식사 및 영양 관리
항암화학요법은 대부분 전신적인 효과를 나타내므로 암세포뿐 아니라 정상세포에도 영향을 미치게 되어 치료와 더불어 여러 가지 부작용이 생길 수 있습니다. 부작용은 항암제의 종류, 용량, 기간, 주기, 환자의 영양상태에 따라 환자마다 다르게 나타납니다. 식사를 잘하시는 것은 질병 치료에 많은 도움을 줍니다. 식사를 잘하는 것은 우리 몸에 꼭 필요한 성분이 포함된 다양한 음식을 골고루 섭취한다는 것을 말합니다. 즉, 몸무게를 유지하고 피부, 머리카락, 근육 그리고 장기들을 새로 만들고 회복시키기 위해 충분한 열량과 영양분을 섭취해야 합니다.
식사요법은 왜 필요할까요?식사를 잘하고 정상체중을 유지하는 것은 모든 사람에게 중요하나 항암제 치료를 받는 환자에게는 더욱 중요합니다.
- 환자분의 영양 상태가 좋을수록 항암제 부작용이 적게 나타나며 또한 쉽게 이겨낼 수 있습니다. 그러기 위해서는 영양이 균형 잡힌 식사를 충분히 하여 체중을 유지해야 합니다.
- 영양을 충분히 공급하여야 체중감소를 예방하고, 항암 치료로 인한 손상된 세포를 빨리 재생하여 회복시킬 수 있습니다.
- 만약, 충분한 영양 공급이 안되면, 우리 몸은 저장된 영양소를 사용하게 되어 면역기능이 약해져 쉽게 감염될 수 있습니다. 항암제 치료 시 저항력이 약화되어 감염의 위험이 크기 때문에 면역기능을 유지하는 것이 무엇보다 중요합니다.
신체에 필요한 영양소는 어떤 것이 있습니까? 신체가 필요로 하는 영양소는 40여종에 달하는데, 이들 영양소의 역할은 서로 다르므로 하나도 부족 없이 골고루 섭취하여 균형을 이루는 것이 바람직합니다. 이들을 크게 5대 영양소로 나눌 수 있으며 고루 섭취하기 위해서는 다양한 식품을 골고루 선택하여 드십시오.
영양소 |
역할 |
부족하면 |
많이 들어있는 식품 |
탄수화물 |
에너지원 |
체중감소 |
밥, 국수, 빵, 떡, 감자, 고구마, 묵 |
단백질 |
근육, 혈액, 호르몬, 항체의 구성성분 |
면역기능저하, 허약 |
쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 생선, 계란, 조개류, 두부, 콩제품, 우유, 치즈 |
지방 |
에너지원 |
체중감소 |
식용유, 참기름, 들기름, 버터, 마아가린, 마요네즈, 땅콩, 잣 |
비타민/무기질 |
체내 윤활 작용 |
조절기능저하 |
야채, 과일 |
항암치료 시 고려해야 할 사항
- 평상시보다 열량과 단백질의 필요량이 더 많아집니다. 그러므로 간식의 횟수를 늘리고 식사 시 단백질이 풍부한 고기 및 생선 등을 더 많이 드시도록 노력하십시오.
- 수분도 평소보다 더 많이 섭취해야 합니다. 물 외에도 주스, 차, 아이스크림, 스프, 아이스바 등도 수분 섭취를 위해서는 좋은 음식입니다.
- 식욕이 없을 경우에는 소량씩 나누어서 자주 드시도록 하시고, 적은 양이라도 영양이 풍부하고 열량이 많은 음식을 드시도록 노력하십시오.
- 백혈구 수치가 감소한 경우에는 감염의 위험이 있으므로 생선회나 육회처럼 날 것으로 먹는 음식은 삼가고, 빈혈이 있는 경우에는 쇠간, 육류, 푸른잎 채소를 많이 섭취하십시오.
