DSM-5 심리장애 상위범주 및 하위유형
순서
개정하면서 바뀐 특징
심리장애 분류 내용
개정하면서 바뀐 특징
1. DSM-IV까지는 개정판 숫자를 로마자(I, II, III, IV)로 표기èDSM-5부터는 아라비아 숫자로 표기
∵ 급속하게 이루어지고 있는 임상연구의 진전에 따라 향후 개정이 빈번하게 계속될 것
예) DSM-5.0 DSM-5.1 DSM-5.2 등등..
2. 다축체계 폐기
∵ 축을 구분하는 의미가 별로 없다고 판단.
축 3에 기재되던 상태 중 일부는 DSM-5에서 독립된 진단으로 구분됨.
3. 차원적 개념이 도입.
이전까지는 범주적 개념이 지배적이었다면, 차원적 접근이 더 유용한 장애나 특징에 대해서는 차원적 개념을 도입하려는 시도와 노력이 많았음. è ~Spectrum, ~related 형식으로 재정비됨.
예) Autism Spectrum Disorder, Obsessive-Compulsive and Related Disorder
4. 진단 기준에 정도의 엄격성을 측정하도록 한 장애들도 있음
예) 알코올사용 장애의 경우 11개의 진단준거 중에서 2-3개가 충족되면 '보통' 4개 이상 충족되면 '심함'
심리장애 분류 내용
1. 신경발달장애(neurodevelopmental Disorders)
중추신경계(뇌)의 발달 지연 또는 뇌 손상과 관련된 것으로 알려진 정신장애
하위유형
- 지적 장애(Intellectual Disability, Intellectual Developmental Disorder) : 경도, 중도, 중등도 지적 장애
- 의사소통장애(Communication Disorders)
- 자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorders)
- 주의력결핍과잉행동장애(ADHD)
- 특수 학습장애(Specific Learning Disorder) : 읽기장애, 쓰기장애, 산수장애
- 운동장애(Motor Disorders) : 발달성 운동조정장애, 정형적 동작장애, 틱장애
특징
DSM-IV에서, "유아기 및 아동기에 흔히 처음으로 진단되는 장애" 범주의 변화
2. 정신분열 스펙트럼 및 기타 정신증적 장애
정신분열증을 비롯하여 그와 유사한 증상을 나타내는 심각한 정신장애
하위목록
- 분열형 성격장애(Schizotypal Personality Disorder)
- 망상장애(Delusional Disorder)
- 단기정신증적 장애(Brief Psychotic Disorder)
- 정신분열형 장애(Schizophreniform Disorder)
- 정신분열증(Schizophrenia)
- 분열정동장애(Schizoaffective Disorder): 긴장성 강직증
특징
DSM-IV와 크게 다르지 않음. 분열형 성격장애를 스펙트럼장애로 포함시켰다는 차이점
3. 양극성 및 관련 장애(Bipolar and Related Disorders)
기분의 변화가 매우 심하여 기분이 고양된 상태와 침체된 상태가 주기적으로 나타나는 장애
하위유형
- 양극성 장애
1) 양극성장애 I형(Bipolar I Disorder) : 조증 우세
2) 양극성장애 II형(Bipolar II Disorder) : 우울과 경조증
- 순환감정장애(Cyclothymic Disorder)
특징
DSM-IV에서는 기분장애 범주에 포함되었으나, DSM-5에서는 별도의 장애로 분리시킴.
