고혈압 환자의 운동요법 / 환자들이 자주하는 질문

<P> <DIV> <P> <DIV><A title=클릭 href="http://cafe.daum.net/forulife2080" ?target="_blank">쓰고싶은말</A> </DIV> <P></P></DIV></P> <H2>환자들이 자주 하는 질문</H2> <H3>1. 운동부하검사란 무엇입니까? </H3> <P>표준 운동부하검사 방법 및 프로토콜이 고혈압 환자에게도 사용될 수 있습니다. 관상동맥질환 위험인자(남자, 당뇨병, 고지혈증, 관상동맥질환의 가족력, 흡연) 중 2가지 이상 있는 사람, 40세 이상 남자, 50세 이상 여자는 심한 운동프로그램을 시작하기 전에 심전도를 모니터하면서 부하검사를 시행해야 합니다. </P> <P>운동 훈련의 강도에 관계없이 심혈관질환의 증상이 있거나 심혈관질환이 있는 사람은 운동프로그램을 시작하기 전에 심전도를 모니터하면서 운동부하검사를 시행해야 합니다. </P> <P>운동처방의 목적으로 운동부하검사가 시행될 때 고혈압환자는 평소 복용하던 항고혈압제를 써야 합니다. 안정시 수축기혈압이 200mmHg가 넘거나 이완기혈압이 115mmHg가 넘으면 운동부하검사에 상대적금기가 됩니다. </P> <P>수축기혈압이 260mmHg를 넘거나 이완기혈압이 115mmHg를 넘으면 운동부하검사를 중단해야 합니다. </P> <H3>2. 운동프로그램은 어떻게 구성이 되어 있나요? </H3> <P>혈압이 180/110mmHg 이상으로 보다 높은 사람은 약치료를 시작하고 나서만 저항성운동을 추가하도록 권장하고 있습니다. 고혈압을 가진 사람에서의 운동처방은 아래와 같이 합니다. </P> <UL> <LI>양식 : 큰 근육운동(대퇴근을 포함한 하지운동 포함), 유산소성운동 <LI>빈도 : 주 3일-7일 <LI>지속시간 : 30-60분 <LI>강도 : 최대산소섭취량의 50- 85% <LI>근육운동(아령이나 역기들기)은 유산소운동과 병행하되 주 2-3회, 1회 10-15회 반복 </LI></UL> <P>흥미있는 것은 낮은 강도에서의 운동훈련(최대산소섭취량의 40-70%)도 높은 강도에서의 운동보다 높지는 않을지라도 그만큼 혈압을 낮출 수 있다는 점입니다. 노인이나 만성질환을 동반한 고혈압 환자와 같이 특수한 집단에서 이런 낮은 강도의 운동처방이 중요합니다. </P> <P>운동의 종류로는 걷기운동이 가장 보편적이며 중등도의 걷기운동이 혈압을 낮추는 효과가 있습니다. 수영이나, 조깅, 자전거타기 등도 혈압을 낮추는 효과가 입증되어 있습니다. </P> <P>다만 노인에서 수영할 때 찬물에 몸을 담그거나 수영을 막 시작하고 나서는 혈압이 상승하기 때문에 잘 관찰하고 운동 후에 혈압을 측정해보는 것이 권장됩니다. 그렇지만 중년 남녀에서는 수영을 10주간 훈련한 후 혈압이 떨어졌습니다. </P> <P>저항성운동만 단독으로 고혈압환자에게 처방해서는 안되는데 그 이유는 <SPAN title="서키트 트레이닝은 근력, 근지구력, 민첩성, 유연성, 전신지구력을 포함한 전반적인 체력요소들을 발달시키기 위한 트레이닝 방법중의 하나." style="COLOR: #2d7ebd; PADDING-TOP: 2px; BACKGROUND-COLOR: #e5f1f7">써키트 트레이닝</SPAN>을 제외하고는 일정하게 혈압을 낮추지 못하기 때문입니다. </P> <P>따라서 저항성운동은 잘 짜여진 운동프로그램의 한 부분으로 처방되도록 하고 유산소운동과 함께 하도록 해야 합니다. </P> <P>저항성운동을 하더라도 무거운 무게보다는 작은 저항으로 여러번 반복하는 저항성운동이 되도록 해야 합니다. </P> <P>유산소운동은 자율신경계통을 향상시키지만 저항성운동은 자율신경 톤을 향상시키지 못합니다. </P> <P>처음 12-16주간의 조절기가 끝나면 항고혈압제를 서서히 줄여볼 수 있는데 반동적으로 혈압이 상승하는 것을 막기 위해 2주마다 혈압을 재며 추적조사해야 합니다. </P> <P>그렇지만 혈압이 완전히 조절될 때까지는 혈압약 용량을 줄이지 않도록 해야 합니다. </P> <P><IMG alt="표. 