어떤 음식을 얼마나, 어떻게 먹어야 하나요? 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 무기질 등은 결국 우리가 섭취하는 식사와 간식으로부터 공급 받을 수 있습니다. 다음과 같이 다양하게 충분한 양을 드시는 것이 중요합니다. 환자분이 드시는 음식의 종류와 양과 비교해 보십시오. 부족한 것이 있다면 보충하기 위해 노력하십시오. 필요한 경우 영양사의 도움을 청하셔도 됩니다.
- 아침, 점심, 저녁을 규칙적으로, 반찬은 골고루 먹습니다.
- 밥은 매끼니 1그릇 정도 먹습니다. 죽인 경우는 하루 5번 이상, 자주 먹어야 합니다.
- 매끼니 단백질 반찬을 꼭, 충분히 먹어야 합니다. 단백질은 쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 생선, 계란, 두부, 콩에 많이 들어있습니다. 물론 번갈아 골고루 드시는 것이 가장 좋지만, 싫어하는 음식이 있다거나 싫어진 음식이 있다면 좋아하는 것으로 충분히 드십시오.
- 채소 반찬은 매끼니 2가지 이상 충분히 먹습니다. 채소마다 함유되어 있는 비타민, 무기질의 종류가 서로 다릅니다. 익혀서, 또는 생으로 녹황색채소와 담색채소를 고루 드십시오. 씹기 힘든 경우나 삼키기 힘든 경우는 다지거나 갈아서 드십시오.
- 과일은 하루 1-2번, 1가지 이상 먹습니다. 과일마다 함유되어 있는 비타민, 무기질의 종류가 서로 다릅니다. 제철에 나는 것으로 선택해서 고루 드십시오.
- 우유 및 유제품을 하루 1개(200ml) 이상 마십니다. 우유가 잘 받지 않는 경우에는 요구르트, 두유, 치즈, 아이스크림을 대신 드셔 보십시오.
- 소금, 고추분 등의 양념과 조미료는 적당히 사용하여 맵고 짜게 먹지 않습니다.
- 국, 음료, 후식은 적당히 먹습니다.
- 땅콩, 치즈, 빵, 떡 등 영양분이 있는 간식 종류를 식사 사이에 조금씩 먹습니다.
- 지방을 제공해주는 식용유, 참기름 등의 기름은 따로 드실 필요는 없습니다. 볶음이나 나물을 만들 때 사용하는 정도면 충분합니다. 튀김 등 기름을 많이 사용한 음식은 가끔씩 드시는 것이 바람직합니다.
특정한 음식을 피하고, 특정한 음식을 더 많이 먹는다고 해서 암세포가 진행하는 것을 완전히 막을 수는 없습니다. 또한 모든 영양소를 갖고 있는 식품도 존재하지 않습니다. 항암화학요법 중 체중을 유지하는 것이 환자분의 치료에 도움이 된다는 것을 명심하시고 다양한 식품을 골고루 충분히 드십시오. 치료 과정에서 손상된 세포가 정상적으로 회복되기 위해서 더욱 더 많은 에너지와 영양소를 필요로 하기 때문입니다. ‘살이 찌지 않을까’ 하고 걱정하지 마시고 마음껏 드십시오.
열량 섭취가 충분하지 못할 때에는 어떻게 합니까? 체중이 계속 감소한다면 섭취하는 열량이 충분하지 못하다는 증거입니다. 식욕 부진 등으로 먹기가 힘들더라도 섭취량을 늘일 수 있는 방법을 찾아 보십시오.
# 다양하게 조리하여 식욕을 자극합니다.
- 밥 Þ 김밥, 초밥, 주먹밥, 일품요리 등으로 다양하게.
- 죽 Þ 야채죽, 단팥죽, 전복죽, 계란죽, 닭죽, 깨죽, 밤죽, 잣죽 등
- 간식 Þ 고구마, 감자, 떡, 만두, 빵, 강정, 과일, 과일 주스, 과일 통조림 등
- 고구마, 감자 Þ 찐 감자, 매쉬드포테이토, 감자전, 감자튀김 등
- 떡 Þ 인절미, 시루떡, 백설기, 송편, 떡볶이 등
- 강정 Þ 쌀강정, 깨강정, 땅콩강정, 유과, 약과 등
# 조리법을 변경하여 적응 양으로 열량을 보충합니다.
- 빵이나 떡을 먹을 때 Þ 설탕, 꿀, 버터, 땅콩버터 등에 찍어 드십시오.
