사회복지설천론 전체요약

[大王선생님]

1. 사회복지실천의 개념 및 정의

1장 - 개념이 정해져 있지 않고, 통일된 내용이 없기 때문에 1문제 정도 나온다.

이 장에서는 반드시 1～2문제가 출제되고 있다. 1회 시험에서는 1문항, 2회 시험에서는 2문항, 3회와 4회 시험에서는 각각 1문항씩 꾸준히 출제되었으며, 5회 시험에서도 1문제 출제되었다. 이 장의 주요 내용은 사회복지실천의 개념에 관한 것으로 <사회복지실천론>이라는 교과목의 정체성을 제대로 이해할 수 있는 초석이 되는 장이다. 이 점에 초점을 두고 1장을 공부한다면 훨씬 이해에 도움이 될 것이다.

이 장에서 다루어졌던 기출문제들을 살펴보면, 사회복지실천에 영향을 미친 학문, 사회복지실천의 학문적?이론적 특성, 사회복지실천의 목적과 기능 등과 같다. 5회 시험에서도 사회복지실천의 목적에 관하여 출제되었다.

가. 사회복지실천의 정의와 목적

1) 정의

펄만(Perlman 1957)

문제를 갖고 있는 사람이 주어진 과정에 의하여 전문가의 도움이 제공되는 장소로 나와 도움을 받는다. Problem(문제) + person(사람) + process(과정) + place(장소) = 4P

professional(전문가) + provisions(제공물) = 2P

전미 사회복지사협회

개인, 집단, 지역사회로 하여금 그들 각자의 사회적 기능을 증진, 복구시키며, 그러한 목적에 합당한 사회적 조건들을 스스로 만들어 갈수 있도록 돕는 전문적 활동

핀커스와 미나한의 정의 (1973)

사회복지 실천의 목적

● 개인의 문제해결 능력을 높힌다

● 개인에게 부족한 자원의 연결을 돕는다

● 기관이 Ct의 욕구에 부응 하는지 감시

● 개인과 환경간의 상호작용 촉진

● 기관과 기관간의 상호작용 촉진

● 사회, 환경 정책을 개발하고 수정하는데 영향력 행사

사회복지실천의 목적을 개인의 문제해결능력과 대처능력을 향상시키고 체계와 연결시키며 이 체계들을 효과적으로 운영하게 하고 사회정책 개발과 발전에 기여하는 것이라고 하여, 대처능력에 관심을 가지며 체계를 보는 거시적 개입으로 확장하고 효과성을 언급하며 평가를 강조함.

2) 개념

- 목적달성에 필요한 구체적인 서비스를 그것이 필요한 현장에서 행하는 작업

- 사회복지사가 ct에게 개입하여 활동하는 것

[사회복지 실천은 모든 사람들이 개인적인 능력의 신장이나 환경과의 보다 나은 상호작용을 통하여 만족을 경험할 수 있도록 개인, 가족, 집단, 지역사회를 도와주는 전문적인 활동이나 서비스이다]

인간의 욕구와 문제에 관심을 갖고 있다

사람들의 능력신장이나 생활 과업 수행이 아주 중요

사회적 기능의 향상, 개인과 환경의 상호작용도 중요

개인,가족,집단,지역사회가 서비스의 단위가 되고 있다

전문적인 지식과 이론을 바탕으로 한 원조활동이다

	사회복지	사회사업
1. 언어적	이상적인 면 강조	실천적인 면 강조
2. 목적적	바람직한 사회	바람직한 개인, 인간
3. 대상적	일반적	개별적
4. 기능면	제도, 정책(macro) ※광범위	지식과 기술(micro) ※협의적
5. 실천적	고정적	역동적

3) 실천 수준

미시적 - 개인, 중범위 수준 - 가족이나 소집단, 거시적 - 조직이나 지역사회 혹은 법제도와 사회 정책의 변화

1) 미시적 수준(micro level) : 부부, 자녀, 형제등의 좁은 관계에서 발생하는 문제를 다룬다. 즉 개인과 개인의 심리적 사회적 문제를 임상적으로 실천하는 직접실천방법이다.

2) 중간적 수준(mezzo level) : 문제를 가진 사람들끼리 문제를 해결하려는 목적을 가지고 활동하는 소집단 활동이 해당한다. 즉 자조집단(장애아를 가진 부모들의 모임), 치료집단(정신질환자, 알코올중독자들의 모임, 청소년 쉼터)등의 소집단 활동에 실천하는 방법이다.

3) 거시적 수준(macro level) : 전체 지역사회, 기과, 조직등을 대상으로 정책분석, 정책대안 제시를 하며 자금을 모금하는 등의 간접실천의 방법을 말한다.

그러므로 사회복지사가 어떤 실천현장(미시, 중간, 거시적 수준)에서 일하느냐에 따라 실천의 관심이 달라진다.

4) 실천방법

- 목적을 달성시키기 위한 일련의 체계적인 절차, 수단

(1) 전통적인 사회복지실천 방법(전통적인 3대 실천 방법론)

- 개별사회사업(case work : C.W) : 대상-개인

- 집단사회사업(group work : G.W) : 대상-집단 ex) 가족

- 지역사회조직(community organization : C.O) : 대상-지역사회

(2) 1970년대 : 통합적인 방법론 대두

- 사회치료(social treatment)

- 사회복지실천(social work practice)

- 임상사회사업(clinical social work)

- 사례관리(case management)

: 복합적이고 다양한 욕구를 지닌 ct에게 다양한 지원(공식, 비공식)을 가진 사회복지사들의 개입

나. 사회복지실천의 이념과 철학

1) 사회복지 실천의 철학과 이념

- 사회복지실천의 3대 중심축 : 가치, 지식, 기술

- 가치 : 좋고 바람직한 것에 대한 지침, 믿음과 같은 것

- 사회복지의 기본가치

→ Friedlander "인간의 존엄성, 인간의 자율성, 기회의 균등성, 사회적 책임"

- 사회복지 실천현장 : 전문직 가치 + 개인적 가치 + 사회적 가치

2) 관점

● 의료적 관점 : ‘20-’60년대. 환자의 문제원인을 환자 내부에 존재하는 것으로 본다 - 여러 사회문화적 요인들의 결과를 무시한 단점

● 생태학적 관점 : ‘60-’70년대초. 환경적 요인이 적어도 내적 요인만큼은 중요하다고 생각. person-in-environment. 인간이 환경의 영향을 받을 뿐만 아니라 상호 작용하는 존재. 그러므로 사회복지 실천은

① 인간에 초점을 두어 문제해결 능력, 적응 능력, 발달 능력 개발

② 인간과 체계의 관계에 초점

③ 체계에 초점을 둘 수 있다.

생태학적 관점은 개인,가족,소집단이 그들 생애의 한 단계에서 다음 단계로 옮겨갈 때 과도기적 문제와 욕구를 가진다고 본다. 그래서 과도기적 문제와 개인,가족 등의 문제와 욕구를 분명히하고 욕구 충족을 돕기 위해 중재 접근이 적용된다.

● 통합적 관점 :

① 실천은 기본적으로 사회기관의 사회 프로그램 맥락 안에서 진행된다. 사회 프로그램은 실질적 재화 제공 +무형의 서비스 제공 + 사회 환경이 사람들의 복지에 더 적극적인 반응을 보이도록 변화시키는 노력으로 구분 된다.

② 사회복지사에게는 전문적 배경과 개인적 특성이 있고 이것은 프로그램에 필히 개입된다

③ Ct에게는 개인적인 특성과 환경적인 영향이 있다

④ 이러한 모든 관점이 통합적으로 살펴져야 한다

3) 사회복지 실천의 준거틀

● 준거틀의 유용성

-감정적이기 쉬운 인간문제와 상황에 대한 분석의 틀 마련

-정보와 신념과 가정을 하나의 유의미한 전체로 조직화 해줌

-행동과 의사결정을 위한 논리 제공

-원조의 체계와 질서

-전문직 안에서의 의사소통 촉진

● 구조

개념적 준거틀 = 사회사업을 위한 이론들 + 사회사업의 이론들

사회사업을 위한 이론들 = 실천 준거틀 + 지향하는 이론

실천 준거틀 = 실천 관점 + 실천 이론 + 실천 모델

■ 실천 관점 : Ct의 행동과 환경체계를 이해 분석하는 도구 + 원조 전략을 선택한 시각 제공

= 일반주의 사회복지 실천관점, 일반체계론적 관점, 생태계적 관점, 민족 관점, 페미니스트 관점

■ 실천 이론 : 행동이나 사황에 대한 설명과 예측에 대한 지식 (여러 이론에 뿌리를 둠)

■ 실천 모델 : 어떤 개입을 도출하는 데 유용한 개념과 원리의 총합(실제 경험과 실험을 통해 얻음)

다. 사회복지실천의 지식 기반

사회복지 실천에 필요한 지식

kadushin의 5가지

1) 사회복지에 관한 일반적 지식(필수과목)

ㄱ) 사회복지제도 및 행정: 사회복지행정론,정책론, 법제론,

ㄴ) 인간의 성장과 발달에 관한 지식 : 인간행동과 사회환경

ㄷ) 직접서비스: 실천론, 실천기술론, 조사론

2) 특수한 실천 분야에 관한 지식(선택)

예) 교정사회사업, 아동복지, 범죄학관련법규

3) 특수한 기관에 관한 지식

예) 소년원 설립목적 및 그 서비스, 장애인복지관 설립목적 및 서비스 등

4) 특수한 클라이언트에 관한 지식

예) 비행의 배경 및 상황보고서, 클라이언트에 관한 지식

5) 특수한 접촉에 관한 지식

예) 관계론, 면접론

1. 심리, 행동이론

1) 정신분석학

2) 자아 심리학

3) 행동주의 이론

4) 인지이론

5) 기능주의 이론

6) 인본주의 심리학

2. 역활이론

3. 생태체계 이론

4. 임파워먼트 강점이론

2. 사회복지실천의 가치 및 윤리

3장 - 반드시 나온다.

       “윤리강령”에 대해서 꼭 나온다.

       요즘에는 한국윤리강령뿐만 아니라 미국윤리강령도 간혹 한 문제씩 나온다.

       가치관련에서는 “가치갈등” 이 나온다. 어떤 게 근본적인 가치인가?

사회복지실천의 가치와 윤리의 영역은 매년 최소한 2문제 이상 꾸준히 출제되고 있는 장으로 실천론의 높은 비중을 차지한다. 지난 5회 시험에서는 사례문제를 포함하여 4문제가 출제되었다. 그 중에서도 가장 빈번하게 등장하는 문제는 첫째, 윤리적 딜레마에 관련된 부분이고 둘째, 사회복지사의 윤리강령, 다음으로 사회복지실천의 가치 등에 관한 것이다. 특히 윤리적 딜레마는 매회 1～2문제가 출제되었으며 그 유형을 보면, 주로 윤리적 딜레마의 상황에서 사회복지사의 행동에 초점을 두는 쪽으로 발전하고 있다. 이때 사례의 핵심을 파악하는 것이 관건인데 사례는 간단한 것에서부터 긴 단락으로 이어지는 것 등 다양한 양상을 보이고 있다.

5회 시험에서는 가치와 윤리를 통합적으로 이해하는 문제, 윤리강령의 문제 등 총 4문제가 출제되었다. 특히 윤리강령의 문제는 “전문가의 자세”를 묻는 것으로 더욱 세부적인 내용으로 출제되고 있다.

가. 사회복지실천의 철학적 기반

가치는 올바른 것, 선한 것에 관한 원칙이나 선택적 결정을 위한 지침이며 윤리는 이러한 가치를 기반으로 하여 현실생활에서 무엇이 옳고 정확한 것인가에 대한 구체적 행동 지침이다

가치는 개인적 가치, 사회적 가치, 전문적 가치가 있고 (Walsh), 전문적 역할을 수행할 때 먼저 자신의 가치를 깨달아야 하고, 사회복지실천의 전문적 가치를 학습해야 하고 둘 이상의 가치가 갈등 상황에 놓일 때 관심을 가져야 한다 (Boyle)

나. 사회복지전문직의 가치와 윤리강령

전문직의 특성 ( Greenwood) ①체계적인 이론 ②권위 ③지역사회의 인가 ④윤리강령 ⑤전문가 문화

1) 사회복지 전문적 가치

(Levy, 1973, 사람 / 결과 / 수단)

① 사람 우선 가치 : ct를 하나의 개별화된 인간으로 보고 능력을 인정해주며 권한을 인정해 주는 가치관(기본철학)

② 결과 우선 가치 : ct의 바람직한 결과 성취를 위해 가져야 하는 가치관

(ex) 빈곤, 차별대우, 문제해결 등)

③ 수단 우선 가치 : 서비스를 수행하는 방법 및 수단과 도구에 대한 가치관

ex) 인간의 자율성

2) 실천에서의 전문적 가치

■ ①개인의 존엄과 독특성 ②Ct의 자기결정권 ③비밀보장이 핵심이다 (Zastrow)

■ NASW 윤리강령에서 6가지 핵심적 가치는

① 사람들에 대한 서비스

② 경제적, 사회적 정의를 신장하기 위한 사회변화 활동의 추진

③ 모든 개인의 존엄과 가치있음 - Ct의 자기결정권

④ 인간관계의 중요성 - 성공적인 삶에 필요한 강점과 지지가 여기서 나오며 실천은 Ct와 w'er의 원조관계를 전제로 한다

⑤ 성심 - w'er가 Ct와 고용주에 대한 의무를 존중하는 기본적인 정직성

⑥ 능력 - w'er가 가장 높은 수준의 지식과 기술과 가치를 지녀야 하고 결과를 공유해야 한다

3) 미국사회복지사협회의 윤리강령

서문 (핵심적 가치) - 목적(윤리강령의 목적) - 윤리적 원칙 (핵심 가치에 대한 추구할 기준들) - 윤리적 기준에 대한 155개의 구체적 원칙 (①Ct에 대해 ②동료에 대해 ③실천의 장에서의 ④전문가로서의 ⑤사회복지 전문직에 대한 ⑥사회에 대한 책임)

4) 한국사회복지사협회의 윤리강령

1973 초안제정, 1988 공포, 1992 1차개정

2001년 대폭 개정

① 서문 : 사회복지사의 사명

인간의 존엄성과 가치, 사회정의와 민주주의, 약자의 편에서 사회제도 개선, 자기결정권 보장, 전문가로서의 능력

② 사회복지사의 기본적 윤리기준

전문가로서의 자세, 전문성 개발을 위한 노력, 경제적 이득에 대한 태도

③ Ct에 대한 윤리기준 : Ct와의 관계, 동료의 Ct와의 관계

④ 동료에 대한 윤리기준 : 동료와 슈퍼바이저에 대한

⑤ 사회에 대한 윤리기준

⑥ 기관에 대한 윤리기준

⑦ 윤리위원회의 구성과 운영

⑧ 선서문

-전문-

사회복지사는 인본주의·평등주의 사상에 기초하여, 모든 인간의 존엄성과 가치를 존중하고 천부의 자유권과 생존권의 보장활동에 헌신한다. 특히 사회적·경제적 약자들의 편에 서서 사회정의와 평등·자유와 민주주의 가치를 실현하는데 앞장선다. 또한 도움을 필요로 하는 사람들의 사회적 지위와 기능을 향상시키기 위해 저들과 함께 일하며, 사회제도 개선과 관련된 제반 활동에 주도적으로 참여한다. 사회복지사는 개인의 주체성과 자기결정권을 보장하는 데 최선을 다하고, 어떠한 여건 에서도 개인이 부당하게 희생되는 일이 없도록 한다. 이러한 사명을 실천하기 위하여 전문적 지식과 기술을 개발하고, 사회적 가치를 실현하는 전문가로서의 능력과 품위를 유지하기 위해 노력한다.