고혈압 환자에서 운동검사" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fhealth.mw.go.kr%2FAttachFiles%2FContent%2FImage%2Fs03_018_g01.jpg"></P> <P><IMG alt="표. 고혈압 환자의 운동 프로그램" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fhealth.mw.go.kr%2FAttachFiles%2FContent%2FImage%2Fs03_018_g02.jpg"></P> <H3>3. 고혈압 환자가 운동하면 어떤 현상이 일어나죠? </H3> <UL> <LI>운동 직후에는 수축기혈압이 정상 혈압인 사람보다 많이 올라가고 이완기혈압은 변화가 없거나 약간 상승합니다. <LI>장기적으로는 운동으로 혈압이 수축기 및 이완기 모두 10 mmHg 정도 감소합니다. <LI>규칙적인 유산소성운동이 고혈압의 발생을 줄이는 예방적 방법이며 고혈압의 확실한 치료방법 또는 보조적 치료방법입니다. <LI>운동은 혈장 노에피네프린을 감소시키고, 혈관 속의 혈관확장물질이 증가하며, 고인슐린혈증이 개선되어 혈압이 감소합니다. <LI>고혈압이 있더라도 운동을 꾸준히 해서 심폐적성이 높은 사람은 운동을 하지 않거나 운동능력이 떨어지는 사람보다 사망률이 낮습니다. </LI></UL> <H3>4. 고혈압 치료제로서 운동은 어떤 역할을 하는가? </H3> <UL> <LI>역동적인 운동을 지속함으로써 운동을 하지 않는 사람에 비해 50%나 고혈압 발생의 위험이 감소합니다. <LI>유산소운동이 주로 혈압을 낮추지만 써키트 트레이닝도 혈압을 유의하게 낮춥니다. <LI>혈압 강하효과를 보려면 3-6개월 꾸준히 운동을 지속해야 합니다. <LI>경계역 고혈압 환자에서는 저항성 운동만 해도 혈압이 감소하였습니다. <LI>아령운동으로도 혈압이 감소합니다. <LI>운동으로 정상화된 혈압은 운동을 그만두면 다시 증가하게 되는데 2-3주만 지나면 운동하기 전 수준으로 다시 올라갑니다. </LI></UL> <H3>5. 운동이 혈압을 낮추는 기전은 무엇인가? </H3> <UL> <LI>운동은 비만을 줄이고 체지방을 줄임으로써 혈압이 떨어집니다. <LI>규칙적인 운동으로 노에피네프린치가 감소하여 혈압이 감소합니다. <LI>운동으로 혈장 인슐린치가 감소합니다. </LI></UL> <H3>6. 운동부하검사를 할 때 주의사항은 무엇인가? </H3> <UL> <LI>다음의 경우에는 운동을 시작하기 전에 운동부하검사를 시행해야 합니다.<BR>- 40세 이상 남자<BR>- 50세 이상 여자<BR>- 관상동맥질환 위험인자(남자, 당뇨병, 고지혈증, 관상동맥질환의 가족력, 흡연) 중 2가지 이상 있는 사람 <LI>운동부하검사는 의사의 감독 하에 심전도를 모니터하면서 시행해야 합니다. <LI>안정시 수축기혈압이 200mmHg가 넘거나 이완기혈압이 115mmHg가 넘으면 운동부하검사에 상대적금기가 됩니다. <LI>운동부하검사 중에 수축기혈압이 260mmHg를 넘거나 이완기혈압이 115mmHg를 넘으면 운동부하검사를 중단해야 합니다. <LI>운동부하검사 중에 흉통이 생기거나 호흡곤란이 심해지거나 근육경련이 생기면 검사를 중단해야 합니다. </LI></UL> <H3>7. 고혈압 환자에서 운동을 처방할 때 주의사항은 무엇인가? </H3> <UL> <LI>혈압이 180/110mmHg 이상 보다 높은 사람은 약물치료를 시작하고 저항성운동을 추가하도록 합니다. <LI>낮은 강도의 운동훈련(최대산소섭취량의 40-70%)도 높은 강도의 운동만큼 혈압을 낮출 수 있습니다. <LI>노인이나 만성질환을 동반한 고혈압 환자에서는 낮은 강도의 운동처방을 해야합니다. <LI>저항성운동은 유산소운동과 함께 하도록 합니다. <LI>혈압이 완전히 조절될 때까지는 혈압약 용량을 줄이지 않도록 해야 합니다. <LI>운동한지 3-4개월 후에는 항고혈압제를 서서히 줄여볼 수 있습니다. <LI>근력향상을 위해 써키트 트레이닝이나 중량운동을 함께 하는 것이 권장됩니다. <LI>주당 700kcal 소모가 초기목표이고 장기목표는 주당 2000kcal 소모하는 것입니다.</LI></UL>