오다리 교정에 대한 일반적인 개요
## 환자들의 고민
1)바로 섰을 때 무릎사이가 붙지 않는다.
2)무릎과 엉치 옆의 뼈가 튀어나왔다.
3)무릎 뿐만아니라 허벅지 사이 가랑이가 벌어졌다.
4)몸에 달라붙는 청바지나 무릎위로 올라가는 짧은 치마를 입어보지 못했다.
5)무더운 여름날 짧은 치마는 고사하고 반바지도 입기 힘들다.
이러한 문제는 비단 젊은 여성들만의 문제는 아닙니다. 최근에는 보다 활발한 사회생활을 하기위해서 여성 못지않게 남성들에게도 외모의 중요성이 높아지면서 상담을 하는 분들이 많아지고 있고, 결혼하지 않은 미혼남녀 외에도 30대 40대의 남녀에게 있어서도 마찬가지로 중요하게 인식되는 것 같습니다.
## 어떤다리가 휜다리인가요 ?
하지 전체를 촬영하는 엑스레이를 이용해서 확인하는데, 무릎과 고관절, 골반 등 하지 전체에 대한 분석이 필요합니다. 정확하지는 않더라도 집에서 쉽게 알아보는 방법으로, 앞뒤 발끝을 모으고 설 때 다리사이가 3cm 이상 벌어지거나 무릎 뼈가 안쪽으로 향해 있다면 일단 “O형 휜다리”로 생각할 수 있고, 무릎은 붙는데 발을 모을 수 없다면 X형 휜다리입니다.
## 휜다리(내반슬) 정형외과적 등급 : 일어선 상태에서 발목에서 내측 복숭아 뼈를 밀착시키고, 무릎사이의 벌어진 간격을 측정합니다.
1등급 : 2.5 cm 이하, 2등급 : 2.5 - 5.0 cm, 3등급 : 5.0 - 7.5 cm, 4등급 : 7.5 cm 이상으로 나뉩니다. 미용상 목적이 아닌, 의학적으로는 3,4등급 이상 시에 교정수술이 필요합니다.
## 왜 다리가 휘게 되나요 ?
원인은 매우 다양합니다. 유전이나 인종적 차이와도 관계가 있고 질병에 의해서도 다리가 휠 수 있으며 아직 밝혀지지 않은 부분도 많습니다. 하지만 선천적인 원인보다는 후천적인 원인이 더 큰 영향을 미치고, 후천적인 원인 중에서 가장 중요한 것은 생활습관이나 자세에 의한 것으로 밝혀지고 있습니다. 특히 동양사람 들의 흔한 좌식생활은 골반 옆에 있는 고관절의 내회전 변형을 유발하므로, 서양사람보다 동양인들에게 휜다리가 많습니다. 동양인들 중에도 좌식생활이 더 많은 한국인, 일본인들의 다리가 더 휘어있고, 서양인들처럼 입식생활을 하는 중국인, 일부 동남아인들은 다리가 매우 곧거나 비교적 덜 휘어 있습니다. 이처럼 좌식생활이 다리를 휘게 하는 것은 특히 바닥에 앉을 때, 고관절, 무릎관절이 심하게 접히면서 관절주변의 인대가 늘어나 느슨하게 되어서 선 자세에서 뼈의 올바른 정렬상태를 유지할 수 없기 때문입니다.
## 조금이라도 휘면 수술적 치료를 받아야하나요 ?
다리를 모으고 서서 무릎 사이가 3cm 이상 벌어지면 정상범위를 벗어나 있다고 생각하시면 됩니다. 오짜다리는 미용상으로도 보기에 좋지 않지만, 관절에 과다한 부담을 주게 되고 결국 관절의 “퇴행성변화”를 유발하기 때문에도 치료가 필요합니다. 물론 연기자나 모델같이 직업상 외모에 각별한 관심을 가져야 하는 상황이라면 검사결과가 정상범위라 하더라도 치료를 할 수 있습니다.
## 휜다리 교정 수술을 하면, 휘어진 종아리 부분도 함께 교정이 되나요 ?
완벽한 100% 일짜다리를 만드는 것은 절골술로는 어느 방법도 힘듭니다. 왜냐하면 종아리뼈의 휘어진 정도는 사람마다 다르고, 종아리 근육(알통)의 모양이 각기 다르기 때문에 뼈만의 교정만으로는 완벽한 일짜다리는 힘듭니다. 이러한 차이의 원인은 종아리 근육의 발달 정도와 지방층의 크기 차이 때문입니다.