이에 우리는 클라이언트·동료·기관 그리고, 지역사회 및 전체사회와 관련된 사회복지사의 행위와 활동을 판단·평가하며 인도하는 윤리기준을 다음과 같이 선언하고 이를 준수할 것을 다짐한다.

-윤리기준-

*사회복지사의 기본적 윤리기준

1. 전문가로서의 자세

1) 전문가로서의 품위와 자질을 유지하고, 자신이 맡고 있는 업무에 대해 책임을 진다.

2) 클라이언트의 종교·인종·성·연령·국적·결혼상태·성 취향·경제적 지위·정치적 신념·정신, 신체적 장애·기타 개인적 선호, 특징, 조건, 지위를 이유로 차별 대우를 하지 않는다.

3) 전문가로서 성실하고 공정하게 업무를 수행하며, 이 과정에서 어떠한 부당한 압력에도 타협하지 않는다.

4) 사회정의 실현과 클라이언트의 복지 증진에 헌신하며, 이를 위한 환경 조성을 국가와 사회에 요구해야 한다.

5) 전문적 가치와 판단에 따라 업무를 수행함에 있어, 기관 내외로부터 부당한 간섭이나 압력을 받지 않는다.

6) 자신의 이익을 위해 사회복지 전문직의 가치와 권위를 훼손해서는 안된다.

7) 한국사회복지사협회 등 전문가단체 활동에 적극 참여하여, 사회정의 실현과 사회복지사의 권익옹호를 위해 노력해야 한다.

2. 전문성 개발을 위한 노력

1) 클라이언트에게 최상의 서비스를 제공하기 위해, 지식과 기술을 개발하는데 최선을 다하며 이를 활용하고 전파할 책임이 있다.

2) 클라이언트를 대상으로 연구하는 저들의 권리를 보장하기 위해, 자발적이고 고지된 동의를 얻어야 한다.

3) 연구과정에서 얻은 정보는 비밀보장의 원칙에서 다루어져야 하고, 이 과정에서 클라이언트는 신체적, 정신적 불편이나 위험·위해 등으로부터 보호되어야 한다.

4) 전문성을 개발하기 위해 노력하되, 이를 이유로 서비스의 제공을 소홀히 해서는 안 된다.

5) 한국사회복지사협회등이 실시하는 제반교육에 적극 참여하여야 한다.

3. 경제적 이득에 대한 태도

1) 클라이언트의 지불능력에 상관없이 서비스를 제공해야 하며, 이를 이유로 차별대우를 해서는 안 된다.

2) 필요한 경우에 제공된 서비스에 대해, 공정하고 합리적으로 이용료를 책정해야 한다.

3) 업무와 관련하여 정당하지 않은 방법으로 경제적 이득을 취하여서는 안 된다.

*사회복지사의 클라이언트에 대한 윤리기준

1. 클라이언트와의 관계

1) 클라이언트의 권익옹호를 최우선의 가치로 삼고 행동한다.

2) 클라이언트에 대하여 인간으로서의 존엄성을 존중해야 하며, 전문적 기술과 능력을 최대한 발휘한다.

3) 클라이언트가 자기결정권을 최대한 행사할 수 있도록 도와야 하며, 저들의 이익을 최대한 대변해야 한다.

4) 클라이언트의 사생활을 존중하고 보호하며, 직무 수행과정에서 얻은 정보에 대해 철저하게 비밀을 유지해야 한다.

5) 클라이언트가 받는 서비스의 범위와 내용에 대해, 정확하고 충분한 정보를 제공함으로써 알 권리를 인정하고 존중해야 한다.

6) 문서·사진·컴퓨터 파일 등의 형태로 된 클라이언트의 정보에 대해 비밀보장의 한계·정보를 얻어야 하는 목적 및 활용에 대해 구체적으로 알려야 하며, 정보 공개시에는 동의를 얻어야 한다.

7) 개인적 이익을 위해 클라이언트와의 전문적 관계를 이용하여서는 안 된다.

8) 어떠한 상황에서도 클라이언트와 부적절한 성적관계를 가져서는 안 된다.

9) 사회복지 증진을 위한 환경조성에 클라이언트를 동반자로 인정하고 함께 일해야 한다.

2. 동료의 클라이언트와의 관계

1) 적법하고도 적절한 논의 없이 동료 혹은, 다른 기관의 클라이언트와 전문적 관계를 맺어서는 안 된다.

2) 긴급한 사정으로 인해 동료의 클라이언트를 맡게 된 경우, 자신의 의뢰인 처럼 관심을 갖고 서비스를 제공한다.

*사회복지사의 동료에 대한 윤리기준

1. 동 료

1) 존중과 신뢰로서 동료를 대하며, 전문가로서의 지위와 인격을 훼손하는 언행을 하지 않는다.

2) 사회복지 전문직의 이익과 권익을 증진시키기 위해 동료와 협력해야 한다.

3) 동료의 윤리적이고 전문적인 행위를 촉진시켜야 하며, 이에 반하는 경우에는 제반 법률규정이나 윤리기준에 따라 대처해야 한다.

4) 사회복지사가 전문적인 판단과 실천이 미흡하여 문제를 야기시켰을 때에는, 적절한 조치를 취하여 클라이언트의 이익을 보호해야 한다.

5) 전문직 내 다른 구성원이 행한 비윤리적 행위에 대해, 제반 법률규정이나 윤리기준에 따라 조치를 취해야 한다.

6) 동료 및 타 전문직 동료의 직무 가치와 내용을 인정·이해하며, 상호간에 민주적인 직무관계를 이루도록 노력해야 한다.

2. 수퍼바이저

1) 수퍼바이저는 개인적인 이익의 추구를 위해 자신의 지위를 이용해서는 안 된다.

2) 수퍼바이저는 전문적 기준에 의해 공정하게 책임을 수행하며, 사회복지사·수련생 및 실습생에 대한 평가는 저들과 공유해야 한다.

3) 수퍼바이저의 전문적 지도와 조언을 존중해야 하며, 수퍼바이저는 사회복지사의 전문적 업무수행을 도와야 한다.

4) 수퍼바이저는 사회복지사·수련생 및 실습생에 대해 인격적·성적으로 수치심을 주는 행위를 해서는 안 된다.

*사회복지사의 사회에 대한 윤리기준

1) 인권존중과 인간평등을 위해 헌신해야 하며, 사회적 약자를 옹호하고 대변하는 일을 주도해야 한다.

2) 필요한 사회서비스를 개발하기 위한 사회정책의 수립·발전·입법·집행에 적극적으로 참여하고 지원해야 한다.

3) 사회환경을 개선하고 사회정의를 증진시키기 위한 사회정책의 수립·발전·입법·집행을 요구하고 옹호해야 한다.

4) 자신이 일하는 지역사회의 문제를 이해하고, 그것을 해결하는 일에 적극적으로 참여해야 한다.

*사회복지사의 기관에 대한 윤리기준

1) 기관의 정책과 사업 목표의 달성·서비스의 효율성과 효과성의 증진을 위해 노력함으로써, 클라이언트에게 이익이 되도록 해야 한다.

2) 기관의 부당한 정책이나 요구에 대하여, 전문직의 가치와 지식을 근거로 이에 대응하고 즉시 사회복지윤리위원회에 보고해야 한다.

3) 소속기관 활동에 적극 참여함으로써, 기관의 성장발전을 위해 노력해야 한다.

*사회복지윤리위원회의 구성과 운영

1) 한국사회복지사협회는 사회복지윤리위원회를 구성하여, 사회복지윤리실천의 질적인 향상을 도모하여야 한다.

2) 사회복지윤리위원회는 윤리강령을 위배하거나 침해하는 행위를 접수받아, 공식적인 절차를 통해 대처하여야 한다.

3) 한국사회복사협회의 윤리적 권고와 결정을 존중하여야 한다.

*사회복지사 선서

나는 모든 사람들이 인간다운 삶을 누릴 수 있도록,

인간존엄성과 사회정의의 신념을 바탕으로,

개인·가족·집단·조직·지역사회·전체사회와 함께 한다.

나는 언제나 소외되고 고통받는 사람들의 편에 서서,

저들의 인권과 권익을 지키며,사회의 불의와 부정을 거부하고,

개인이익보다 공공이익을 앞세운다.

나는 사회복지사 윤리강령을 준수함으로써,

도덕성과 책임성을 갖춘 사회복지사로 헌신한다.

나는 나의 자유의지에 따라 명예를 걸고 이를 엄숙하게 선서합니다.

다. 사회복지실천 현장의 가치갈등

1) 중요한 갈등 사안

■ Ct의 권리와 고지된 동의

고지된 동의 (informed consent)란 w'er가 제공할 서비스 전체 조건에 관해 Ct에게 명확히 알려야 함을 의미하는데 초기 단계 뿐만 아니라 전 과정을 통해 이루어져야 하고 녹음, 녹화 같은 구체적 절차로도 이뤄져야 한다. 이것은 Ct의 권리를 가장 잘 보호하는 방법이라 알려져 있다. 그러나 Ct가 자신의 기록을 열람하고자 할 때 이것이 Ct에게 심각한 위험을 초래한다면 제한적일 수 있다.

온정주의란 Ct의 이익을 위해 Ct의 희망 사항이나 자유를 방해하는 행위인데 Ct의 자기결정권을 최대화시켜야 한다는 윤리적 원칙과 상치된다

■ 비밀보장

절대적으로 비밀을 보장해야 하는 것도 있지만, 제한된 범위 내 (기관 내, 사례 분석 발표 등)에서의 비밀보장을 의미하는 상대적 비밀보장도 있다. 이때는 고지된 동의 절차가 필요하다.

특권적 의사소통 (privileged communication)은 Ct가 말한 내용을 그의 동의없이 법정에 노출시킬 수 없다는 것인데 타인을 해하거나 공익을 저해할 소지가 있다면 절대적 권리는 아니다. 미리 이런 가능한 예외적 상황이 있다는 것을 미리 고지시킴이 중요하다.

경보조치의 의무 (duty to warn and protect)는 잠재적으로 위험한 Ct로 판단되면 비밀보장보다도 수선 다른 사람을 보호해야 하는 의무가 있음을 말한다

■ 법률, 정책, 기관 규정 등에 관한 사안

■ 폭로

■ 한정된 자원의 분배 : 균등성, 욕구, Ct의 지불능력 혹은 미래 지역사회에 공헌할 수 있는 능력들을 고려해야 한다 (Kirst-Ashman)

2) 윤리적 원칙들의 순위 (Kirst-Ashman)

① 생명의 보호

② 평등과 불평등의 원칙 (같은 조건에서의 평등권과 다른 조건에서의 불평등한 처우 요구)

③ 자율과 자유 (무제한은 아니다)

④ 최소 손실의 원칙

⑤ 훌륭한 삶의 질을 추구

⑥ 사생활과 비밀 보장

⑦ 진실 및 가능한 정보

암기 : 윤리적으로 생명이 평등하도록 자손들의 삶을 보장하려면 진실해야 한다

3) 비윤리적 사안들

비윤리적 행동이란 자신의 행동이 미치는 영향력에 대한 인식이나 관심의 결여에서 비롯되어 Ct의 욕구보다 w'er의 욕구에 우선되는 결과를 초래한다. 그러므로 자신에 대한 솔직하면서도 구체적인 인식이 필요하다.

■ Ct의 의존성을 부추김 : Ct를 잃지 않으려거나 w'er 자신이 중요한 존재임을 확인받고 싶어서 혹은 Ct의 무력감을 방지하는 데 실패해서 결과적으로 Ct의 의존성을 강화시킨다.

■ 조종 : w'er가 경직된 전문적 견지를 취해 Ct로부터 동반자 역할을 배제하면

■ 이중관계 : 원조관계 외의 부적절한 관계 병행(경제적, 정서적, 성적 등)은 힘의 남용 현상이 나타나게 된다

가치 딜레마 처리를 위한 준비

1) 부단한 자기경험, 자기훈련

2) 사회적으로 기본적으로 바람직한 가치관은 무엇인지 안다.

3) 사회의 법, 도덕, 규범, 관습 모든 것들을 익히고 있어야 한다.

4) 자신의 편견이 무엇인지 인식한다.

5) 자기자신과 스스로 가치관을 객관적으로 현실적으로 평가하도록 노력

6) 변화가 필요한 가치관의 변화 허용, 노력하고 클라이언트의 욕구가 충족된다면 클라이언트의 자유로운 생활양식을 허용, 워커자신의 생활양식과는 서로 다르다는 사실을 분별

7) 다방면의 경험을 쌓고, 많은 부류의 사람을 만나본다.

3. 사회복지실천의 역사적 발달과정

2장 - “반드시 나온다. 늘 나오는 시험문제이다.”

       ex) 메리 리치몬드, 구빈법, 인보관 운동, 펄만, 토인비홀, 헐하우스 등 핵심적인 것은 반드시 알아둘 것

       ex) 특정시에 대해서 설명하면서 맞는 것은? 틀린 것은?   많이 나왔다. 지금도 많이 나온다.

