■ 수술 전에 정맥관 삽입을 시행하는 목적 마취제의 주입통로와 수분공급의 주입통로가 필요하기 때문이며, 응급약물의 사용을 대비하고, 수혈을 대비한 주입통로를 확보하기 위해이다.
■ 수술전 NPO시키는 목적 수술 중 기도로 이물 흡입을 방지하고 수술 후 구토경감 및 위를 비우기 위해서이다. |
2) 수술 당일 아침의 간호
① 의치나 귀중품 및 머리핀, 매니큐어 제거 하고 환자의 이름과 성별, 병동과 병실이 적힌 팔찌를 반드시 착용토록 한다. ( 신체적 준비 사항 )
② 수술 당일 아침에 감염증세의 유무를 관찰( 기침이나 발열 등 )하고 이상 발견시 보고한다.
③ 금식 여부, 피부 준비 상태, 수술 전 투약, V/S측정 등이 기록된 환자에 대한 차트 및 방사선 필름, 수술서약서 등이 준비되어 있는지 확인한다.
④ 수술전 투약은 보통 수술 30분전에 투약하고, 투약이 후 침대 난간을 올려 준다.
Tip
■ 아트로핀 :수술 중 호흡기계 분비물 억제 및 합병증 예방 ■ 모르핀 : 긴장감 제거 ■ 리도카인 : 국소 마취 |
3) 수술 중 간호
① 수술은 마취 3기 때 시행한다.
② 흡수성 봉합사는 Catgut, Chromic, Dcxon, 장선을 준비한다.
Tip
■ 수술실에서 간호조무사의 임무
① 간호사를 도와 일을 원활하게 처리하고 수술실의 제반청소를 보조 ② 모든 소독물품의 준비 및 관리를 보조, 팀원의 한 사람으로서 규칙 엄수 ③ 수술실에서 손소독을 마친 간호사가 손을 들고 있는 이유: 물을 팔꿈치 밑으로 흘러 내리게 하여 손의 오염을 방지하기 위해서 ④ 수술 24시간 이내에 환자 상처에 드레싱이 젖을 때 거즈를 교환하지 않고 소독거즈를 덧붙이는 이유: 상처감염 예방 위해서 |
4) 수술 후 간호
① 수술 후 간호는 환자가 마취에서 깨어나도록 돕고, 수술 후에 합병증을 예방하고 회복시키기 위한 목적으로 시행한다. 또한 연령, 영양상태, 비만 정도, 심리적 상태, 비뇨기상태, 탈수 상태, 수술 전 감염 정도, 검사 결과에 따라서 수술 후 예후에 영향을 미치는 요인이 된다.
② 의식이 없는 환자의 경우 분비물의 배출을 용이하게 하기 위해 머리를 한쪽으로 돌려 눕인다.
③ 마취회복기 환자의 경우 마취에서 회복된 후 폐와 순환기의 합병증을 예방하기 위해서는 환자에게 심호흡과 기침을 격려한다. 또한 체위는 의식이 회복될 때까지 침상을 수평상태인 앙와위 자세를 유지한다.
④ 마취 회복 시 구토증상이 발생하는 경우 고개를 옆으로 돌려 질식을 예방하고 턱을 앞으 로 당겨 주며, 특별한 증상이 있는 경우 즉시 간호사에게 보고한다.
5) 병실에서의 간호
① 의식이 돌아오면 반좌위를 취해 준다.
② 수술 후 식이 섭취단계
■ 차 → 유동식 → 연식 → 경식 → 일반식 순서이며, ■ 수술 후 장운동이 있고 난 후에는 보리차를 주며, 편도선 절제수술 환자 식이는 찬 유동식, 연식을 준다. |
③ 수술 후 침대에 걸터앉아서 다리를 흔드는 하지 운동을 격려하여 혈전성 정맥염을 예방
한다.
⑧ 수술 중 기구나 거즈가 복강 내에 들어가는 경우가 있으므로 수술이 끝나면 반드시
기구를 세어본다.
⑨ 호흡기 및 순환기 합병증을 예방하기 위해 수술 후 24~48시간 내에 조기 이상을 시켜
준다. 조기이상을 시행할 때는 환자에게 언제 해야 하는지를 알려주도록 하고, 왜하는지 와 어떻게 하는가를 알려주어야 하며, 환자의 상태에 따라서 계획하여 시행한다.
■ 조기 이상의 효과 복부팽만 예방, 호흡기계 합병증 예방, 혈전성 정맥염 예방, 빠른 호복 촉진 |
6) 수술 후의 감염과 염증 간호
수술 후 합병증으로는 감염이나 염증, 중독증 증세 등이 나타날 수 있다.
① 감염 : 병원체. 미생물이 인체나 동물체내에 침입해 조직이나 장기 속에 증식하고
있는 상태를 말하며 중복감염과 교차감염이 있다.
- 중복 감염 : 전염병을 앓고 있는데 또 다른 전염병에 걸린 경우 - 교차 감염 : 환자와 환자 사이에서 의료진이 매개체가 되어 교차적으로 감염 시키는 것 |
② 염증 : 인체의 손상으로 인한 우리 몸 조직에서 나타나는 국소반응으로 증상에는 국소증상과 전신 증상이 있으며 일반적 간호 방법으로는 충분한 수분공급, 전신 휴식, 동통 경감, 찬물주머니 적용, 절개와 배농을 시행한다.
■ 염증의 증상 - 국소증상 : 열감.발적. 부종. 동통(4대증상), 기능 상실이나 수의적 운동 제한 - 전신증상 : 전신쇠약,, 식욕결핍, 체중감소, 무기력, 의욕상실, 우울증, 전신 발열, 호흡 및 맥박수 증가, 오한과 발한, 백혈구 증가 |
③ 중독증 : 세균의 독소가 전신에 퍼져 전신적 증상을 일으키는 것을 말한다.
** 제공 도서명 : 간호조무사 합격 비밀노트 - 씨엔텍