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제 4장 근육계통
; 수축을 통해 운동을 일으킨다.
1. 수의근(voluntary muscle) - 자신의 의지대로 움직인다.
- 불수의근(involuntary m) ; 의지대로 움직일 수없다.
2. 횡문근(striated m) ;가로무늬 - 평활근(민무늬근, smooth m)
(1) 골격근 (skeletal muscle); 뼈대근육 - 600여개
; 근섬유(근육섬유)와 근내막(근육속막)으로 구성
1) 근섬유 ; 근원섬유가 모여 형성
① 액틴세사(가는근육미세섬유) + 마이오신세사(굵은근육미세섬유)
② I 띠 ; 밝은 띠 - 액틴세사로 이루어짐
③ A띠 ; 어두운 띠 - 액틴세사와 마이오신세사가 겹쳐보임.
④ Z 선 ; 밝은띠의 중앙 어두운 선
⑤ 근원섬유는 근내막(근육속막) - 근주막(근육다발막) - 근외막(근육바깥막) 에 싸여있다.
(2) 골격근의 모양과 명칭
; 운동범위가 작은 쪽을 기시(이는곳. origin) , 큰 곳을 정지(닿는곳, insertion)
(3) 머리의 근육
1) 안면근(얼굴근육 facial muscle)
① 피부밑에 작은 근육으로 구성
② 표정근(mimicor expression muscle)
③ 안면신경(얼굴신경)의 지배를 받는다.
1. 두 개근(머리덮개근 . epicranius muscle)
① 뒤통수이마근(후두전두근,occipitofrontalis m) ; 이마근(전두근,frontalis m)
+ 뒤통수근(후두근)
② 이마근과 뒤통수근은 머리덮개널힘줄(모상건막, galea aponeurotica) 에 의해 연결.
2. 눈꺼풀틈새 주위의 근육
① 눈둘레근(안륜근 ,orbicularis oculi m) ; 눈꺼풀 닫거나 열거나 할때
② 눈썹주름근(추미근, corrugator supercilii m)
③ 눈살근(비근근 , procerus m)
3. 콧구멍 주위의 근육 ; 코근(비근)
4. 입술틈새주위의 근육
① 입둘레근(구륜근 orbicularis oris m) ; 입을 다물거나 앞으로 내밀 때
② 큰광대근(대권골 zygomaticus major m) ; 입꼬리를 끌어당기거나 윗입술을 위방향으로
③ 작은광대근(소권골근 zygomaticus minor m)
④ 위입술올림근(상순거근 levator labii superioris m)
⑤ 입꼬리내림근(구각하체근 depressor anguli oris m)
⑥ 아래입술내림근(하순하체근, depressor labii inferioris m)
⑦ 볼근(협근, buccinator m) ; 귓밑샘이 볼근을 뚫고 지나간다.
⑧ 턱끝근(이근, mentalis m) ; 턱을 모아줌
2) 씹기근육(저작근 muscles of mastication)
1. 관자근(측두근, temporalis m) ; 하악골의 근육돌기에 정지하는 강한 근육
2. 깨물근(교근, masseter m) ; 하악각 외측면에 정지하는 두껍고 강한근육
3. 안쪽날개근(내측익돌근, medial pterygoid m) ; 나비뼈의 날개돌기에 기시하여 하악각내측
에 정지.
4. 가쪽날개근(외측익돌근, lateral pterygoid m) ; 턱을 좌우로 움직이고 여는데 이용
(4) 목의 근육 (muscles of the neck)
1) 목의 피부근육 ; 넓은 목근(광경근)이 목의 피부넓게 퍼져 있고 안면신경의 지배, 입꼬리를
아래로 당긴다.
2) 옆쪽 목근육
1. 목빗근(흉쇄유돌근, sternocleidomastoid m) ; 목의 회전. 복장뼈,빗장뼈에서 기시.
꼭지돌기에 정지. 더부신경의 지배.
3) 앞쪽 목근육 ; 목의 탄력유지(기도,식도 유지하기 위해 존재), 목뿔뼈와 방패연골을 기준.
1. 목뿔위근육(설골상근 suprahyoid m) ; 구강의 바닥을 형성하는 4종류. 목뿔뼈를 끌어올리
며 연하에 관여
① 두힘살근(악이복근, digastricus m) ; 하악골과 측두골의 꼭지돌기를 연결
② 붓목뿔근(경돌설골근 stylohyoid m) ; 하악골의 후방에 위치 - 어떤 뼈와도 연결되지 않고
둥둥떠있다.
③ 턱목뿔근(악설골근 mylohyoid m) ; 구강의 바닥을 형성, (를 기준으로 혀밑공간(혀밑샘),
턱밑공간(턱밑샘).혀를 턱에 고정
④ 턱끝목뿔근(이설골근 geniohyoid m)
2. 목뿔아래근육(설골하근 infrahyoid m) ; 음식을 삼킬 때, 소리를 낼 때, 목뿔뼈를 아래로
끌어내린다.
① 복장목뿔근(흉골설골근 sternohyoid m) ; 가장 얕은층, 설골 및 혀를 밑으로 내린다.
② 어깨목뿔근(견갑설골근 omohyoid m) ; 설골을 뒤아래방향으로 당긴다.
③ 복장방패근(흉골갑상근 sternothyroid m) ; 갑상연골을 아래로 내린다.
④ 방패목뿔근(갑상설골근 thyrohyoid m) ; 갑상연골, 설골을 끌어올리거나 내린다.
4) 뒤쪽 목근육
1. 척추뼈앞근육
2. 척추뼈가쪽근육(외측추골근)
① 앞목갈비근(전사각근 scalenus anterior m); 목신경얼기가 갈비근의 사이로 뚫고 나와서
팔(팔얼기신경)으로 간다, 감각, 운동을 담당
- 팔이 저리고 아플 때 목갈비근에 염증이 생겼을수도 있다.
(5) 등 근육(muscles of the back)
; 후두골에서부터 시작하여 가슴우리, 엉덩뼈, 엉치뼈에 부착. 머리와 목을 움직이고 척주를
펴는 작용과 회전..
1) 얕은등근육(천배근 superficial muscles of the back) ; 팔운동에 관여- 1층
① 등세모근(승모근, trapezius m) ; 뒤통수,목뼈 가시돌기에 어깨,등뼈까지 부착(더부신경)
마름모 모양, 목을 당긴다.
② 넓은등근(광배근 latissimus 액냐 m) ;허리뼈,등뼈가시돌기에 붙어서 위팔뼈까지.
- 팔운동 (모음) ; 턱걸이
③ 큰마름근(대능형근 rhomboid major m)
㉠ 팔운동,어깨안쪽모서리, 목뼈가시돌기까지 붙음.
㉡ 당기면 어깨뼈가 뒤로 감(가쪽회전)
㉢ 어깨벼의 폄. 허리뼈가 휘면 고정.
㉣ 척추뼈 보강- 양쪽에서 당기면 척추가 선다.
④ 작은마름근(소능형근 rhomboid minor m)
2) 깊은등근육(심배근 ) ; 등이 움직이면서 호흡운동 - 2층
① 위뒤톱니근(상후거근) ; 흡입. 갈비뼈 들어올릴 때
② 아래뒤톱니근(하후거근) ; 내쉼
1. 얕은근육층(천층) ; 3층 , 등을 세워준다.
① 척주세움근(척주기립근 errector spinae m) ; 3개의 근육으로 구성, 굽이를 형성
㉠ 엉덩갈비근(장늑근 iliocostalis m)
㉡ 가시근(극근 spinalis m)
㉢ 가장긴근(최장근 longissimus m)
② 머리널판근(두판상근) ; 등세모근속에 존재
2. 가로척추근 ; 4층
(6) 가슴 근육 (muscles of the thorax) ; 호흡기능
1. 앞톱니근(전거근, serratus anterior m) ; 호흡의 보조역할
2. 갈비사이근(늑간근, intercostalis m)
3. 가로막(횡경막 diaphrgm) ; 가운데부분은 널힘줄(건막)으로 된 건중심으로 이루어짐.
