한방성형 탈모 매선요법 규침요법 / 매선침 규침에 대해서는 차후 홈페이지 개설을 통해 알려드리겠습니다.
1. 여드름 개요
일반적으로 여드름은 피부 분비물인 죽은 세포, 세균, 피지 등의 과잉 분비로 인해 모낭이 막히거나 좁아져 밖으로 배출되지 못하고 모낭 내에 저류하게 되어 피부 각질세포 및 먼지 등과 섞여서 모낭에 흑 또는 백색의 점상물질인 면포(comedone)를 만든다. 환자의 70~80%는 11~25세 사이의 연령에 집중되어 나타나지만 30대 초반에도 나타날 수 있다. 여성의 경우, 여드름과 생리주기의 관계를 보면 여드름은 생리를 시작한지 1주 내지 10일 전에 더욱 심해지는데 이를 월경前 여드름으로 부르기도 한다. 정확한 원인은 아직 모르지만 매달 주기적으로 변하는 호르몬 분비량과 관련이 있는 것으로 보고 있다.
⑴ 사춘기 여드름: 남녀 모두 남성호르몬인 안드로겐(Androgen) 호르몬에 의해 피지선이 성숙되면서 여드름이 시작된다.
⑵ 성인 여드름: 스트레스나 수면부족, 유분성이 많은 화장, 유전적 요인. 생리와 임신, 기후 등의 여러 가지 요인이 관여하는 것으로 생각된다.
2. 여드름의 원인
가장 큰 원인은 사춘기에 안드로겐이라는 호르몬 분비가 많아지면서 피지선의 활동이 왕성해져 피지분비가 많아지고(①피지분비의 증가), 표피의 각질층이 모공을 막게 되어 피지가 배출되지 않아 발생한다(②모낭내의 이상각화). 또한, 피지선 속에는 정상적으로 여드름 균(P.acnes)들이 살고 있는데 피지가 원활히 배출되지 못하면 여드름 균이 다른 세균들과 함께 폭발적으로 증가하게 되고(③여드름 균의 증식), 이들이 번식하면서 모공에 염증을 불러일으키면서 발생되는 것이다(④염증반응).
⑴ 안드로겐이라는 호르몬은 피지를 많이 만들어낼 뿐 아니라 모공을 막기도 한다. 안드로겐이 피부표면에서 작용하면 각질이 두꺼워져서 모공이 막히는 것이다.
⑵ 프로피오니박테리움 아크네(Propionibacterium acnes)라는 여드름균이 만들어내는 지방산이 모공에 염증을 일으키기도 하고, 모공을 막는 원인이 되기도 한다.
⑶ 잘못된 화장습관으로 피부가 호흡을 할 수 없도록 두껍게 화장을 하는 것, 특히 유분이 많은 화장품을 사용하는 것 등은 모공을 막는 큰 원인이 된다.
⑷ 건성 피부의 경우는 피지 분비가 활발하지 않으므로 여드름 피부와는 거리가 먼 것이 일반적이지만 모공이 지나치게 작은 이유로 여드름이 생길 수 있기 때문에 건성 피부의 경우에도 여드름이 많은 경우가 종종 있다.
