[고관절통증] 고관절통증, 고관절인공관절

[주옥]

고관절 통증, 고관절 인공관절

흔히 노년이 되어 나타나는 고관절 질환은 뼈가 약해진 상태에서 충격을 받아 생기는 골절상이 많다. 또한 노화로 인한 퇴행성 관절염이 고관절에도 나타나 괴사가 진행되거나 통증으로 인해 걷거나 앉을 수도 없게 된다.

고관절 질환 대퇴골두무혈성괴사는 젊은 층에도 번번히 일어난다.

가장 큰 원인은 외상으로 인한 고관절 손상이다. 또한 엉덩이 관절 쪽에 혈액순환이 잘 되지 않아 충분한 영양과 산소공급이 어려워 뼈가 괴사하는 질환인 대퇴골두무혈성괴사 등도 원인이 된다.

대퇴골두무혈성괴사는 간혹 허리 질환으로 오인하여 허리 통증에 대한 치료만을 계속하거나 치료시기를 놓쳐 병이 더욱 악화된 상태에서 병원을 찾는 경우가 많아 초기에 전문의를 찾아 정확한 대퇴골두 무혈성괴사 진단을 받아보는 것이 우선돼야 한다.

고관절손상, 대퇴골두 무혈성괴사가 왔을때는 진행정도에 따라 적절한 시술법을 통해 치료를 하게 되는데 노인의 경우 골절된 엉덩이 뼈 대신 인공뼈로 교체해 주는 수술을 진행한다. 노인들의 경우에는 뼈가 잘 붙지 않아 인공뼈가 단단하게 고정될 수 있도록 골시멘트를 발라주는 기법을 적용한다. 고령이나 성인병이 있다 하더라도 수술방법 및 마취기술의 발달로 좋은 치료 결과를 보이고 있다.

고관절 수술, 대퇴골두무혈성괴사 수술은 일반적으로 1시간 정도의 수술시간이 걸리며 수술 2일 후부터 보행이 가능하다. 2주 정도의 회복기를 거치면 일상생활이 가능한데 다리를 꼬고 앉거나 무리하게 굽히는 등의 자세를 삼가는 것이 좋다.

반면 젊은 환자, 특히 진행이 심하지 않은 경우에는 대퇴골두 표면치환술을 적용한다. 특히 대퇴골두 무혈성괴사는 병이 악화되는 속도가 매우 빠르기 때문에 초기에 간단한 수술로 병세가 좋아짐에도 불구하고 방치하였다가 큰수술로 이어지는 경우가 많다.

대퇴골두무혈성괴사가 심하지 않은 경우는 약물치료나, 뼈에 구멍을 내 혈액순환을 돕는 천공술로도 효과를 볼 수 있다. 그러나 괴사가 많이 진행돼 통증이 심해지고 나서야 병원을 찾는 환자가 많을 뿐만 아니라 중년이상의 환자들이 많아 관절에 퇴행성변화까지 겹쳐 망가진 고관절을 인공관절로 치환하는 수술로 치료하는 경우가 많다. 따라서 간단한 치료를 위해서는 무엇보다 증상이 시작되는 초기에 빨리 치료를 받는 것이 필요하다.

대퇴골두 무혈성괴사에도 이용되는 대퇴골두 표면치환술은 원래의 뼈를 유지하는 방법으로 현재까지 시행된 인공고관절 전치환술과 달리 관절 표면에 손상이 국한되어 있거나 대퇴골두의 골 파괴가 심하지 않은 경우 가능하다 . 파괴된 관절연골을 일부 특수금속으로 된 기구를 관절면에 씌워 정상적인 관절기능을 하도록 하는 수술이다. 대퇴골두 부분을 완전히 제거하지 않고 뼈를 보존하면서 수술 후 고관절 기능이 정상으로 회복된다.

대퇴골두무혈성괴사 고관절 표면치환술은 주로 55세 이하의 젊은 환자들에게 많이 적용된다. 과거 인공 고관절 전치환술보다 관절운동범위가 훨씬 정상에 가깝고 무엇보다도 재활기간이 빨라 정상생활 복귀가 용이하다는 장점이 있다.