① 대동맥구멍(대동맥열공 aortic hiatus) ; 대동맥과 가슴관(흉관)이 통과
② 식도열공(식도구멍 esophageal hiatus) ; 식도와 미주신경이 통과
③ 대정맥공(아래대정맥구멍, vena caval foramen) ; 하대정맥 통과
(7) 배근육(복부 muscles of the abdomen)
1. 장기보호 (결에 의해서 외부와 차단)
2. 충격흡수 (장운동을 하므로)
3. 음압 (압력은 낮고 공기는 없다)이 존재, - 소화 위해서 (압력에 저항성을 갖게 함)
① 배곧은근 (복직근 rectus abdominis m)
② 배속빗근(내복사근 obliquus internus m)
(8) 팔의 근육(상지의 근육 muscles of the upper limb) ; 팔신경얼기의 가지에 지배
1) 상지연결대의 근육
1. 어깨근육(견갑부분의 근육) ; 빗장뼈, 어깨뼈에서 기시하여 어깨관절의 운동에 관여
① 가시위근(극상근 supraspinatus m) ; 큰결절에 붙음, 가쪽회전
② 가시아래근(극하근 infraspinatus m)
③ 큰원근 (대원근 teres major m) ; 위팔뼈 모음근
④ 작은원근(소원근 teres minor m) ; 큰결절에 붙음, 가쪽회전
⑤ 어깨밑근(견갑하근 subscapularis m) ; 작은결절에 붙음, 안쪽회전
⑥ 어깨세모근(삼각근 deltoideus m) ; 팔벌림 ≠ 큰가슴근(모음) 과 길항작용
2. 가슴우리의 근육(흉곽의 근육)
① 큰가슴근(대흉근 pectoralis major m) ; 모음근, 안쪽회전
② 작은가슴근(소흉근 pectoralis minor m) ; 팔 운동은 하지 않고 호흡에 관여한다.
2) 위팔근육(상완의 근육)
1. 굽힘근육(굴근군)
① 위팔두갈래근(상완이두근 biceps brachii m)
② 위팔근(상완근 brachialis m)
③ 부리위팔근(오훼완근 coracobrachialis m)
2. 폄근육(신근군)
① 위팔세갈래근(상완삼두근 triceps brachii m) ; 노신경(요골)의 지배. - 위팔두갈래근과
길항작용
㉠ 긴갈래(장두 long head) ; 어깨뼈
㉡ 내측갈래(내측두 ) ; 위팔뼈 뒤의 위에
㉢ 외측갈래(외측두) ; 위팔뼈 뒤 아래
3) 아래팔근육(전완의 근육) - 18개 (굽힘 8개와 폄근 9개 + 위팔노근
;굽힘작용을 하지만, 노신경(폄을 지배)이 지배하기 때문에 따로 분리)
; 위팔뼈, 노뼈, 자뼈에서 시작하여 손의 뼈에 정지. 손이나, 손가락을 움직이는 기능
1. 굽힘근육 - 8개
① 1층 - 5개
㉠ 긴손바닥근(장장근 palmaris longus) ; 땡기면 손바닥이 올라옴, 힘을 주기위해 널힘줄
이 존재.(보호)
㉡ 자쪽 손목 굽힘근(척측수근굴근 flexor carpi ulnaris)
㉢ 노쪽 손목 굽힘근(요측수근굴근 flexor carpi radialis)
㉣ 원엎침근(원회내근 pronator teres) ; 엎침기능 -자뼈를 기준으로 노뼈가 움직임
㉤ 얕은 손가락 굽힘근(천지굴근 flexor digitorum superficlalis)
ⓐ 노뼈, 자뼈에 붙음
ⓑ 손가락을 굽힘, 지지대 안쪽으로 있다.(손가락 두 번째 마디까지 이어짐)
② 2층
㉠ 깊은 손가락 굽힘근 (심지굴근 flexor digitorum profundus m)
ⓐ 위팔뼈와 붙어있지 않다.
ⓑ 손가락 굽힘에만 쓰고 손끝을 움직인다.- 깊은 손가락 굽힘근만 사용시에
ⓒ 손가락끝까지 내려간다. (tendon 과 같이)
ⓓ 지지띠 안쪽으로 지나간다.
㉡ 긴 엄지 굽힘근(장무지굴근 flexor pollicis longus m) ; 밑으로 내려간 상태
㉢ 네모엎침근(방형회내근 pronator quadratus m) ;
2. 폄근근육 - 9개
① 1층 -
㉠ 긴 노쪽 손목 폄근(장요측수근신근 extensor carpi radialis longus m)
㉡ 짧은 노쪽 손목 폄근(단요측수근신근 extensor carpi radialis brevis m)
㉢ 손가락 폄근(지신근 extensor digitorum m)
㉣ 새끼폄근(소지신근 extensor digiti minimi m)
㉤ 자쪽 손목 폄근(척측수근신근 extensor carpi ulnaris)
② 2층
㉠ 긴 엄지 벌림근(장무지외전근 abductor pollicis longus m)
㉡ 짧은 엄지 폄근(단무지신근 extensor pollicis brevis m)
㉢ 긴 엄지 폄근(장무지신근, extensor pollicis longus m)
㉣ 집게폄근(시지신근 extensor indicis m) ; 가장 섬세한 작용. 제일 많은 tendon이 붙음.
4) 손의 근육
1. 1층 ; 손바닥 널힘줄, 짧은 손바닥근 (피부근육;넓은목근, 얼굴근육의 표정근)
2. 엄지두덩근(무지구근 thenar muscles) 2층
① 짧은 엄지 굽힘근(단무지굴근 flexor pollicis brevis m)
② 짧은 엄지 벌림근(단무지외전근 abductor pollicis brevis m)
③ 엄지맞섬근(무지대립근 opponens pollicis m) ; ①, ② 의 안쪽에 위치
3. 새끼두덩근(소지구근 hypothenar m) - 2층
① 새끼벌림근(소지외전근 abductor digiti m)
② 새끼굽힘근(소지굴근)
③ 새끼맞섬근(소지대립근)
4. 3층 ; 벌레근(충양근 lumbricals ) - 4개
① 힘줄부터 손허리뼈까지 붙어있다.
② 힘줄을 땡겨서 손가락을 벌려준다.- 보강역할
5. 4층 ;
① 바닥쪽뼈 사이근(장측골간근 palmar interosseus) - 3개로 구성, 가운데 손가락을 중심
으로 손가락을 모아준다
② 엄지모음근(무지내전근 adductor pollicis); 엄지손가락과 알머리뼈에 붙어서 모아줌.
* 손목 굽힙근 지지띠 안에
① 긴엄지 굽힘근 ② 얕은 손가락 굽힘근4개 ③ 깊은 손가락 굽힘근 4개 ④ 정중신경 1개
(8) 하지의 근육(다리의 근육) - 걷는운동(각각의 운동이 정확하게 움직여야 함)
1) 하지대의 근육
1. 엉덩근육(내관골근) ; 엉덩허리근
2. 볼기근육(외관골근) ; 엉덩관절의 운동에 관여
* 관절이 앞으로 쏠리는 이유
- 굽이를 이룸(2차) ,
- 직립위해,
- 허리의 각도를 유지(척추세움근과 볼기근으로 인해 관절이 돌아감)
① 큰볼기근(대둔근 , gluteus maximus muscle) ; 엉덩뼈,엉덩뼈가시~넙다리가쪽에 정착.
빗근, 가쪽돌림, 넙다리 폄
② 중간볼기근(중둔근, gluteus medius m) ; 직근
③ 작은볼기근(소둔근, gluteus minimus m) ; 직근, 벌림
㉠ 궁둥구멍근(이상근, piriformis) ; 넙다리 큰결절 오목에 붙음
㉡ 안쪽폐쇄근(내폐쇄근, obturator internus m) ; 폐쇄구멍안쪽에서 뒤로 돌아 넙다리
큰결절 오목에 기시
㉢ 쌍둥이근(위,아래 gemellus ) ; 안쪽폐쇄근 사이에 존재.
㉣ 넙다리네모근(대퇴사각근 quadratus femoris m)
2) 넙적다리 근육(대퇴) ; 빗근 - 여러운동을 복합적으로 / 직근 - 한가지 운동을 강력하게
1. 굽힘근육(flexor m) ; 장골,대퇴골에서 시작~ 경골조면에 정착
① 넙다리빗근(봉공근, sartorius m) ; 인체에서 가장 긴 근육. 가쪽돌림, 모음, 넙다리동맥
신경이 지나감.
② 넙다리네갈래근(대퇴사두근 quadriceps femoris m) ; 무릎뼈를 감싸고 정강뼈거친면에
부착. 종아리폄,넙다리굽힙
㉠ 안쪽 넓은근(내측광근, vastus medialis m)
㉡ 중간 넓은근(중간광근, vastus intermedius m)
㉢ 가쪽 넓은근(외측광근, vastus lateralis m)
㉣ 넙다리 곧은근(대퇴직근, rectus femoris m)
2. 모음근육(내전근군) ; 굽힘보다 힘이 더 발달 (걸을 때 안쪽으로 걷기 때문에)
① 두덩근(치골근, pectineus m)
② 긴모음근(장내전근, adductor longus m)
③ 짧은 모음근(단내전근 adductor brevis m)
④ 큰모음근(대내전근 adductor magnus m)
⑤ 두덩정강근(박근, gracilis m)
⑥ 바깥폐쇄근(외폐쇄근, obturator externus m) ; 폐쇄구멍앞의 둘레 ~ 넙다리뼈의 큰결절
오목으로 기시.
