2학년 중간고사 신경생리 문제 난이도 딱좋음!!각자 판단바람!!

문제의 난이도가 참 ? 깔끔합니다ㅠ ㅠ 신이시여 할렐루야!!! 한번 보시고 생각하세요... 원본이 용량이 많아 일단 문제만 올립니다 그리고 그림 두개를 같이 올립니다 무슨 뜻인줄은 잘 모르겠습니다 일단 같이 첨부된 글이라 올려 봅니다... 원본은 싸이나 메일로 보내드립니다 그냥 ppt 자료입니다 내용은 같음.. 원하시는 분에 한해서.... CASE 1조: 송치호, 박영진, 김혜영, 송정욱, 손향아 56세 남자 환자가 재활치료를 목적으로 하여 물리치료실로 의뢰되어 내원하였다. 신경학적 검사상 의식상태는 명료하였으며 언어는 정상이나 경미한 구음장애가 있었다 뇌신경검사상 특이소견은 없었다. 운동능력 평가에서 좌측 상지 Gr3+, 하지 Gr4+를 보이며 M. tone 항진에 의한 경미한 j. spasticity가 elbow와 wrist에서 관찰되었다. Higher cortical function상에서 Anosognosia(-) Anosomatognosia(+), anosodiaphoria(+) Hemineglect(+) Line dissection, Line cancellation(+) Constructional apraxia(+) by drawing& puzzle 을 보였다. DTR 은 right side all joint에서 +++를 보이고 Balance, gait는 W.N.L.였다. Fig 31-14 Case 2조: 김재혁, 송승재, 이완선, 박다영, 윤지연 31세 남자가 재활치료 목적으로 언어치료실과 물리치료실로 의뢰되어 내원하였다. 1주일전 뇌경색 발병으로 입원하여 중환자실에서 치료후 병실에 전실된지 하루 째였다. 신경학적 검사상 의식상태는 명료하였으며 언어상태는 Spontaneous speech는 가능하였으나 Dysfluency정도가 병전에 비해 매우 심해졌으며 Comprehension은 auditory/visual 모두 full understood였다. Reading은 불가능하였고, writing은 일부는 가능하나, dysgraphia with paragraphia 양상을 띄었다. Right-left disorientation을 보이고 있었으며 finger agnosia는 일부에서 의심스러운 양상이나 엄밀한 agnosia양상은 아니었다. 뇌신경검사에서 특이소견은 없으며 운동검사에서 우측 수부는 Gr1, 상지는 Gr2 하지는 Gr 4를 보이며 감각검사에서 10:5로 좌측의 온도,통각의 감각의 저하가 관찰되었다. DTR은 상지에서의 DTR +++, 하지에서는 normoreflexia였다. Motor weakness에 비해 position & balance는 정상에 가까웠다. Case 3조:김아람, 안명훈, 조영민, 박여진, 이정현, 조수현 72세 남자환자가 보행장애를 주소로 내원하였다. 6개월전부터 시작하였으며 서서히 심해지는 양상이 있고 발병전 배뇨장애와 기억력 저하로 비뇨기과 진료 받는 중이었으나 특별한 원인을 찾지 못한 상태였다. 보행양상은 Wide based gait Short stepped Magnetic gait(+) Tandem gait : impossible Bradykinetic gait 를 보였다. 동반되는 다른 신경학적인 소견은 없고 기억력 test 3 digit span MMSE-K 14, CDR 2 Case 4조:임형기, 홍상진, 이효훈, 박희정, 주미희 24세 남자환자가 우측 손의 근력 저하를 주소로 내원하였다. 쥐는 힘이 없다 하고 진동하는 기계(작업장) 사용하는 직업이라 하며 신경학적 검사상 다른 신경학적 이상은 없는 상태이나 2-4 finger dorsi-flexion weakness(+) M. atrophy(-) Some fasciculation(+) Case 5조:최명호, 김동민, 송창현, 김혜련, 최영미 27세 남자환자로 어지럼과 보행장애를 주소로 내원하였다. 증상은 10년 전부터 조금씩 진행하는 양상으로 어지럼은 누울 때나 오래 서있을 때는 증상이 없으나 걸을때 발생하는 양상이고 가족력상 작은 아버지가 비슷한 증상으로 50세때 돌아가셨고 다른 형제들은 정신질환으로 입원중이었다. M/S alert Language : intact But ataxic dysarthria Gait : 갈짓자 걸음 Romberg test : Pseudo-positive Finger to nose test : positive Tremor(-) Pursuit movement : defected Case 6조:심재홍, 서승호, 김좌진, 신다혜, 한송이 13세 남자아이로 양측 하지의 근력 저하를 내원하였다. 10일전 심한 독감이후 3일전부터 근력저하를 호소하였다. 신경학적 검사상 M/S, Cortical function : W.N.L. Cranial N. examination : W.N.L. Motor