[온유 방문재활] 유방암 재활에서 최고의 운동은? 미국암재활협회 기준

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날이 점점 추워지는 듯 하더니, 요즘엔 다시금 따스한 햇살이 비추네요.

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오늘은 유방암 재활과 관련된 내용에 대해서 전달해볼까 합니다.

오늘도 읽어주셔서 감사합니다!

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오늘의 참고 문헌은 다음과 같습니다!

대전방문재활

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최근 몇 년간 유방암을 조기에 발견하고 관리하는 데 있어 중요한 진전이 있었음에도 불구하고, 유방암(수술, 방사선, 화학요법)의 주요 치료법은 매년 진단을 받는 전 세계 약 300만 명의 여성(및 남성) 중 일부에게 상당한 어려움으로 이어지고 있습니다.

유방암 재활

유방암 이후에 심각한 정신사회적 영향 외에도, 많은 신체적 장애는 일반적으로 유방함 피해자들의 생명을 구하거나 연장하기 위해 고안된 치료법에서 비롯됩니다.

여기에는 상지의 운동 능력과 힘, 상지 가동 범위, 상지 및/또는 유방 림프부종, 통증, 피로, 감각 상실, 신체 활동 수준 및 건강 관련 삶의 질 감소 등이 포함됩니다.

유방암 치료 후에 발생할 수 있는 광범위한 신체적 장애에도 불구하고, 이러한 장애를 어떻게 가장 잘 관리할 수 있는지에 대한 선행 문헌에는 거의 정보가 없습니다.

특히 문헌에서 부족한 것은 상지관련 손상과 관절 통증에 대한 최근의 근거 기반 임상 실습 지침(CPG)입니다.

따라서, 유방암 재활과 관련된 정보를 확실하게 하기 위해서 본 연구가 진행되었습니다.

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바로 유방암 재활관련 본문을 보시죠!

유방암 재활: 상지 재활

- 수술 전 양측 상지 기능을 평가하여 치료 전에 기준선을 제공해야 합니다.

- 수술 후 유방암 재활은 수술 후 첫날부터 시작해야 합니다.

- 수술 후 첫 주에는 부드러운 상지 운동 범위를 권장해야 합니다.

- 적극적인 스트레칭 운동은 수술 후 1 주일 또는 거즈가 제거 될 때 시작할 수 있습니다

- 평균적으로 6 주에서 8 주 동안 진행되며, 영향을 받는 상지에서 정상적인 운동 범위가 달성 될 때까지 유방암 재활을 계속해야 합니다.

- 여성들은 또한 흉터 조직 마사지에 대한 교육을 받아야합니다.

- 수술 후 평가는 수술 후 1년까지 정기적으로 이루어져야 합니다.

- 유방암 재활에서 점진적 저항 운동, 즉 근력 강화 운동은 수술 후 4 ~ 6 주 이내에 가벼운 무게 (0.5~1kg)로 시작할 수 있습니다.

유방암 재활

유방암 재활

유방암 재활

유방암 재활

유방암 재활

유방암 재활: 손과 팔의 관리

- 조심스러운 관리가 필요: 예를 들어, 철저한 위생 관리와 팔에 대한 손상을 피하는 것은 감염과 림프 부종의 위험을 최소화하는 데 중요합니다.

- 특정 치료 및 감염 관련 요인은 합병증의 위험 증가에 기여합니다: 예를 들어, 겨드랑이 절개의 정도를 최소화하고, 감염을 예방하는 것은 림프 부종의 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

- 일반적으로 절개된 겨드랑이에 주사, 예방 접종, 정맥 천자 및 정맥 접근은 금기입니다.

- 절개된 겨드랑이에 대한 적절한 위생 관리 및 손상 회피에 관한 많은 연구는 합리적이지만 이러한 제한을 확실하게 뒷받침하는 과학적 문헌은 거의 없습니다.

유방암 재활에서 주의해야 할 림프부종

유방암 재활에서 주의해야 할 림프부종

유방암 재활: 전기 치료

- 레이저 치료, 전기 자극, 전자 레인지 및 열 요법은 사용을 뒷받침할 증거가 충분하지 않아 현재 권장되지 않으며 , 암 환자에게 사용하기 위한 예방 조치 및 금기 사항이 게시되어 있습니다.

- 치료용 초음파는 유방암 병력이 있는 여성의 전이 가능성이 있는 부위에 대해 금지되어 있다.