3. 폄근육(extensor m) ; 대퇴의 뒤쪽에 위치
① 넙다리두갈래근(대퇴이두근,biceps femoris m) ; 두덩뼈 결절~종아리뼈, 넙다리 폄,
종아리 굽힘
㉠ 긴갈래 ;
㉡ 짧은갈래
② 반힘줄모양근 (반건양근, semitendinosus m) ;
③ 반막모양근(반막양근, semimembranosus m) ;
* hamstring (슬건); 긴갈래, 반힘줄모양근, 반막모양근, 큰모음근 (추진력)
* 다리 오금을 이루는 근
; 위쪽 - 넙다리두갈래근, 반힘줄모양근, 반막모양근
; 아래 - 장단지근(두갈래로, 마름모, 정중신경과 주요 신경 지남)
3) 종아리근육(하퇴) ; 펴짐근지지띠, 굽힘근지지띠 - 힘줄이 튀어오르는 것을 방지.
1. 앞종아리근육(전화퇴근육)
① 앞정강근(전경골근,tivialis anterior m) ; 정강뼈가쪽관절융기~엄지발가락 기시, 발등굽힘.
② 긴발가락폄근(장지신근, extensor digitorum longus m) ; 발가락 폄
③ 긴엄지폄근(장무지신근, extensor hallucis longus m) ; 엄지발가락 폄
2. 뒤종아리근육(후화퇴근육) ; 발바닥 굽힘.
① 장단지근(비복근, gastrocnemius m), 종아리세갈래근(하퇴삼두근) ; 발꿈치힘줄,
아킬레스건이 되어 발꿈치뼈에 부착.
② 가자미근(soleus m) - 손상시 걸을순 있으나 뛰지 못한다.
③ 긴엄지굽힘근(장무지굴근, flexor halliucis longus m)
④ 뒤정강근(후경골근, tibialis posterior m)
⑤ 긴발가락 굽힘근(장지굴근, flexor digitorum longus m)
3. 가쪽종아리 근육(외측하퇴근육) ;발의 외번, 발바닥 굽힘.
① 긴종아리근(장비골근, peroneus longus m) ; 발의 활을 유지, 가쪽번짐,
② 짧은종아리근(단비골근, peroneus brevis m) ; 발바닥 굽힘, 종아리지지띠가 있다.
5번 발가락에 정지.
4) 발근육
1. 발등의 근육 (짧은엄지폄근, 짧은발가락폄근)
2. 발바닥의 근육
① 1층 ; 발바닥 널힘줄 (발의 활을 유지 - 모아주기 위해, 충격흡수)
② 2층 ; 새끼벌림근, 엄지벌림근, 짧은 발가락 굽힘근
③ 3층
㉠ 벌레근(충양근, lumbricales m) ; 긴발가락굽힘근 힘줄~발가락 뼈로 기시. 발가락 폄.
㉡ 발바닥 네모근(족척방형근, quadratus plantae m) ; 긴발가락굽힘근을 지지.(빈공간에서
움직이지 않도록)
④ 4층
㉠ 엄지모음근(무지내전근, adductor hallucis m)
㉡ 바깥쪽뼈 사이근(족저골간근, plantar interossei) ; 모음
㉢ 짧은새끼 굽힘근(단소지굴근 flexor digiti minimi brevis) ; 소지의 굽힘, 외전
제 5장 골격 및 관절계통
(1) 뼈의 기능 및 기본구조
1) 뼈의 기능
① 지주 ② 운동 ③ 장기보호 ④ 조혈 ⑤ 무기물 저장 ⑥ 나이,개체 확인
(2) 뼈의 발생과 성장
1) 부동관절
1. 섬유관절
① 봉합 ; 두개골
② 정식(못박이) ; 치아이틀
③ 인대 ; 먼쪽노자관절
2. 연골관절 ; 약간의 운동 가능
① 유리연골 ; 복장뼈, 갈비뼈 / 1 늑골과 흉골의 결합
② 섬유연골 ; 척추사이원반 (intervertebral disc ), 두덩결합(치골결합 pubic symphysis)
2) 가동관절
1. 절구관절 ; 어깨관절, 엉덩관절
2. 경첩관절 ; 무릎관절, 위팔자관절
3. 안장관절 ; 손목손허리관절
4. 타원관절 ; 손목관절
5. 중쇠관절 ; 위노자관절
6. 평면관절 ; 손목뼈사이관절
(3) 두개골(머리뼈)
1) 뇌머리뼈 (cranial bone)
1. 마루뼈 (parietal bone)
2. 관자뼈 (temporal bone)
① 평형청각기관을 수용
② 꼭지돌기 바깥으로 목빗근(흉쇄유돌근)이 부착
③ 붓돌기의 뒤쪽에 붓꼭지구멍(얼굴신경관이 열려있음)
3. 이마뼈 (frontal bone)
4. 뒤통수뼈(occipital bone) ; 외측부분에 큰구멍(후두대공) 으로 척수 동,정맥과 더부신경
지나간다.
5. 나비뼈 (sphenoid bone 접형골)
① 큰날개에 원형구멍, 타원구멍, 뇌막동맥구멍-위턱신경, 아래턱신경,중간뇌막동맥이 통과
② 작은날개 - 시각신경구멍
③ 위눈확틈새 ; 안와로 출입하는 정맥, 신경이 지나간다.(눈돌림, 갓돌림, 도르래, 눈신경)
6. 벌집뼈 (ethmoid bone , 사골)
① 벌집체판 ; 후각신경 통과
② 볏돌기 ; 뇌경질막이 부착
③ 수직판이 코중격의 일부를 형성
2) 얼굴머리뼈
1. 코뼈(nasal bone 비골)
2. 눈물뼈(lacrimal bone 누골) ; 코눈물관을 통해 비강과 교통
3. 아래코선반(inferior nasal concha 하비갑개)
4. 위턱뼈(maxilla 상악골)
① 눈확아래구멍 ; 신경, 혈관 지나감
② 이틀돌기 ; 입천장돌기와 만나 경구개를 이룸
5. 광대뼈(zygomatic bone 권골)
6. 입천장뼈(palatine bone 구개골)
7. 아래턱뼈(mandible 하악골)
① 턱끝융기 ; 턱끝구멍
② 탈구는 정방으로만 일어남.
8. 보습뼈(vomer 서골)
9. 목뿔뼈(hyoid bone 설골); 방패연골(갑상연골)의 윗부분, 갑상연골과 방패목뿔막에
의해 연결.
3) 봉합과 숫구멍
1. 뒤숫구멍 ; 1~2개월
2, 앞가쪽 숫구멍 ; 3-4 개월
3. 뒤가쪽 숫구멍 ; 12개월
4. 위숫구멍 ; 24 개월
(4) 척주
; 척추뼈(추골)은 두개골쪽으로부터 이어짐.
; 척추뼈몸통, 척추뼈고리, 척추뼈구멍,
; 각 추골의 척추뼈구멍은 위아래로 연결되어 척주관이 되고 그 안에 척수가 들어있다.
1) 목뼈(cervical vertebrae 경추) ; 7개
1, 가로돌기(두갈래로 갈라짐)에 가로돌기구멍이 있다. - 척추동맥
2. C 1 (고리뼈) / C 2 (중쇠뼈) - 에 치아돌기가 있어서 치돌기를 축으로 회전
3. C 7 ; 솟을뼈 - 추골의 높이를 측정하는 기준.
4. 척추구멍이 삼각형
2) 등뼈(thoracic vertebrae 흉추) ; 12개
① 갈비뼈에 관절면이 있다.
② 가시돌기가 내려가 있다.
③ 몸통이 목뼈보다 크다.
④ 척추구멍이 동그랗다.
⑤ 추체의 양쪽에 갈비뼈관절오목이 있다.
3) 허리뼈(lumber v 요추) ; 5개
① 바디가 가장 크다. - 체중을 떠받치기 위해
② 척추구멍이 삼각형
③ 위아래 가로돌기가 있다가 없어짐.
④ 가시돌기가 넓고 크며 수평. - 척추세움근이 부착
4) 엉치뼈(sacrum 천골)
① 날개가 있다.
② 바디에 엉치뼈꽂이가 있다. ; 직립시 각도를 가장 적당히
③ 척추구멍이 이미 만들어져 있다. - 4개의 구멍
④ 가시돌기(극돌기)가 유합된 정중엉치뼈능선이 가장 현저.
5) 꼬리뼈(coccyx 미골)
6) 척추굽이
1. 일차굽이 ; 등뼈, 엉치뼈 - 생후 3개월경에 머리를 들면서,
2. 2차굽이 ; 목, 허리 - 걷기 시작하면서.
(5) 가슴우리(thorax 흉곽)
; 갈비뼈(늑골)에 뒤쪽에 위치한 등뼈(흉추)와 앞의 복장뼈(흉골)과 연결되어진 공간.
1) 갈비뼈(rib, 늑골) ; 좌우 12쌍, 24개
① 참갈비뼈 ; 1~7번 복장뼈와 관절.
