우리나라에서는 지난 2월 하순
현대약품에서 나온 노레보정이 처음으로 시판되었다. 프랑스 HRA사가 개발한 노레보정에 대해 국내에서 시판허가
신청을 한 것은 작년 5월. 그런데 이후 윤리성을 놓고 논쟁이 일었고 식품의약품안전청이 토론회를 여는 등
각계의 여론수렴 과정을 거쳐 지난해 11월 중순 전문의약품으로 시판허가를 내주었다. 그 이전에도 몇몇 제약회사가
응급피임약에 대한 허가 신청을 했으나 성윤리와 여성의 건강을 걱정하는 목소리 때문에 우리나라에서는 이제야
시판된 것이다.
응급피임약이란
무엇인가
응급피임약은 성교 후 아침에 먹는다고 해서 외국에서는 morning after pill이라고도 불렀는데,
요즘은 성교 후 다음날 아침에 서둘러 피임약을 복용할 필요가 없어서 이 용어는 잘 사용하지 않는다. 또한
국내에서는 얼마 전까지 사후피임약이라는 말을 사용했지만 성관계 후 일정시간 안에 복용해야 하기 때문에 이
용어 또한 적당치 않다. 지금은 응급피임약이라는 말로 통칭한다.
응급피임약은 일찍이 유럽이나 중국에서 사용되어왔다. 역사를 보면 1963년 합성 에스트로겐인 다이에칠스틸베스테롤이
응급피임약으로 처음 사용되었고, 1974년에는 캐나다의 A. Albert Yuzpe 교수에 의해 최초로
에스트로겐과 프로게스테론이 같이 포함된 복합 응급피임제의 방법이 제안되어 사용되게 되었는데 오브랄로 통용되는
약이 바로 그 약이다. 보통 유럽에서나 뉴질랜드에서는 응급 복합피임제가 특별히 포함된 제제가 따로 있으며
응급피임법으로 처방이 가능했다. 미국에서는 1997년 미국 식품의약품국(FDA)에서 공식으로 승인함으로써
널리 사용되게 되었다. 우리나라에서는 최근에 노레보정의 시판으로 응급피임법이 가능하게 되었다.
응급피임약은 고농도의 호르몬제다. 여성호르몬으로는 크게 에스트로겐과 프로게스테론이 있다. 이 2가지 여성호르몬을
규칙적으로 28일을 복용하면서 임신을 방지하는 것이 흔히 말하는 경구 피임약이고, 성교 후 피임에 쓰이는
것이 바로 응급피임약이다.
임신을 위해서는 정자와 난자가 난관(나팔관)에서 만난 후 수정이 되고 자궁내막에 착상되는데 이렇게 배란에서
착상까지는 약 6일 정도가 소요된다. 이때 고농도의 호르몬제인 응급피임약이 자궁내막을 위축 또는 변형시킴으로써
수정란의 착상을 방지하는 역할을 해준다. 따라서 착상 이후에는 효과가 없다. 그외에도 수정을 억제하거나
배란의 지연 또는 억제, 정자의 자궁경부 및 나팔관 이동 억제 등 보조적인 기능을 한다. 복용 방법은 각각의
응급피임법에 따라서 다르다.
응급피임약의
복용방법
a고용량의 에스트로겐
단독 요법 응급피임으로 최초로 사용되기 시작한 약이다. 처음에 사용한 에스트로겐의 약은 태아의 기형이
보고되면서 다른 종류의 에스트로겐을 사용한다. 이 경우도 역시 고용량이므로 오심, 구토 등의 위장계
부작용이 심하다. 보통 하루에 두 번씩 5일간 복용하게 된다. b에스트로겐과 프로게스테론
복합제제 개발자의 이름을 따서 Yuzpe 방법이라고 알려져 있으며 오브랄이라는 약제로 나와
있다. 이 안에는 2가지 여성호르몬이 같이 들어있고 일반피임약보다는 고용량에 속한다. 복용 방법은
성관계 후 72시간 이내에 복용해야 하는데 가능한 한 빨리 복용하는 것이 좋다. 그후 12시간 후
한 번 더 복용한다. 복용 후 4시간 이내 구토를 한 경우 반복해서 복용을 하여야 하며 심할 경우
진통제를 복용하기도 한다. c 프로게스테론 단독 제제 최근에
시판이 허가된 노레보정이 여기에 포함되며 2가지 여성호르몬 중 프로게스테론만 포함하며 Yuzpe
방법보다는 부작용이 덜한 것으로 알려져 있다. 1999년 프랑스에서 만들어져 시판되기 시작한 것으로
72시간 이내에 한 알을 먹고 12시간 후에 또 한 알을 먹는다. 역시 4시간 이내 구토를 한 경우
반복 복용한다. d 다나졸 남성호르몬인 안드로겐의
성분을 포함하고 다나졸이라는 약으로 5일간 복용한다. e RU486(Mifepristone)
항프로게스테론 제제로서 역시 자궁내막의 착상을 방지함으로써 임신을 예방한다. 우리나라에는 아직 도입이
안되어 사용 불가능한 실정. f 자궁내 장치 성교 후 5일 이내
또는 배란 예정일로부터 5일 이내에 자궁내 장치를 삽입한다. 다음과 같은 경우 자궁내 장치의 이점이
있다. 즉 성교 후 72시간이 지나서 응급피임약을 복용하는 시기를 놓쳤으나 5일 이내인 경우, 응급피임
후에도 계속 피임을 유지하고자 하는 경우, 피임약 사용의 절대적 금기가 있는 경우 자궁내 장치가
더 이롭다.
초기의 고용량 응급피임법은 임신이 된 경우 태아의 기형 가능성이 높은 편이었다. 그래서 현재 그러한
약들은 사용되지는 않지만 세상에 완전한 약이란 없다. 순천향대학교 산부인과 이석민 박사는 응급피임약의
공통된 부작용으로는 구토나 오심 등의 소화기 계통의 부작용이 있을 수 있으며 프로게스테론 단독 제제보다는
에스트로겐 단독요법이나 복합제제 등이 더 증상이 심하다고 말한다. 그외에 경한 부작용으로 두통,
유방통, 어지러움 및 체액 저류가 드물게 있을 수 있다. 또한 월경주기가 바뀔 수도 있다.