가족치료 이론과 가족치료 용어 (펌)

가족치료모델 및 가족상담 관련 용어 가족치료 가족 간의 의사소통 형태와 심리적 상호관계를 조정함으로써 가족 내 개인 또는 가족 전체의 문제를 치료하는 기법. 가족상담도 같은 뜻임 가족상담 가족상담은‘신경정신적 장애진단이 나타나지 않은 문제,예를 들면 결혼적응,부부관계,부모-자녀관계,고부관계등에서 발생하는 갈등이나 가족관련문제의 해결을 지원하고 가족원의 관계증진과 기능향상,성장을 목표로 도움을 주는 방법’으로 정의된다. 가족멘토링 가족생활에 대한 경험적 지혜를 갖추고 동시에 인간관계와 문제해결에 대한 전문기술을 가진 사람이 도움을 필요로하는 사람과의도적으로 짝이 되어 필요한 잠제력을 계발하고 자신의 셀프리더쉽을 발휘하도록 심리적 지지(support)를 하는 과정으로 정의된다. 도움을 주는 사람을 멘토(mentor)라 하고 도움을 받는 사람을 멘티(mentee)라 한다 가족코칭 코치(coch)가 코칭을 받는 가족(coachee)의 잠재력을 최대한 개발하고 삶의 질을 높이는데 도움을 주는 파트너십으로 정의된다. 정신분석이론 1897년에 프로이드에 의해 발전하여 1950년대까지 주도적인 영향을 미쳤고 현재도 심리치료에서 주요한 위치를 차지하고 있는 이론이다. 인본주의 상담 로저스에 의해 1951년<내담자 중심 상담> 책이 발간되면서 개발 되었고 나중에 ‘인간 중심 상담’으로 용어가 바뀌었다. 핵심 개념은 인간은 합리적이고 생산적인 존재이며 성장과 자아실현의 잠재능력을 갖고 있는데 개인의 자아와 위협적인 경험간 의 부조화로 인해 부적응과 혼란을 겪는다는 것이다. 행동치료 1940년대부터 발달하여 1960년대 초반까지 완성된 이론으로 행동주의 학습에 이론을 두고 있다. 핵심개념은 인간의 행동은 거의 학습된 것이며 부적응 행동은 그 행동을 선행하는 조건에 의하여 발생되고 그 행동의 결과에 의하여 유지된다는 것이다. 인지치료 핵심개념은 인간의 비합리적 신념과 사고방식,인지왜곡이 정서와 행동에 크게 영향을 미친다는 것이다. 현실치료 글라서(Glasser,1964)에 의해 발표된 이론이다. 인간은 자신의 삶을 선택하고 선택에 책임을 지는 등 자신의 삶을 통제 할 수 있을 때 행복을 느끼며 인간의 행동은 생래적인 생존, 즐거움,힘의통제,소속감,자유에 대한 욕구(need)를 충족하기 위한 바람(want)의 표현 이라는 것이다. 게슈탈트 치료 펄스(perls,1951)에 의하여 개발된 상담이론이다. 이는 개체와 환경을 하나의 통합체로 보는 유기적 시각에서 출발하여 정신분석기법,장이론,사이코드라마,여러예술기법,실존철학 등의 영향을 받아 통합된 이론이다. 사이코드라마 사이코드라마는 집단상담의 토대가 될 정도로 영향력이 큰 상담이론이자 기법으로서 모레노(moreno,1921)에 의해 처음 소개 되었다.사이코드라마는 개인들이 놓쳤던 것들을 안전한 치료적 환경에서 다시 해볼 수 있는 기회를 제공함으로써자신의 ahes 관점과 다른 사람들과의 관계를 탐구하고 경험적으로 이해하여 새로운 행동을 습득하게 하는 데 목적이 있다. 사이버네틱스 사이버네틱스((eybrmetics)는 일반체계이론에 피드백 기제 또는 환류작용 개념을 포함하는 것으로 자동조절 기계연구에서 개발된 이론이다. 