즉, 기분장애 범주 삭제. 양극성 및 관련 장애 & 우울장애로 분리
4. 우울장애(Depressive Disorders)
우울하고 슬픈 기분을 주된 증상으로 하는 다양한 장애
하위유형
- 주요 우울장애(Major Depressive Disorder)
- 지속성 우울장애(Persistent Depressive Disorder) = 기분부전장애
- 월경전기 불쾌장애(Premenstrual Dysphoric Disorder)
- 파괴적 기분조절곤란장애(Dysruptive Mood Regulation Disorder)
특징
DSM-IV에서는 기분장애 범주에 포함되었으나, DSM-5에서는 별도의 장애로 분리시킴
2개 장애가 명시적으로 추가됨
5. 불안장애(Anxiety Disorders)
불안과 공포를 주된 증상으로 하는 장애
하위유형
- 분리불안장애(Separation Anxiety Disorder)
- 선택적 무언증(Selective Mutism)
- 특정공포증(Specific Phobia)
- 사회불안장애(Social Anxiety Disorder) = 사회공포증
- 공황장애(Panic Disorder)
- 광장공포증(Agoraphobia)
- 범불안장애(Generalized Anxiety Disorder)
특징
강박장애, 외상후스트레스장애 범주를 별도로 신설하여 분리시킴
아동기 장애(2개) 및 광장공포증이 추가됨
6. 강박 및 관련 장애(Obsessive-Compulsive and Related Disorders)
강박적인 집착과 반복적인 행동을 특징적으로 나타내는 장애
하위유형
- 강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder)
- 신체변형장애(Body Dysmorphic Disorder)
- 저장장애(Hoarding Disorder)
- 모발뽑기장애(Trichotillomania, Hair-Pulling Disorder) : 발모광
- 피부벗기기장애(Excoriation, Skin-Picking Disorder) : 박피증
특징
불안장애에서 별도로 독립시킴
강박 스펙트럼장애를 한 영역으로 묶음
충동-통제장애 및 신체형장애에서 이관
일부 장애 신설
7. 외상 및 스트레스 관련 장애(Trauma- and Stress-related Disorders)
충격적인 외상사건이나 스트레스 사건을 경험한 후 부적응 증상을 나타내는 다양한 장애들
하위유형
- 반응성 애착장애(Reactive Attachment Disorder)
- 탈억제 사회관여장애(Disinhibited Social Engagement Disorder)
- 외상후 스트레스장애(Posttraumatic Stress Disorder)
- 급성 스트레스장애(Acute Stress Disorder)
- 적응장애(Adjustment Disorder)
특징
불안장애에서 별도로 독립시킴
스트레스 관련장애를 한 영역으로 묶음
8. 해리장애(Dissociative Disorders)
의식, 기억, 자기정체감 및 환경지각 등이 평소와 달리 급격하게 변화하는 장애
하위유형
- 해리성 정체감장애(Dissociative Identity Disorder)
- 해리성 기억상실증(Dissociative Amnesia)
- 이인증/비현실감 장애(Depersonalization/Derealization Disorder)
특징
해리성 둔주(Fugue) 범주를 삭제하고, 기억상실증에 통합
9. 신체증상 및 관련장애(Somatic Symptoms and Related Disorders)
원인이 불분명한 신체증상을 호소하거나 그에 대한 과도한 염려를 나타내는 부적응 문제를 나타내는 장애
하위유형
- 신체증상장애(Somatic Symptom Disorder) = 신체화장애
- 질병불안장애(Illness Anxiety Disorder) = 건강염려증
- 전환장애(Conversion Disorder) : Functional Neurological Symptom Disorder
- 허위성장애(Factitious Disorder)
특징
상위범주 및 하위유형 명칭의 상당한 변경
신체변형장애 이동, 통증장애 삭제, 허위성장애 추가
10. 급식 및 섭식장애(Feeding and Eating Disorders)
개인의 건강과 심리사회적 기능을 현저히 저하시키는 부적응적인 섭식행동이 나타내는 장애
하위유형
- 신경성 거식증(Anorexia Nervosa)
- 신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)
- 이식증(Pica)
- 반추장애(Rumination Disorder)
- 회피적/제한적 음식섭취장애(Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)
- 과잉섭취장애(Binge-Eating Disorder)
특징
아동기, 성인기 장애를 통합함
거식증의 세분화, 폭식증의 세분화
11. 배설장애(Elimination Disorders)
아동기나 청소년기에 흔히 진단되는 장애로 대소변을 가릴 충분한 나이가 되었음에도 이를 가리지 못하거나 적절하지 못한 장소에 배설하는 것
하위유형
- 유뇨증(Enuresis)
- 유분증(Encopresis)
특징
아동기 장애에서 분리시킴
12. 수면-각성장애(Sleep-Awake Disorders)
수면의 양이나 질의 문제로 인해서 수면-각성에 대한 불만과 불평을 나타내는 다양한 장애
