의 해야 합니다 .


파킨슨병의 우울증
우울증은 흔히 파킨슨 병과 관련이 있습니다 (환자의 40~50%에서 나타남) . 증상 중 일부는 파킨슨 병 의 증상이기도 하며 , 이는 진단을 복잡하게 만듭니다 . 예를 들어 얼굴 표정 부재, 감정 표현 감소, 동기 부족, 정신운동 둔화 등이 있습니다. 일반적으로 의사는 우울증 의 전형적인 증상 (슬픔, 어두운 생각, 울음, 일상 활동에 대한 상당한 관심 상실)을 유발할 때 이를 고려합니다. 그러면 심리적 지원이 필요하다. 정신과 의사에게 의뢰하는 것이 좋습니다.

파킨슨병의 충동 조절 장애
항파킨슨병 약물 치료 중에 행동 장애가 나타날 수 있습니다 . 환자나 주변 사람들이 항상 자발적으로 보고하지 않는 것은 도박 중독 , 강박 구매, 심지어 성욕 과잉 일 수도 있습니다
일부 환자의 경우 이러한 장애는 강박적이고 항파킨슨 병 약물의 과도한 남용 (운동 장애 조절에 필요한 것 이상)으로 나타납니다. 이를 ' 도파민 조절부전 증후군 '이라고 합니다.
펀딩이나 취미활동을 무엇이라고 하나요?
파킨슨 병을 앓고 있는 일부 사람들에게는 과잉행동과 유사한 특정 장애가 있습니다. 펀딩(Punding)은 물건을 검사하고, 조작하고, 수집하고, 조립하고, 분해해야 하는 특징이 있는 고정관념적이고 비생산적이며 목적 없는 행동입니다. '취미'는 여가 활동(인터넷, DIY 등)에 과도하게 빠져들고 싶은 강한 욕구를 말합니다.

★ 파킨슨병의 기타 정신과적 합병증

파킨슨 병 에서 발생할 수 있는 다른 정신과적 합병증으로는 환각, 정신병적 장애(망상 태도로 인한 현실 감각 상실), 혼란 및 행동 문제 등이 있습니다.
환각, 특히 시각적 환각은 단독으로 나타날 수 있지만 혼란 이나 정신병적 망상 중에도 발생할 수 있습니다. 특정 항파킨슨 병 약물 로 인해 증상이 악화될 수 있습니다 . 많은 경우 이러한 정신과적 합병증을 해결하려면 복용량과 약물 수를 줄여 치료를 단순화하는 것으로 충분합니다. 혼돈의 발생은 특히 노인들에게서 흔합니다. 이 경우 의사는 이러한 혼란을 촉발할 수 있는 또 다른 건강 문제의 가능성을 찾아볼 것입니다 . 어떤 경우에는 치료법이 바뀌거나 마취 후에 나타나는 경우도 있습니다 . 명확한 설명이 없으면 뇌 스캔 , 심전도 또는 요추 천자 (뇌와 척수를 적시는 체액 채취 )가 처방될 수 있습니다.

파킨슨병과 관련된 치매
치매(기억, 추론, 행동 및 일상 활동 수행 능력의 저하)는 파킨슨 병의 빈번하고 늦은 합병증 이며 15~20세 이후 환자의 최대 80%에 영향을 미칩니다.

★ 파킨슨병의 소위 "자율신경 장애" 장애

일부 환자의 경우 파킨슨 병은 소변 문제, 메스꺼움, 변비 , 저혈압 , 성적 문제 또는 통증 등 신체 기능에 문제를 일으킵니다 .

파킨슨병의 기립성 저혈압
기립성 저혈압은 누워 있다가 너무 빨리 일어날 때 가끔 느끼는 현기증 을 말합니다 . 이는 갑작스럽고 일시적인 혈압 저하로 인해 발생합니다 . 기립저혈압 은 파킨슨 병 환자의 40 ~50%에서 나타나 나 대개 증상이 없습니다(환자는 이를 인지하지 못합니다). 낙상의 원인이 될 수 있기 때문에 의사들은 체계적으로 찾아봅니다.