사회복지실천의 역사에 관한 문제는 매회 한 두 문제가 반드시 출제된다. 1회 시험에는 인보관운동의 특징에 관한 문제, 2회 시험에는 사회복지실천 역사의 발달과정에 관한 문제와 C.O.S.의 특성에 관한 문제가 각각 1문항씩 출제되었다. 3회 시험에서는 C.O.S.의 특징과 한국의 사회복지실천 역사의 발달과정에 관한 문제가 각각 1문항씩 출제되었다. 4회 시험에서는 기능주의의 의미를 묻는 문제가 1문제 출제되었다. 5회 시험에서는 서구 역사와 한국 역사에 관해 각각 한 문제씩 출제되었는데 특히 한국 사회복지의 역사에 관한 문제는 5회 문제 중 가장 까다로운 문제 중 하나였다. 사회복지사라면 꼭 알아야 할 한국 사회복지사의 역사에 관해서 출제되는 추세이며 교과서에 국한되지 말고 상식적 차원까지 관심을 넓힐 필요가 있다.

~ 1900년 전후	전문적실천 태동기	자선조직협회, 인보관운동
~1920	전문직 확립기	보수체계 정립, 교육및 훈련제도 채택, 기초이론 구축, 사회진단 발간, 전문가협회 설립
~1950	분화기	진단주의와 기능주의 대립, 3대방법론 확립
~1970	통합기	방법론간 공통요소 찾으려함. 펄만 문제해결모델, 4체계모델 등
1970~	다양화,확장기	과제중심 모델, 역량강화, 강점관점, 쳬게이론, 생태이론 등

가. 서구 사회복지실천의 역사적 발달과정

1) 태동기

시민전쟁 (1860-1865)과 산업화 과정으로 많은 사회문제에 직면하여 미국은 제도적 정책적 측면보다 실천적 측면을 선택하였다.

1863년 국가기관에서 사회복지업무 수행하는 유급직원 등장

■ 최초의 COS는 1869년 영국에서

■ 1877년 버팔로 시에서 Samuel Gurteen 목사가 마국 최초로 자선조직협회 COS 결성

-우애방문원 : 사례연구 진행 = 빈민들의 적격성 판단을 위해 자료와 환경을 조사 -> 자선활동 방법을 과학화하는 데 기여 (“정확하고 면밀한 조사없이는 구제하지 말라”)

-빈곤을 개인 문제로 초점을 맞췄지만 나아가 가족과 생활환경으로까지 확대한 점도 있다

-지역사회 내의 여러 자원을 파악하고 기관간의 상호 교류와 조직화하여 효율을 높이려는 시도

-빈민들 개인의 능력을 개발하고 사회적 기능을 향상시키려 함 (“시여가 아닌 우정을, 자선이 아닌 친절을”)

자선조직협회는 우애방문시 어떻게 하는 것이 그들의 활동목적을 달성하는 가장효과적인가 하는 고민이 사회복지실천론으로 발전하였고, 빈민등 복지대상의 욕구파악을 위한 환경조사 부분은 개별․집단사회사업으로, 중복구민방지를 위한 연락기관 설치등은 지역사회조직등으로 하는 3가지 방법론이 제시되었다.

■ 최초의 인보관은 1884년 영국 토인비 홀

■ 1886년 뉴욕에 미국최초 인보관 설립, 1889년 Jane Addams가 시카고에 Hull House 설립으로 도시지역의 문제점에 대처함

-순수 민간인에 의해 사업 시작. 자원봉사 활발하여 지역 공동체 의식 개발

-지역사회 주민을 위한 복지센터로서의 역할 수행 (오늘날 사회복지관 흡사)

-실천의 단위를 집단과 지역사회로 확대

-사회개량운동, 사회개혁운동적인 면모, 입법과 제도 확충에 노력

- 빈곤하거나 장애를 가진 소외계층에 대한 권한 부여(empowerment) 주장

(권한부여모델에 기여)

- 집단사회사업, 지역사회 조직 활동에 영향

기능주의 궤도(Function Track)	원인론적 궤도(Cause Track)
1. 자선조직단체(C.O.S) 2. 문제의근원 : 개인의 특성 3. Social Diagnosis(사회진단) : M. Richmond 4. 각 개별사례에 서비스를 제공하는 방법을 택함 → 사례론적 궤도(case track) 5. 개개인의 복지 중시	1. 인보관 운동 2. 문제의 근원 : 사회 환경 3. Addams 4. 사회개혁과 법률제정을 위한 사회운동의 방법 → group work, C.O 5. 일반대중의 복지 중시

■ 1917 [사회진단]출간 : Mary Richmond. 사회복지실천의 최초의 이론서

-빈민 문제는 개인에게 1차적 책임이 있지만 사회와 환경에 대한 관심과 대응 노력없이는 해결이 어렵다. 사회학에서 영향을 많이 받음

-‘진단’이라는 용어 사용으로 의료모델로 불리워짐. 문제의 원인 파악, 조사가 복지과정의 핵심적 사안이었고 과학적 방식을 가진 박애주의로 특징된다.

-의료모델을 이용한 조사, 진단, 치료 방향 제시 (사실규명과 진단의 접근 방법)

**진단 중요하다.

-원인규명 (ct의 환경에 대한 자료입수를 근거로 분석) ⇒ 진단.

2) 20년대

-1921년 미국사회복지사 협회 설립

-제 1차 세계대전 → 정서적인 문제 등장 (Freud의 정신분석이론 등장)

Freud의 정신분석적 관점이 실천 영역에서 채택

- 진단주의로 발전

-Ct 개인적 경험과 성격에 한층 더 관심을 두고 면담이 중요한 수단이 됨 (면담->경험공유->상호작용)

-Ct와 w'er간에 관계에 대한 강조 : 일방적 원조에서 함께 원조과정에 임하도록 하는 전환의 계기가 됨

-사회복지가 전문직인지 내부 성찰이 제기됨

3) 1929년 대공황 이후

수많은 이론의 발전과 특히 개인과 환경을 연결시키려는 노력

■ 진단주의의 발전

1920년대 정신분석이론의 영향 받음

개인에게 문제, 과거중심, 변화의 중심은 W'er

방법 : 심리적 통찰과 지지, ct의 자아능력 강화

Hamilton의 [케이스워크의 이론과 실천] : 사회복지에 정신분석이론을 결합하여 심리사회적 관점과 진단주의를 발전시키고 여기에 개인과 환경을 연결시키려 노력하여 ‘상황속의 개인’이라는 개념으로 발전시킴. 나중에 심리사회적모델이 됨.

■ 기능주의의 발전

오토랭크는 타인이 클라이언트의 자아를 변화시킬수 없다는 것을 전제로 한다. 모든 사람은 내외적인 경험을 통하여 스스로 자신을 발달시키는 창조적인 힘을 가지고 있다고 보기에 인간의 의지를 강조하고, 문제해결은 본인에게 의지에 달려있으므로 사회복지사의 역할은 그들을 지시하는 것이 아니라 문제해결을 할 수 있는 여건을 조성하는데 있다고 보았다. 사회복지실천을 기능주의에서 helping process 즉 돕는 과정으로 본다. 기능주의는 현재의 경험을 강조하여 인간의 타고난 창조성을 인정하기에 사회복지사가 치료자와 일정한 거리를 유지하는(치료자로부터 분리) 가운데 대응하도록 한다.

성장심리학의 영향

1930년대 펜실바니아 대학 Robinson 교수

- 인간에 대해 매우 낙관적 견해 지님

→ ct 스스로 변화할 수 있는 잠재력을 가지고 있다고 봄.

→ 진단, 치료 보다는 “원조과정” 지지

"Here an Now"

인간의 장점, 강점 강조 - 권한 부여의 원조격

정신분석적 접근으로 대공황 이후의 거대한 사회문제를 설명하기에 역부족이라서 Ct를 치료의 대상으로 보는 진단주의적 시각에서 벗어나 인간으로서의 존엄과 주체성을 강조해야 한다는 기능주의가 발전됨. Ct를 일탈적 존재로 간주하기 보다 어떤 구체적 서비스를 요청하는 능동적 존재로 인정한다.

■ 방법론의 다양화

문제를 개인적 결함에서 찾지 않고 개인의 안녕과 그 사람의 상황간의 상호작용 및 영향력에 초점을 두는 연구가 많아져서 집단사회사업과 지역사회 조직에 대한 인식이 발전

4) 2차대전 이후

처음에는 진단주의 대 기능주의 대비구도 지속되다가 후에는 매우 다원화된 패러다임(모델)으로 발전하였고 경제적 풍요로 인해 빈곤이 더 이상 우려의 대상이 되지 않는다는 믿음이 퍼짐

■ Hamilton 심리사회적 접근

■ Biestek [케이스워크 관계] 전문적 원조관계의 7가지 원칙

■ Perlman [케이스워크:문제해결과정] 진단주의와 기능주의를 혼합. 관계의 중요성 강조하고 인간능력의 개발을 연구의 목적으로 삼음. → 기능주의 쟁점 도입 “문제해결 모델”

5) 대빈곤전쟁 war on poverty

1958 Galbraith [풍요한 사회], 1962 Harrington [또 하나의 다른 미국]에서 빈곤문제가 전국적으로 만연한 사실을 적시하여 1964년 Johnson 대통령이 대빈곤전쟁을 선포하고 직업훈련 프로그램, Food stamp 프로그램, head start(사회에 부적응하는 사람에게 변화 시도)들 빈곤 프로그램 도입

실패로 돌아감 - 사회복지사업에 대한 회의

■ 실천방법론에 대한 반성 및 통합방법론 가속화

-사정, 상황속의 개인,과정,관계,개입의 5가지 실천개념들이 정립

-개인,집단,조직으로 각각 분리된 영역을 추구하는 이론의 개발이 아니라, 통합화된 사회복지 전문영역을 추구하는 이론들이 개발되어, 일반주의 사회복지실천이라는 통합접근법이 출현함 (여러 방법과 접급법을 함께 병행해서 사용하라는 것)

■ 복지사가 늘어나면서 질적인 문제가 대두되어 임상사회복지실천이 출현하고 전국임상사회사업연맹이 별도로 생김

6) 1976년 이후

페미니스트 접근 : 개인발달 및 행동에 있어서의 문화적 요소들 및 성역할이 중요한 요소로 등장

생태계적 접근 : 상황속의 개인 개념이 더욱 주목받고 개인의 지지망을 파악,개발,강화가 중요

강점관점에서의 접근법이 각광 : Ct는 변화와 성장을 위한 능력을 스스로 가진 존재

나. 한국 사회복지실천의 역사적 발달과정

1) 일제시대

법규는 일본에서 시행중이거나 시행하려는 것을 우리나라에 적용한 것

기관은 관변단체

내용으로는 빈민구호사업 등

당시 상당한 지식과 이론의 발달은 있었다

순수민간차원도 미미하나 존재했다 - 1921년 태화여자관이 우리나라 최초의 사회복지관

2) 1980까지

외원단체연합회

1960년대 이후 대학에서 전문인 배출

1970-1980 정체기

․ 1950년대에 사회사업실천방법이 본격적으로 도입

→ 민간영역에서 종교단체, 기관이 차지하는 영역이 많음.

․ 1967년 한국사회복지사 협회 결성

․ 1970년 사회복지사업법 제정 → “사회복지 사업종사자”

(생활시설이 대부분 ex)전쟁고아, 버려진 아이)

3) 1980이후

1983 사회복지사업법 개정으로 사회복지관사업을 법정 사업으로 규정하여 본격화 개시하여 1990년 전후로 급격 증가 ․ “사회복지사”

1987년 사회복지 전담공무원 임용시작하여 1999년 일반직으로 전환

사회복지학과 설치 급증

4. 사회복지실천현장에 대한 이해

4장 - 새롭게 주목받고 있는 현장 (정신보건, 사회사업, 의료사회사업, 학교사회사업)에

           관한 문제가 비중이 높아지고 있다.

         사회복지실천 현장 사회복지사의 역할은 반드시 나온다.

         다양한 역할은 구분해서 각 역할의 핵심을 꼭 알아둔다.

         ex) 중개자, 옹호자, 조정자, 중재자 .... 들이 대개 나온다.

이 장에서는 크게 사회복지실천현장과 현장에서 기능하는 사회복지사의 역할에 대해 다루고 있다. 이 부분에 대한 출제빈도는 매회 매우 높은 편이다. 1회 시험에서는 사회복지사의 역할에 대하여 1문제가, 2회 시험에서는 실천현장에 관련된 문제가 4문제, 그리고 사회복지사의 역할에 대한 문제가 1문제 출제되었다. 3회 시험에서는 실천현장에 관한 1문제와 사회복지사 역할 등에 관련된 2문제가 있었다. 4회 시험에서는 실천현장에 관한 문제만 3문제 출제되었고 5회 시험에서는 1문제가 출제되었다. 기출내용을 구체적으로 살펴보면 1차 현장과 2차 현장을 구분하는 문제, 구체적인 실천현장의 성격을 묻는 문제, 일반적인 실천현장들의 특징에 관한 문제 등이 있다. 5회 시험에서는 사회복지실천의 2차 기관의 종류에 관한 문제가 출제되었다.

가. 사회복지실천의 장

미시적수준 - 모니터링, 감정이입, 언어적 반응

중범위수준 - 집단역동성, 의사결정 전략

거시적수준 - 기관과 사회체계와의 관계에서 옹호, 사회행동

1차 현장 : 주된 기능이 서비스 제공인 기관 (복지관)

2차 현장 : 주된 기능이 따로 있고 필요에 따라 서비스 제공 (학교)

나. 사회복지사의 역할

1) 기능에 따른 사회복지사의 역할

직접 서비스를 제공하는 기능	ct에게 직접적인 서비스를 제공하는 것	상담가, 가족치료사, 정보제공자, 교육자
체계의 연결기능	기관과 기관, 전문가와 전문가, 기관과 전문가 사이의 연결, 연계, 협력	중개자, 사례관리자, 조정자, 중재자, 옹호자
체계 유지 및 강화 기능	서비스전달의 효율성을 높힘	조직분석가, 촉진자, 자문가, 상담자
체계 개발	기관 서비스 확대 개선	프로그램 개발자, 기획가, 옹호자

2) 개입수준에 따른 사회복지사 역할

미시차원	조력자, 중개자, 옹호자, 교사
중범위차원	촉진자, 중재자, 훈련가
거시차원	계획가, 행동가, 현장개입가
전문가집단	동료, 촉매자, 연구자

3) Zastrow의 사회복지사의 역할

broker Ct가 지역사회 내에 있는 서비스나 자원을 활용하게 돕거나 안내해 주는 역할

enabler Ct의 문제를 분명하게 해주고 그들의 능력을 발달시켜 주는 역할

public speaker 다양한 집단 대중을 상대로 대화와 강연한다

researcher 조사, 평가, 사정, 탐구의 기능 수행

group facilitator 집단 경험의 리더로서 역할한다

coordinator 서비스 중복과 갈등을 피하기 위해 구성원들을 조직화된 방식으로 묶는다

educator Ct에게 정보를 제공하고 수완들을 가르친다

negotiator 갈등적 문제를 가진 사람들 간에 화해하고 의견의 일치를 보게 한다

advocator 사회적 갈등에서 주민의 편에서 정당성을 주장

initiator 문제를 주창하거나 해결책을 제안한다

activist 행동지향적 역할

empowerer Ct의 권능과 능력을 향상시켜 줌

mediator 중립적 위치에서 상이한 의견이나 가치간의 갈등을 중재

4) 실천 목표와 역할 (Zastrow 1999)

사람들의 문제해결, 대처, 발달적인 능력을 신장시킨다 - enabler, 상담자, 교사, 보호자, 행동변화자

자원,서비스,기회를 제공해 주는 체계와 연결시켜준다 - 중개자

체계의 작동을 효과적이고 인간적이도록 해준다 - 옹호자

사회정책을 개발하고 개선함 - 기획자, 정책개발자

취약집단에게 권능을 부여

전문적인 지식과 기술을 개발하고 검증

5) Ct를 위한 책임성의 영역

사회복지사가 위험에 처할 수 있는 요소

● 잘못된 진단과 치료

● 사기행위

● 손상받은 상태에서 실천

● 부정한 성문제 유발

● Ct의 진술에 의한 제3자 위해를 알았을 때 제3자를 보호의무

● 비밀유지

5. 사회복지실천 대상 및 문제 개관

5장 - 개인, 가족, 집단의 핵심적인 문제와 특징을 알아둔다.