하위유형
- 불면장애(Insomnia Disorder)
- 과다수면장애(Hypersomnolence Disorder)
- 수면발작(Narcolepsy) = 기면증
- 호흡관련 수면장애(Breathing-Related Sleep Disorders)
: 방해성 수면무호흡증(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea)
: 중추성 수면무호흡증(Central Sleep Apnea)
: 수면관련 저호흡증(Sleep-Related Hypoventilation)
- 일주기 리듬 수면-각성장애(Circadian Rhythm Sleep-Awake Disorders)
- 수면곤란장애(Parasomnias) : 비REM 수면-각성장애 = 몽유병, 수면중보행장애
: 악몽장애(Nightmare Disorder)
: 초조성 다리 증후군(Restless Legs Syndrome)
-물질/약물 유도성 수면 장애
13. 성기능장애(Sexual Dysfunctions)
원활한 성행위를 방해하는 다양한 기능장애
하위유형
- 사정지연장애(Delayed Ejaculation)
- 발기장애(Erectile Disorder)
- 남성 성욕감퇴장애(Male Hypoactive Sexual Desire Disorder)
- 조기사정장애(Premature Ejaculation)
- 여성 절정감장애(Female Orgasm Disorder)
- 여성 성적 관심/흥분장애(Female Sexual Interest/Arousal Disorder)
- 성교통증장애(Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder)
14. 성불편증(Gender Dysphoria) = 성정체감장애의 변화
자신에게 주어진 생물학적 성과 자신이 경험하고 표현하는 성 행동 간의 현저한 괴리로 인해서 심한 고통과 사회적 적응 곤란을 나타내는 경우
15. 파괴적, 충동통제장애 및 품행장애 (Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders)
정서와 행동에 대한 자기통제의 문제를 나타내는 다양한 장애
하위유형
- 적대적 반항장애(Oppositional Defiant Disorder)
- 간헐적 폭발장애(Intermittent Explosive Disorder)
- 품행장애(Conduct Disorder)
- 반사회적 성격장애(Antisocial Personality Disorder)
- 방화증(Pyromania)
- 도벽증(Kleptomania)
특징
상위범주의 통합
발모증은 강박스펙트럼장애로 이동, 병적 도박은 중독 장애로 이동
16. 물질-관련 및 중독 장애(Substance-Related and Addictive Disorders)
술, 담배, 마약 등과 같은 중독성 물질을 사용하거나 중독성 행위에 몰두함으로써 생겨나는 다양한 부적응적 증상
하위유형
- 물질-관련장애(Substance-Related Disorder)
1) 물질 사용 장애(Substance Use Disorder)
2) 물질 유도성 장애(Substance-Induced Disorder): 물질 중독, 물질 금단, 물질/약물 유도성 정신장애
- 비물질 관련 장애- 도박장애(Gambling Disorder)
17. 신경인지장애(Neurocognitive Disorders)
뇌의 손상으로 인해 의식, 기억, 언어, 판단 등의 인지적 기능에 심각한 결손이 나타나는 경우
하위유형
- 주요 신경인지장애(Major - )
- 경도 신경인지장애(Minor - )
- 섬망(Delirium)
특징
뇌의 손상으로 인해 의식, 기억, 언어, 판단 등의 인지적 기능에 심각한 결손이 나타나는 경우
알츠하이머 질환, 뇌혈관 질환, 충격에 의한 뇌 손상, HIV 감염, 파킨슨 질환 등에 의해 유발될 수 있음
물질 사용, 신체적 질병과 같은 다양한 원인에 의해서 유발될 수 있음
18. 성격장애(Personality Disorders)
성격 자체가 부적응적이어서 사회적 기대에 어긋난 이상행동을 지속적으로 나타내는 장애
하위유형
- 군집 A 성격장애
: 편집성(Paranoid)
: 분열성(Schizoid)
: 분열형(Schizotypal)
- 군집 B 성격장애
: 반사회성(Antisocial)
: 경계선(Borderline)
: 연극성(Histrionic)
: 자기애성(Narcissistic)
- 군집 C 성격장애
: 회피성(Avoidant)
: 의존성(Dependent)
: 강박성(Obsessive-Compulsive)
19. 성도착장애(Paraphilic Disorders)
성행위 대상이나 성행위 방식에서 비정상성을 나타내는 장애
하위유형
- 관음증(Voyeuristic Disorder)
- 노출증(Exhibitionistic Disorder)
- 마찰음란증(Frotteuristic Disorder)
- 성적피학증(Sexual Masochism Disorder)
- 성적가학증(Sexual Sadism Disorder)
- 소아애호증(Pedophilic Disorder)
- 물품음란증(Fetishistic Disorder)
- 복장도착증(Transvestic Disorder)
20. 기타 정신장애
개인에게 현저한 고통과 더불어 사회적, 직업적 기능의 저하를 초래하는 심리적 문제이지만
앞서 언급한 정신장애의 진단기준을 충족시키지 못하는 경우