파킨슨병의 메스꺼움
메스꺼움은 모든 항파킨슨 병 약물 의 일반적인 부작용으로 , 특히 치료 시작 시 발생합니다. 구토는 드뭅니다. 가장 흔한 경우는 치료 시작 시 또는 복용량을 늘릴 때 중간 강도의 메스꺼움이 나타나는 것입니다. 며칠 또는 몇 주 내에 저절로 회복됩니다. 때로는 식사 중간에 치료를 받아 증상을 줄일 수도 있습니다. 메스꺼움이 너무 심해지면 이를 완화할 수 있는 치료법이 있습니다.

파킨슨병의 변비
파킨슨 병 환자의 최대 30%는 이동 속도가 느려지거나 배변 장애로 인해 변비 로 고통받습니다 . 파킨슨 병과 관련된 변비 의 관리는 일반 인구의 관리(수분 공급, 섬유질이 풍부한 식사, 신체 활동, 삼투성 완하제 )와 동일합니다

파킨슨병의 배뇨 장애
파킨슨 병 환자의 최대 75%는 배뇨와 관련된 문제(배뇨 장애 ) 를 경험합니다 . 밤에 소변을 보기 위해 일어나야 하는 필요성(야뇨증)이 가장 초기이자 가장 흔한 증상 입니다. 이는 요실금 , 소량의 소변을 자주 봐야 하는 필요성, 심지어 억제할 수 없는 충동 과 관련될 수 있습니다 . 이러한 장애가 있는 동안 의사는 예를 들어 요로 감염, 당뇨병 , 양성 전립선 비대증 과 같은 다른 질병이 원인이 아닌지 확인합니다 . 이러한 장애의 관리는 비약물 조치를 기반으로 합니다: 저녁 시간에 음료 섭취량 제한, 밤에 소변을 보기 위해 일어나는 것을 피하기 위한 장치(야간꽃병사용, 관련 변비 치료 . 비뇨기 문제로 인해 장애가 발생하는 경우 비뇨기과 전문의의 조언이 필요한 경우가 있습니다.

파킨슨병의 성 장애
파킨슨 병 환자의 60~70%가 성기능 장애를 앓고 있다. 대부분 남성의 경우 발기 부전 또는 조루와 관련이 있으며, 여성의 경우 각성 장애 또는 오르가즘 부재와 관련이 있습니다. 예를 들어 우울증 , 혈관 또는 호르몬 장애와 같은 다른 질병도 이러한 장애에 기여할 수 있습니다
치료는 일반인과 동일하지만 환자는 기립성 저혈압 의 위험이 있으므로 발기부전에 대한 일반적인 치료법의 사용은 주의해야 합니다

파킨슨 병 의 과도한 발한
일부 환자에서는 항파킨슨병 치료 와 관련하여 과도한 발한이 발생할 수 있습니다 . 일상 활동에 불편함이 있는 경우 신경과 전문의의 치료 조정이 도움이 될 수 있습니다.

파킨슨병의 통증
파킨슨 병과 관련된 근육 경직은 근육통이나 관절통(특히 발가락)을 유발할 수 있습니다. 또한, 이 질병은 신경 기능 장애로 인해 소위 "신경병증성" 통증을 유발할 수 있습니다. 일반적인 진통제치료가 처방될 수 있으며, 근육 수축에 대한 보툴리눔 독소 주사도 처방될 수 있습니다. 어떤 경우에는 신경과 전문의가 항파킨슨병 치료를 조정해야 합니다.
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문8)