유방암 재활: 림프부종의 진단 및 평가

선행 연구는 초기 림프부종 진단과 환자 부담을 줄이기 위한 치료법에 대한 근거에 대해서 뒷받침 합니다.

- 양팔의 수술 전 및 수술 후 측정은 림프 부종의 평가 및 진단에 유용합니다.

- 둘레 측정은 중수골 - 지골 관절, 손목, 외측 상과에 10cm 원위, 외측 상과에 12cm 근위의 4 점에서 취해 져야 합니다.

- 임상가는 영향을 받는 팔의 무거움, 조임 또는 부종의 증상을 확인 해야합니다.

- 겨드랑이 감염 및 겨드랑이 정맥 혈전증 또는 상완 신경총, 의 종양 침범이 배제된 경우 4 개의 측정 지점 중 하나에서 2.0cm 이상의 차이가 림프 부종의 치료를 권장할 수 있는 지표가 될 수 있습니다.

유방암 재활: 림프부종 평가

유방암 재활: 림프부종 평가

유방암 재활: 림프부종 평가

유방암 재활: 림프부종에 대한 관리

- 임상가는 림프 부종이 있는 여성이 장기간 지속적으로 압박 의복을 사용하도록 권장할 수 있습니다.

- 압박 의복은 아침부터 밤까지 착용하고 취침 시간에 제거해야 합니다.

- 환자는 림프 부종이 평생갈 수 있는 상태라는 걸 인식하며 압박 의복을 매일 착용해야 한다는 사실을 알아야 합니다.

- 환자는 처방된 의복을 사용하여 림프 부종의 안정화 및 / 또는 완만한 개선을 기대할 수 있습니다.

- Supportive Care Guidelines Group은 유방암 치료 및 치료를 위한 임상 진료 지침 운영위원회의 권고안을 지지합니다.

- 압박 의복의 사용은 일반적으로 실제 임상적으로 사용 되는 것과 일치합니다.

- 짧은 탄성 붕대를 포함한 다양한 유형의 압박 붕대가 권장됩니다.

유방암 재활: 림프부종 관리

유방암 재활: 림프부종 관리

유방암 재활: 림프부종 관리

- 물리 치료, 림프 마사지, 압박 및 마사지 요법은 림프 부종의 부피 감소 효과와 관련이 있습니다.

유방암 재활: 림프 마사지

- 한 무작위 연구는 압축 펌프가 림프 부종 감소에 효과가 있음을 보여주었습니다.

- 이뇨제, 벤조피론 및 셀레늄 화합물을 포함한 의학 요법의 사용을 뒷받침하는 현재의 근거는 없습니다.

림프부종 관리를 위한 다른 고려사항들

- 임상 경험은 환자가 피부 관리, 신체 운동 및 체중에 관한 실질적인 조언을 고려하도록 권장합니다.

- 체질량 지수> 30이 림프 부종의 위험 인자라는 증거가 있습니다.

- 높은 체질량 지수와 암 치료 후 2 차 림프 부종의 발생 사이에는 명확한 관계가 없지만 암 생존자의 건강한 체중 유지는 다른 관련 건강상의 이점 때문에 권장되어야 합니다. 이 의견은 징후와 증상이 중요하다고 여겨지는 경증 이상의 림프부종 환자에게 적합합니다.

- 환자의 관점에서. 감염 징후에 대한 즉각적인 주의와 항생제 치료의 신속한 시작은 패혈증을 예방하는 데 매우 중요합니다.

- 감염 위험은 림프 부종의 발병 또는 악화 위험을 줄이기 위해 필수적입니다.

- 2 차 림프 부종의 위험을 줄이기 위해서는 암에 대한 보존적 외과 및 방사선 치료를 사용해야 합니다.

- 외과적 기술은 덜 침습적인 조치로부터 효과를 얻지 못한 2 차 림프 부종 환자의 작은 부분 집합에 유용할 수 있습니다.

개인적으로 추천드리는 유방암 재활관련 운동들은 아래를 참고해주세요

(그림은 모두 선행 연구 또는 암 재활 학회에서 참고하였습니다)

유방암 재활

유방암 재활

유방암 재활

유방암 이후에 발생할 수 있는 어깨 통증 및 근골격계 관리에 대한 근거들

유방암 재활 / 대전방문재활

유방암 재활: 스트레칭 운동

- 수술 및 방사선 요법은 흉터 및 연조직 손상을 초래하여 어깨 및 가슴 부위를 가로 지르는 근육 및 결합 조직의 조임 및 구축을 유발할 수 있습니다.