- 우유 등의 음료를 먹을 때 Þ 설탕, 꿀, 초콜릿, 미숫가루, 분유 등을 타서 드십시오.
- 과일 Þ 과일 대신 과일 통조림으로, 또는 과일을 우유, 아이스크림과 섞어 과일 쉐이크로 만들어서 드십시오.
- 나물을 무치거나 볶을 때 Þ 식용유, 참기름 등을 평소보다 많이 사용하십시오.
- 야채샐러드 Þ 마요네즈, 샐러드 드레싱을 충분한 양 사용하십시오.
- 매쉬드포테이토 Þ 설탕, 버터, 마요네즈를 충분히 사용하십시오.
- 쇠고기, 닭고기 볶음 Þ 마요네즈, 샐러드 드레싱에 찍어 드십시오.
# 조금만 먹어도 배가 부른 경우
- 지방이 많은 음식보다는 탄수화물이 많은 음식을 간식으로 드시면 포만감이 빨리 사라지므로 더 편안함을 느낄 수 있습니다.
- 사탕, 젤리, 아이스캔디, 크래카, 떡, 빵 등
단백질 섭취가 충분하지 못할 때에는 어떻게 합니까? 육류에 대한 입맛이 변하여 단백질을 충분히 섭취하지 못할 경우가 많습니다. 단백질이 많은 식품은 고기, 생선, 우유 및 유제품, 콩 및 콩제품입니다. 식사 시 또는 간식으로 이들의 섭취량을 늘려 주십시오.
# 입맛이 쓰게 느껴져 육류가 싫으시면-
- 고기를 과일 주스에 담그거나 통조림 과일과 같이 조리하면 쓴맛을 많이 줄일 수 있습니다.
- 마늘, 양파, 고추장, 카레, 케챱 등을 사용하시어 고기의 쓴맛을 제거해 보십시오.
# 계란, 콩, 두부, 생선, 유제품 등으로 보충하십시오.
- 계란 Þ 계란 후라이, 계란찜, 메추리알조림, 수란, 오믈렛 등
- 콩, 두부 Þ 콩밥, 두유, 연두부찜, 된장찌개, 두부조림, 콩조림 등
- 생선 Þ 어묵, 마른 오징어, 생선포, 생선조림, 생선전 등
- 유제품 Þ 우유, 요구르트, 요플레, 아이스크림, 밀크 쉐이크, 치즈 등
# 생선 비린내가 싫은 경우
- 우유에 담그거나 포도주, 과일주스에 담근 후 조리하십시오.
# 조리법을 변경하여 적은 양으로 단백질 섭취를 보충하십시오.
탈지분유나 분유
- 우유에 더 첨가하여 마시기 전에 데워 드십시오.
- 카레라이스, 하이라이스 등에 더 사용하십시오.
- 고기를 볶을 때 더 넣어도 좋습니다.
- 밥이나 죽을 만들 때 물 대신 우유를 사용하십시오.
- 코코아나 홍차를 끓일 때, 미숫가루를 만들 때 물대신 우유를 사용하십시오.
계란
- 야채샐러드에 삶은 계란을 잘게 다져 넣거나
- 전이나, 부침개에 물대신 계란을 듬뿍 사용하십시오.
- 야채나 치즈 등을 이용한 계란 볶음도 드셔 보십시오.계란 후라이, 계란찜, 메추리알조림, 수란, 오믈렛 등
# 간식으로 고기나 생선, 치즈, 계란, 우유 등이 들어있는 음식을 선택하십시오.
- 만두, 샌드위치, 계란 샐러드, 카스텔라
- 크래커나 빵을 드실 때 요플레에 찍어 드십시오.