암 중증 산정특례 적용기간에 문의드립니다
아빠가 5년전 대장내시경으로 제자리암 0기 발견했습니다정말 천만다행으로 전이가 되지않아서 2년마다 추적검사로용종 제거만 하고계시거든요근데 이번에 증증 보험이 8/15일이 보험 끝나는데요
대학병원 예약이 너무 많아서 그런건지
7/26일로 잡혔어 너무너무 빠듯합니다...
더 앞당길수는 없다고하는데
8/15일전으로 혹시라도 암 진단이되면 보험적용이 계속 이어져가는거고
그 이후로는 보험적용이 안되는걸로 알고있는데요
만약 종료일 15일 이후로 암 진단을 다시 받을경우 혜택 못받는건가요..?
조직검사하는 기간만해도 엄청 오래걸릴뿐더러진료예약기간 또 잡는데도 걸리고중증보험 끝나면 그때부터 병원비 폭탄 맞을텐데혹여나 정말 안그러길 바라지만 암이 또 재발해서 상황이 심각해지면 돈도 엄청나오고 정신은 정신데로 나갈거같습니다답변부탁드립니다

답)
암환자 산정특례 재등록 기준은
특례기간 5년 종료시점에 잔존암, 전이암이 있거나, 추가로 재발이 확인되는 경우로 암조직의 제거·소멸을 목적으로 수술, 방사선·호르몬 등 항암치료나 항암제를 계속하여 투여 중인 암환자의 경우 재등록 가능합니다.
(암 산정특례 등록기준 충족 시)
* 다만, 산정특례 재등록은 특례기간 종료 3개월 전부터 종료일까지 신청 가능하며,
만료일 이후 재발이 확인되는 경우는 신규등록 기준에 따라 적용 합니다.

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문9)

산정특례 대상 후유증 진료 적용범위는?

답)

산정특례는 특례 대상 질환으로 진료받은진료비와 특례 대상 질환과 의학적 인과관계가 명확한 합병증까지 적용됩니다.
산정특례 적용범위 관련한 일반적인 내용 안내드리겠습니다.

○ 산정특례 질환으로 진료받은 진료비와 특례 대상 질환과 의학적 인과관계가 명확한 합병증까지 적용

○ 산정특례 상병과 관련없는 타상병(기왕증 포함)으로 진료시 산정특 적용되지 않으나,
입원의 경우 동일 진료과목 및 외래의 경우 동일의사에게 해당상병과 동시에 진료 받은 경우에는 산정특례 적용(약제비 포함)

○ 타상병 진료 시 부수적으로 산정특례 진료가 수반되는 경우에는 산정특례 진료분에 대하여 구분하여 적용

○ 한방 병·의원에서 해당상병으로 진료 받는 경우 산정특례 적용

○ 외래 또는 입원진료〔질병군 , 고가의료장비(CT, MRI, PET)사용 및 약국 포함시요양급여비용의 100분의 5(암, 중증화상), 100분의 10(희귀, 중증난치, 중증치매,극희귀,상세불명희귀질환,기타염색체이상질환)을 본인일부부담합니다.

○산정특례는 요양급여비용의 일부를 부담하는 항목만 해당됩니다.
(100분의 100 전액본인부담금, 100분의 100미만 선별급여, 예비급여, 비급여 항목 제외)

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문10)
파킨슨병에 피해야 할 음식과 좋은 영양소는?

★ 파킨슨병에 피해야 할 음식은
1. 지방과 고열량 음식:
지방이 많이 포함된 음식과 고열량 음식은 체중 증가와 관련이 있으며, 이는 파킨슨병 증상을 악화시킬 수 있습니다. 고지방 육류, 튀김 음식, 과잠 빵, 과자, 사탕 등은 가능한 한 피하는 것이 좋습니다

2. 인공 감미료와 식이 요리물:
인공 감미료와 식이 요리물은 체내 염증을 유발할 수 있으므로 파킨슨병 환자는 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 이러한 음식으로는 인스턴트 식품, 조미료, 가공 육류, 소시지, 핫도그, 패스트푸드 등이 있습니다.

3. 커피와 알코올:
커피와 알코올은 신경 시스템에 자극을 줄 수 있으므로 파킨슨병 환자는 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 커피 대신 허브 차나 녹차를 선택하고, 알코올은 적게섭취하는 것이 좋습니다.

