생화학결과표

[노아(Noah)]

검사 항목	증가시		감소시	필요한 추가검사
G L U C O S E	개 – 당뇨, 부신피질 항진증, 발정후기 일시적 당뇨, 약물 (testosterone제제, 스테로이드 투여), 식후, 포도당 주사 고양이 – 당뇨, 부신피질 항진증, acromegaly, 갑상선 기능 항진증, 감염		개, 고양이 - 간부전(BUN, chol, albumin 모두 감소), 패혈증, 췌장암(insulinoma), 신부전, 부신 피질 기능 저하증, 적혈구 증다증, 어린 강아지들 특발성 저혈당증 등 또는 검사 지연된 방치된 시료(혈구와 분리안된 시료 – 시간당 10% 감소)	고혈당시 확인 사항 - 약물 투여 여부, 포도당 여부, 식후 영향 - 위 사항이 배제된 경우 당뇨검사와 쿠씽 검사를 병행, 고양이는 갑상선 (T4 검사) 검사 저혈당시 - 간 부전? bile acid 검사 - 췌장암?혈당+insulin 검사(저혈당시의 혈청으로 검사) - WBC à 패혈증 확인
Uric acid	조류, 파충류 등에서 BUN 대신, 개, 고양이에서 거의 사용 안함
T.P	탈수, 만성 염증 (심장사상충, 바베시아증, 만성 피부병 등), 종양 (다발성 골수종 à 혈액 점도 증가, 출혈 소인), 리켓치아 감염증 등	Alb, globulin 모두 감소 à 장 출혈, 장 단백 누출, 영양 관계 (소화 흡수 부전 등) Alb 만 감소 à 신장으로 누출; 사구체 신염; 간 부전 (glucose, bun, cholesterol 등 감소)		어린 개에서 TP, albumin, glucose, cholesterol, (BUN) 시에는 반드시 bile acid 검사 할 것 à PSS 가능성 à 간 형성 부전으로 기능 감소하여 위 항목들이 주로 감소함.
T.G	식후 영향, 내분비계 질환 (부신피질 기능항진증, 갑상선 기능 저하증, 당뇨병), 췌장염, 특발성, 스테로이드 영향(내분비 질환 검사시 갑상선 호르몬 검사는 제일 나중에 à 당뇨, 쿠씽인 경우 갑상선은 정상이어도 호르몬 농도는 저하됨)	감소는 별 의미 없음		TG의 증가로 혈청이 혼탁해짐. 혈청 혼탁시 두가지 확인 - 절식 여부; 절식 했으면 내분비계 질환 검사 (쿠씽, 갑상선 기능 저하증 검사 등) - wet chem. 인 경우 다른 검사 항목에 오류발생 주의! – dry chem. 은 간섭 없음
Bun	신장 사구체 여과율 감소 à 요비중도 같이 검사 à 요비중 개 1.030~ (고양이 1.035 이상) & BUN 증가는 신전성 (탈수, 심장 질환 등) à 비중 개 1.030 미만, bun 증가는 신성, 또는 신후성 (방사선 검사등으로 방광염, 파열, 결석 등 확인)	간부전 절식; 영양 결핍 등 à BUN 낮으면 다뇨증 발생		BUN, CR 검사시 반드시 요비중과 요단백 검사할 것.
T. Bil	- 용혈성 빈혈 확인(면역매개성, 양파중독, 타이레놀중독, 바베시아 등) - 간 질환(특히 고양이)à원발 원인도 찾아야 함. - 폐색성 담관계 질환 확인 - 췌장염에 의한 이차성	빈혈이 지속되는 경우 감소할 수 있음.		췌장 검사, 담관계 검사, CBC 검사 등 철저히
Ca	증가시 주 증상은 다음다뇨 (신장에 이차성 요붕증이 발생, 농축이 안됨) - 종양(임파육종, 항문낭 선암종, 유선종양 등) - 신부전 (증가 또는 감소) - 부신피질 기능 감소증, 지방혈증, 오류, 부갑상선 기능 항진증 등	-산욕마비 등 임상증상 없는 경우, 개에서는 측정치 + (3.5-alb)=보정된 ca하면 대개 정상 범위. -		개에서는 ca 해석하기 전에 보정 = 측정치 + (3.5-alb)
T. Chol	- TG와 같음.	단백 누출성 장병증 (alb, TP 동반 감소) 간부전 (alb, (BUN), glucose 동반 감소) 식욕 감퇴로 인해 미약 감소 가능
Albu min	탈수 – 어떤 경우도 알부민은 생산 증가하지 않음. 탈수도 없다면, 검사 오류	누출(신장, 장, 피부삼출 등) 격리(흉복수 등) 생산 감소(간부전 등 – pss 등) 염증의 초기 (이때 글로불린 다소 증가 à TP에는 변화 없음) 간부전의 급성에서.
G O T	간담관계 질환, 약물에 의한 유도 (항경련제, 스테로이드 등), 장질환, 여러가지 원인에 의한 2차성 개에서 근육 유래도 가능 (단독 증가시- 관련 증상 없이)			증가시 급성 만성 여부, 또는 기능 손상 여부 확인을 위해 암모니아, 또는 bile acid 검사 필요 고양이에서는 갑상선 검사 꼭!
GPT	위와 같음. 용혈시(sampling 과정 중) 적혈구 유래 증가 가능, 근육 유래.			위와 같음. 단독 증가시 근육 또는 sampling 과정 시 용혈 가능성 CPK 도 증가시 근육 유래
C P K	근손상, 심장 손상? CPK 중 CKMB를 따로 검사해야 함. 특이성 낮음.			심장 유래? 청진 등 검사
Hb	용혈성 빈혈 확인
Amy lase	췌장염, 간질환, 장질환 등	췌장염이 너무 심한 경우 낮을 수도 있음		lipase보다 특이성 낮음. TLI 검사 필요. 고양이에서는 췌장염 진단에 사용하기 어려움.
GGT	담관계 특이성있는 항목			-어린 개에서 ALP + GGT 증가시 담관계 질환, GGT 정상이면 ALP는 뼈 유래
ALP	담관계, 췌장염으로 인해 담관 개구부 패색되어 담즙 정체 되는 경우 있음.			고양이에서 ALP증가는 확실한 간질환 à 갑상선 기능 검사도 꼭 실시!
Cr	BUN 참조
F R U C	1-2주 정도 지속된 고혈당의 검사 à 일시적인 고혈당으로는 증가하지 않음. à고양이에서 채혈시 epinephrine 영향으로 인해 혈당 증가하는 것과 당뇨병과의 감별에 유용; 기타 일시적 고혈당과 진성 당뇨와의 감별 목적으로 사용			일시적 고혈당 (고양이 채혈시, 고양이 스테로이드 영향, 개는 발정후기 일시적 당뇨, 테스토스테론 제제, 포도당 수액 등)
Na,K	Na:K <33:1 à 부신 피질 기능 저하증 가능성 매우 높음