가족 하위체계 가족에서 하위체계는 세대,성,흥미,취향 등에 따라 형성되어 부부.부모,형제자매,여성 남성 등의 여러 하위체계가 있고 가족원 개개인 은 동시에 여러 개의 하위체계에 속하여 각각의 역할과 권력을 가지게 된다. 부부하위체계 부부하위체계는 가족체계의 시작이고 핵심. 부부하위체계의 정서적 안정과 원활한 기능은 가족체계의 안녕의 기반 ->  다른 체계의 필요와 욕구에 따른 방해로부터 보호 받기 위해 명확한 경계선이 그어져야 함. 부부하위체계가 다른 하위체계와 경계선이 뚜렷하지 못할 경우 부부간의 기능에 방해를 받음.  한편 부부하위체계가 너무 밀착되어 있을 경우에는 격리감과 긴장감을 유발함. 부모하위체계 부모하위체계는 부부하위체계를 특징짓는 상호간의 정서적 지지를 계속 유지하면서 자녀의 발달단계에 맞추어 성장할 수 있도록 자녀의 사회화를 담당하는 기능- > 가족의 규칙을 정하고 부모의 권위를 적절히 사용, 융통성 있는 규율과 통제, 지지를 통해서 자녀의 자율성을 침해하지 않도록 주의하는 것이 필요함. 형제하위체계 자녀들 간의 협동, 경쟁심, 협상, 지지를 배우고 동료관계를 배우는 체계. 아이들은 형제하위체계 내에서 어떤 지위를 갖게 되고 거기서 얻은 경험을 가지고 가족 밖의 세계와 접촉. 부모-자녀하위체계 부모-자녀 하위 체계가 부부하위체계,부모하위체계,형제하위체계와 다른 점 - > 다른 세대의 사람들로 구성된 체계  가족체계내에서 다른 세대의 가족 구성원으로 구성된 하위체계는 역기능적으로 행동할 가능성 위계 질서 가족->부부체계와 자녀체계가 서로 위계질서 안에서 잘 이루어 져야 잘 조정되고 조화롭고 화목한 가정이 된다. Ex)부부싸움에 아이들은 끼어들지 않게 한다. 규 칙 서로의 행복과 갈들을 줄이기 위해 가족 나름대로 만들어 놓은 것(=질서) Ex)규칙이 일방적인 가정에서 아이들에게 정신분열이 많이 일어 남.   경계선 경계선 개념은 체계이론에서 주로 사용되는 용어. 개인과 하위체계를 둘러싸고 있는 보이지 않는 구분. 가족이 적절하게 기능하기 위해서는 하위체계의 경계선이 분명해야 한다고 주장. 경계선은 하위 체계 구성원들이 다른 체계의 간섭을 받지 않고, 기능을 수행하면서, 동시에 하위 체계 구성원과 다른 체계 구성원들과의 접촉이 가능해야 함.  경계선의 명확성이 가족기능을 평가하기에 유능한 척도가 된다고 주장. 명확한 경계 분명하고 명료한 경계선을 지닌 가족은 안정되고 융통성이 있으며, 가족성원들은 서로 지지 적이고 상호간의 자율성을 존중.   경직된 경계 지나치게 엄격하고 외부체계들과의 접촉을 거의 허용하지 않는 유리된 가족 심하게 유리된 가족은 반응을 나타내지 않는 경향이 있어 의사소통에 어려움이 있고 가족의 보호적인 기능을 수행하기 어려움.경직된 경계선을 가진 가족들은 가족성원들 간에 거리감, 소외감, 소속감 부족. 지역사회에서 고립되어 있으며, 도움이 필요할 때 원조를 요청하는 능력이 부족. 반면 가족성원들은 자율적으로 기능하여 독립적임. 밀착된 경계 가족성원들 사이의 경계선이 미분화되어 있고 지나치게 얽혀서 모든 문제에 필요이상으로 관여하는 밀착된 가족은 서로 지원을 하고 염려하는 반면 독립성과 자율성은 부족 역 할 가정에서 각자의 역할들은 가정의 중요한 기능 Ex)어릴 때부터 역할이 불분명하면 커서 부모가 되더라도 자신의 역할을 하지 못한다. 