사회복지실천 대상에 관한 문제는 매회 여러 형태로 지속해서 출제되고 있다. 초기에는 사회복지실천 대상이 무엇인지 개념을 확인하는 문제였지만 점차 다른 장과 연관된 문제들로 경향이 바뀌고 있다. 특히 과정론의 개입 기법이나 사정 기법 혹은 사회복지사의 역할 등을 가족 대상, 집단 대상, 지역사회 대상의 실천과 연관하여 자주 응용되고 있다.

3회 시험에서는 사례를 통한 사회복지사의 개입수준을, 4회 시험에서는 지역사회 대상의 직접적 개입 및 사회복지사의 개입 수준, 5회 시험에서는 가족 대상의 사정에 관하여 출제되었다. 이 장은 과정론은 물론 실천기술론의 다양한 기법 및 기술과도 연결하여 응용할 수 있어야 한다.

가. 개인(체계)과 문제

나. 가족(체계)과 문제

1) 가족체계에서 본 문제점의 개념

가족내 과정은 순환적 인과관계 개념이므로 가족 개입을 할 때는 문제나 원인보다 관계의 연결고리를 파악해야한다

2) 가족체계의 특징

① 전체로서의 가족은 각 가족원의 개인적인 특성의 합보다 크다.

② 가족은 변화와 안정성의 균형을 맞추려고 노력한다.

③ 한 가족 구성원의 변화는 가족성원 전체에 영향을 미친다.

④ 가족성원의 행동은 순환적 인과관계로 가장 잘 설명된다.

⑤ 가족은 더 큰 사회체계에 속하며 여러 하위체계를 포함한다.

⑥ 가족은 기존의 규칙에 따라 움직인다.

① 가족구성원 모두는 가족 내에서 다른 가족원에게 일어나는 영향을 받는다.

② 가족구성원 각자와 전체로서의 가족은 가족을 둘러싼 다른 많은 환경 체계에 영향을 받는다.

④ 가족문제에 대한 해결책을 찾는 데 있어 개입의 표적은 가족체계이다.

⑤ 가족과 외부체계를 구분하는 경제는 엄격함과 침투성 정도에 따라 다양하다.

⑥ 가족은 시간이 지나면서 반복되는 상호작용 패턴, 즉 적응과 균형을 추구하는 단위이다.

3) 주요 기본 개념

(1) 가족 구조 : 가족 구성원들이 상호작용하는 방식

(2) 가족 항상성 : 성원들이 이미 익숙한 방식의 한정된 범위에서 서로 상호작용해서 일정한 상태를 유지하려는 경향.

(3) 순환적 인과성 : 자극과 영향은 성원간에 순환한다

(4) 환류 : 정적환류 (증폭과 변화 발생) , 부적환류 (감소와 안정유지)

(5) 삼각관계의 형성 : 불안과 긴장을 해소하기 위해 형성하며 순기능과 역기능이 있다

(6) 가족신화 : 가족 성원이 아무런 의심없이 공유하는 믿음과 기대 등의 인지적 양상을 말한다

(7) 가족규범 : 가족내에서 적절한 행동이라고 간주되는 것을 구체화한 것

(8) 경계와 하위체계 : 투과성의 정도에 따라 명확한 경계, 경진된 경계, 혼돈된 경계로 나뉘고 가장 건강한 경계는 반투과성 경계이다. 체계는 유연성의 정도에 따라 폐쇄적, 개방적 체계로 나뉜다. 가족 외부와의 경계로 구분한다면 폐쇄형, 개방형, 방임형 가족체계가 있다.

(9) 분리성과 연계성 : 구성원이 타인에 맞춰 행동하거나 개별적으로 행동하는 능력을 말하며 정서적으로는 융합 fusion과 분화 differentiation라고 표현. 가족 구성원간의 경계로 본다면 밀착된 가족과 유리된 가족이 있다.

(10) 의사소통-상호작용적 접근 = 모든 행동은 의사소통적 가치를 가지고 있으며 몇가지의 메시지를 다른 차원에서 보내고 있다. 가족관계는 의사소통의 산물이고 구성원들은 규칙을 확립하고 현상을 유지하려 한다

■ 이중구속 - 일치하지 않는 메시지의 발신이라는 인간의 의사소통의 모순

■ 상위 의사소통 - 표면 메시지가 있으면서 한편으로는 발신자가 수신자에게 어떻게 그 메시지를 받아들여지기를 원하는가하는 내면 메시지가 있다. 메시지의 내용, 목소리의 크기, 안면표정 등은 더 많은 모습과 그 메시지에 대해 어떻게 반응해야 하는가를 규정해 준다

4) 가족개입을 위한 통합적 접근

(1) 가족 사정 : 가계도 - 최소 3세대 이상

(2) 가족 개입 : 적용 기술

가족치료의 개관 - 가족대상의 실천은 1950년대부터 시작하여 Ct는 더 이상 증상을 가진 개인이 아니라 문제를 가진 가족의 일부로 인식

① 보웬식 세대간 가족치료 : 자아분화, 삼각관계, 탈삼각화, 다세대 전수, 가계도

② 미누친 구조적 접근 : 경계 만들기, 합류하기, 실연, 과제부여. 가족의 재구조화. 가족의 구조가 바뀌면 구성원의 위치도 변경되며 결과적으로 구성원 각자가 변화를 경험한다

③ 사티어 경험적 가족치료 : 의사소통의 유형에 문제가 있다 (일치형 / 비난형 / 회유형 / 초이성형 / 혼란형 의사소통) 그래서 직접 말하지 말고 가족그림, 가족조각, 역할극

④ 전략적 가족치료 : 역설적 지시

⑤ 해결중심 가족치료 : 스스로 문제해결의 방안을 찾도록 예외질문, 기적질문, 척도질문, 대처질문

⑥ 통합적 접근 모델

(3) 가족치료의 종결

다. 집단(체계)과 문제

1) 개별개입과 집단개입의 선택

집단적 개입이 유리한 이유

① 경제적이다

② 문제의 원천이 집단체제에 있을 수 있다

③ 상호지지 체계 개발에 유용하다

④ 다양한 매체를 이용 가능 (게임,심리극..)

⑤ 개인에게 현실검증의 기회 제공

⑥ 보다 다양하게 배울 수 있다

2) 집단의 유형

가) 치료집단

치료집단은 내적 심리 상태에 갈등을 가진 사람들을 돌봐 주기 위하여 구성된 집단으로 흔히 이들 집단은 구성원들이 들락날락거리는 개방되고 장시간을 요하는 집단이다. 사회화와 의사소통이 강조되고 있다.

① 지지집단 : 장차 일어날 인생의 사건에 좀 더 효과적으로 적응하기 위한 대처기술을 부흥시킴으로써 성원들이 삶의 위기에 대처할 수 있도록 돕는 집단들. 유대감 형성이 용이하며 자기개방 수준이 높음. 한부모집단, 암환자가족집단

② 교육집단 : 성원들이 그들 자신과 사회에 대해 배우는 것이 주요 목적인 집단들. 성원간 자기노출 정도는 높지않음. 주로 강의. 청소년 성교육집단,부모역할 훈련집단

③ 성장집단 : 능력과 자의식을 넓히고 개인적인 변화들을 이끌어낼 수 있는 기회들을 성원들에게 제공하면서 자아향상을 강조하는 집단들, 사회 정서적인 병리를 치료한다기보다는 사회 정서적인 건강을 증진시키는 데 중점을 둔다. 참만남집단, 퇴직준비집단.

④ 치료집단 : 성원들 스스로 자신의 행동을 바꾸고 개인적 문제들을 완화하거나 거기에 대처하고, 혹은 사회적 외상이나 건강상의 외상 이후에 스스로 원상복귀 시킬 수 있도록 돕는 집단들, 치료집단에서는 지지를 강조함과 동시에 치료와 회복에 중점을 둔다. w'er는 권위적 역할 수행. 금연집단, 약물중독자집단

⑤ 사회화집단 : 사회적 관계의 어려움을 타파할 사회적 기술 습득. 과잉행동주의력결핍아동 활동집단, 퇴원정신장애인 사교집단, 자기주장 훈련집단

나) 과업집단

■ 자조집단 - 지지집단의 하나로 분류 가능함,

① 자조집단은 마약이나 암 또는 비만과 같은 핵심적인 공동 관심사가 있다는 점에서 지지집단과 유사.

② 사회복지사가 자조집단을 형성하는 데 도움을 줄 수도 있지만 이 집단 자체는 집단의 성원으로서 같은 이슈를 놓고 애쓰고 있는 비전문가들이 이끌어간다.

③ 자조집단이 강조하는 것은 대인간의 지지, 그리고 개개인이 다시 한 번 그들의 삶을 책임질 수 있는 환경을 만들어주는 것이다.

6. 사회복지실천의 관점- 통합적 접근

6장 - 통합적 접근 => 체계이론, 생태이론의 주요개념을 알라

                      ex) 항상성 등.....

          하위체계, 하위체계간의 상호관계를 알라.

통합적 접근에 관한 문제는 <사회복지실천론>에서 많은 비중을 차지한다. 2회 시험에서 3문제, 3회 시험과 4회 시험에서 각각 4문제, 5회 시험에서도 4문제가 출제되었다. 통합적 관점에 관한 문제는 최근 사례제시형의 비중이 점차 높아지고 있고 이에 따라 난이도 역시 상승되는 추세이다. 핀커스와 미나한의 4체계와 콤튼과 갤러웨이의 6체계는 물론 최근에는 생태체계이론 및 생태체계관점에 관한 문제 비중이 높아지고 있다. 5회 시험에서도 이런 추세를 반영하여 생태체계적 시각 및 콤튼과 갤러웨이 6체계에 관한 문제가 비중있게 다루어졌다. 이를 포함해 5회 시험에서는 통합적 접근에 관한 문제가 다양한 유형으로 출제되었다. 더욱 깊이 있고 폭넓게 공부해야 하는 장이다.

가. 통합적 접근의 필요성

통합적 방법

- 한명의 W'er가 전통적 방법의 전부 또는 일부를 통합적으로 사용해서 ct에게 개입하는 것

(전통적 방법 : 개별사회사업 CW, 집단사회사업 GW, 지역사회조직CO +70년대 체계이론, 생태이론 →통합적 모델(다중적 전략) : 생태체계적 관점, 문제 해결에 초점, 다양한 수준에서의 접근, 이론과 개입의 개방적 반영)

․ 전통적 방법의 한계 (Stumph, 스텀프)

① 주로 제한된 특정 문제 중심의 개입을 하고 있어 최근의 복잡한 문제 상황에 대해 적절히 개입하기 어려운 경우가 발생 ->외부적 환경에 의한 자체적인 한계점

② 전통적 방법은 지나친 분화와 전문화로 서비스의 파편화 현상을 초래함으로써 다양한 문제와 욕구를 가지고 있는 ct가 여러 기관이나 사회복지사를 찾아다녀야 하는 부담감 야기

③ 전문화 중심의 교육훈련은 사회복지사의 분야별 직장 이동에 도움을 주지 못한다.

④ 공통기반을 전제하지 않는 분화 및 전문화는 각각 별개의 사고와 언어 및 과정을 보여 줌으로써 사회복지전문직의 정체성 확립에 장애

나. 사회체계 및 생태체계이론의 주요 개념

(1) 일반 체계 이론

․ system - 하나의 통일적 전체를 구성하는 상호관련된 부분들의 집합

wholeness(전체, 총제) - 합

element 부분, 요소

interaction 상호작용

ex) family as system

․ 체계의 한 요인이 변화하면 다른 요인들도 그에 따라 변화하고 그 변화가 다시 처음의 변화요인에 영향 ex) 밥 짓기 과정

․ 1920년대 버틀란파(Bertalanffy)

체계의 속성 : 조직화, 상호인과성, 항상성, 공간성

․ 일반체계이론이 사회사업에 도입 : Lutz (1956)

․ 기본개념

ⅰ) 경계 : 체계간의 영역을 결정하는 것 (개방, 폐쇄 체계)

ⅱ) 상호관련성 : 각 부분들은 상호관계를 갖고 상호의존함.

ⅲ) 통제 매커니즘 : 체계의 안정성을 찾고자 하는 조절 과정

ex) 부부 불화 - 아이가 아픔(희생양)

ⅳ) 항상성 : 체계의 균형이 이루어진 상태. 안정상태는 관계를 유지하기 위해 에너지를 계속 받아들여 사용하는 것. 평형상태는 외부 에너지를 투입받지 않고 현상을 유지하려는 체계의 속성.

ⅴ) 등결과성 : 상이한 시작과 경로를 거치더라도 결과적으로 동일한 상태에 이를 수 있다는 원칙

ⅵ) 다원적 결과성 : 유사한 상황으로 시작하더라도 상이한 결과를 낳을 수 있다는 원칙

체계내의 활동은 투입 - 전환 - 산출 - 피드백의 네가지로 나뉜다.

체계들이 다른 체계와 연계의 특성이 있나 없나에 따라 개방체계와 패쇄체계로 나눈다. 즉 패쇄체계는 다른 체계와 상호교류가 없는 것을 말한다.

