백내장 수술과 인공수정체의 이식
1. 백내장이란?
렌즈처럼 투명해야할 수정체가 회백색으로 뿌옇게 흐려져서 빛을 투과하는데 장애를 일으켜 시력이 떨어지는 안질환. 백내장에 걸리면 혼탁정도에 따라 시력이 떨어지는데, 시야가 안개가 낀 것처럼 뿌옇게 보이며 밝은 곳 보다 오히려 어두운 곳에서 잘 보이고 시물(視物)이 이중 삼중으로 보인다.
2. 백내장의 주요 원인
· 강한 자외선(태양 등의 복사선)에 노출된 누적시간이 길 때
· 고령화로 인한 수정체 단백질의 변성
· 안구의 외상
· 유리 용광로, 제철 용광로, 전기용접 등에서 보호안경 없이 작업할 때의 직업병
3. 수정체의 제반(諸般)
· 형상 : 양볼록렌즈
· 두께 : 4.5mm
· 무게 : 약 150mg(0.15g)
· 직경 : 9~10mmØ
· 굴절력 : 약 20D(조절휴지상태)
· 조직 : 무혈관, 무신경 조직으로 양파처럼 얇은 막으로 겹겹이 층을 이루고 있으며, 표면은 수정체 낭으로 덮여 있음.
· 구성 성분 : 수분 약 65%
단백질 약 35%
미량의 염류(K, Cl, Na, Ca, P, Mg)
비타민 C(혈액의 10배)
글루타치온
· 단파장 흡수영역 : 295nm ~ 400nm
· 구성조직 : 핵, 피질, 상피, 낭으로 구성 되어 있음. 핵은 연령이 증가함에 따라 황갈색으로 진하게 변화됨.
· 영양보급 : 안방수(眼房水)
4. 인공수정체의 제원
· 재질 : 과거에는 경질의 PMMA를 사용하였으나 현재는 연질의 아크릴 수지 렌즈 사용
· 인공수정체의 종류 : 구면렌즈, 토릭렌즈
비구면렌즈
원 · 근용렌즈
누진렌즈
· 굴절력 : 약 20D(안구에 이식했을 때)
5. 인공수정체(인공렌즈)의 이식방법
단계1. 점안 마취 후 각막 주변부에 2~3mm의 구멍을 만든다.
단계2. 혼탁된 수정체에 가느다란 초음파 기구를 넣어 수정체를 부순 후 빨대로 흡입 제거한다. 물로 깨끗이 씻고. 부서진 수정체 조각을 완전히 제거한 후 주사기를 이용해서 인공수정체를 수정체 낭 속으로 주입한다. 인공수정체가 퍼지면서 수정체 낭 속에서 자리잡는다.
단계3. 수술 구멍은 봉합하지 않고 그대로 두면 자연 치유된다. 수술직후 안대 없이 일상생활하는데 불편이 없다. 수술 후 시력은 0.8~1.0이 나온다. 인공수정체 이식후 4명 중 1명 꼴로 시야가 흐려지는 경우가 있는데 이것은 혼탁한 막이 침착되어 생기는 현상으로 레이저로 치료하면 소실된다. 백내장 수술을 받고 나면 혼탁한 수정체(렌즈)로 교체되었으므로 광투과율이 향상되어 환자는 눈부심을 자각하게 된다. 이럴때에는 반드시 갈색 또는 녹색 선글라스를 써야 한다.
6. 인공수정체 삽입술 비용
· 눈당 30만원 ~ 130만원
· 30만원/눈 : 구면렌즈(보험적용)
· 난시, 비구면, 누진가입도 렌즈인 경우 렌즈 종류에 따라 이식비용이 다르다. 누진렌즈인 경우 보험 적용이 되지 않는다.
[글] (주)시선 기술고문 강현식 교수 (hskang@seesun.tv)
[자료협조] 참편한 안경 시선(www.seesun.tv)