② 거짓갈비뼈 ; 8-12 - 복장뼈와 직접 관절하지 못하고 늑연골과 관절
③ 뜬갈비뼈 ; 11-12
2) 복장뼈(sternum 흉골)
① 복장뼈자루(흉골병), 복장뼈몸통 , 칼돌기(검상돌기)
② 복장뼈각에 2늑골의 늑연골이 관절. - 늑골의 높이를 인지
(6) 팔뼈(상지골) ; 64개
1) 빗장뼈(clavicle 쇄골)
① 빗장밑근육 ; 빗장뼈 보강
② 어깨세모근 ; 위팔뼈 벌림
③ 복장빗장 인대 ; 팔을 뼈로 몸에 이어주는 유일한 관절 인대
④ 봉우리빗장인대 ; 빗장뼈와 어깨뼈의 관절보강
⑤ 부리돌기 인대
2) 어깨뼈(scapula 견갑골)
① 제 2늑골 ~ 7늑골
② 관절오목(관절와) ; 위팔뼈머리와 만나 어깨관절을 형성
③ 부리돌기; 근유과 인대의 부착점
④ 어깨뼈 패임 ; 혈관, 신경 통로
3) 위팔뼈(humerus 상완골)
① 큰, 작은 결절사이에는 결정사이고랑에 "위팔두갈래근" 의 통로
② 세모근거친면 ; 어깨세모근 부착
③ 위팔뼈작은머리 ; 노뼈(요골)와 관절을 이룸
④ 위팔뼈 도르래 ; 자뼈와 관절을 이룸.
⑤ 팔꿈치오목 ; 팔을 펼 때 과도한 젖힘을 방지.
4) 어깨관절 (견관절)
① 위팔두갈래근 긴갈래의 힘줄이 어깨를 보강(결절사이고랑)
② 상,좌우에는 어깨관절인대가 보호
③ 가로인대는 없고 결절사이인대가 위팔뼈에 존재.
5) 노뼈(radius 요골)
① 엄지손가락쪽에 있는 긴뼈 - 위쪽보다 아래쪽이 더 크다.
② 노뼈머리는 위팔뼈작은머리와 관절
③ 노뼈거친면 ; 위팔두갈래근이 부착
④ 붓돌기 ; 노동맥을 촉지
6) 자뼈(ulnar 척골)
① 갈고리돌기와 도르래패임 사이에 노뼈패임
② 자뼈거친면 ; 위팔근이 부착
7) 팔굽관절(주관절)
① 경첩관절, 굽힘
② 위팔뼈작은머리는 노뼈머리와 관절
③ 위팔뼈도르래는 자뼈의 도르래패임과 관절
④ 자뼈를 기준으로 노뼈가 엎침, 뒤침.
8) 손목뼈(carpal bones 수근골)
① 손에서의 엎침, 뒤침은 손목관절에서 일어나는 것이 아니라, 아래팔이 회전을 할 때 손목
뼈와 노뼈가 같이 돌기때문
② 알머리뼈 ; 무게중심
③ 손목과 관절 ; 노뼈 - 반달뼈, 손배뼈
④ 충격흡수 ; 손허리뼈 - 노뼈 - 자뼈로
9) 손허리뼈 (metacarpal bones, 중수골)
10) 손가락뼈(phalanges 지골)
(7) 다리뼈(하지골) ; 62개
; 다리이음뼈(볼기뼈), 자유다리뼈(넙다리뼈, 무릎뼈, 정강뼈, 종아리뼈, 발목뼈, 발허리뼈,
발가락뼈)
1) 볼기뼈(hip bone 관골)
① 엉덩뼈(앉을 때 닿지 않는 부분 -장골 ilium), 궁둥뼈(닿는부분 - ischium 좌골),
두덩뼈 (pubis 치골)
② 관골구는 넙다리뼈머리와 만나 엉덩관절을 이룸
③ 엉덩뼈능선
④ 폐쇄구멍(obturator formamen) ; 관골구(볼기뼈절구) 아래쪽에 위치, 폐쇄관(혈관,
신경지남)이 열림
⑤ 궁둥뼈가시를 기준으로 큰궁둥패임, 작은궁둥패임 ; 인대에 의해 완전한 구멍 형성 -
큰,작은궁둥구멍(혈관,신경)
2) 골반(pelvis)
① 엉덩뼈곶이, 엉덩뼈날개, 두덩결합 두덩능선, 활꼴선
② 볼기뼈, 엉치뼈, 꼬리뼈 - 장기보호, 몸통을 떠받치는 역할
3) 넙다리뼈(femur 대퇴골)
① 뼈중에서 가장 길고 무거운 뼈
② 넙다리뼈 오목 ; 인대의 부착
③ 큰돌기, 작은돌기, 돌기사이선, 거친선, 안쪽,가쪽 관절융기, 모음결절 ; 인대부착점
4) 엉덩관절(고관절)
① 볼기뼈절구와 넙다리뼈머리가 형성
② 넙다리뼈 머리인대 ; 고관절을 보강
5) 무릎뼈(슬개골)
① 넙다리네갈래근의 힘줄속에 종자뼈
② 무릎보호
③ 지렛대 역할
6) 정강뼈(경골 tibia) ; 무게지지
① 십자인대 ; 탈구방지
② 정강뼈거친면 ; 무릎인대
7) 무릎관절
① 안쪽, 가쪽관절반달 - 충격흡수
② 근육이 많다
8) 종아리뼈 (fibular 비골)
9) 발목뼈(족근골)
10) 발목관절 (경첩관절 ); 목말뼈와 정강뼈/종아리뼈
11) 발허리뼈
12) 발가락뼈(지골)
13) 발의 무게지탱
① 목말뼈와 발꿈치뼈 ; 체중지탱
② 활을 이루는 이유 ; 충격흡수
③ 안쪽에서 무게를 받는 뼈 ; 목말뼈
④ 가쪽에서 무게를 받는 뼈 ; 입방뼈
제 6장 신경계통
; 몸에 들어오는 감각의 정보를 받아들이고, 신체의 다른 부분으로 정보를 전달하는 기관.
- 항상성을 유지.
(1) 신경계통의 구성
1. 중추신경계(CNS) ; 뇌, 척수(PNS로 보내주는 신경전달로) - 경질막, 연질막, 거미막
2. 말초신경계 (PNS) ; 뇌신경, 척수신경 ( 감각 + 운동 ) - 몸신경 ; 수의근
자율신경 ; 불수의근 - 교감 (흥분) / 부교감(억제)
3. 차이점
① 뼈 (말초는 뼈가 없다. )
② 막 (말초는 막이 없고, 집(Sheath) 으로 )
③ 아교세포(glia ; 가 없으면 신경세포의 전달활동을 할 수가 없다) - 성질이 다름.
④ 말이집(추반세포) ; 전달하는데 효과를 보기위해 존재.
⑤ 재생 - CNS(재생 안됨) / PNS ( 약간은 재생가능)
(2) 신경계통의 세포성분 ; 신경원(신경세포) + 신경교세포(신경아교세포)
* 신경원 ; 외부로부터 인지된 정보의 처리와 전달
① 축삭 (axon) ; 신경세포체에 긴 가지 - 다른 신경세포에 정보를 전달.
② 수상돌기 ; 다른 신경세포로부터 정보를 받아들이는 역할
③ 신경세포의 축삭은 신경아교세포의 축삭에 싸여 있는데, 중추신경계에서의 축삭은 희돌기
교세포, 말초는 신경초세포의 축삭에 싸여있는이것을 "수초"(말이집, myelin sheath) .
* 신경교세포 ; 신경세포의지지, 영양공급.
1) 신경원(신경세포 neuron)
1. 가지돌기(수상돌기) ; 신호받는 부위
2. 몸체 ; 대사
3. 축삭 ; 신호전달 받아서 다시 전달.
4. 종류
① 홀극신경원 ; 망막의 광수용 세포
② 두극신경원 ; 망막 감각 (축삭이 2개, 가지돌기는 없다.)
③ 거짓단극 ; 척수신경절(감각), 망막 - 두 개의 축삭이 하나로 보임
2) 교세포(아교세포, glia cell)
1. 신경세포의 영양공급, 세포의지지 - 신경세포보다 훨씬 많다.
2. 종류
① 별아교세포(성상교세포, astrocyte)
㉠ 돌기를 뻗어 혈관에 있는 혈액 성분들이 신경세포로 가는 것을 막아주는 구조를 형성-
혈관-뇌장벽(Blood-Brain-Barrier)
㉡ 신경전달 보정(수정)
㉢ 축삭이 없다.
㉣ 영양공급
㉤ 포식작용( 세포괴사를 피하기 위해)
② 희소돌기아교세포 (희돌기교세포 Oligodendrocyte) ; 신경세포의 축삭을 둘러싸서
말이집(myelin)을 형성.
㉠ CNS 만 존재한다.