어떤 환자분은 수술 후 종아리부분의 교정이 잘되는 분도 있고, 이에 반해 잘 되지 않은 분도 있습니다. 이러한 종아리 부분의 교정의 정도는 수술 전에 어느 정도의 예측은 가능합니다. 참고로, 제가 2-3년전에 성형외과 선생님의 도움을 받아 절골술과 함께 종아리 근육 축소 및 확대술을 동시에 시행하여 좀더 예쁜다리를 만들어 보고자 하였으나, 성형한 근육이나 지방층이 시간이 흐르면서 다시 원상복귀되는 것을 보았습니다. 그 이후로는 근육 축소 및 확대술은 실시하지 않습니다.
제 환자분의 경우에 절골술만 시행하여도 100%는 아니지만, 95%이상의 대부분의 환자분들은 만족해합니다. 절골술의 근본적인 목적이 물론 휘어진 다리를 반듯하게 교정하는 데에 있지만, 또 다른 측면에서는 퇴행성관절염의 예방목적도 있습니다. 휜다리 교정술을 받는 젊은 환자분들은 대부분 향후 50-60년을 더 사셔야 합니다. 이러한 측면에서 보면 가장 중요한 사항은 “정확한 축”입니다. 네비게이션을 이용한 수술은 환자분께 알맞은 “최적의 축”을 컴퓨터 계측에 의해 수술시 실시간으로 알려줌으로써 가장 정확하게 수술을 마칠 수 있습니다.
## 미용상 이외도 치료가 필요한 다른 이유 ?
물론입니다. 미용상의 이유도 중요한 문제지만 역시 중요한 의학적인 문제들을 생각해야 합니다. 뼈가 성장하고 있는 경우라면, 관절에 미치는 영향도 문제가 되지만 성장판에 전달되는 자극의 불균형으로 뼈의 성장 역시 균형을 잃어 뼈도 더 심하게 휘게 됩니다. 결국 휜 다리가 더 심하게 휘는 악순환을 초래하게 되고, 그런 성장판의 문제는 키가 클 수 있는 청소년이 충분히 크지 못하게 되는 결과까지 초래하게 됩니다. 성인에서는 다리가 휘면 관절에 미치는 부담이 증가하면서, 관절의 퇴행성변화를 가속화시키는데 그 결과로 관절염을 남들보다 일찍 그리고 심하게 겪을 수도 있습니다. 참고로 관절에서의 휜 각도가 5도 증가하면 관절에 가는 부담은 50%가 증가하게 됩니다.
## 뼈가 휜 경우에도 수술 없이 치료됩니까 ?
요즈음 일부 재활의학과나 한의원에서 체형교정이란 명목으로 휜다리를 교정하는 곳이 많습니다. 사실 성장판이 닫힌 성인의 뼈는 이미 굳어버린 상태로, 보조기나 교정기를 이용하여 휜다리를 고친다는 것은 이론적으로 불가능합니다.
## 휜다리 치료에 보조기나 도수교정치료가 도움이 됩니까 ?
보조기뿐 아니라 다리를 묶어주는 벨트, 신발 밑에 부착하는 깔창 같은 것들이 광고되고 있는데 이런 것들은 효과가 없다는 것이 의학적 입장이고 그런 결과를 밝히는 논문들도 나와 있습니다. 보조기는 어린 아이들에게, 정확한 진단이 선행된 상태에서 선택적으로 사용되는 것이지 성인이나 청소년들에게는 거의 처방되지 않습니다. 보조기를 3살 이전에 사용해야 50-70% 정도의 치료율을 기대할 수 있는 정도이므로 3살 이후에는 거의 처방되지 않을 뿐만 아니라 처방 시에 소아가 받는 심리적, 정신적 스트레스는 인격형성에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있다는 가능성까지 고려해야 합니다. 보조기는 약을 의사가 처방하듯이 의사의 진찰과 검사 후에 처방된 처방전에 의해 제작되는 것이 원칙이란 것을 명심하십시오.
어떤 사람은 교정한다고 하며 손으로 만지고 누르는 등 특수 물리치료로 교정된다고 홍보하는 경우도 있습니다. 이 역시 황당무계한 억지 주장입니다. 결코 교정이 되지 않음을 아셔 야 합니다. |