세력과 위계질서 세력과 지위가 바뀌는 경우는 부모가 능력이 없어 자식이 가정을 책임질 경우나 모와 같이 살 경우 ->기능적인 세력이 앞서가는 것이 중요하다. 삼각 관계 삼각관계는 두 사람 사이의 불안과 긴장을 해소하기 위하여 한 사람이나 대상을 관계로 제 3자를 끌여 들이는 정서적 역동이다. 가족 또는 감정체계의 가장 작은 단위로서 두 사람의 관계체계에서 발생된 스트레스를 해결하여 균형을 유지하려는 시도의 하나이다. 분화가 낮을수록, 관계가 중요할수록 삼각관계가 빈번히 나타나고 그 형태가 견고하다. 삼각관계는 사람이 아닌 대상과의 관계에서도 형성된다. 삼각관계의 형성은 일시적으로 불안, 긴장, 스트레스가 감소되는 효과를 보이지만 결과적으로는 가족의 정서체계가 더욱 혼란되고 문제가 왜곡되어 나타나 효과적인 대처를 어렵게 한다. 이런 일련의 과정에서 가족 구성원들은 자신과 타인의 경계가 불분명해지게 되고 지적체계와 정서적체계가 융합되기 때문에 기타의 인간관계에서 오는 갈등과 불안을 원가족 체계에서와 똑같이 제 삼자와의 의존적 관계(융합)를 통해서만 극복하려하기 때문에 불행한 삼각관계는 일생을 통해 지속적으로 나타나게 된다. 이렇게 습득된 삼각관계는 유동적인 성격을 가져 가족들의 상황이나 주제에 따라 다른 방식, 다른 사람으로 바뀌며 나타난다. 교류의 창조 치료적 효과와 연결될 수 있는 가족구성원간의 교류를 치료자가 의도적으로 만들어내는 기법이다. *구조화: 치료자가 치료목표에 도달하기 위해서 의도적이고 계획적으로 하는 치유적 관여를 의미. *실연화: 가족에게 역기능적인 가족성원간의 교류를 실제로 재현시키는 것. 가족 성원이 문제를 치료자 앞에서 실연하도록 한다.      교류와의 합류 치료의 목표에 도달하려는 전문가가 창출하는 가족과의 인간적 교류에 관한 기법이다. *추적: 따라가기 - 기존에 가족이 가진 체계에 순응하는 것 *적응: 유지하기 - 자신의 행동을 가족의 교류에 맞추는 것 *모방: 흉내내기 - 치료자가 가족의 언어적·비언어적 행동을 사용하여 합류를 촉진시키는 것. 교류의 재구성화 보다 기능적인 가족구조를 향하여 가족구성원간의 교류유형을 변화시키기 위한 기법 *체계의 재편성: 가족성원을 바람직한 위치로 움직여서 가족의 교류유형을 변화시키고 바람직한 구조를 만들려는 기법 *증상 초점화: 증상을 바라보는 가족의 시각을 바꿔서 교류유형을 변화시키려는 기법이다. *구조의 수정: 구조적 가족치료의 독특한 점으로 가족의 교류유형에서 보이는 경계선, 제휴, 권력을 직접 움직여서 변화를 초래하는 기법 자아 분화와 융합 자아분화는 정신내적 수준과 대인 관계적 수준으로 나눌 수 있다. 사고와 감정이 균형이 잡혀있고 자제력과 객관적 사고 능력을 지닌다.  분화가 안 된 사람은 감정으로부터 사고를 구별하기 어렵고 객관적 사고나 자제력이 부족하며 다른 사람과 융합하려는 경향이 있다. 가족은 감정체제여서 가족구성원들은 서로에 대해서 감정반사행동을 하게 된다. 가족 구성원들이 서로 깊은 감정을 공유하면 할수록 서로간의 경계가 불분명해지는 감정적 융합을 하게 되는데 이러한 융합이 커지면 상대방의 행동이나 감정에 대한 반사적 반응은 더욱 커지고 깊어지며, 이것은 아주 미묘한 행동에서부터 분명하게 드러나는 행동에 이르기까지의 모든 행동에 다양하게 영향을 미치게 된다. 