<p>연초에 임상을 하면서 반응이 있어서 기대를 하고 있었는데,</p><p>가을부터 뭔가 조짐이 있더니</p><p>결국 pet-ct에 뭔가가 안사라져 최종적으로 이비인후과에 가서 조직검사를 했네요.</p><p>어제 그 결과지를 받아 보았습니다.</p><p>나쁜 예감은 잘 안틀리더라구요. </p><p>이비인후과 의사도 생검 하면서 거의 확신을 하더라구요..</p><p>결과는 아래에 자세하게....휴우... 3번째 재발....</p><p>이러저리 번역해 보고 인공지능에도 돌려 보았는데,</p><p>마음이 착잡하기는 하지만...여하간... 약이 있기는 하겠지요? ㅎㅎ</p><p> </p><p>언제 어떻게든 다시 치료를 위한 시작을 하긴 하려 합니다....</p><p> </p><p> </p><p> </p><p><<조직검사결과지>></p><p>=======================================</p><p>Nasopharynx, biopsy :</p><p> </p><p>Extranodal NK/T-cell lymphoma</p><p>TIME subgroup: Immune evasion A (IE-A)</p><p> </p><p><< Result of immunohistochemistry(I2338252)</p><p>^(BP3B29) CD 68, Macrophage : Granular ^(BP3B47) c-myc : Positive in 30% of tumor cells ^</p><p>^(BP3B52) CD 56 : Positive in tumor cells ^ ^(BP3B94) FOX-P3 : Up to 60/HPF ^</p><p> </p><p>< Result of immunohistochemistry (I2338049)</p><p>^(BP3A22) Ki-67 : Positive in 80% of tumor cells ^</p><p>^(BP3B36) CD 20, L26 : Negative in tumor cells ^</p><p>^(BP3B50) CD 3, T-CELL : Positive in tumor cells ^</p><p> </p><p>< Result of in situ hybridization (J2316862) 2023-11-10 by Dr.000 >></p><p>^(BP7B03) EBV ISH : Positive in tumor cells ^</p><p> </p><p>1. NASOPHARYNX</p><p>AG size : 0.5X0.5 ㎝,</p><p>임상진단 : other</p><p>[Block Information] NASOPHARYNX</p><p>=======================================</p><p> </p><p>비인두 생검 결과 (코 편도선 생검 결과)</p><p> </p><p>비호지킨 NK/T 세포 림프종(비장외 NK/T 세포 림프종)</p><p>TIME 하위군:면역 회피 A (IE-A)</p><p> </p><p><span style="color: #1f1f1f;">면역조직화학</span></p><p>CD68 (대식세포): 입자상</p><p>c-myc: 종양 세포의 30%에서 양성</p><p>CD56: 종양 세포에서 양성</p><p>FOX-P3: 60/HPF까지</p><p> </p><p><span style="color: #1f1f1f;">Ki-67:</span><span style="color: #1f1f1f;">종양 세포의 </span><span style="color: #1f1f1f;">80%</span><span style="color: #1f1f1f;">에서 양성</span></p><p> </p><p><span style="color: #1f1f1f;">CD20 (L26):</span><span style="color: #1f1f1f;">종양 세포에서 음성</span></p><p>CD3 (T 세포): 종양 세포에서 양성</p><p>EBER (EBV ISH):** 종양 세포에서 양성</p><p> </p><p><span style="color: #1f1f1f;">추가 정보</span></p><p>AG 크기: 0.5X0.5 cm</p><p>임상 진단: 기타</p><p> </p><p>=======================================</p><p><span style="color: #1f1f1f;"><< </span><span style="color: #1f1f1f;">인공지능 해석</span><span style="color: #1f1f1f;">1 >></span></p><p><span style="color: #1f1f1f;">이 결과는 비인두 생검 샘플에 비장외 </span><span style="color: #1f1f1f;">NK/T </span><span style="color: #1f1f1f;">세포 림프종이 포함되어 있음을 의미합니다</span><span style="color: #1f1f1f;">. </span><span style="color: #1f1f1f;">비장외 </span><span style="color: #1f1f1f;">NK/T </span><span style="color: #1f1f1f;">세포 림프종은 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있는 림프종의 한 유형입니다</span><span style="color: #1f1f1f;">. </span><span style="color: #1f1f1f;">이 림프종은 </span><span style="color: #1f1f1f;">IE-A </span><span style="color: #1f1f1f;">하위 유형에 속하며</span><span style="color: #1f1f1f;">, </span><span style="color: #1f1f1f;">이는 면역 체계를 회피할 수 있음을 의미합니다</span><span style="color: #1f1f1f;">. </span><span style="color: #1f1f1f;">림프종 세포는 </span><span style="color: #1f1f1f;">CD56</span><span style="color: #1f1f1f;">과 </span><span style="color: #1f1f1f;">CD3</span><span style="color: #1f1f1f;">에 양성 반응을 보입니다</span><span style="color: #1f1f1f;">. </span><span style="color: #1f1f1f;">이는 각각 </span><span style="color: #1f1f1f;">NK </span><span style="color: #1f1f1f;">세포와 </span><span style="color: #1f1f1f;">T </span><span style="color: #1f1f1f;">세포의 표지자입니다</span><span style="color: #1f1f1f;">. </span><span style="color: #1f1f1f;">림프종 세포는 또한 </span><span style="color: #1f1f1f;">EBER</span><span style="color: #1f1f1f;">에 양성 반응을 보입니다</span><span style="color: #1f1f1f;">. </span><span style="color: #1f1f1f;">이는 </span><span style="color: #1f1f1f;">Epstein-Barr </span><span style="color: #1f1f1f;">바이러스 </span><span style="color: #1f1f1f;">(EBV)</span><span style="color: #1f1f1f;">의 표지자입니다</span><span style="color: #1f1f1f;">.</span></p><p><span style="color: #1f1f1f;">림프종의 </span><span style="color: #1f1f1f;">AG </span><span style="color: #1f1f1f;">크기는 </span><span style="color: #1f1f1f;">0.5X0.5 cm</span><span style="color: #1f1f1f;">로 비교적 작습니다</span><span style="color: #1f1f1f;">. </span><span style="color: #1f1f1f;">임상 진단은 기타로</span><span style="color: #1f1f1f;">, </span><span style="color: #1f1f1f;">이는 림프종이 다른 알려진 의학적 상태와 관련이 없음을 의미합니다</span><span style="color: #1f1f1f;">.</span></p><p><span style="color: #1f1f1f;">이 결과는 생검 결과의 요약일 뿐입니다</span><span style="color: #1f1f1f;">. </span><span style="color: #1f1f1f;">자세한 결과를 논의하고 개인화된 치료 계획을 세우기 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다</span><span style="color: #1f1f1f;">.