개방체계의 특성 - 안정상태, 항상성, 넥엔트로피

엔트로피(entropy) - 모든 체계는 분해되고 해체되는 과정을 거치며 사멸되는 속성을 가지고 있다. 그러므로 사회복지 실천은 이러한 엔트로피의 속도를 늦추는 개념(네겐트로피, 부적 엔드로피)이해할 수 있다.

동등종결(동귀결성) - 원인은 여러 가지 일 수 있으나 결과는 하나임을 뜻하는 것으로 한 개의 결과는 반드시 한 개의 원인으로부터 오는 것이 아니라 여러 가지의 원인으로부터 기인한다.

다중종결(다중결성) - 원인은 하나인데 결과는 여러 가지 일 수 있다는 뜻으로 재혼이라는 한 개의 원인이 행복, 자식, 경제적, 새로운 가족관계등 여러 가지 결과를 낳는다.

홀론(holon) - 특정 체계는 그것보다 큰체계의 부분이자 보다 작은 체계에 있어 전체이다. 즉 체계는 전체이자 부분이기도 하다.

체계의 행동규칙 - 모든 체계들은 반복적인 상호작용 속에서 규칙이 만들어진다.. 그러므로 변화된 상황에서 얼마나 유연하게 규칙들을 적용할 수 있는 가가 중요하다.

긴장 - 모든 체계에는 긴장이 존재하며, 일정수준의 긴장은 오히려 체계에 도움이 된다.

(2) 생태체계적 관점(ecosystem)

= 브로펜브레너의 ecology(생태학) + system(체계)

․ Ecology : "유기체 상호간의 연관성에 관한 학문"

→ 유기체와 환경과의 적응적 적합성과 유기체의 역동적 균형이 유지되는 방식을 연구하는 학문

․ 유기체를 그들의 환경과 상호작용하는 존재로 봄 (생태체계이론)

“환경속의 인간” (person in environment)

․ 기본개념

ⅰ) 환경 : 생태적 체계의 구성

미시체계 : 부모, 친구, 학교

중간체계 : 학교와 부모의 관계

거시체계 : 정치, 경제, 사회

외부체계 : 부모의 직장, 대중매체

ⅱ) 적응 : 환경의 상태와 조화를 이루기 위한 단위 또는 유기체의 수정과정

ⅲ) 적합성 : 개인의 적응적 욕구나 환경의 질이

어느 정도 부합되는가와 관련된 개념

ⅳ) 공유영역 : 두 개의 체계가 함께 공존하는 장소

ⅴ) 스트레스 : 개인과 환경 사이의 상호교류에서 나타나는 불균형에 의해 야기된 생리, 심리, 사회적 현상 (스스로 고립)

ⅵ) 상호성 = 공생 : 상호작용을 통하여 한쪽 또는 상호이익을 주는

두 종간에 빈번한 상호작용

■ 체계이론의 사회복지 실천에 대한 기여

1) 전통적 의료모델인 단선적 관점인 한계를 극복할수 있다. 다양한 요소가 총체적으로 상호작용하여 문제가 발생한다는 관점 제공

ex) 상황에 따라 달라진다. 원인: 친구, 가정, 사회, 학교 또는 다양한 방법의 적용

2) 클라이언트문제가 개인의 병리현상이기 보다는 체계간의 긴장, 갈등에 의한 체계적인 속성을 강조한다.

3) 체계부분속에서의 변화가 전체에 영향을 미칠수 있다는 인식을 제공해 줌으로 개입의 유용한 방법을 제시( 파문효과)

ex) 그집이 복잡하다면 - 아버지가 일찍들어온다면 가족전체가 변화된다.

4) 개방체계 이론은 인간은 자아주도적인 행동을 할 수 있으며 따라서 그들의 행동을 변화시키거나 새로운 환경을 창조 할 수 있는 능동적인 personality체계로 본다.

ex) 정신분석학에서는 유전적인 요인이 그사람의 성격을 결정짓다고 보지만, 개방체계이론에서는 변화를 통해서 새로운 환경을 창조하고 변화된다.

5) 체계이론은 분석도구이지 그 자체가 지식의 실체는 아니다. 추상적인 개념이다.

(3) 강점이론

1. 개념 : 클라이언트의 잠재능력, 재능, 자질을 인정 능력을 강화시킨다.

2. 실천의 전제

1) 사람들은 성장 및 변화를 위한 개별적, 본래적 능력을 갖는다는 것을 인식한다.

2) 클라이언트 체계는 이미 자원과 능력의 보고를 갖고 있음을 인식한다.

3) 상호작용과 협력은 새로운 자원을 구축하기 위해 기존의 자원을 증대시킨다.

4) 긍정적인 변화는 희망과 미래의 가능성 위에 구축된다.

5) 클라이언트 체계는 그들 상황을 가장 잘 알며, 대안이 주어지면 가장 좋은 해결책을 결정할 수 있음을 확신한다.

6) 무력감을 증대시키기보다 완수감과 능력을 증대시키는 과정을 지지한다.

7) 체계의 결함 안에서 보다 체계간의 상호교류 과정에서 도전과 관심을 제기한다.

3. 주요개념

1) 문제가 아닌 도전:

클라이언트가 문제를 가져오면 그것을 문제로 보지 않고 강점으로 본다. 내 성장에 대한 기회, 또는 그것을 수치로 보지 않고, 그 시련을 발전에 대한 전환점, 문제보다는 도전으로 인식

2) 병리가 아닌 강점

생각의 긍정적인 전환

3) 과거가 아닌 미래 (해결 중심적 단기기록치료)

과거를 들추지 않고 미래의 해결중심적 단기 기록치료

다. 사회복지실천에 대한 통합적 접근의 적용

1) 4, 6체계 모델

4체계 model

․ Pincus & Minahan(1973)

․ 대표적인 통합적 실천모형

․ 원조과정 : 변화매개 체계, ct 체계, 표적 체계, 행동 체계

변화매개체계 : 사회복지사, 복지기관

클라이언트체계 : 서비스 혜택을 기대하여 요청하거나 서비스 제공받는 사람,가족,집단,기관,커뮤니티

표적체계 : 변화시킬 사람 (Ct = 표적체계가 될 수도 있다)

행동체계 : 변화노력 과정에서 상호작용하는 이웃,가족,전문가 등

① 원조과정의 기본구조를 알게 해 준다.

② 변화과정에서 W'er가 어떤 과업을 수행해야 할지 찾아내는 데 도움이 됨.

ex) 노숙 가족

-ct 체계 : 노숙가족

-표적체계 : 직장, 사회속의 장애

-행동체계 : 쉼터

-변화매개체계 : W'er

③ 4개의 체계 모두 상호역동적인 체계가 되도록 해야 한다.

※ 6체계 model (Compton & Galaway, 1983)

- 전문가 체계

: 사회복지사협회, 정신보건복지사협회 등 전문가가 속한 단체

(어떤 가치 추구, 문화를 가지고 있느냐에 따라 변화매개체계에 미치는 영향 큼)

- 문제인식 체계(=의뢰-대상자 체계)

: 잠재적인 ct를 W'er의 관심영역으로 끌어오기 위해 행동하는 체계

ex) 학교상담교사

2) 생활모델

․ 1970년대 초, Germain(저메인)과 Gitterman(기터만)

․ 생태체계적 관점을 이론적 근거로 도입하여 개발함.

․ 생활과정 안에서 사람들이 문제를 해결해 나가도록 한 실천모델 (생활환경 내에서의 인간의 문제)

․ 주요개념

ⅰ) 생활과정(life course) : 생활주기, 생활단계

ⅱ) 스트레스 : 개인이 환경과의 적응적 교류의 균형이 깨지면서 발생

문제발생 (ㄱ) 생활주기 변화(life transitions)

(ㄴ) 환경적 압력 ex) 소수민족차별, 경직된 조직, 인종차별

(ㄷ) 대인관계의 역기능 ex) 비일관적 착취, 비합리적인 기대감

→ 스트레스는 개인적, 환경적 및 특정사건에 대한 인지방식에 의해 좌우

․ 강조 : 인지능력, 개인의 적응능력 강화 (받아들이는 사람에 따라 다르다.)

Ct 다양성 존중, 개인이나 집단의 강점 강조

3) 문제해결 모델

․ 1950년대, Perlman에 의해 개발

․ 사회복지 실천의 목적은 치료가 아니고 현재의 문제에 대처하는 개인의 능력을 향상시키는 것

․ 문제해결과정 : 문제(problem)를 가지고 있는 사람(person)이 어떤 장소(place)에 자신의 문제를 갖고 도움을 얻기 위해 찾아오게 되며 W'er은 과정(process)를 활용한다. (동기가 중요, 문제해결을 위한 동기, 적극적 참여를 꾀하도록 습관화)

․ Compton&Galaway(1975)의 문제해결 모델 : 접촉단계, 계약단계, 행동단계

․ Zastrow(1995)

① 문제의 분석과 욕구파악

② 전략대안의 개발

③ 각 대안에 대한 평가

④ 수행

⑤ 평가

․ 주요개념

ⅰ) 문제 : ct의 인성문제가 아니라 일상생활에서 경험하는 다양한 문제 (환경부락)

→ ct의 어려움은 특정문제가 아니라 문제를 해결하는 태도에 있음.

W'er의 치료 노력

① 변화를 위한 ct의 동기를 개방시키고, 활력을 주며 방향성 제기

② 문제에 대처하기 위한 ct의 정신적, 감정적, 행동적 능력을 개방시키고

반복적으로 훈련시키는 것

③ 문제의 경감 또는 해결에 필요한 원조와 지원을

ct가 발견하고 이용하게 하는 것

ⅱ) 사회적 체계

: 문제는 ct 체계 내, ct와 상호작용하는 다른 체계에 존재하거나 사회적 자원의 부족 또는 이들 요소들 간의 상호관계에서 발생

ⅲ) 관계 : 전문적 관계(#전문적 원조관계)를 수행하기 위한 핵심적 개념 - 타인에 대한 관심, 공약과 의무, 수요와 기대, 감정이입, 순수성 등 ct를 위해서 W'er가 일하는 것이 아니라 ct와 함께 일한다. (With)

4) 단일화 모델

․ 사회학습에 관한 W'er의 기능에 관심.

․ 사회체계모델 + 사회학습 또는 문제해결 모델 + 과정모델

․ 과정 : 조사와 평가, 의뢰와 중재, 평가적 전략 → 반복적으로 일어남

5) 권한부여 모델

․ ct를 문제중심으로 보는 것이 아니라 강점중심으로 봄으로써

ct의 잠재능력 및 자원을 인정하고 능력을 부여하는 모델

․ 원칙

① 모든 개인, 가족, 지역사회는 강덤, 자질, 자원을 가지고 있다.

② ct는 위기로 인해 고통을 초래하기도 하지만 기회와 도전의 성장기회도 갖는다.

③ 개인의 변화와 성장가능성은 무한하다.

7. 관계형성에 대한 이해

7장 - “비에스텍” 관계형성 7가지 특징을 꼭 알라. 거의 매해 나왔다.

         (개별화, 의도적 감정표현, 통제된 정서적 관여, 수용, 비심판적 태도, 자기결정, 비밀보장) 

실천론에서 면접론과 함께 중요한 축을 이루는 장이 바로 관계론이다. 여기에 관련된 문제도 매회 꾸준히 출제되었다. 1회 시험에는 전문적 관계의 기본 요소, 관계기법의 문제, 2회 시험에서는 관계의 원칙 중 통제된 정서적 관여와 비밀보장 및 개별화에 관련된 문제였으며 유형은 사례제시형과 암기형이 골고루 배합되었다. 3회에는 통제된 정서적 관여에 대해 출제되었고 4회에서는 의도적 감정표현의 개념 암기형과 비심판적 태도의 사례형 문제가 출제되었다. 5회에서는 관계기법 중 수용의 문제와 클라이언트 비밀보장에 관한 문제가 각각 1문제 출제되었다.

가. 관계형성의 중요성

관계란?

: W'er와 ct간의 감정과 태도의 역동적인 상호작용으로서 ct자신과 환경과의 좀 더 나은 적응을 이룰 수 있도록 돕는 목적을 지닌다.

w'er와 능력에 대한 믿음, 변화에 합일하는 Ct의 능력에 대한 믿음, Ct의 존엄에 관한 믿음의 세 영역에서 w'er는 Ct의 신념유대를 확립할 책임을 가진다.

원조관계의 본질 : 타인에 대한 관심, 소명의식과 책무, 수용, 감정이입, 명백한 커뮤니케이션, 진실성, 권위와 힘, 목적, 신뢰, 정직, 일치

원조관계의 전문적 지침 : 원조 관계는 전문가외의 접촉에서도 이루어 질 수 있다. 전문적 관계는 항상 목적성을 지니고 있다. 이 목표 설정에는 Ct의 자기결정이 존중되므로 그의 동의가 고려된다. 시간제한적이며 종결을 요한다. 종결시에는 준비시간이 필요하고 세심한 준비가 요망된다. 전문적 관계는 Ct를 위한 것일 뿐 w'er를 위한 것은 아닌 일방적 관계이다. 사생활에 대한 비밀은 보장되나 상황에 따라 한계가 있을 수 있다. 가족 중 복수의 Ct가 있으면 어느 한 편을 거들어서 안된다. Ct로 하여금 지역사회 서비스를 활용하게 한다.

나. 관계형성의 구성요소

■ Biestek의 7가지 욕구와 원리

1) 개별화 individualization의 원칙

․ 전체 일원으로서가 아닌 개인으로서 취급받고 싶은 ct의 욕구에 대한 반응

․ ct 개개인의 자질, 특성을 이해함으로써,

각 개인을 도와주는 것에 있어 상이한 방법이나 원리

․ 유형화(#편견, 선입견)하여 개인의 특성, 차이를 도외시하면 안된다. (A는 B이다.)

․ 개별화를 위한 W'er의 자질

① 편견이나 선입견으로부터 탈피 # 개별화

② 인간행동에 대한 유형적인 이해를 어느 정도 하고 있어야 함 # 인간발달의 특성

③ 경청하고 관찰할 수 있는 능력

④ ct의 pace에 맞춰 움직이는 능력 # 눈맞춤의 처치, 속도에 맞춰준다.