# 여러 가지 양념 냄새가 싫은 경우
- 소금으로만 간하여 식품 자체의 맛을 살리는 것이 좋은 방법입니다.
- 생선을 소금 간하여 약간 말린 후 쪄서 먹거나
- 고기를 삶은 후 소금, 초간장에 찍어 드십시오.
# 특수영양식품을 이용해 보십시오.
영양소 공급에 가장 좋은 방법은 정상적인 식사를 통한 것입니다. 여러 가지 문제로 식사를 제대로 못하시거나 식사량이 너무 적을 경우에는 특수영양식품을 이용해 볼 수 있습니다.
특징
- 환자분의 입맛에 따라 선택하여 드실 수 있습니다.
- 모든 영양소가 농축되어 있습니다.
- 1캔은 우유 한 개반 내지 두 개정도의 열량과 단백질을 보충해 줍니다.
- 평소에 먹던 음식이 아니어서 거부감이 생길 수 있으나 자주 드시면 익숙해 지실 것입니다.
종류
- 그린비아 : 마일드케어, 하이프로틴
- 뉴케어 : 딸기맛, 커피맛, 바닐라맛, 섬유식, 구수한 맛, 당뇨식 등
- 엔슈어 : 커피맛, 바닐라맛, 섬유식, 당뇨식 등
사용 방법
- 식사 대용으로 드시거나 간식으로 드십시오.
- 캔제품은 바로 드시거나 데워 드십시오.
- 자체의 향이 싫으시면 과일, 통조림, 아이스크림, 얼음과 섞어서 쉐이크를 만들어 드십시오.
- 한꺼번에 많이 마시지 말고 조금씩 나누어서 천천히 씹어서 드시는 편이 소화, 흡수에 더 좋습니다.
구입처
- 서울대학교병원 본관 1층 매점
- 옥광약국
- 대학약국
- 한국메디칼푸드 02-468-7000
- 정식품 베지밀 대리점 02-553-8888
- 한국애보트주식회사 02-3429-9371
항암효과가 있다고 하는 음식은 어떤가요?시중에는 항암효과가 있다고 알려진 여러 가지 식품 및 건강 보조식품이 있습니다. 그러나 아직 충분한 임상실험을 통해 항암효과가 있다고 입증되지 못했으며 모든 암환자에게 적용하기에도 불충분합니다. 환자분이 기억하셔야 할 것은 우리 신체가 일차적으로 필요한 것은 에너지와 단백질을 공급해 주는 다양한 종류의 식품이며, 항암효과를 갖는 한 두 가지의 식품이 우리의 건강을 온전히 지켜주지는 못한다는 사실입니다.
# 상황버섯, 영지버섯, 아카리쿠스버섯, 느릅나무즙, 키토산, 스쿠알렌, 개소주, 한약 등
항암화학요법의 치료 효과에 부정적인 영향을 미칠 가능성이 있습니다.
# 비타민제 보충
과일과 야채의 섭취가 충분하다면 필요없습니다. 특히 비타민 A, D, E 등의 지용성비타민은 과량섭취 시에 체내에 축적되면 독성을 나타낼 수도 있습니다. 섭취량이 부족하다면 먼저 음식을 통해서 보충해 보십시오. 이때 영양사의 도움을 청할 수도 있습니다.
# 된장, 김치, 버섯, 마늘, 푸른잎채소, 당근 등의 녹황색채소
식사 시에 반찬으로 먹되 조금 더 자주 먹으면서 다른 반찬과 균형을 맞추어 드십시오. 항암효과만 생각하고 김치나 된장만 많이 먹게 되면 단백질은 부족되고 짜게 먹게 되므로 이것이 오히려 다른 건강 문제를 유발할 수 있습니다.
# 인삼, 홍차, 녹차
만약 드신다면 식사 사이에 물대신 드십시오. 식사량이 적은 경우는 이런 차종류를 많이 마시면 식사량이 더 적게 되므로 식사부터 먼저 챙겨드시고 소량으로 줄이십시오.
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