</span></p><p> </p><p><span style="color: #1f1f1f;">추가 설명</span></p><p>CD68:대식세포의 표지자</p><p>c-myc:세포 증식과 관련된 유전자</p><p>CD56:NK 세포의 표지자</p><p>FOX-P3:T 세포의 억제성 사이토카인인 TGF-β를 생성하는 유전자</p><p>Ki-67:세포 증식 중인 세포의 비율을 나타내는 지표</p><p>CD20:B 세포의 표지자</p><p>CD3:T 세포의 표지자</p><p>EBER:EBV의 유전 물질</p><p> </p><p><span style="color: #1f1f1f;">임상적 의미</span></p><p> </p><p><span style="color: #1f1f1f;">이 결과는 비장외 </span><span style="color: #1f1f1f;">NK/T </span><span style="color: #1f1f1f;">세포 림프종의 진단을 뒷받침합니다</span><span style="color: #1f1f1f;">. </span><span style="color: #1f1f1f;">림프종은 비교적 작고 </span><span style="color: #1f1f1f;">IE-A </span><span style="color: #1f1f1f;">하위 유형에 속하므로 조기 발견된 것으로 보입니다</span><span style="color: #1f1f1f;">. </span><span style="color: #1f1f1f;">임상 진단이 기타인 것으로 보아 림프종은 다른 알려진 의학적 상태와 관련이 없는 것으로 보입니다</span><span style="color: #1f1f1f;">.</span></p><p><span style="color: #1f1f1f;">이러한 결과를 바탕으로</span><span style="color: #1f1f1f;">, </span><span style="color: #1f1f1f;">환자는 다음과 같은 치료 옵션을 고려할 수 있습니다</span><span style="color: #1f1f1f;">.</span></p><p>항암 화학 요법:표준 치료 옵션입니다.</p><p>면역 요법:면역 체계를 활성화하여 암세포를 공격하도록 하는 치료법입니다.</p><p>CAR-T 세포 치료:환자의 혈액에서 T 세포를 분리하여, 암세포를 공격하도록 유도하는 유전자를 도입한 후 다시 환자에게 주입하는 치료법입니다.</p><p><span style="color: #1f1f1f;">환자의 상태에 따라 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다</span><span style="color: #1f1f1f;">. </span><span style="color: #1f1f1f;">따라서</span><span style="color: #1f1f1f;">, </span><span style="color: #1f1f1f;">담당 의사와 충분한 상담을 통해 치료 계획을 세우는 것이 좋습니다</span><span style="color: #1f1f1f;">.</span></p><p> </p><p>=======================================</p><p><< 인공지능 해석2>></p><p> </p><p>제공된 정보에 따르면, 생검 결과는 비인두 NK/T 세포 림프종, 비인두형 (ENKL)을 암시하며, 면역 회피 A (IE-A) TIME 하위군입니다. 이것은 Epstein-Barr 바이러스 (EBV)와 관련된 희귀하고 공격적인 형태의 비호지킨 림프종 (NHL)입니다. 진단은 다음과 같은 발견을 기반으로 합니다.</p><p> </p><p>* **면역조직화학:**</p><p>* CD68: 양성, 결핵성 침윤과 일관</p><p>* c-myc: 종양 세포의 30%에서 양성, ENKL의 특징</p><p>* CD56: 양성, NK/T 세포의 마커</p><p>* FOX-P3: 최대 60/HPF, 조절 T 세포 (Tregs)를 암시</p><p>* Ki-67: 종양 세포의 80%에서 양성, 높은 증식 속도를 나타냄</p><p>* CD20: 음성, B세포 림프종을 배제</p><p>* CD3: 양성, T세포 기원을 확인</p><p> </p><p>IE-A TIME 하위군은 면역 회피 메커니즘으로 특징지어지며, 이는 종양 세포가 면역 체계의 검출 및 제거를 피할 수 있게 합니다. 이 하위군은 다른 ENKL 하위군보다 예후가 좋지 않습니다.</p><p> </p><p>ENKL의 임상 증상은 일반적으로 비강 증상, 즉 비충혈, 폐쇄 또는 출혈을 포함합니다. 다른 증상에는 안면 부종, 돌출 (눈알 돌출), 두통이 포함될 수 있습니다. 일부 경우 ENKL은 피부, 눈 또는 위장관과 같은 비인두 부위를 침범할 수 있습니다.