⑤ 인간의 감정을 감수성있게 이해하는 능력(공감능력)

⑥ 예측력 : 현재에 근거를 두고 예상하는 능력

※ 개별화의 방법

① 시간, 장소에 대한 배려 : 세밀한 배려

② 비밀 보장 : 안도감과 신뢰감

③ 면접을 위한 사전준비

④ ct의 참여를 격려

⑤ 융통성 적용

2) 의도적 감정표현 purposeful expression‎ of feelings의 원칙

․ 부정적인 감정을 자유로이 표현하려는 ct의 욕구에 대한 반응

사회복지사는 계획적(의도적)으로 감정표현하게 해야 한다. 즉 부정적 감정이든 긍정적 감정이든 일단 클라이언트가 자신이 처한 문제상황과 자신의 감정과 사실을 알고 인정해야 문제해결의 첫 단추를 꿸 수 있는 것이다. 클라이언트로 하여금 의도적인 감정을 표현하게 함으로 문제를 객관적으로 파악할 수 있게 하고, 사회복지사는 클라이언트에 대한 심리적인 지지가 가능하며 이를 통해 그 관계가 심화될 수 있기 때문이다.

․ 의도적 감정표현은 의도적 목적

① 압력이나 긴장에서 벗어남

② ct의 문제나 ct를 더 잘 이해하는 계기

③ 문제해결

․ 필요한 자질

① 긴장하지 않는 여유있는 태도와 ct가 긴장을 풀 수 있는 환경 조성

② 경청 능력

③ ct의 감정표현을 격려해 주는 공감능력

④ 목표를 향한 ct의 pace를 민감하게 인식

⑤ 비현실적인 단점, 초기해석, 불필요한 해석을 하지 않는 분별력 필요

․ ct의 과도한 자기노출 : ct로 하여금 어려움을 갖게 할 수 있다.

3) 통제된 정서적 관여의 원칙

․ ct가 W'er로부터 공감적인 반응을 얻고 싶은 욕구와 관련

→ W'er의 반응은 서비스의 목적의식과 자기 인식에 의해

반드시 통제되고 조정되어야 함.

․ W'er의 적절한 반응 : 외적인 반응 (ex. 끄떡임, 시선, 얼굴표정)

내적인 반응 (ex. 교감하고 있다는 느낌)

․ 통제 : 원조의 목적에 따라 통제, 조정되어야 함

W'er의 자아인식에 의하여

․ 정서적 관여의 기본

① 민감성

② 이해 - 감정이입적 태도로 이해 (마음으로 다가가는 이해)

③ 반응 - 적절한 반응

## ct의 감정에 함몰되지 않도록, 전문성, 침착성, 통제 필요

W'er의 자기인식 통해서 통제, 스스로 마인드 컨트롤

4) 수용의 원칙

․ ct를 있는 그대로 받아들이고 대우한다는 원칙

(가치있는 인간으로서 인정받고 싶은 ct의 욕구에 대한 반응)

․ 수용의 대상 : 있는 그대로의 현실

(강점과 약점, 바람직한 성격과 그렇지 못한 성격 등)

## 그사람의 독자성, 개성 허용

But "동의한다"가 아니다.

인정해주는 것이 아니라 ct의 현실적인것, 실존적인 것 받아들여 주는 것이다.

․ 수용의 목적 : 치료적임 ↔ 비난

․ 반응적 수용의 특성

① ct 중심이며

② W'er는 ct의 잠재능력을 인정하고, ct의 성장을 촉진하는 상황을 수용한다.

③ 지식과 감정의 양 요소를 내포한다.

④ 기관의 기능 한계 내에서 이루어진다.

- 실정법과의 충돌, 다른 사람의 권고, 사회와 충돌 → 수용에 제한

※ 반응적 수용의 장애요소

① 인간행동 양식에 관한 지식이 불충분할 때 ex) 치매의 지식, 청소년기의 특성

② W'er가 받아들이지 못하는 상황 ex) 낙태

③ W'er가 자기 자신의 감정을 알지 못할때

## 나에 대해 잘알아야함, 내 감정에 대한 역동성 파악

④ 편견과 선입견

⑤ 보장할 수 없는데도 말만으로 안심시키는 것

→ 재보증(잠시 안심시키는 말)의 남발은 신뢰감 ↓

⑥ 수용과 시인을 혼동 ## 동의(agreement)가 아니다.

⑦ ct에 대한 존중이 없을 때

5) 비심판적인 태도

․ 심판받고 싶지 않은 ct의 욕구에 대한 반응

․ ct가 지닌 문제에 대해 ct의 책임이나 잘못여부를 말하지 않는 것

․ ct의 태도나 기준, 행동에 대해 평가적 판단은 필요

## 동반자살 가장, 자폐아를 그룹홈에 맡기는 ct

․ 장애요소

① W'er의 선입견이나 편견

② ct의 pace를 무시한 성급한 결론 유도 (##진행의 과정, 속도, 눈높이)

6) ct의 자기결정의 원칙

․ 선택과 결정을 내릴 수 있는 ct의 자유의 원리와 욕구에 대한 반응

․ 동, 서양에 따라 차이 → 사회, 문화적 차이

(ex) 동 : 중이 제 머리 못 깍는다, 서 : 스스로 해결함)

․ ct가 적극적이고 결정적인 자신의 능력을 발휘하고 인정받고 싶은 욕구를 전제

․ 실정법, 도덕의 테두리, 사회복지기관의 한계 내에서 제한

․ W'er의 자질

① ct가 자기수용을 할 수 있도록 원조하는 능력

② ct의 정신속에 내재해 있는 자원을 발견하고 활용할 수 있도록 자극을 줌.

③ ct에게 적당한 시간적인 자원을 알게 해서 선택의 참고자료로 삼게 함.

④ W'er의 의견을 하나의 선택 안으로 제시

⑤ ct가 자신의 문제를 스스로 해결하고 인격적 성장을 이룰 수 있는 분위기 조성

․ 장애요소

① W'er가 문제해결의 주도권을 잡는 것

② ct의 사회적, 정서적 생활에 지나친 개입

③ 직, 간접적으로 조정, 강제적으로 설득

7) 비밀보장의 원칙

․ 자신에 관한 비밀을 지켜주기 바라는 ct의 욕구에 대한 반응

․ 전문적 원조의 기본

․ 한계가 있음 - 타인, W'er, 실정법, 사회복지기관과 충돌할 경우

<관계의 기본원리>

ct의 욕구	관계의 기본원리
․ 한 인간으로 취급되기를 바라는 것	개별화
․ 감정을 표현하고자 하는 것	의도된 감정표현(부정적 감정)
․ 문제에 대한 동정적 반응을 얻으려는 것	통제된 정서적 관여
․ 가치있는 인간으로 인정받고자 하는 것	수용(있는 현실 그대로)
․ 심판받지 않고자 하는 것	비심판적인 태도
․ 스스로 선택하고 결정하고자 하는 것	ct의 자기 결정
․ 자신에 대한 비밀이 지켜지기를 바라는 것	비밀보장

■ 관계 형성의 장애

전이 반응 (transference reaction) : Ct가 이전 경험 때문에 w‘er에 대한 현재 상황을 왜곡해서 인식

역전이 반응 (countertransference reaction) : w'er가 관계상에서 부정적인 반응을 보이는 것

저항과 침묵 등에 대해 지나친 관여나 부족한 관여 등

■ 저항의 진행단계 : 갈등 - 방어 - 해결 - 통합

8. 면접

9장 - 개방형질문, 폐쇄형질문에 대해서 알라.

사회복지실천론에서 '면접'은 가장 비중 있는 영역 중 하나이다. 이 영역의 출제율은 매우 높은 편이다. 1회 시험에는 4문항, 2회 시험에는 5문항, 3회와 4회 시험에는 각각 3문항씩 출제되었고 5회 시험에서도 3문제가 출제되었다. 대부분 전체 문제의 10% 이상을 차지하고 있음을 알 수 있다. 이 중에서도 면접 기술은 가장 많이 출제되었다. 이 외에도 면접 질문, 면접 기록, 면접 종류와 특징, 면접의 일반적 사항에 관한 문제도 지속적으로 출제되고 있다. 5회 시험에는 면접의 일반적 개념, 주의할 점, 기술 등이 출제되었다.

가. 면접의 목적

실천 면접의 일반적 목적은 정보 수집, 평가를 위한 진단 사정, 변화를 위한 치료적 차원의 개입.

자료수집, 치료관계의 확립과 유지, Ct에게 정보 제공, 원조과정에서 장애를 파악하고 제거하는 것, 목표 달성을 향한 활동을 파악하고 이행하는 것, 원조과정을 촉진하는 것

면접이 대화와 다른점

① 면접은 대화와 달리 뚜렷한 목표가 있다. ⇒ 목적 지향적

② 면접은 면접자와 피면접자의 역할이 분명하다. ⇒ 구조화된 역할분담

③ 면접은 비상호적 관계이다. 대화는 쌍방이 서로 영향을 주고 받는 상호적인 관계이지만 면접은 대화만큼 상호적이지 않는 일반적인 관계이다. ⇒ 비상호적, 일방적 관계

④ 계획적이고 의도적인 면접자의 행동이 나타난다. 세팅과 맥락.

⑤ 의무적이고 공식적이다.

나. 기본적 면접기술

■ 관찰 : (1) 피면접자가 말하는 것과 말하지 않는 것, 그의 진술에 있어서 의미있는 갭(Gap)에 대해서도 관찰 ex) 표정, 제스처 (2) 실제상황을 있는 그대로 파악 - 객관적으로 파악하도록 노력, 편견 배제 (3) 클라이언트 입장에서 상황을 보고 이해하고 판단할 것 - 그 사람 입장에서 보도록 할 것

■ 경청

■ 질문 : 질문의 의도와 내용은 그 순간의 Ct의 정서적인 면을 반영하는 것이어야 한다. ‘왜’라는 질문은 위협감을 느끼게 하고 합리화나 꾸며서 답하도록 하게 하며 자신의 방어를 시도하게 한다. 한꺼번에 쏟아붓는 폭탄형이나 의도적으로 이끌려는 유도형 질문은 안 좋다

■ 관심의 표현 = Ct에게 집중하기, 감정반영하기

■ 명료화와 해석 : w'er에 의한 Ct 발언의 재구성은 불분명한 의미를 확실히 알게한다

■ 요약과 해석 : w'er가 Ct가 말한 내용이나 이제까지 진행된 것을 요약

■ 허용과 일반화 : 수치심이나 죄의식을 유발하는 감정을 먼저 말해버림으로써 Ct에게 허용한다. 혹은 Ct의 정서적 반응이 일반적인 것임을 알게 한다

■ 면접 내용의 변화 (전환)

■ 지금-여기에 초점두기와 재초점화

■ 침묵 : Ct의 침묵은 면접이나 w'er를 통제하려는 노력일 수 있고 자신이 통제되는 것을 방어하려는 것일 수 있다

■ 감정이입, 지지하기 (재보증과 격려)

■ 직면하기

다. 기록

기술론에서 상세내용

■ 과정기록 - 시간과 비용이 많이 드나 정보가 불완전 왜곡 가능

■ 요약기록

■ 이야기체 기록 - 기록자에 의한 내용 재구성

■ 문제중심기록 SOAP - 전문가와의 의사소통

9. 사회복지실천의 과정- 접수 및 자료수집

10장/11장 - 항상 나온다.

                    접수는 간단히 나오고, 대개 사정, 개입이 시험에 가장 많이 나온다.

                    사정의 도구(가계도, 생태도) 알라

접수에서 종결까지 이르는 사회복지실천과정은 사회복지실천론의 핵심이다. 제9장에서는 그 첫 단계로서 접수와 자료수집의 출제율은 매우 높다. 매회 3～4문제 이상 반드시 출제되고 있다. 5회 시험에서는 접수부터 종결까지 1문제씩 골고루 출제되었는데 비교적 사정단계의 비중이 좀 더 많다.

접수 및 자료수집 단계의 기출 유형을 보면, 주로 접수단계의 과제 및 유의사항이 출제되고 있으며 라포형성과 초기면접지의 문제들이 종종 등장했다. 더불어 자발적 클라이언트와 비자발적 클라이언트에 따른 사회복지사의 과업을 정리하도록 하자. 자료수집단계의 기출문제도 이와 비슷한데 주로 사회복지사의 과업에 초점을 두고 정리하면 될 것이다. 이 외에도 자료수집의 정보원 및 자료의 영역을 정리하면 된다.

각 단계의 사회복지사의 과제는 실천기술론의 기법과 면접의 기법 등과 연결하여 정리하는 것이 반드시 필요하다.

가. 실천과정의 개요 및 구성

접수 및 자료수집 - 사정 - 계획수립과 계약 - 개입 - 평가와 종결

나. 접수 및 참여유도

Ct의 자격심사 - 계약,업무동의 및 원조여부 결정 - 문제파악을 위한 사정 - 구체적 개입을 위한 목표설정. Ct에게 기관이 제공할 수 있는 서비스에 관해 알리고 서비스 조건에 대한 정보를 제공할 것.

최초접촉에서 신청자가 요청하는 원조의 내용, 문제, 욕구를 파악 - 신청자와 내용의 객관적 자료와 정보 필요 - 접수면접지 intake sheet 필요

참여유도를 위해서는 Ct와의 관계 형성, 동기화, 저항감 해소, 양가감정의 수용이 필요

Ct의 문제확인, 외부의뢰, 관계형성을 통한 Ct참여유도

다. 자료수집

1) 자료의 출처

■ Ct 구두보고, Ct가 작성한 양식

■ 부수적 원천자료 - 친구,친척,고용주 등에서 획득 : Ct의 허락을 요함

■ 심리검사 - 심리학자가 실시하고 해석 등 객관적 자료

■ Ct의 비언어적 행동

■ 유의미한 타자와의 상호작용 및 가정방문

■ w'er가 직접적 상호작용에 의한 직관

2) 자료의 수집과정

개입가능성을 판단하고 개입에 도움이 될 수 있늦 자료와 문제를 이해하고 분석해결하는 데 필요한 자료를 수집해야 한다.

자료수집은 지속적으로 이루어진다. 조사는 Ct가 무엇을 문제로 보고 있고 그 문제의 선행조건을 무엇이라고 보는지, 해결하기 위해 노력해 온 것, 어떻게 하면 해결될 수 있을까라고 생각해 온 것에서 시작하고 현재 및 과거의 요인들을 탐구하는 것으로 진행한다

Ct의 문제와 욕구 명확화

10. 사회복지실천의 과정- 사정

접수에서 종결까지 이르는 사회복지실천과정은 사회복지실천론의 핵심이며 사정단계는 그 중 가장 비중 있게 출제되는 부분이다. 사정단계에서만 5회 시험까지 거의 10문제 가량 출제되었다. 5회 시험만 보더라도 사정도구인 생태도, 가족의 생애주기 사정, 가족구조 사정 등 최소 3문제가 출제되었는데 다른 단계에서 거의 한 두 문제 출제된 것과 비교했을 때 사정단계의 출제 비중은 최고라고 할 수 있다. 다른 과정과 마찬가지로 사정단계의 사회복지사의 과제 및 기술에 초점을 두어 공부하면 된다. 이와 나란히 사정단계에서 중요하게 공부해야 할 것은 바로 사정도구들이다. 개인, 가족, 집단, 지역사회 등 체계별로 사정도구를 구분해서 정리하자. 한편, 사정은 정보수집과 더불어 실천과정 동안 계속 이어지므로 이 단계의 정보수집과 초기단계의 정보수집을 구분해서 이해하고 정보의 출처에 대해서도 추가로 정리하는 것 잊지 말자.