과도한 피지생성 원인 |
체질적 원인·과로 및 스트레스·월경 및 임신 |
모공폐쇄 원인 |
안드로겐의 영향·자외선·화장품 |
기타 원인 |
여드름 악화요인 약물·음식물(술,담배,지방)·과도한 세안 |
피지샘 소포(sebaceous follicle)는 여드름 병변이 발생하는 부위이다. 이 소포의 가장 상부인 누두부 선단(acroinfundibulum)은 주변의 표피와 비슷한 양상의 조직구조와 각질화(keratinization)을 보인다. 표피 멜라닌의 침착(black head)되는 과정, 피지에 세라마이드(ceramide)가 더해지는 과정도 이곳에서 일어난다. 멜라닌은 또한 누두부 선단 그 이하의 구조에서는 찾아볼 수 없다. 누두부(infundibulum)에서 약 200 ㎛ 아래 부분이 누두부 하단(infrainfundibulum)인데 여기에서 피지와 섞인 소포 각질세포(follicular keratocyte) 찌꺼기가 섞이면서 축적되어 면포발생(comedogenesis)의 처음 과정이 일어나게 된다. Dr. Plewig와 Kligman은 누두부의 고유구조의 변화가 여드름 발생과 연관이 있다고 하였다. 누두부 하단에서는 다양한 프로피오니박테리움(propionibacterium) 종들이 중성지방(triglyceride)과 반응하여 시토카인을 방출한다. 누두각질화(infundibulum keratinization)와 염증반응이 이러한 시토카인을 방출하도록 한다. 365 ㎚ 광선 이하에서 볼 수 있는 대부분의 얼굴에 붉은 오렌지색의 형광 형태는 P. acne에 의해 형성된 코프로포르피린(coproporphyrin) Ⅲ에 기인한다. 그 이하 구조로 내려가면, 누두부 하단에서 수없이 많은 피지선관(sebaceous duct)이 퍼지는데 이것은 피지선(sebaceous gland)의 소엽(lobule)과 누두부를 연결하는 역할을 한다. 마지막으로, 모간이 피지선을 통해서 자주 올라오게 되며 이것은 솜털과 종말모간기(terminal hair shaft)의 중간 형태를 띠게 된다. 기능항진성(hyperfunctioning) 피지선은 여드름의 주된 원인이다. 여드름 치료에 있어서 모든 피지선과 소포의 크기가 여드름이 발생하지 않은 부분들에 비해 크다. 따라서 그 크기를 감소시키는 것이 여드름의 수를 줄이고 증상을 호전시키는 데 있어 중요하다. 장기적인 여드름 치료 완치를 위해서는 피지선을 고려하지 않으면 안된다.
3. 여드름의 악화요인
여드름을 악화시키는 요인으로는 여러 가지가 있다.
우선 여성의 경우 생리 전에 프로게스테론이라는 호르몬 분비증가로 피지선이 자극되어 여드름이 심해질 수 있으며, 지방성분이 포함된 화장품과 헤어스타일링 제품 등은 모공을 막아 여드름을 더 악화시키는 요인으로 작용한다. 모든 염증을 악화시키는 술은 기존의 여드름뿐만 아니라 새로운 여드름을 발생시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋다. 이 밖에도 세안을 과도하게 하거나 스트레스, 수면부족 등도 여드름을 악화시키는 요인으로 작용한다. 특히 여드름이 많은 사람은 습관적으로 이마, 뺨 등으로 손이 가고 짜게 되는 경우가 많은데 집에서 여드름을 짜게 되면 압력에 의해서 피부가 찢어지면서 모낭 내용물이 진피로 들어가게 되어 염증이 더 심해지고 흉터가 발생할 가능성이 많다. 여드름이 진행하면서 나타나는 붉은 색의 구진은 세균에 의해 염증으로 나타나는 것을 말하고, 이 구진에 2차 감염은 화농균에 의해 농포가 형성된다.
4. 여드름 병변의 종류
여드름 병변은 가장 기본적인 면포를 비롯하여 구진, 농포, 낭포, 결절 등이 있다. 기본 병변인 면포는 모낭상피의 과각화로 인하여 모낭이 막히고 이로 인해 각질과 피지가 정체된 것이며 점차 염증이 생긴 경우 구진, 농포, 낭포, 결절 등으로 발전한다. 심하지 않은 초기 병변은 면포이지만 좀 더 심해지는 경우 구진과 농포로 발전하며 중증에서는 낭포성 병변이 발생하게 된다.