4. 철분 보충제:
철분 보충제는 파킨슨병 환자에게는 피해야 할 음식입니다. 과다한 철분 섭취는 산화 스트레스를 증가시키고 호산구 증가를 유발할 수 있습니다. 따라서 의사나 영양 전문가와 상담한 후 철분 보충제를 복용해야 합니다.

★ 파킨슨병에 도움이 되는 영양소는?

1) 코엔자임 Q10&항산화제
코엔자임 Q10은 세포 내에서 에너지 생산에 역할을 하는 항산화제입니다.

2) 오메가-3 지방산
항염증 특성으로 잘 알려져 있습니다.

3) 비타민 D
적절한 비타민 D 수치는 뼈 건강에 중요하며 뇌 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 자연적인 햇빛 노출을 위해 야외에서 운동시간을 갖는 것도 필요 합니다.

4) 비타민 B6
비타민 B6는 신경전달물질 생산에 관여합니다 균형 잡힌 식단은 일반적으로 충분한 B6를 제공합니다.

5) 마그네슘
마그네슘은 근육 기능에 중요하며 파킨슨병과 관련된 근육 경련이나 경직을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

6) 섬유질
섬유질이 풍부한 식단은 장 건강을 지원하고 파킨슨병의 일반적인 문제인 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

7) 엽산
잎이 많은 채소에서 발견되며 전반적인 세포 기능에 도움이 될 수 있습니다.
철분 보충제 등을 제한하는 것이 좋습니다
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문11)
약은 꼭 물과 함께 먹어야 하나요?

답)
약에도 카페인이 들어 있다는 사실을 알고 있습니까?
약으로 쓰이는 카페인은 주로 졸음 방지용, 각성용, 피로감 방지용으로 쓰인다.
약으로 쓰일 때는 최소한의 양만 들어 있기 때문에 정상인의 경우 몸에 큰영향을 미치지 않는다. 그러나 카페인이 두 잔 정도) 이상 섭취하면 불면증,과민증, 불안감,흥분성, 이명, 육경련,두통,현기증 등의 반응이 일어날 수있다.
어린이의 경우 더 민감하게 반응한다.
따라서 약을 먹을 때는 카페인이 들어 있는 커피, 콜라, 녹차 등과 마시는 것은피하고, 물로만 복용해야 한다. 
우리나라 식품의약품안전처에서 권고하는 카페인 하루 권장량은 다음과 같습니다.

성인 : 400mg이하
어린이와 청소년 : 몸무게 1kg당 2.5mg

참고로 음료수에포함된대략적인함량은
인스턴트커피(12g) : 55.8mg
볶은커피(7g) : 91.5mg
액상커피(250ml) : 88.2mg
에너지 드링크(핫식스, 몬스터에너지, 레드불 등) 1병 : 60~100mg
녹차 1잔 : 25mg 이며

에너지드링크 1~2캔이면 허용 기준을 초과하게 되어 문제이다. 특히위·십이지장궤양이 있는 환자나 파킨슨 환자의 경우 피하는 것이 좋다.

물은 약이 우리 몸속에서 잘 분해되고 흡수되도록 하는 조력자다 . 물의온도는 체온과 비슷한 것이 좋으며, 이렇게 복용할 때 약의 효과가 가장 잘 발휘된다. 

[성안마을]

훌륭한정보 감사드립니다
저희들에게는 큰힘이됩니다
항상고마워요
주치의입니다

[긍정]

감사합니다 늘건강하십시요

[아이리스]

늘 유익한 정보 감사드려요,
따스함이 느겨지는 이 아침 입니다.
건강 하세요.

[긍정]

감사합니다 . 늘건강하십시요

[아이리스]

[소묵]

제가 요즈음 어차피 아내의 케어를 위해서 요양보호사 공부를 하면서 요양원 실습중인데 배운 내용도 복습하게 되면서 도움이 되었습니다. 감사합니다.