가. 사정의 목적

1) 사정의 정의

사정의 과정 : 탐구 및 정보 수집-정보의 분석과 해석-정보에 대한 결정-사정진술의 준비-계약-평가

1920년대~1960년대 : 의료모델 (Freud)-진단

이후 환경적요인 감안 - 사정

사정의 특징 : 환경적 측면 고려, 생활상황에서의 이해, 외부체계도 변화표적이 될 수 있음(2중 초점), 해결과정에 Ct 참여-상호작용, Ct의 강점에 대한 관심, 지속적 과정, 횡적 및 종적 탐구, 사고전개 과정, 지식기반의 활용, 개별화, 유동적이고 역동적인 과정, 판단과정 필요, 한계가 있다.

2) 사정의 구성요소

사정을 위한 자료의 분류화를 위한 사정과정에서의 질문내용이며 문제의 본질이나 Ct의 태도 등을 묻는 것을 말함

3) 사정의 내용

사정은 우선 문제가 무엇인가, 지금 도움을 청하는 문제의 촉진요인, Ct의 신체적 및 정서적 질병이 있는지, 그의 신체적/인지적/지각적/정서적/행동적 기능이 정상인지, 문제를 해결하려는 동기가 무엇이고 얼마나 강한지 또 해결하려고 어떤 노력을 해왔는지, 환경적 요인은 어떤지를 살피는 것이다

표명된 문제, 강점과 장애물, 관련된 사람과의 상호작용방법, Ct의 문제에 대한 태도, 문제행동의 지속기간, 간격과 빈도, 장소 등.

(1) 문제

① 문제를 조명하는 이론

■ 인간내면에 문제가 있다는 이론 - 정신역동이론과 행동이론

■ 상호작용의 場에 문제가 있다는 이론 - 개인과 환경에 이중 초점을 둠. Hollis의 ‘상황 속의 개인’

■ 사회구조에 문제가 있다는 이론

② 문제의 발생유형

■ 경제적,사회적 자원의 결핍

■ 지식과 경험의 부족

■ 스트레스적 사건에 대한 정서적 반응

■ 질병과 장애

■ 관계의 상실

■ 사회적관계의 불만족

■ 대인관계나 문화적 갈등

■ 공식적인 조직과의 갈등

■ 부적응적 집단기능

③ 문제의 파악

생태학적 맥락 안에서 Ct 문제의 본질, 대처 능력, Ct와 체계들간의 상호 교류의 본질, 필요한 자원, Ct의 동기 수준을 포함해야 한다.

■ 구체적으로 무엇이 문제인가

■ Ct는 문제를 어떻게 보는가

■ 문제체계에 누가 관련되어있는가

■ 참여자들이 어떻게 관련되어 있는가

■ 문제의 원인은 무엇인가

■ 문제행동이 어디서 일어났는가

■ 언제 문제 행동이 유발되는가

■ 빈도,강도,지속기간은?

■ 문제해결의 역사는?

■ Ct가 원하는 것은 무엇인가

■ Ct는 어떤 노력을 해왔는가

■ Ct에게 어떤 기술이 필요한가

■ Ct의 자원,기술,강점은?

■ 필요한 외적인 자원은?

■ 치료계획과 개입계획은?

(2) 촉진적 요인

(3) 신체적 및 정서적 질병

(4) 클라이언트의 강점

(5) 클라이언트의 기능

① 신체적/정서적/행동적 기능

② 인지적 및 지각적 기능

Ct의 지적 기능, 판단력, 현실 검토가 가능한지, 시종일관성없이 두서없이 이야기 하는지, 인지적 유연성(경직된 신념과 흑백논리), 가치관, 잘못된 생각들, 자아상, 인지-정서-행동 간의 역동적 상호작용을 사정한다

(6) 동기

(7) 환경적 요인

1970년대 초 이래로 환경에 대한 강한 관심 제기. Germain -생활모델 (케이스워크 실천의 생태학적 관점 주장

(8) 클라이언트의 해결 노력

나. 사정의 도구- 가계도, 생태도, 사회도

1) 도구 사용

수많은 질문에 답을 얻고 일목요연하게 정리하기 위해 사회력조사, 생활력 기준선망, 생태도 등을 활용.

개인은 사회적 관계망 그리드

가족은 가계도, 가족조각, 생태도, 생활력 도표

집단은 소시오그램

(1) 사회력 조사

Ct 개인의 기능과 상황에 영향을 미치는 기족, 학교, 직장 등 중요한 체계와의 상호작용 파악을 위한 조사. 기본 인적 상항과 문제, 가족 배경, Ct의 기능, 주거 등의 경제적 사회적 상황, 개입계획 등을 사정 보고한다

(2) 사회적 관계망 격자

개인이나 가족의 지지제공자들을 지지를 받는 생활영역별로 구분해서 지지 강도와 유형을 정리. 개인이나 가족에 사용

(3) 소시오그램

집단 사정 도구, 성원간 거부와 수용을 표시, 집단내 소외자/연합 등 파악, 구성원 상호간 친소

(4) 생활력 기준선망life history grid

Ct 혹은 가족의 다양한 생활기간과 관련된 자료를 시간대별 도표로 나타내어 특정한 발달기간 동안의 생활 경험이 현재의 기능과 문제에 영향을 미치는 지에 대한 이해를 하는 데 도움.

(5) 가계도와 생태도

가족의 기본적인 사회정보를 그림으로 제시. 연령/성별/가족구성/결혼/직업상황/지역사회 자원이용/비공식 자연적 사회관계망/상호작용에서의 지지와 스트레스 등을 표현.

(6) DSM-IV Diagnosis Statistical Manual 분류체계의 활용 : 미국정신의학협회 정신장애진단 및 통계편람 - 정신장애 증상 및 잔단에 관한 세밀한 정보와 기준을 제시하는 도구로써 Ct의 정신장애를 w'er가 이해하는 데 도움. 위험요인을 미리 알아야 의뢰 등 예방 조치를 할 수 있다.

(7) PIE Person in Environment 분류체계

DSM의 체계성을 사회복지사정에 활용하고자 미국사회복지사협회에서 개발

2) 사정의 분류

① 잠정적 사정 - 정보의 부족시

② 원인론적 사정 - 근래보다 문제발생의 시초를 강조

③ 역동적 사정 - Ct의 과거와 현재의 여러 가지 힘의 상호작용이 문제에 어떤 영향을 주었는지

④ 임상적 사정 - 의료모델과 결부하여 병리지향적

⑤ 심리사회적 사정 - 원인론적, 역동적 및 임상적 사정을 통합

⑥ 감별 사정 - 비교 및 독특한 특성에 기초하여 유사한 장애들 혹은 문제들 간에 구별

3) 사정에서의 분석과 해석

분석이란 전체를 부분으로 분산시키는 것으로 자료의 정리, 관계의 발견 (원인론적 측면에서의 요인파악이 초점이 아님), 문화적 배경 탐구, 문제유발 혹은 완화 요인 파악을 포함함.

분석과 해석에서 왜곡을 감소시키는 방법 : 그 자신의 가치관을 표명하는 것과 예비적 해석을 하는 것

문제 발견과 정보 수집 및 문제 형성

사정의 내용은 문제, 강점과 장애물, 관련된 사람과 상호작용, Ct의 태도, 문제행동의 현장+빈도+지속기간

11. 사회복지실천의 과정- 계획수립

12장 - 최근 강조되고 있는 계약에 대해서 알라

           목표설정, 측정가능, 계량화

           과거에 성과측정은 노력에 의해 측정 되었지만 현재는 목표달성도가 얼마냐? 에 두고 있다.

사회복지실천과정의 계획단계는 사회복지실천의 목표설정과 계약을 포함한다. 이 영역에 대한 문제는 1회 시험에서 1문제, 2회에서 2문제, 3회, 4회 시험에서 각 1문제, 5회 시험에서 2문제가 출제되었다. 매회 반드시 한 두 문제가 출제되고 있다. 1회 시험에는 목표설정의 특징, 2회 시험에서는 계약의 요소와 계획단계의 특성을 묻는 문제, 3회와 4회 시험에는 계약에 포함될 내용, 5회 시험에서는 계획수립단계의 과제 및 목표설정의 중요성이 출제되었다. 이 과정에서도 이 단계의 개념과 더불어 사회복지사의 과업에 초점을 맞추면 된다. 본문에서 강조되고 있는 내용은 모두 출제될 가능성이 있다. 계획수립에 또 하나 중요한 초점으로는 목표설정 및 계약이 있다. 본문의 내용은 모두 중요하므로 빠트리지 말고 정리하도록 하자.

가. 목표설정

Ct 욕구 명료화 - 문제의 우선순의 결정(표적문제) - 문제를 욕구로 전환하기 - 개입수준 평가하기 - 일차적 목표 수립 - 목표 구체화 - 계약의 공식화

즉 문제 형성 - 표적문제 선정 - 개입목표 설정 과정임.

1) 목표의 정의

개입과정의 바람직한 결과 혹은 기대. 개입의 본질과 각자가 수행하는 역할 및 활동 유형에 영향을 미침. 개입목표는 문제 해결을 위해 달성해야 하는 것.

2) 목표 설정의 목적

① 효과를 점검 - 평가 메카니즘 제공

② 목표설정의 상호성으로 참여하게 하는 수단이면서 책임성을 확립

③ 개입과정의 방향 제시 - 개입계획의 촉진

● Ct에 대한 긍정적 관점이 필수적 - w'er의 관심을 문제로만 제한시키기보다 활용 가능한 Ct의 자원과 강점을 적극 활용할 것

3) 목표 설정의 과정과 지침

협상과 조정 필요. Ct의 문제 확인 - 사정 - 개입활동의 예측 - 성취될 목표 확인의 단계.

Ct의 욕구과 관련, 실행가능, 명확한 용어, w'er의 지식과 기술 한도내, 긍정적 용어, 기관 기능과 일치, 관찰 및 측정 가능.

w'er는 자신의 가치나 권리에 맞지않는 목표에는 동의하지 말아야 한다.

4) 목표의 분류

① 문제가 개인 안에 내재 - 목표는 내면적 변화 - 자각을 하도록 돕는 기술로 행동변화 유도

② 문제가 환경에 소재 - 목표는 외적인 변화 - 옹호 혹은 지지 방법 활용

③ 문제가 개인과 환경의 양면 - 목표는 적응능력 강화

● 궁극적, 장기목표가 있고 중간목표가 있다

나. 계약

(1) 계약의 주 특성은 상호 동의, 개입과정에서의 상이한 참여, 상호 책임성과 의무, 명확성

(2) 계약에서의 목표설정 :

■ 관찰과 측정 가능하고 서로 수용할 수 있는 목표를 중심으로 개입의 골격을 만든다.

■ 계약은 목표의 선택, 표적 체계 확인, 행동계획, 평가를 위한 피드백의 4단계로 진행된다.

■ 목표는 수정 가능성을 내포한다

■ 계약에서 의견차이가 있을 때 갈등을 피하지 않는다

■ 목표중심의 계약은 원조과정에 진솔한 협력, 개별화 된 접근, 원조와 조종의 문제를 최소화, w'er의 업무상의 성취감 기회를 제공한다.

(3) 개입계획시 시간적 제약성, 자신의 기술 범위, 비윤리적 행동 유발을 할 가능성, 기관의 기능과의 합치 등을 고려한다.

(4) r{dir : 주요개입 단계의 소개과정. 참여인의 역할 설명. 원조과정의 핵심임. ct의 기대를 포함해서 달성목표와 수단을 명확히 함.

다. 초기 단계에서의 정보처리 기술

(1) 정보 획득를 획득하기 위해 질문이 중요하고, 문제를 세분화시켜야 하고, 타인이 말한 것의 요점을 반복 (자신의 부정확을 교정하기 위해)하는 환류feedback를 함, 정보가 왜곡, 부정확, 모순일 때 (타인의 부정확을 교정하기 위해) 왜곡을 직면케 하는 방법

(2) 추론을 점검(Ct가 놓친 것을 연결시키고 새로운 통찰력 제공. 미확인이기에 위험성이 있다.)하거나 분리된 사건을 연결하거나 문제를 다른 관점에서 보거나 요약을 해 줌

(3) 정보를 제공하거나 그를 통해 보편화시켜 주거나 대안을 제시하거나 가능한 결과를 지적함

라. 초기단계에서의 w‘er의 역할

1) 사회복지활동의 지침

2) 동기의 강화

(1) 거절과 적개심의 해결 - 부정적 감정의 발산 기회 제공, 이해적인 반응

(2) 직면의 활용 - 협상되어질 수 없는 요건들에 대해서는 확실한 태도를 취하고 때에 따라서는 부정적 측면을 직면시킴

(3) Ct의 활동과 참여가 가능한 계약의 협상

(4) 양가감정의 해결 - 두려움과 염려를 탐구하고 진정시키며 역할의 본질을 명확히 함

(5) 생활상의 불안 영역이 제거되거나 완화된다는 유인incentive을 갖게 함

(6) 희망을 줌

● 초기단계에서 이미 치료활동이 시작 됨

표적문제를 선정해서 개입 목표를 함께 설정하고 계약

12. 사회복지실천의 과정- 개입

13장 - 직접적, 간접적 개입이 있다.