⑴ 면포성 여드름
- 개방면포: 피지가 피부표면으로 올라와 끝이 까맣게 변한 여드름
- 폐쇄면포: 피지가 피부 표면으로 빠져 나오지 못한 흰색의 여드름
⑵ 구진성 여드름
면포에 염증이 생기면서 붉게 변한 단계
⑶ 농포성 여드름
손으로 눌러 짜고 싶은 충동을 느낄 만큼 잘 익은 고름 주머니가 보이는 단계
⑷ 낭포성 여드름
피부 속으로 염증을 동반하여 커지고 붉어진 여드름
⑸ 결절성 여드름
크고 깊으며 속으로 단단하게 만져지는 여드름
5. 여드름의 치료
⑴ 수술적 치료
피지선 입구를 열어주기 위해서는 1주일에 한번 정도 면포를 제거해주는 일종의 수술적 치료를 해주면 좋다. 화학적으로는 비타민A 제재를 바르거나 벤졸퍼옥사이드제의 도포약을 바를 수 있다. 그러나 경우에 따라 많은 자극을 줄 수 있기 때문에 피부의 상태와 여드름의 종류에 따라 처방해야 한다. 막혀버린 피지선 입구를 열어주기 위해서 철저한 세안과 유분이나 분말이 많은 화장품 사용을 억제시켜야 한다.
⑵ 항생제를 이용한 살균치료
여드름 간균 또는 화농성 세균에 대한 살균은 필수적이다. 여드름 간균은 피지의 성분을 유리지방산으로 분해시키는 지방분해 효소까지 만들어내는 세균이기 때문에 국소적으로 또는 전신적으로 테트로싸이크린 계통의 항생제 사용이 요구된다.
⑶ 호르몬 치료
피지선의 활동을 억제시켜 피지선의 말초를 자극해서 일어나는 것으로 알려져 있기 때문에 여드름에서의 호르몬 치료가 사용되고 있으나 이는 모든 환자에게서 효과가 있는 것은 아니다.
⑷ 음식물과 스트레스 조절 치료
음식섭취와 스트레스 제거로 지방질·커피 및 초컬릿과 같은 당분의 과량 섭취를 피하는 것 등이 있는데 아직 학자들간의 논란의 여지가 있으며, 정신적인 스트레스와 전신적 질환 등의 신체적 스트레스의 제거가 뒤따라야 한다.
여드름 치료에 있어서 최우선은 피지제거를 위해 모공을 개방시켜주어야 하며, 살균 조치를 해야 한다.
⑴ 각질제거와 모공개방
막힌 모공을 개방시키기 위해 우선적으로 각질을 제거하고 모공을 개방시켜야 한다.강제압출법은 흉터의 위험을 근본적으로 내포하고 있으나 대안이 없었기 때문에 사용할 수 밖에 없는 실정이다. 그러나 최근 개발된 Low Temperature PLASMA Technique은 세포크기보다 더 작은 Hole을 표피에 천공하므로 자연적 피지배출을 가능하게 되어 상처나 흉터 발생의 위험이 없다.
⑵ 살균 조치 및 2차 감염 방지
PLASMA는 대기중의 공기(O2)와 결합하여 오존생성을 동반하므로 오존의 강력한 살균력으로 염증의 예방 및 억제를 최단시간 내에 달성할 수 있다. 더불어 표피에 수많은 Hole을 천공하기 때문에 오존이 조직에 침투하여 강한 살균력을 행사할 수 있다. 이는 여드름의 원인균인 프로피오니박테리움 아크네를 효과적으로 파괴시키고 세포조직의 신진대사에 영향을 주며 세포재생에도 많은 영향력을 부여한다. 또한 2차 감염을 억제하고 치료 후의 연고제 도포도 침투력을 향상시키므로 치료가 매우 빨라지게 된다.
※ 옴니룩스
가시광선 중 415nm 파장의 청색광(자외선)을 이용해 여드름을 치료하는 옴니룩스는 여드름의 원인균인 프로피오니박테리움 아크네를 파괴시키는 역할을 하지만 결론적으로 자외선조사기로 보면 된다. 자외선 노출에 의한 치료는 홍반, 수포, 색소침착 등이 생길 수도 있으므로 주의해야 한다.
나비엔연구소 發
여드름, 여드름 치료
저온플라즈마기술을 응용한 여드름치료기는 의료기기란에 있습니다.
한방성형 박동수 원장님 出