㉡ 10~50개의 뉴런축삭다발을 하나의 세포가 싸고 있다.
㉢ 벌거벗은 신경다발(싸고있지 않은 다발)도 존재.- 판단, 분석하는데 말이집에 많이 싸여
있으면 분석 어려움.
㉣ PNS - 슈반세포
ⓐ 1개의 세포가 1개를 싸고 있다.
ⓑ 슈반세포만 존재 ; 말이집에 의해서 빠른속도로 전달.
③ 미세아교세포(미교세포 microglia)
㉠ 가장 크기가 작은 세포
㉡ 혈관뇌장벽을 통과하거나 뇌, 척수로 들어온 이물질을 탐식.
④ 뇌실막세포(상의세포 ependymal cell)
(3) 중추신경계통 (central nervous system ,CNS) ; 경질막 - 거미막, 연질막
1) 척수 (spinal cord)
1. 뒤통수뼈 큰구멍 아래~ L1 까지 척주관 안에 있다.
2. 요추천자 시행시 ; 어른은 L3~L4 , 어린이 L4~L5 - 배뇨, 배변의 1차중추가 있는
척수말단부의 손상을 방지위해.
3. 표면에는 앞정중틈새, 좌우 양쪽의 앞,뒤가쪽 고랑, 뒤정중고랑 의 6개의 홈.
4. 31쌍으로서 8개의 목신경, 12개의 가슴, 5개의 허리, 5개의 천추, 1개의 꼬리
5. 단면
① H자모양의 회백질 ; 신경세포가 분포
② 백색질 ; 회백질을 싸고 있으며 신경세포가 없이 말이집신경섬유로 이루어짐.
2) 뇌(brain)
1. 뇌줄기(brain stem) ; 숨뇌(medulla oblongata), 다리뇌(pons), 중간뇌(midbrain)
① 시각교차, 유두체
② 중간뇌 - 내측으로 눈돌림신경, 뒤부분의 등쪽으로 도르래신경
③ 숨뇌-피라밋(연수에서 척수로 진행함에 따라 없어짐), 올리브(피라밋의 가쪽에 돌출부)
④ 3뇌실 뒤에 시상하부의 솔방울샘
⑤ 후뇌의 뒤쪽은 마름모오목의 마름모꼴로 뇌실을 이룬다.
2. 소뇌(cerebellum)
① 평형 ; 호르몬, 감각평형
② 위치의 감각
③ 모든 근육조절
④ 생명활동에 중요.
3. 사이뇌(diencephalon) ; 중간뇌, 대뇌사이에 존재
① 시상하부,시상상부, 시상, 배쪽시상
② 기능
㉠ 후각신경(olfactory impulse)를 제외한 모든 감각의 중계핵 ; 연접을 이룸 - 조절
㉡ 자율신경계의 운동에 관여.
㉢ 감정, 행동에 관여.
㉣ 몸의 항상성 유지.
4. 대뇌(cerebral) ; 양쪽 반구가 합쳐져 형성-대뇌반구;뇌들보에 의해 연결(회백질/백색질)
① Frontal lobe (이마엽)
㉠ 중심앞이랑의 앞쪽에 위치
㉡ 일차운동영역 ; 쓰고 말하는(언어)에 중요.(수의근)
㉢ 손상시 운동성실어증 (motor aphagia)
② Parietal lobe(마루엽)
㉠ 중심뒤이랑의 앞쪽
㉡ 일차체감각영역 ; 통각,촉각등(느낄수 있는 모든것)
③ Temporal lobe(관자엽)
㉠ 가로관자이랑 ; 1차 청각영역
④ Occipital lobe(뒤통수엽)
㉠ 1차 시각영역 ; 시각인지
⑤ Limbic lobe (변연엽)
㉠ 기억, 자율신경계통을 통한 내장기능조절, 후각, 감정적 행동에 관여.
⑥ White matter(백색질)
㉮ 투사섬유
㉠ 축삭다발이 존재(신경다발이 지나감) ; 척수나 뇌의 아래와 대뇌피질을 연결
㉡ 대뇌부챗살(corona radiata) ; 신경섬유가 사이뇌를 지나온 모양
㉯ 교차연결섬유 ;반드시 간뇌(사이뇌)를 지나가게 됨.
㉠ 뇌들보(corpus callosum)
- 대뇌피질의 모든 부분을 연결 ; 좌우 대뇌를 연결
- 대뇌반구의 활동성을 통합하기 위함
㉡ 앞맞교차(anterior commissure) ; 양쪽 대뇌반구사이를 연결하여 정보를 교환.
- 앞부분 ; 후각연수 연결
- 뒤부분 ; 중간, 앞 관자엽 연결
(4) 뇌실과 뇌척수액의 순환
1. 뇌실과 척수중심관 속에 뇌척수액 cerebrospinal fluid CSF(뇌에 영양을 공급)이 존재.
2. 양쪽 대뇌반구내에 U자모양의 가쪽뇌실(lateral ventricle)
3. 제3뇌실 ; 사이뇌
4. 제4뇌실 ; 교뇌와 연수,소뇌에 의해 둘러싸인 공간. -정중구멍,외측구멍(뇌척수액이
거미막밑공간으로 유입되게 돕기)
5. 뇌척수액
① 부력 ; 가볍게 하면서 좌우 이동을 용이하게 함.
② 면역계역할 (면역세포 있어서 침투를 막는다)
③ 충격완화
④ 영양공급
(5) 말초신경계통(peripheral nervous system PNS)
; 중추신경계통인 뇌와 척수가 각각 뇌신경과 척수신경에 의해서 연결.
1) 뇌신경(cranial nerve) ; 뇌의 바닥. 12쌍, 도르래신경(4번)을 제외한 나머지 신경만
뇌바닥에 존재.
1. 후각신경(olfactory nerve) ; 작은 신경다발이 벌집뼈의 벌집체판을 통과하여 후각망울에
이른다. (이마엽)
2. 시각신경(optic nerve) ; 시각교차-하수체 앞쪽에서 서로 만나 교차 - 감각신경
3. 눈돌림신경(oculomotor nerve) ; 안구 움직이기
① 중간뇌에서 나와서 위눈확틈새로 가는 혼합신경 ; 운동, 자율신경
② 위곧은근, 아래곧은근, 안쪽곧은근,가쪽곧은근(갓돌림신경), 위빗근(도르래신경),
아래빗근, 눈꺼풀올림근
③ 부교감신경 ; 동공조절
4. 도르래신경(trochlear nerve)
① 중간뇌 ~ 위눈확틈새
② 위빗근에 분포 ; 안구의 운동 조절
③ 운동신경
5. 삼차신경(trigeminal nerve) ; 가장 큰 신경 -
① 다리뇌 ~ 위눈확틈새,원형,타원구멍
② 눈신경 ; 안구의 감각과 눈물샘의 감각을 조절하는 감각신경
③ 위턱신경 ;
④ 아래턱신경 ; 치아감각조절, 씹기근육(관자근,깨물근,안쪽,가쪽 날개근)
⑤ 얼굴의 피부, 코와 입점막
6. 갓돌림신경(abducent nerve) ; 다리뇌 ~ 위눈확틈새로, 가쪽곧은근 지배. 안구운동신경
7. 얼굴신경(facial nerve) ; 표정근, 부교감신경,
① 다리뇌 ~ 붓꼭지구멍, 속귀구멍
② 눈물샘,혀밑샘,턱밑샘(턱끝목뿔근을 기준으로)
③ 얼굴근육운동, 미각
8. 속귀신경(vestibulocochlear nerve) ;
① 다리뇌 ~ 속귀구멍
② 평형감각, 청각 ; 감각신경
③ 와우지 ; 코르티기관에서 흥분(청각)을 전달
④ 안뜰가지(전정기관) ; 세 반고리관에 연결 평형감각전달
9. 혀잍두신경(glossopharyngeal nerve)
① 숨뇌 ~ 목정맥구멍
② 혀 앞 2/3 - 얼굴신경 , 혀 뒤 1/3 - 혀인두신경 , 후두덮개 - 미주신경
③ 부교감신경 ; 귀밑샘에 분포 침샘 분비 조절
④ 미각
10. 미주신경(vagus nerve)
① 숨뇌 ~ 목정맥구멍
② 후두, 물럽입천장, 인두근육의 운동
③ 가슴,배, 내장의 운동, 샘의 분비 (부교감신경)
④ 인두,후두(되돌이후두신경으로 대동맥활과 빗장밑동맥을 돌아 후두에 분포)의 감각
(후두덮개)
⑤ 미각
⑥ 바깥귀의 감각
11. 더부신경(accessory nerve)
① 숨뇌, 척수 ~ 목정맥구멍
② 인두, 후두근육의 운동
③ 목빗근과 등세모근의 운동 - 머리의 회전운동
12. 혀밑신경(hypoglossal nerve)
① 숨뇌 ~ 혀밑신경관
② 혀근육의 운동
③ 앞목근육 지배 ; 턱끝목뿔근, 방패목뿔근, 복장목뿔근, 어깨목뿔근, 복장방패근,
2) 척수신경(spinal nerve) ; 척수에서 출입하는 말초신경으로 31쌍 (감강,운동신경)
; 경수신경만 고리뼈에 존재하는 가쪽척추구멍에서 제 1신경이 유래되므로 경수신경은 8쌍.