작은 외부자극에도 쉽게 화를 내는 등 감정의 동요를 보이는 사람들은 감정반사행동을 많이 하는 사람이라 볼 수 있는데 이것은 원 가족과의 정서적 분화가 잘 되지 않은 결과라고 할 수 있다. 핵가족 정서체계 한 가족이 가지고 있는 감정적 연결의 강도와 질을 나타내는 개념이다. 개개인의 분화 수준이 낮을수록 가족들에게서 발생되는 불안과 불편한 감정을 다루기 위한 하나의 방편으로 가족은 감정적으로 더욱 강하게 연결되어 한 덩어리고 기능하고자 하는 경향을 갖게 된다. 또 가족은 그 가족 특유의 정서적 색깔을 갖게 되는데Ex)학력, 돈, 권위 등 특별히 중요시 여기는 분위기. 이는 한 개인의 일생에 영향을 미치며 새롭게 이루는 핵 가족의 자녀들에게도 영향력을 행사하게 된다. 가족투사 가족들 간에 감정적 갈등을 다루기 어렵거나 인지의 힘을 통해서 처리하지 못하는 경우 가족구성원이 자신의 불안을 다른 가족 구성원들에게 전가하는 과정을 말한다. 투사과정의 강도는 불안의 정도와 정비례하며, 흔히 특정 자녀에게 집중되어 나타나는 경향이 있다.  투사의 대상이 되는 자녀는 출생순위, 성별, 부모의 정서 상태, 부모와의 감정적 친밀도 등에 의해 선택된다. 출생순위의 측면에서 장남, 장녀가 투사의 대상이 되기 쉬우며 투사의 대상이 되는 자녀는 분화의 수준이 낮은 상태에서 부모와 융합되어 성장하게 된다. 이때 투사의 대상이 된 자녀는 부모의 기대에 맞추기 위해 진정한 자신이 되기보다는 가짜 자신을 많이 가진 자아를 형성하여 분화 정도가 낮은 성인으로 성장하게 된다. 다세대 전수과정 한 사람의 자아분화 정도는 현재 속해있는 세대에서만 영향 받은 것이 아니고, 과거의 여러 세대를 거치며 행해졌던 가족투사 과정을 통해 형성되며, 핵가족에서 가족투사의 주요 대상은 한 자녀이다. Bowen은 만일 계속적인 세대를 통하여 가장 큰 손상을 받은 자녀를 추적한다면 분화수준이 점점 낮아지는 개인들의 계보를 볼 수 있다고 하였다. 이런 과정은 가장 낮은 사회계층을 이루는 사람들, 즉 제대로 기능을 못하는 사람들을 만들어 내는 과정을 설명하기도 한다 형제순위 특정한 자녀가 어떻게 가족 투사과정에서 대상으로 선택되느냐 하는 것을 이해할 새로운 차원을 제공하고, 개인이 결혼생활에 어떻게 적응하며, 가족치료를 할 경우 어떻게 반응 할 것인가를 예측할 수 있는 좋은 자료로 삼을 수 있다. 정서적 단절 사람들이 해결하지 못한 정서적 애착(융합)을 처리하는 한 방법으로 정서적 단절을 설명한다. 과거 혹은 주변의 중요한 사람과의 정서적 단절은 자기 자신이 타인과 융합되어 소멸될 것이라는 불안을 종식시키기 위해 선택하는 한 방법이지만 결과적으로는 자신의 결혼생활과 자녀성장에 악영향을 끼치게 된다. 정서적 단절을 꾀하는 사람은 실제로는 융합을 필요로 하는 의존적인 정서를 가지고 있는 사람이기 때문에 원가족과 단절을 한 반면, 자신의 배우자나 자녀들에게 더욱 의존하려는 경향을 나타내게 되고 자신이 만든 핵가족의 성원들에게 한정된 자원만을 제공하는 불이익을 주게 된다는 면에서 바람직하지 못한 방법이다. 보모와 정서적 단절을 하는 사람은 부모에게 문제가 있다고 보고 부모로부터 독립하기위해 멀리 달아난다. 