Re:눈두덩이두 두개고 눈위살도 쳐지고

[노블와이성형외과]

전반적으로 얼굴에 노화가 진행되고 있네요 ㅜㅜ

눈위에 살이 늘어지다보니까 눈이 안검하수가 생겼고 

눈밑에 지방들이 쳐지고 늘어지다보니 눈밑살도 두개고...

팔자주름에..자꾸 아래로 쳐지는 부분을 해결 하고싶습니다

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안녕하세요.

노블와이성형외과 원장 김창연입니다.

얼굴에는 많은 주름이 있고 각주름마다 수술로 개선되는 범위가 다르게 됩니다.

이마주름과 눈썹처짐은 이마눈썹거상술로

볼처짐과 심술보(군턱)은 안면거상술로

목주름은 목거상술로

그리고 아랫눈꺼풀과 팔자주름은 하안검성형술을 동반한 팔자주름유지인대술로 개선되게 됩니다.

이마에 생기는 주름은 전두근(frontalis)이라는 근육의 작용으로 생기는 것이 대부분입니다. 물론 태양광선(자외선)으로 인한 피부노화도 같이 동반됩니다.

또한 미간주름은 눈썹주름근(corrugator super cilii)와 눈살근(procerus)의 작용으로 생깁니다. 이 두 근육은 눈썹을 아래로 내리느 근육이죠. 인상을 쓰거나 하면 이 근육들이 수축하면서 미간에 주름이 생기는 걸 알 수 있습니다.

얼굴에 생기는 주름의 원인은 여러가지가 있는데 이중 표정근육의 작용으로 생기는 대표적인 주름이 이마주름과 미간주름입니다. 전두근이라는 근육이 눈썹을 올리기 위해 (사람한테 눈썹은 감정을 표현하는데 매우 중요한 도구입니다. 눈썹의 모양으로도 그 사람의 감정을 알 수 있습니다) 수 없이 수축과 이완이라는 작용을 반복하다 보면 전두근을 덮고 있는 피부에 결국은 근육 방향에 수직으로 주름이 잡히는 것입니다.

또한 나이드신 분들은 윗눈꺼풀이 처져서 시야를 가리고 불편하다고 상안검성형술(늘어진 윗눈거풀의 피부와 조직을 절제하는 수술)을 받기 위해 병원을 찾으시는 경우가 많습니다. 하지만 대부분의 경우 원인을 보면 윗눈꺼풀 피부가 늘어나서 생긴 것이 아니라 눈섭이 밑으로 처져 내려오기(눈썹하수) 때문에 발생된 경우가 많습니다.
이런 경우 단순히 상안검성형술을 받거나 눈썹밑 피부를 절제하는 수술을 받게 되면 근본 원인을 교정하지 못하므로 얼마지나지 않아 재발하고 또한 인상도 강하고 사납게 변하게 됩니다.

눈썹하수(brow ptosis)의 원인은 복잡합니다. 이마의 상부 2/3는 섬유성 결합조직으로 단단하게 고정되어 있으나, 눈썹을 포함한 하부 1/3은 이러한 결합조직이 없어 이마의 운동성이 커서 눈을 위로 치켜 뜬다든지 할 때 이마에 주름이 잡히며 많이 움직이는 것을 알 수 있습니다. 따라서 운동성이 큰 눈썹, 미간주름패드, 전두근의 하부가 피부 노화와 중력의 영향으로 나이가 많아질수록 아래로 처지게 됩니다. 이러한 처짐을 보상하기 위해 전두근은 처진 조직을 다시 상부로 당겨 올리기 위해 과도하게 수축하면서 비후되고 오히려 이마에 깊은 주름이 패이게 됩니다. 또한 눈가쪽 피부가 아래로 처져 내려와 까마귀발주름을 더 심하게 만들고 결국 접혀서 짓무르고 시야를 가리게 됩니다. 원시에 의한 시력 변화로 가까이 있는 것을 보기 위하여 또는 여러 걱정들로 인해 미간을 찌푸리게 되어 미간 주름이 생기게 됩니다.
관자놀이에 있던 지방조직도 중력으로 인해 아래로 처져 내려오게 되고 눈쩝하수, 윗눈꺼풀의 처짐, 까마귀발 주름을 더 심하게 만듭니다.

상담자분이 말씀하시는 고민은 이마눈썹거상술을 받으면 이마주름과 미간주름 그리고 윗눈꺼풀처짐가지 교정할 수 있으며 인상이 밝고 시원하게 변하게 됩니다.

팔자주름유지인대수술에 대해 좀더 자세히 설명드리면

유지인대(retaining ligament)라는 말이 많이 생소하실 겁니다.