- 겨드랑신경(axillary nerve)
- 노신경(radial nerve) ; 위팔세갈래근을 통해 뒷면에 분포, 노뼈위를 지나 손등에 분포
- 근육피부신경 ; 팔의 앞쪽, 외측을 따라 아래팔쪽에서 분포
- 정중신경 ; 위팔동맥,정중동맥과 함께 주행. 손에서 셋째,넷째 손가락의 내측, 외측에 분포.
- 자신경(ulnar nerve) ; 팔의 앞쪽, 내측을 따라 넷째,다섯째손가락의 내측, 외측에 분포.
- 궁둥신경
1. 목신경얼기 ( C 1~ C4) ;
2. 팔신경얼기 (C 5~ T1) ; 겨드랑신경,근육피부신경,정중신경,자신경,노신경
3. 가슴신경(T1~T12) ;가슴과 배벽의 근육과 피부에 분포갈비사이근육, 가슴근육,배,허리근육
4. 허리신경(L1~L4) ;엉덩아랫배신경,엉덩샅굴,음부넙다리,폐쇄신경(넙다리 모음근),넙다리
5. 엉치신경(L4~ S4) ;위,아래볼기, 뒤넙다리피부,음부, 궁둥신경(정강신경,온종아리신경)
6. 꼬리신경(S4~C 0)
(6) 자율신경계통(autonomic nervous system ANS)
1. 마음대로 움직일수 없는 내장, 혈관, 심장, 타액선, 생식기능 조절
2. 항상성 유지 ; 체액의 유지, 전해질
3. 효과기에 도달하기 전에 반드시 한번의 신경연접을 해야 한다
- 신경연접시 이전의 신경섬유를 "신경절 이전 신경섬유" 이후를 " 신경절 이후 신경섬유"
4. 교감신경 / 부교감
① 생체내에서 에너지를 바로 동원할수 있는 상태 / 에너지를 축적할 반응
② 흉수와 요수부분에서 유래 - 흉수요수계통 / 동안,안면,설인,미주신경에서 유래
③ 이전신경섬유가 이후에 비해 짧다 / 길다
④ 신경절은 신경의 기시부 가까이에서 관찰 / 효과기에 근접에서 관찰.
1) 교감신경 (sympathetic nerve)
① 척주의 양쪽에 염주 모양의 신경절이 관찰
② 머리목부분;속목신경,바깥목신경(턱밑샘,혀밑샘,귀밑샘,피부), 후두인두가지,목심장신경
③ 가슴부분; 가슴허파,식도,큰,작은내장.
④ 배골반 ; 허리내장신경,엉치내장신경
⑤ 다른신경절에서 신경연접을 한 후에 효과기에 분포.
2) 부교감신경(parasympathetic nerve)
① 장기근처에 존재. - 기관에서 나간 후에 연접(조절)을 함.
② 뇌신경 ; 눈돌림신경(동공조절,홍채반사), 얼굴신경(턱밑,혀밑,눈물샘), 혀인두신경,
미주신경(모든장기)
③ 엉치신경 ; 내림 및 구불주름창자,곧창자,방광,생식기관분포(배변,배뇨)
제 7장 특수감각기관
(1) 시각기관 (말이집 존재)
1) 안구 ; 앞면은 각막으로 덮여있다.
2) 공막 ; 암실
3) 각막(cornea) ; 빛의 굴절 - 혈관은 없고 감각신경
4) 맥락막 ; 혈관이 특히 풍부하고, 신경,색소가 풍부
5) 모양체(섬모체) ; 수정체의 두께를 조절하는 모양체근이 있다.
6) 홍채(iris)
① 혈관층의 가장 앞부분.
② 수정체의 앞쪽을 덮고 있는 얇은 막.
③ 빛의 양을 조절 - 사진기의 조리개
④ 멜라닌 색소를 포함 ; 빛의 투과를 차단
7) 망막
① 뒤쪽은 시신경(후두엽).
② 신경원 - 흥분성(간상,원추,두극세포) / 억제성(수평, 무축삭세포)
㉠ 광수용세포 ; 간상세포 Rod cell(어두움에 순응하여 잘보임 / 원추세포 cone
(밝은 빛-색조감각) 빛E→전기E
㉡ 전도신경원 ; 중추신경계로 전달 - 이극신경원 / 신경절세포
㉢ 연합신경원 ; 수평세포(광수용세포와 이극신경원의 연접) / 무축삭세포(이극세포와
신경절세포의 연접)
③ 황반 ; 망막의 한가운데에 초점이 맞춰지는 곳
8) 수정체 ;동공을 통해 들어오는 빛을 모아 망막에 초점을 만드는 기능. (백내장; 수정체 혼탁)
9) 유리체 ; 모양유지 (안구내의 압력을 유지)
(2) 평형청각기관 ; 관자엽
1) 바깥귀(외이)
1. 귀지 ; 지방, 수분을 막고 살충기능.
2. 외이공과 고막사이에 있는 관으로 음파가 고막에 도달할 수 있도록 함.
2) 가운데 귀(중이)
1. 고실 ; 고막에 의해 외이와 경계를 이룸.
2. 고실뼈(고막에 전해진 음파의 진동을 내이에 전달) - 망치뼈, 모루뼈, 등자뼈
3. 고실앞벽에 인두와 이어지는 "귀인두관(중이관)이 개구.
4. 고막 ; 외이와 중이를 구분.
5. 귀인두관 ; 중이의 고실부터 인두까지 / 고실내의 압력과 외부의 압력을 조절하는 공기의
통로역할
3) 속귀(내이) ; 측두골의 전정와우기관의 주요부분. - 충격을 완화시키는 액체
4) 뼈미로(골미로)
1. 안뜰(전정) ;
2. 반고리관
3. 달팽이(듣기)
① 전정계단
② 고실계탄
5) 막미로
1. 난형낭 ; 감각상피 - 평형기관
2. 반고리관 ; 몸의 회전과 평형감지
3. 달팽이관 ; 안뜰계와 고실계단 사이에 있는 관. - 청각기관
① 코르티기관 ; 와우관의 아래쪽 벽의 상피. ; 증폭진동
제 10장 소화기 계통
; 소화, 흡수.. 구강(타액), 위벽(위액), 췌장(췌액),
(1) 입과 구강
; 입은 저작, 소화, 미각기관, 발성의 보조기관
; 위쪽은 경구개(hard palate), 연구개(soft palate)로, 아래는 혀를 포함한 구강바닥으로 구성
; 외측벽은 피부,안면근과 볼점막으로 이루어짐.
; 뒤쪽은 pharynx 와 연결.
1) 입(mouth)
① 구륜근(orbicularis oris m) , 양쪽끝은 구각을 이룸.
② 구강전정(oral vestibule) 와 고유구강으로 구분 ; 치열을 교합한 상태에서 제 3대구치
(셋째어금니)뒤에서 서로 교통
- "구치후삼각(retromolar triangle) ; 인공적으로 튜브를 삽입, 영양공급
③ 뒤쪽은 구협(faucial isthmus ; 구강의 마지막) 에 의해 인두와 연결.
2) 구개(입천장, palate) ; 상악골 + 구개골
① 비강의 바닥부위인 동시에 구강의 천장을 이루는 부위.
② 경구개 ; 뼈로 되어 있어 단단, 주름
③ 연구개 ; 점막으로 덮인 횡문근
④ 연구개의 끝은 구개수(목젓 uvula) 라는 돌기 ; 음식을 삼킬 때 이것이 뒤로 뻗쳐져 비인두
와 구인두 사이를 가로막음
→ 구개파열 ( 입천장이 봉합되어 있지 않은 상태)
3) 설(혀 tongue)
① 구강 바닥에 놓여있는 골격근
② 소화기계통, 미각, 발성
③ 설체, 설첨, 설근(분계구 의 뒤쪽)
④ 위쪽에 설유두(lingual papilla; 작은돌기)
㉠ 사상유두, 심상유두, 유곽유두(미뢰가 가장 많다)
⑤ 설근부에 편평한 원형 융기의 림프조직인 설편도(lingual tonsil)
㉠ 설소대(혀밑주름 lingual frenulum) ; 혀 바닥면 정중부 - 발음에 관여
㉡ 설하소구 (혀밑언덕 sublingual caruncle) ; 설소대 양쪽에 - 설하선, 악하선
(2) 치아
1. 상,하악골의 치조(이틀)내에 박혀 있다.