이런 사람들은 충동적으로 결혼할 수 있고, 결혼에 문제가 발생하였을 때 멀리 달아나는 경향이 있다. 재혼을 하여도 마찬가지이며, 일시적 동거생활을 하기 쉽고, 심해지면 방랑자, 부랑자, 은둔자가 되거나 모든 것을 포기하고 혼자 살기도 한다. 사회적 퇴행 가족에 대한 기본 이론을 보다 큰 사회의 정서적 기능영역으로 확장한 것이다. 가족과 마찬가지로 사회도 비 분화와 분화의 두 가지 상반되는 힘을 가지고 있다고 보았다. 즉 사회도 불안이 증가하면( 인구팽창과 천연자원의 고갈, 소외감 등) 동질화와 분화의 균형이 깨어지면서 전체에 대한 관심은 상실되고 하위집단끼리 융합되기 시작하여 정국의 불안, 비행, 폭력, 불신 등이 심화된다고 보았다. 분열 유아는 초기 양육자외의 경험에서 만족과 불만족으로 원시적인 분리를 시작하여 배가 부르면 좋고 배가 고프면 나쁘고 안아주면 좋고 접촉이 거부되면 나쁘다고 느낀다. 그리고 초기 양육자의 전체대상이 아닌 부분대상을 좋고 나쁜 것으로 이분화 하게 되는데 이를 분열(spliting)이라 한다. 투사적 동일시 개인이 수용하기 힘든 내적 특성을 대상이 갖고 있는 것으로 지각하여 대상으로 하여금 이에 일치된 행동과 감정을 유발하게 하는 과정을 투사적동일시(projective identification)라 한다.투사적 동일시는 대부분 생의 초기에 발생했던 왜곡된 대상관계의 결과이고 무의식적인 수준의 언어 이전 단계이기 때문에 정확한 특성을 알아내기 어렵다. 의사소통과 메타커뮤니케이션 유형을 통해 의존성,힘,성,환심사기 등 중요한 투사적 동일시를 확인할 수 있다. 가계도 가계도란 3세대 이상에 걸친 가족성원에 관한 정보와 그들 간의 정서적 과정을 표시한그림으로가족과의면담과정에서삼각관계,정서적단절,핵가족의정서체계,다세대전수 등의 정서과정을 살펴보면서 현제의 가족문제 정보를 조직화 해가는 것이다. 가계도의 기능은 세대에 걸쳐 반복되는 사건이나 중요한 생활사 정보를 파악하여 현제 가족문제와 가족의 정서적 체계의 연관성에 대한 이해를 돕고 내담자의 변화 동기를 높여주는 것이다. 치료적 삼각관계 보웬 가족치료에서는 주로 부모나 부부처럼 두 사람의 성인과 치료자의 삼자관계 형태를 이루어 개입한다. 코칭 코칭(coaching)은 치료자가 내담자와 가족으로 하여금 직접 가족문제에 대처 하는데 자신의 능력과 기능을 최대한 발휘하도록 돕는 방법이다. 즉 치료자가 가족의 삼각관계에 말려들지 않으면서 가족원의 정서적 과정들과 그 안에서의 자신의 역할을 이해하도록 여러 질문을 하는 것을 의미한다. 불안 완화기법 치료과정에서 불안을 완화시키고 감정을 차분히 가라앉힐 때 가족원 간에 이성적으로 얘기할 수 있다.이를 위한 방법으로 감정보다 생각에 대한 질문을 더 많이 하기, 부부 간의 상호작용을 최소화시키고 한 사람씩 차례로 상담자에게 이야기하게 하고 다른 사람을 경청하고 관찰하는 방법, 비슷한 문제를 가진 다른 가족의 이야기를 해주거나 비디오테이프, 영화 등을 이용하여 가족 속에서 자신의 역할기능을 배우게 하는 방법, 즉 치환 이야기 등이 있다. 관계성 실험 관계성 실험은 중요한 삼각관계에 변화를 일으키는 것으로 정서적으로 가까이 가고자 하는 사람과 도망치는 사람을 치료하기 위한 기법이다. 회유형 회유형(placating)은 자신의 느낌이나 생각을 무시하고 다른 사람의 기분을 맞춰주려고 애쓰는 유형이다. 