유지인대는 얼굴에 여럿 곳에 존재합니다. 그러면서 진짜 유지인대와 가짜 유지인대로 분류되기도 합니다. 대표적인 유지인대를 들어보면, 광대 유지인대(뺨이 처지는 것과 관련이 있으며, 광대뼈 축수술 후 빰이 처지는 부작용과도 관련이 있습니다), 턱유지인대(군턱과 관련이있습니다), 안와유지인대(눈썹이 아래로 처지는 것과 관련있습니다), 뺨-상악유지인대(팔자주름과 관련이 있습니다), 교근유지인대(군턱과 관련이 있습니다) 등이 있습니다.

이 유지인대라는 것은 성형외과 전문의라면 그 중요성은 누구나 다 알고 있는 내용으로 성형외과 전문의가 되기 위한 필수 지식 중에 하나 입니다. 이런 유지인대가 지금까지 중요하게 인식되어 온 곳은 안면거상술 분야였습니다. 아래로 처져 내려온 군턱(jowl)과 빰의 주름을 개선하기 위해서는 늘어나고 약화된 유지인대를 다시 강하게 조여줘야 좋은 수술 결과를 얻을 수 있습니다.

하지만 팔자주름의 원인인 뺨-상악유지인대에 대해서는 지금까지 적절한 처치가 없었습니다. 노화에 의해 빰-상악유지인대가 늘어지고 약해지면 앞광대지방패드가 아래로 처져내려오게 되는데, 이를 원래자리로 되돌리는 것이 노블와이성형외과에서 시행하는 팔자주름유지인대법을 통한 팔자주름 개선술입니다.

수술할 때 절개법은 두가지가 있으며 환자의 상태에 따라 결정합니다.

1. 팔자주름이 있으면서 눈밑 주름이 많은 경우 속눈썹 아래를 절개하는 기존 하안검절개법(subciliary approach)을 통해 수술은 이루어 집니다. 수술 후 흉은 3개월 가량 이후에는 거의 보이지 않으며 성형외과에서 시행되는 얼굴의 여러 절개법 중 가장 흉이 안 남는 절개법입니다. 절개창을 통해 눈밑지방을 재배치하여 눈물도랑 및 불묵함을 교정한 후 유지인대를 강화시켜 깊은 팔자 주름을 개선합니다. 이후 늘어난 피부를 절제하여 눈밑 주름을 교정합니다.

2. 하지만 20~30대의 젊은 분으로 팔자주름이 있으나 눈밑에 주름이 많이 않은 경우에는 결막하절개(transconjunctival approach)를 통해 수술을 하게 되며, 마찬가지로 눈밑의 불룩함과 앞광대의 처짐도 같이 교정할 수 있습니다. 이경우 흉이 결막에 있으므로 겉으로 보이지 않는 장점이 있으나 하안검절개법에 비해 수술시야가 좁은 단점이 있습니다.

수술후 부기는 사람에 따라 차이가 있으나 수술할 때 부기와 멍을 최소한으로 하기 위해 여러 조치를 취하고 있습니다(예를 들어 철저한 지혈 등).
보통 수술후 2일 이후에는 부기가 많이 감소합니다. 따라서 다른 성형수술과 마찬가지로 수술 후 2~3일간 얼음찜질을 충분히 해주는 것이 부기를 줄이는데 도움이 됩니다.

하안검절개법을 통해 수술을 받았다면 실밥은 수술 후 5~7일째 제거하고 결막하절개를 통한 수술은 실밥제거는 하지 않습니다.

통상의 경우 수술 후 5~7일 정도면 정상적인 생활이 가능하며, 쌍꺼풀 수술과 비슷한 회복기간을 가진다고 생각하시면 됩니다.

안면거상술은 중앙 및 하안면부, 특히 볼처짐과 심술보(군턱)을 개선하기 위한 수술이며 다른 어떠한 방법보다 개선효과가 탁월합니다.

흔히 안면거상술이라 하면 주름을 당겨펴주는 효과만 있는 것으로 알고 계시지만 실제로 안면거상술의 가장 중요한 효과는 얼굴의 입체감의 회복입니다.

나이를 먹어감에 따라 피부와 지방을 제자리에 잡아주던 천층근막(SMAS)과 유지인대가 늘어지면서 피부와 지방이 아래로 처져내려와 볼처짐과 심술보가 생기게 되는데 이로 인해 턱선의 윤곽선은 사라지고 얼굴은 납작하게 변하여 생기 없고 나이들어 보이게 되는 것입니다.

안면거상술은 늘어진 천층근막과 유지인대를 다시 강하게 조여줌으로써 처진 지방과 피부를 원래 자리로 되돌려주어 턱선이 선명하게 들어나고 얼굴의 볼륨감을 회복시켜 젊고 생기있게 만들어주게 됩니다.

정확한 방법으로 숙련된 의사가 수술한 경우 효과는 10년정도 유지됩니다.

감사합니다.