2. 치근 (치아뿌리 root)
3. 치은(잇몸, gum) gingiva ; 치근과 치관 사이의 점막
4. 치경(치아목, neck) ; 치은에 싸인 부위
5. 치수강 둘레는 상아질(dentine)이 에워싸고 있다.
6. 상아질 바깥층의 치근부; 백악질(시멘트질)로 덮이고, 치관부; 법랑질(에나멜질)이 덮임
7. 경도는 에나멜질 - 상아질 - 시멘트질
8. 치근관을 출입하는 상,하치조동 정맥, 삼차신경의 가지인 상,하치조신경
9. 에나멜질에는 신경이 들어가지 않는다.
10. 절치(앞니), 견치(송곳니),= 음식물을 절단, 소구치(작은어금니),
대구치(큰어금니) = 연마, 분쇄
11. 상악 대구치(위어금니 뿌리)의 치근은 상악동 아래벽에 근접 ; 우식치로 인해 상악동염
발생. - 치통
12. 유치, 영구치 모두 하악치가 상악치보다 먼저 맹출.
(3) 타액선(침샘, salivary gland)
1) 이하선(귀밑샘 parotid gland)
① 귀의 아래쪽에 위치. 가장 큰 타액선.
② 이하선관(귀밑샘관)은 교근(깨물근)표면을 가로질러 앞쪽끝에서 구강내로 90°구부러져
상악 2대구치(위쪽 둘째어금니)와 마주보는 구강전정 부위에 열린다.
③ 유행성 이하선염(볼거리)
④ 안면신경이 신경얼기를 이룸.
2) 악하선(턱밑샘, Submandibular gland)
① 하악골의 아래모서리, 하악각(아래턱뼈각)내측에 위치
② 악하선관(턱밑샘관)은 혀밑부분 중 설소대(혀밑주름,)의 양측에서 설하소구(혀밑언덕)에
열린다.
3) 설하선(혀밑샘, sublingual gland)
① 혀밑의 양측 구강점막 아래.
② 소설하선관(작은혀밑샘관)과 대설하선관(큰혀밑샘관).
③ 악하선관과 함께 설하소구에 개구.
(4) 인두(pharynx)
① 12cm 의 근육성 관.
② 비인두(nasopharynx)
㉠ 인두의 가장 윗부분, 중이의 고실로 통하는 이관이 열려있다.
③ 구인두(oropharynx)
㉠ 앞쪽으로 구강과 연결, 아래는 설골 높이
④후두인두(laryngopharynx)
㉠ 전하방은 후두강으로 통하고, 후하바은 식도로 이행하는 가장 아랫부분
⑤ 인두편도 ; 점막내에 발달된 림프조직
㉠ 구개편도(목구멍편도 , palatine tonsil), 설편도(혀편도,lingual tonsil)
㉡ 인두의 위를 원형으로 둘러싸는데 "발다이어의 인두륜(편도고리)라 함; 음식물을 삼킬
때 후두와 함께 위로 끌어올려지고 후두구는 좁혀지면서 음식물이 기도로 가는 것을 방지
(5) 식도(esophagus)
① 위쪽으로 인두와 연결, 기관의 뒤쪽, 척주 앞쪽을 지나는 근육성 관. - 25cm
② 식도의 경부 ; 6경추 높이에서 시작, 1늑골 높이
③ 식도의 흉부 ; 기관이 좌우 기관지로 분지되는 높이(흉골각 높이)에서 시작, 좌측기관지의
뒤쪽을 따라 이행
- 위의 위치가 복부의 좌측에 있기 때문
④ 식도의 복부 ; 횡격막을 통과한 후 복강내를 지나는 부분 약 1cm 짧은 부분.
⑤ 식도의 좁은 부분
㉠ 식도가 시작하는 부분(C6); 가장 위쪽
㉡ 좌우 기관지로 분지되는 부분(T4-T5) ; 중간
㉢ 아래쪽의 좁은 부분(T11) ; 횡격막을 관통하는 부위 (식도열공)
⑥ 근육
㉠ 위쪽 1/3은 인두에 연속되는 골격근
㉡ 중간 1/3은 골격근과 평활근
㉢ 아래 1/3은 평활근
⑦ 강한 중층편평상피
(6) 위 (stomach) ; 저장, 혼합, 흡수, 소화.
① 근육성
② 복강 위쪽부분에서 정중선보다 좌측으로 치우침.
③ 식도가 횡격막의 식도열공을 관통후 분문(cardia)으로 시작. - 분문괄약근 있음
④ 위저 ; 횡격막을 향해 위쪽으로 팽대된 부분. - 횡격막과 접하고 있다.
⑤ 위체 (몸통)
⑥ 유문(pylorus) ; 위가 끝나는 부분 - 십이지장과 연결.- 유문괄약근
⑦ 각절흔(각패임) ; 위체와 유문의 경계
⑧ 대만(큰굽이) ; 횡행결장에 접근. 소만(작은굽이) ; river 와 접한다.
⑨ 위하수증이 있을 때 배꼽 하방까지 내려감.
⑩ 위벽 ; 점막층 - 점막하층 - 근층 - 장막층(위의 표면전체를 완전히 싸고 있다.)
⑪ 위점막 ; 위선(위샘)을 형성
㉠ 분문선 ; 분문부의 점막에 위치
㉡ 유문선 ; 유문부 - 점액(알칼리성)만을 분비
㉢ 고유위선(고유위샘) ; 위저로부터 위체에 걸쳐있음
ⓐ 주세포 ; 펩신분비
ⓑ 벽세포(parietal) ; HCl (염산)을 분비
ⓒ 경점액세포 ; 점액을 분비
(7) 소장(small intestine)
1) 십이지장(샘창자 duodenum)
① 25cm , 복막에 싸여 있지 않은 복막후장기(배막뒤기관).
② C 자 모양으로 췌장의 머리부분을 둘러쌈.
③ 상부 - 하행부 - 수평부 - 상행부
④ 하행부(descending portion) ; 내벽에는 대십이지장유두(큰샘창자유두) 총담관(담석이
잘 생김),췌관이 동시에 열림.
⑤ 대십이지장유두 ; 유문으로부터 10cm , 절치로부터 75cm
⑥ 상행부 ; 십이지장의 끝부분으로 공장과 연결 - 십이지장공장곡(샘빈창자굽이)
= 경계가 되는부분(구부러짐)
⑦ 췌관 (췌액이동(95%) - 대십이자장유두로
⑧ 담낭(답즙) - 총담관 - 대십이지장 유두로
⑨ 부췌관 (췌액이동 5%) - 대십이지장 유두로
2) 공장과 회장(jejunum and ileum 빈창자, 돌창자)
1. 공장 ; 십이지장에서 연속 / 회장 ; 오른쪽 아랫부분
2. 공장과 회장의 차이점
① 회장보다 더 굵다
② 혈관이 많아서 색이 진하다.
③ 점막의 주름이 촘촘하다.
④ 현미경으로 보면 집합 림프소절이 회장(면역기능에 관여)에만 있다.
3. 윤상주름(돌림주름) ; 장윤모가 있어서 흡수
4. 근육층 ; 2층
5. 바깥은 장막으로 싸임 ; 2중의 장간막
(8) 대장 (큰창자 large intestine)
1. 소장으로부터 연속, 1.5 m
2. 수분을 흡수, 배설물을 내려보냄
3. 맹장(막창자, cecum), 결장(colon, 주름창자) , 직장(rectum ,곧창자), 항문관(anal)으로
연결
1) 맹장(막창자, cecum)
1. 회맹판 ; 회장과 맹장의 연결부위 - 대장의 내용물이 소장으로 역류하는 것을 방지.
2. 충수(vermiform appendix ) ; 개구부위, 형태, 주행방향은 개체에 따라 차이가 많다.
3. 맥버니점 ; 맹장과 충수의 연결부를 진단시.
2) 결장(주름창자, colon)
1. 상행결장 ; 맹장의 연속, 복부의 오른쪽 가장자리. 간의 아래쪽에서 구부러짐
2. 횡행결장 ; 복부의 왼쪽에서 다시 아래로 구부러짐
3. 하행결장 ; 비장과 붙어있음
4. S상결장 ; 직장으로 연속
5. 소장과 다른점
① 결장띠(주름창자띠) ; 원래의 결장길이보다 짧다.
② 결장팽대(주름창자팽대)
③ 복막수(배막주렁) ; 안에는 지방
3) 직장과 항문
1. 20cm , 천골앞쪽을 따라 골반을 지나 항문으로 곧게 뻗어 있다.
2. 항문관 ; 항문의 바로 위쪽
3. 직장팽대부 ; 항문관의 바로 위쪽 - 변이 쌓이는 곳
4. 직장횡주름 ; 변이 내려올 때 속도를 늦추게 함
5. 치대, 치륜 ; 항문관 하단의 피부와 점막의 이행부 - 직장정맥총(하직장정맥총)이 발달해
서 치질호발 부위.