자아존중감에서 타인과 상황의 두 요소는 존중되나 자신은 무시되고 있다. 비난형 비난형(dlaming)은 자신을 보호하기 위하여 다른 사람을 무시하고 결점을 지적하고 독재자처럼 남을 통제하려 하며 명령을 한다. 일이 잘못될 때 남의 탓으로 돌리고 요청을 거부하고 공격적이다. 그러나 내적으로는 나약한 자신의 모습을 인정 않으려 하여 남을 거칠게 비난한다. 초이성형 초이성형(super reasonadle)은 원칙을 중시하고 정보와 논리를 절대적으로 생각한다. 문제가 발생하면 감정에 치우쳐서 일을 그르칠 수 있다는 강박적인 생각에 다른 사람과 거리를 두고 지나치게 이성적으로 상황에 초점을 맞추게 된다. 산만형 산만형(irrelevant)은 생각과 말, 행동이 자주 바뀌고 동시에 여러 가지 행동을 하려한다. 주제에 집중하지 않고 다른 사람의 관심을 분산시키고자 계속 움직이고 횡설수설하고 안절부절한 행동을 한다. 상황에 적절하게 반응하기보다는 분주하고 바쁜 척하며 심각한 상황에서도 가볍게 생각하는 위선적인 면이 있어 농담이나 딴전을 피우고 그 자리를 모면하려 한다. 사티어의 치료과정 사티어는 현상학 이론 외에 자아심리학, 학습이론,의사소통이론,체계이론, 등 다양한 이론에 바탕을 두고 있다. 사티어는 인간이 과거에 자신에 대해, 다른 사람에게 그리고 다른 사람이 자신에 대해 가졌던 기대와 열망, 지각, 감정에 대한 감정, 대처방식, 행동 등이 현제에도 해결되지 못했거나 충족되지 못한 부분에 초점을 두었다. 가족조각 가족조각(family sculpture) 기법은 캔터(kantor)에 의해 개발된 것으로 사티어(satir), 덜(duhl) 등에 의해 널리 활용되고 알려지게 되었다. 가족조각이란 가족원 한 명이 다른 가족원에게 느끼는 내적 정상상태를 동작과 자세 등의 신체적 표현으로 공간적으로 나타내는 것이다. 빙산탐색 빙산탐색은 사티어가 뒤늦게 개발한 기법으로 개인의 내적 경험을 이끌어내는 비유적 방법이다. 이 기법은 실제로 개인중심의 성장모델로 많이 사용되고 있다. 사티어는 빙산을 수면 위에 나타난 부분인 행동과 대처방식을 1차 수준으로 수면 아래의 부분인 감정, 감정에 대한 지각, 기대,열망으로 구성되는 2차 수준, 그 아래의 자기(self)의 3차 수준으로 인간의 심리 내적 경험을 구분 하였다. 제휴 제휴란 가족구성원이 서로 연결되는 방법으로 지지나 협력 또는 반대나 대립하는 것을 말한다. 강점인식 가족이 갖고 있는 강점과 긍정적인 점을 찾아내고 활용하는 기법으로 이로써 가족들이 기존의 인식틀을 바꾸어 새로운 현실을 보게 되고 새로운 방식의 상호작용을 할 수 있게 된다. 역활극 역할극은 실제 경험을 바탕으로 현제의 느낌을 노출하는 것을 전제한다. 과거의 사건이나 바람 또는 미래 사건에 대한 감정을 직접 표현하게 함으로써 가족들에게 생생하게 경험할 수 있는 기회를 제공하는 것이다. 재정의 재정의(reframing)는 부정적 의미를 긍정적으로 바꾸기 위하여 행동과 감정, 사고에 감추어진 긍정적인 의미를 제시하는 것이다. 합류과정 구조적 가족치료에서 성공적인 재구조화 작업을 시작하려면 치료자와 가족이 서로 이해하고 적응하여 같이 작업하기 위한 좋은 관계를 형성하는 것이 필요하다.