</p><p> </p><p>ENKL의 치료는 일반적으로 화학 요법과 방사선 요법의 조합을 포함합니다. ENKL의 예후는 다양하며, 5년 생존율은 약 60-70%입니다. 그러나 IE-A TIME 하위군 환자의 예후는 더 나쁩니다.</p><p> </p><p>**번역 요약**</p><p> </p><p>* 비인두에서 생검을 시행한 결과, 비인두 NK/T 세포 림프종, 비인두형 (ENKL)이 의심됩니다.</p><p>* ENKL은 EBV와 관련된 희귀하고 공격적인 형태의 비호지킨 림프종입니다.</p><p>* 이번 환자의 경우, 종양 세포의 30%에서 c-myc 유전자가 활성화되어 있고, 80%에서 Ki-67 유전자가 활성화되어 있으며, 종양 세포에서 EBV가 검출되어 ENKL의 진단이 확정되었습니다.</p><p>* ENKL의 임상 증상은 일반적으로 비강 증상을 포함하며, 일부 경우 피부, 눈 또는 위장관과 같은 비인두 부위를 침범할 수 있습니다.</p><p>* ENKL의 치료는 일반적으로 화학 요법과 방사선 요법의 조합을 포함합니다.</p><p>* ENKL의 예후는 다양하며, IE-A TIME 하위군 환자의 예후는 더 나쁩니다.</p><p> </p><p>**추가 설명**</p><p> </p><p>* **CD68:** 과립구의 마커로, 결핵성 침윤을 나타냅니다.</p><p>* **c-myc:** 종양 유전자로, ENKL의 특징입니다.</p><p>* **CD56:** NK/T 세포의 마커입니다.</p><p>* **FOX-P3:** 조절 T 세포 (Tregs)의 마커입니다.</p><p>* **Ki-67:** 세포 증식의 마커로, 높은 증식 속도를 나타냅니다.</p><p>* **CD20:** B세포 림프종의 마커입니다.</p><p>* **CD3:** T세포의 마커입니다.</p><p> </p><p>**전문가의 의견**</p><p> </p><p>위 환자의 경우, ENKL의 진단이 확정되었으며, IE-A TIME 하위군으로 분류되었습니다. IE-A TIME 하위군은 면역 회피 메커니즘이 있어 면역 체계의 공격을 피할 수 있기 때문에 예후가 좋지 않습니다. 따라서 환자는 전문의와의 상담을 통해 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.</p><p> </p><p>=======================================</p><p><<인공지능 번역 및 해석 3>></p><p> </p><p>비인두 생검 결과를 나타내는 병리 보고서인 것 같아요. 진단은 비립종 외부 NK/T-세포 림프종으로 보입니다.</p><p> </p><p>면역조직화학 결과:</p><p>CD 68 (매크로피지): 물질성</p><p>c-myc: 종양 세포의 30%에서 양성</p><p>CD 56: 종양 세포에서 양성</p><p>FOX-P3: HPF 당 최대 60까지</p><p>Ki-67: 종양 세포의 80%에서 양성</p><p>CD 20 (L26): 종양 세포에서 음성</p><p>CD 3 (T-세포): 종양 세포에서 양성</p><p> </p><p>원위적 해리병합 결과 (EBV ISH):</p><p>EBV ISH: 종양 세포에서 양성</p><p>이 정보는 특정 종류의 림프종인 NK/T-세포 림프종과 관련되며 에프스타인-바이러스 (EBV)와 연관이 있으며 CD56, CD3 및 EBV ISH에서 양성을 보입니다. 높은 Ki-67 지수는 종양 세포의 높은 증식률을 나타냅니다.</p><p>종양 세포의 30%에서 c-myc 양성은 종양의 공격성이나 증식 가능성을 나타낼 수 있습니다. 또한 CD20의 부재와 CD3의 존재, 그리고 NK-세포 표지자인 CD56의 존재는 NK/T-세포 림프종의 진단을 더 지지합니다.</p><p>특히 비인두에 위치한 이 유형의 림프종은 공격적일 수 있으며 면역 회피와 EBV와의 관련성으로 인해 치료가 어려울 수 있습니다.</p><p>치료 전문의들은 이러한 발견을 고려하여 이 특정 유형의 림프종을 다루기 위한 화학요법, 방사선 요법 또는 면역요법을 포함한 치료 계획을 수립하는 데 중요합니다.</p><p> </p>
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첫댓글 크기가 작고 아주 초기에 발견된 거라 무척 다행이라 생각됩니다! 결코 둔감하지 않은 가분다리님의 촉 또한 덕분이죠..치료에 지치질않길 바라고 응원합니다.
감사합니다. 7년차이긴 한데... 계속싸워 나가야죠.
ENKL 극복이 가능한 날이 오겠지요. 동종 CAR-T 같은 ...
가분다리 님 글에서 너무나 침착하심이 느껴집니다 .
많이 놀라시고 힘드실텐데도 이렇게 3번째 맞이하는 녀석을 이기겠다는 굳은 의지를 보이시니 .
이번 치료로 녀석이 다시는 찾아오지 못 하겠죠 !!
응원합니다
응원합니다~
힘내주세요!
계속 기도 하겠습니다.
화이팅 입니다.