6. 내항문괄약근(변의를 느낌, 내장근, 불수의근) / 외항문괄약근(조임근, 수의근)
(9) 간 (liver)
1. 1500g , 담즙생산
2. 간의 내부 ; 간세포판 + 동양혈관(동굴모세혈관)
3. 위치
① 횡격막의 바로 아래에 위치 (T 5~10 , 오른쪽에)
② 위쪽 ; 겸상건막에 의해 좌, 우엽으로 구분.
③ 아래쪽 ; 방형엽, 미상엽으로 4개의 엽으로 구분.
④ 아래의 중간 ; 간문 - 좌,우간관, 고유간동맥, 문맥, 신경, 림프관 등이 출입
⑤ 우엽과 미상엽 사이에 하대정맥, 좌엽과 방형엽 사이에 태생기 제대정맥의 흔적인
" 간원삭" / 좌엽과 미상엽 사이에는 "정맥관삭" 이 위치.
4. 구조
① 간소엽의 집합.; 간세포 + 모세혈관
② 모세담관 - 소엽간담관 - 2개의 좌우 간관.
③ 좌우간관 - Y자 모양으로 합쳐져 하나의 "총간관"
- 담낭의 담낭관과 합쳐져 "총담관" + 췌관 = 십이지장으로 열림
④ 간내담로 ; 담즙의 통로중에서 모세담관~소엽간담관까지.
⑤ 간외담로 ; 좌우간관~총담관~십이지장유두로 배출되는 경로
5. 혈관의 종류
① 간동맥과 문맥에 의해 혈액을 공급.
② 간동맥 + 문맥 = 간 - 동양혈관을 형성 - 중심정맥으로 연결
③ 여러개의 중심정맥 - 간정맥 - 하대정맥과 문합.
④ 동양혈관의 벽에는 이물질을 포식하는 "쿠퍼세포"가 있다.
(10) 담낭 (쓸개, gallbladder)
1. 간에서 생산된 담즙을 농축하여 저장.
2. 담낭관, 총담관을 통해 십이지장으로 보낸다.
3. 담낭관의 점막주름은 "나선주름"으로 되어있어 담즙이 출입하는데 편리.
4. 총담관은 췌관과 합류하여 "담췌관팽대부" - 대십이지장유듀를 통해 십이지장으로 열림
(11) 췌장 (이자, pancreas)
1. 복막후장기. C 자 모양
① 외분비부분 ; 췌장액(트립신, 키모트립신, 카르복시펩티다제, 아밀라제, 리파제 등의
소화효소를 분비
- 췌관보다 2cm 위에서 열리는 부췌관을 통하여 분비.
② 내분비부분 ; 호르몬을 분비 - 십이지장유두를 통해 십이지장으로 분비
- 랑게르한스섬 (글루카곤의 A 세포, 인슐린의 B세포(60-80%로 가장 많음),
소마토스타틴의 D세포)
제 11장 비뇨기계통
; 혈액내의 노폐물 배출, 요의 배출량을 조절하여 혈압조절 , 전해질의 평형유지
(1) 신장 (콩팥, kidney)
1. 130g, 10cm, 폭 5cm
2. 우신장(간,우결장곡,십이지장)보다 좌신장(위,비장,췌장,횡행결장,공장)이 약간 낮게 위치
3. 신문 ; 신동, 정맥과 신경 및 요관이 출입
4.구성
① 피질과 수질로 구성
② 수질은 신주에 의해 신주체를 형성
③ 요를 생산해내는 "신원(100만개)" 으로 구성. - 신소체(요성분을 혈액으로부터 걸러냄)
+ 신세관(운반)
④ 신소체 ; 사구체(모세혈관 덩어리) + 사구체낭
5. 신동맥 - 엽간동맥(엽사이동맥) - 궁상동맥(활꼴동맥) - 소엽간동맥(소엽사이동맥) -
수입소동맥 - 사구체형성
6. 신세관 ; 신소체의 요관극에서 시작하는 4-7cm
① 요관극 - 근위곡세뇨관(전해질,포도당,아미노산,단백질 흡수) - 헨레고리 - 원위곡세뇨관
(산,염기평형) - 집합세관(유두에서 유두관이 되어 소신배(작은술잔),
대신배(큰술잔),신우를 통해 요관으로 이어짐 ; 요의 농도를 진하게 함)
(2) 요관(Ureter)
1. 신우 ~ 방광에 이르는 25-30cm
2. 복막뒤에 위치.
3. 점막 / 근층 / 장막
4. 이행상피
(3) 방광(urinary bladder)
1. 요를 일시적으로 저장
2. 치골결합의 바로 뒤에 위치 .
3. 용량은 500cc
4. 남자 ; 골반의 앞 - 치골결합 - 방광, 직장
5. 여자 ; 치골결합 - 방광 - 자궁 - 직장의 순으로 위치
6. 내면에는 점막주름이 발달하나, 요관을 중심으로 아래는 주름이 없는 역삼각형 - 방광삼각(vesical trigone)
7. 내요도구 ; 요도가 시작하는 부분.
8. 이행상피, 평활근.
(4) 요도(urethra)
1. 방광에 모인 요를 외부로 배설
2. 여성 ; 2.5-4cm , 내요도구 - 방광 - 비뇨생식격막 - 질의 앞쪽 - 음핵의 뒤 -
질전정의 외요도구 (방광염유발)
3. 남자 ; 16-18cm , 요의 통로, 정액 배출,
- 내요도구 - 방광 - 전립선 - 비뇨생식격막(막요도;요도괄약근) - 음경의 요도해면체 -
음경귀두의 외요도구
4. S자 모양으로 굽어 있어 배뇨(카테터)를 하기 힘들다.
제 12장 생식기 계통
(1) 여성 생식기 계통
1) 난소(ovary)
1. 난자(ovum)의 발생
; 원시난포 - 1차난포 - 2차난포 - 성숙난포 - 적체 - 황체(임신,월경) - 백체
① 황체 ; 황체형성호르몬의 영향을 받고 황체세포는 progesterone을 분비.
2. 난소주기
; 배란(ovulation) ; 성숙난포가 파열되어 난자(이차난포세포)가 난소로부터 배출되는 과정.
2) 난관(Uterine tube, oviduct, ovarian tube, fallopian tube) ; 10cm
1. 난자를 정자와 수정시킨 후 자궁으로 인도하는 역할
① 점막이 있어서 이동.
② 연동운동으로 이동.
2. 협부(isthmus) - 팽대부(ampulla) -누두부(infundibulum)
3) 자궁(Uterus)
1. 속이 빈 근육성기관으로 방광의 뒤, 직장의 앞에 위치.(납작한 형태)
2. 근육층 ; 자궁외막 / 자궁근육층 / 자궁내막(월경시 탈락) - 기저층, 기능층, 해면층
3. 부위 ; 자궁저(자궁바닥) / 자궁체 / 자궁경(자궁목) - 내부공간을 "자궁강 "
① 자궁강의 내부에 "자궁경관" - 내자궁구 / 외자궁구(질과 연결)
② 태아만출시 외자궁구가 10cm 벌어진다.
③ 아기 낳을시 내자궁구와 외자궁구가 맞닿는다.
4. 모양 ; 전굴, 전경상태(자궁체와 자궁경은 170° / 자궁경과 질은 90°)- 자궁원상으로 인해
모양이 만들어짐.
5. 자궁방광오목 ; 자궁의 앞쪽에 자궁과 방광 사이의 오목한 공간
6. 직장자궁오목 ; 자궁의 뒤쪽으로 자궁과 직장사이의 오목 공간
7. 자궁광인대, 자궁원인대에 의해 골반강의 벽에 고정.
4) 질(Vagina)
1. 자궁경부와 외부생식기를 연결하는 관으로 앞은 7cm 이며, 뒤는 9cm 이다.
2. 부위
; 질원개 ; 자궁경부와 만나는 부위에서 경부를 주름진 채로 끝을 둘러싸고 있다.
== 전원개 / 후원개 / 측원개
3. 내면에는 점막이 있지만 분비물은 나오지 않는다. 질의 분비물은 자궁경관의 점막에서
질까지 내려오는 것.
4. 임상회음(Clinical perinuem) ; 질구와 항문사이의 거리 - 회음절개술 부위
5) 외부생식기
; 치구,음핵, 대음순, 소음순, 외요도구, 질구
1. 치모 ; pubic hair
2. 바톨린선(Bartholin's gland) ; 질의 안쪽으로 있는 샘으로 질전정을 윤활하게 함.
6) 유방과 유선(brast)
; 유두(nipple), 유방체, 유선, 유륜(색소침착),
1. 위치 ; 대흉근 - 소흉근 - 늑골 - 늑간근 - 폐
2. 유선 ; 유즙을 분비 - 유선엽(외분비선으로 유선관을 따라서 배출)
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