- 스트레칭은 결합 조직 재조직화 및 부상에 대한 콜라겐 생성에 중요한 역할을합니다.

- 스트레칭은 근육 스핀들, 스트레치 반사 및 고유 수용체에 대한 부정적인 물리,생리적 적응을 방지하고 근육 섬유의 단축을 방지할 수 있습니다.

- 이전 유방암 재활 연구들은 가슴 근육 그룹 스트레칭에 초점을 맞추고 있습니다.

이 연구들은 어깨 관절 운동을 향상시키는 측면에서 여러 가지 결과가 있었지만,

가슴 근육을 스트레칭하면 림프 부종의 위험이 증가한다는 증거는 없습니다.

가슴 근육 유연성은 많은 상지 기능 활동의 수행에 필수적입니다.

- 따라서, 우리는 PROSPER 중재 초안에 대흉근을위한 매일의 "스트레치 및 홀드"운동을 포함 시켰습니다.

유방암 재활: 근력 강화 운동

- 근력의 손실은 일상 생활의 활동과 삶의 질에 부정적인 영향을 미치며, 모든 인구에서 동반 질환의 위험 및 사망률을 증가시킬 수 있습니다.

- 유방암은 나이든 여성에게 더 흔하며 근육 섬유 크기와 숫자의 점진적인 손실로 인해 나이가 들면서 근력이 감소합니다.

- 이를 종합하면 암 치료는 건강한 대조군에 비해 등척성/등속성 근력과 근지구력을 크게 줄일 수 있습니다.

- 암 인구의 근육 기능 감소는 모든 원인으로 인한 사망률 증가, 삶의 질 저하, 피로와 통증 증가와 관련이 있습니다.

- 타겟 근력 훈련은 근육량과 근력 모두에서 상당한 향상을 가져올 수 있으며, 인슐린 작용, 골밀도 및 에너지 대사를 향상시킬 수 있습니다.

이전 연구에 따르면 개별적으로 맞춤화된 상지 근력 훈련은

유방암 환자의 림프 부종 위험을 증가시키지 않으면서

어깨 기능과 힘을 크게 향상시킬 수 있습니다.

- 따라서 본 연구는 PROSPER 개입 초안에 개별적으로 맞춤화되고 점진적인 강화 훈련을 포함시켰습니다.

일반적인 신체 활동

체계적인 검토는 암 치료 중 및 후에 PA (physical activity)가

안전하고, 생존율을 향상시키고, 재발을 감소시킬 수 있으며,

피로, 불안 및 우울증과 같은 암 관련 부작용을 감소시킬 수 있다는

강력한 근거를 제공합니다.

- 알려진 이점에도 불구하고, 대다수의 사람들은 암 치료 중 또는 후에 활동 지침 기준을 충족시키지 못합니다.

- Courneya외 연구진은 개개인 20%만이 암 치료 후 활동 지침 수준을 달성한다고 추정했습니다.

- 일반적인 활동에 대한 방해 요인에는 지원 부족과 안전에 대한 두려움이 포함됩니다.

본 연구는 신체적인 활동을 PROSPER 개입 초안의 핵심 구성 요소로 포함 시켰는데,

암 환자가 적어도 150 분의 중등도 활동과

일주일에 적어도 두 번의 강도 훈련을 완료해야한다고

권고하는 미국 암 협회 지침에 따라 결정하였습니다.

그 이후 과정에 대한 더 자세한 사항이 있지만, 다음 글에서 디테일하게 다루도록 하겠습니다!

아래는 연구에서 제시한 점진적인 운동들입니다!

유방암 재활: 어깨의 점진적인 운동

유방암 재활: 어깨의 점진적인 운동

모든 운동이 프로토콜 대로 하면 좋겠지만,

경우에 따라서는 사람의 운동 목표에 맞게, 혹은 상태에 맞게 수정하시는 것도 필요합니다.

따라서 전문가와 함께 상담하시면 더 좋은 재활 과정이 되실겁니다!

오늘도 글 읽어주셔서 감사합니다.

모두 다 건강한 하루되시길 기원합니다!

이상 온유였습니다!

문의 : 010-4216-7883