개입단계에서 출제되었던 문제는 주로 사회복지사의 개입기법과 과업에 초점이 맞추어져 있고 대부분 사례 속에서 판단을 요하는 문제들이 많았다. 실천 상황에서 사회복지사가 어떻게 개입해야 하는지에 초점이 맞추어져 있다고 볼 수 있다. 개입기법에 관한 문제는 면접기술과 중첩되는 부분이 있으므로 상호 연결하여 이해하는 필요하다. 또한 실천기술론의 다양한 기법들도 연관시킬 수 있어야 한다. 이 장에 관한 문제는 최근 들어 개입기법과 연관되어 실천론뿐 아니라 실천기술론에서도 점차 늘어나는 추세이다. 실천론에서만 보면 2회, 3회 시험에서는 1문제씩 출제되었다가 4회에서는 4문제, 5회에서 2문제 출제되었다. 5회에 출제된 내용을 보면 직접적 개입과 간접적 개입을 구분하는 문제, 사례 속에서 사회복지사가 개입하는 방법에 관한 문제가 각각 1문제씩 출제되었다.

w'er가 Ct에게 영향력을 행사하며 의도적인 변화를 일으키는 과정이고 Ct는 자신이 직면한 문제를 해결하거나 자신의 능력을 개발하는 것이 핵심

■ 개입의 분류체계

1) Richmond: w'er개입의 네가지 차원

● 개인적 특성에 대한 통찰

● 사회환경에 대한 통찰

● 마음에 대한 마음의 영향

● Ct와 유의미한 사람들이 Ct를 돕기위해 협력토록 함

2) Hamilton: 실천 치료의 범주

● 직접적 치료

● 실제적 서비스의 관리

● 환경 조정

가. 직접적 개입

■ 특정 상황에서 실천 형식 결정의 원칙

● 경제성 (양측 모두에게)

● 자기결정의 원칙

● 개별화

● 성장발달 단계

● 상호의존과 보완을 고려

● 서비스 목표와 유관

■ 구체적 전략으로는 Ct 사회기능의 지지, 직접적 방향성을 제시한 지시, 탐구와 서술을 통한 환기, 직면 활용, 명료화, 해석방법의 시도, 자원연계 및 활용, Ct의 역량 강화, 위기 상황 대응, 활동이나 과업의 활용, 기술 훈련 제공, Ct와 환경간의 중재 등이 있다.

■ 개인체계에의 개입은 정서/인지에 개입하거나 (격려,재보증,일반화,환기법,인지재구조화,초점화,직면,정보제공,조언) 행동을 변화시키는 기술 (모델링,타임아웃,토근강화,강화를 통한 행동조성,행동 계약,역할교환,행동시연 등)이나 문제해결 기술 혹은 사회 기술 훈련(시범, 역할극,역할극 평가, 자기주장 훈련,스트레스 관리 등)등을 사용한다

(1) 지지support적 방법

일차적으로는 비언어적 수단에 의해 표현되어지며 Ct의 능력에 대한 표현, 관심의 표현, 돕고자하는 열망, Ct 상황과 그에 대한 느낌을 이해, 격려와 재보증을 하는 것을 말함 (Hollis).

이를 통해 Ct에게 그의 위험이 크지 않다는 확신을 표현하고 w'er의 관심과 수용과 도울 의지를 전달하여 Ct의 자존심과 자신감 돕고 불안감 감소시켜준다.

■ 수용 : Ct의 장 단점, 성질, 감정, 태도와 행동을 있는 그대로 지각하고 긍정적이며 이해하는 태도를 계속해서 표시하는 것

■ 재보증 reassurance : w'er가 Ct에게 상태가 절망적이 아니며 스스로 해결할 수 있고 Ct 자신이 생각하는 것보다 스스로 더 많은 능력이나 힘을 가지고 있다는 것을 전달하는 방법. 반드시 현실성을 가져야 하고, 지나치고 불필요한 재보증을 하지 말 것.

■ 격려 : Ct가 아동이거나 어려운 과업, 불안한 상황, 위기 상황, 무력감 절망감을 가질 때

■ 관심의 구체적 표현 : 말보다는 어떤 구체적인 서비스 (선물)로 Ct의 신뢰감 획득

■ 비언어적 지지 : 반응, 경청, 상대방 대화 마지막 단어의 반복 등 사용. 상처의 반추를 경청

■ 이차적 지지 : Ct의 말을 이해 못할 때 더 많은 설명을 하도록 문의해서 관심 있음을 표현. Ct의 자연적 환경 내에서 지지체계가 형성 강화되도록 원조.

(2) 지시적 방법

어떤 제안이나 조언을 하는 것

(3) 탐구-서술-환기법

life story에 대한 깊은 관심으로 원조관계에서의 동맹을 촉진하고 Ct가 삶에 대한 통찰력을 얻도록 하여 문제를 치유시키는 역할. 억제된 감정을 표현하게 격려.

(4) 직면

치료자가 Ct에게 장애를 일으키거나 지속시키는 자신의 사고, 감정, 행동의 어떤 측면을 직면토록 지적해 주는 행위. 온정의 분위기 속에서 높은 수준의 감정이입을 동반해야 하며 적절한 타이밍의 기술 요구됨. Ct가 심한 긴장 상태에 있을 때에는 직면보다 지지적 기술을 활용해야 함.

(5) 명료화 방법

Ct의 정신적 사건을 다양한 단편들과 관계를 명확히 하는 것인데 주로 현재적 사건 중에서 연관성을 찾는 데 국한하여 이루어진다. 원인론적이거나 발달론적인 해석과는 다르다.

(6) 해석적 방법

Ct가 과거와 현재 문제간의 원인적 연관성을 가정하기 시작하여 해석을 받아들일 준비가 되어있을 때 가능하고 해석의 타당성은 Ct에게 맡겨진다.

(7) 자원 연계 및 활용

■ 서비스 제공체계의 이해 - 공식적 사회기관과 자연발생적 비공식 지지망, 가족과 친족, 상호부조 자조집단 등

■ 의뢰 - Ct의 동의가 전제

■ 중개및 옹호 - 중개자 역할이 효과적이지 않을 때 한해, 다른 대안은 없는지 Ct가 원하는지 차후의 위험요인이나 장벽은 없는지 필요한 자원은 확보되었는지 살펴본 다음 옹호활동

(8) Ct의 역량 강화

(9) 위기상황 대응을 위한 개입

‘회복’에 초점을 두고, 즉각적으로 강도 높은 수준에서 이뤄져야 한다.

원조관계 형성-대처노력 인정-대안적 대처방법에 대한 구체적 조언-현실적 희망 전달-감정표현을 격려-새로운 대처기제 발견-위기 해결-문제 해결능력 향상

(10) 활동및 과업을 통한 개입

직접적 행위를 통해 사회기능수행 기술을 학습하고 자기인식을 증진시키도록 함.

집단활동을 통해 목표를 성취하면서 희망과 성취감

(11) 기술 훈련의 제공

■ 문제해결 기술

현재 문제에 대해서, 구체적이어야 하고, 하나씩 다룰 것. 경청하면서 피드백 주고 긍정적 의도를 전달해야 한다는 기본지침을 익히게 한다.

이를 바탕으로 문제의 인정-문제분석(욕구파악)-대안도출-대안평가-선택대안 이행-결과평가의 단계들로 문제해결

■ 사회기술훈련

■ 자기주장훈련

■ 스트레스 관리

(12) Ct와 환경 간 중재

나. 간접적 개입

Ct가 처한 환경을 변화, 조정하는 것. 중범위/거시적 실천.

구체적 전략으로는 환경변화를 위한 개입, 유력인사들과의 관여활동, 서비스 조정, 조직체 내부변화 시도, 옹호활동 등이 있다.

1) 환경변화를 위한 개입

(1) 기초관점 및 기본개념

Germain이 생태계적 관점에 대한 체계마련(1973)

Hollis는 환경을 통한 치료와 환경의 치료(1981)

(2) 기본가정

w'er의 일차적 초점이 Ct 개인인자 환경에 잇지않고 복합적인 상호작용 및 교환에 있다.

(3) 환경 및 관계망 사정

(4) 개입 전략

■ Germain & Gitterman (생활모델)은 환경조정에서 조직적 환경, 사회관계망, 조형계 (공간), 자연계 등 네가지 측면을 고려해야 한다.

■ Hepworth & Larsen는 환경을 개선시키는 구체적 전략으로

① 가정내 관계의 증진 (아동학대 해결 등)

② 가족환경 내의 자원의 보충 (도우미 파견 등)

③ 지지체계의 개발과 강화

● 자연적 지지체계 (가족,종교단체..)

● 자조집단 (상호부조 기능)

● 자원봉사자 활용

● 공식적 지지체계

④ Ct를 다른 환경으로 이동시킴

⑤ 시설환경의 개선

⑥ 지역사회 환경의 활용

⑦ 새로운 자원의 개발

⑧ 해석을 통한 태도 변화

⑨ 대중 매체의 활용

(5) 사회복지사의 역할 유형

● 중개자

● 중재자 - Ct와 자원체계 양자 혹은 어느 한쪽의 불만에 따른 갈등을 어느 한 편의 편을 들지 말고 협상한다

● 옹호자

● 해석자

● 자원의 제공자

● 자원의 탐지자 및 창출자

2) 영향 인사들과의 연계활동

승인확보, 유력인사가 먼저 시작하도록 시도, 홍보활동, 유력인사에게 어떤 측면에서 이익이 되는지 제시, 기회 포착하는 기술 필요.

3) 서비스 조정

두가지 이상의 서비스 제공자들과 함께 일할 때 기능적 관계를 잘 형성해야 함

4) 조직내 내부변화를 위한 활동

조직내부 변화가 일어나기 가장 적절한 시기는 조직내 리더쉽의 변화가 생길 때

5) 옹호활동

옹호는 단일사례 서비스와 관련된 사례 옹호 case advocacy 와 어떤 문제로 피해를 본 계층 전체를 위한 활동인 대의적 옹호운동 cause advocacy로 나뉜다

(1) 정치적 과정에 영향력 행사

(2) 사회행동 조직

ⓐ문제해결을 위한 변화전략 수립하고 ⓑ원조,교육,동기유발,자원연결,행동변화 등을 통한 변화를 창출하고 ⓒ지속적인 점검을 통한 변화의 유지와 평가

13. 사회복지실천의 과정- 종결 및 평가

14장 - 성과가 되서 종결하는 게 아니라 그냥 끝나서 종결하는 것이다.

사회복지실천과정의 마지막 단계인 종결 및 평가단계도 시험 출제비율이 비교적 높은 중요한 장이다. 이 장에의 주요 초점은 종결단계의 사회복지사 과제 및 역할, 사후관리와 평가이다. 종결에 관련된 사회복지사의 태도 및 역할에 관한 문제는 1회에서 2문제 3회, 4회, 5회에서 각 1문제씩 출제되었다. 사후관리의 개념에 관한 문제는 1회 시험과 2회 시험에서 각 1문제씩 출제되었다. 그 밖에 평가의 개념을 묻는 문제가 3회 시험에 출제된 바 있다. 5회 시험에서는 종결단계의 사회복지사의 행동에 관하여 출제되었다. 비교적 출제의 범위는 사회복지사의 과제, 역할, 사후관리에 한정되어 있지만 출제 내용은 갈수록 어려워지는 경향이므로 이 장도 단순암기가 아닌 깊이 있는 이해를 필요로 한다.

가. 종결

원조관계의 해제를 위한 체계적 절차

1) 종결의 이유

목표 달성, Ct의 종결요구 등 외에도 시간의 부족과 업무 부담감으로 인하거나 슈퍼바이저로부터의 충고, 다른 기관으로부터의 영향력으로 인한 경우 등 비정상적 사유도 종결의 이유가 될 수 있다.

(1) 계획된 종결 : 종결날짜에 대해 처음부터 분명히 함. 서비스의 종류에 따른 종결 유형과 문제점이 있다. 즉,

① 日時적 강제에 의해 결정(학교복지사에게 방학 등)

② 시간 제한적 서비스：종결이 곤란한 경우 연장하거나 후속계약, 의외, 개방적 서비스로 전환 등

③ 개방적 서비스에서의 종결 : 언제 종결할 지 결정하는 것이 초점이 됨. 강한 정서적 반응 예상.

(2) 계획되지 않은 종결 : Ct에 의한 혹은 사회복지사 사정에 의해 조기 및 일방적 종결을 하는 경우가 있다. Ct에 의한 일방적 종결시 전문가로서의 의견제시하고 결국은 그의 자기결정권을 존중.

■ 과거에 치료중단 경험이 있는 경우 계획되지 않은 조기 종결이 올 수도 있으나 w'er는 중단의 재발을 예방하기 위해 과거의 중단의 이유를 탐구할 필요가 없다.

2) 종결의 반응

■ 참고 : Kubler-Ross의 죽음의 단계

부정 → 분노 → 타협 → 우울 → 수용

Ct가 부정, 분노의 직접적 및 간접적 표현, 애도, w'er가 Ct를 시험을 해 봄, W'er가 긍정적인 감정에 사로잡혀 정직한 평가를 소홀히 해서 부정적 평가는 안 하는 ‘고별 파티 증후군’등을 겪을 수 있다.

개방적 서비스를 종결할 때 Ct가 사회복지사에게 매달리거나 과거 문제가 재발되었다고 하거나 새로운 문제가 발생했다할 수 있고 w'er를 대체할 사람을 찾아달라고 하는 부정적 종결반응을 보일수 있다.

3) 종결기술과 사회복지사의 역할

종결을 지적한다. 또 Ct가 간접적으로 표현하는 감정을 직접적 표현하도록 격려하고 수용하며 비방어적으로 대한다. Ct의 종결감정을 공유한다. 활동에 대한 감정표현과 부정적 평가와 반성도 도움이 된다. 바람직한 사후서비스 계획을 수립하도록 한다. 종결단계에서 해야 할 일은

① 진행의 평가

② 양가감정의 발산을 격려

③ 진행과정의 검토

④ 문제해결 능력을 시험하고 지지한다

⑤ 과도기의 처리등으로

종결의 경험을 Ct에게 일종의 학습의 과정으로 사용함이 바람직하다

변화의 지속 및 강화를 위해 종결단계에서 Ct와 유의미한 사람들을 관여시켜 Ct의 문제 해결에 장차 도움을 줄 수 있게 한다

4) 의뢰

의뢰과정에 들어가기 전에 정보개방에 대한 Ct의 동의를 받아야 한다.

의뢰하는 곳의 서비스의 유리한 점과 한계를 설명해야 한다. 단 혼란되어 있고 두려워하거나 기능장애가 있는 경우에는 한계에 초점을 두지 않는다

5) 사후관리

변화유지 전략, 변화의 지속적 평가, 종결의 충격을 최소화, 사회복지사의 노력을 평가

나. 평가

1) 평가의 의의와 목적

실천의 과학성과 전문성을 강화해 주고 Ct의 책임감을 높여 줌. 실제로 평가는 과정 전반에 걸쳐 진행되는 지속적으로 시행되는 순환적 과정임.

2) 평가의 유형과 방식

1970년대 이후 단일사례접근 혹은 단일체계연구방식이 도입 : 한 사례의 Ct를 개입 전과 개입과정 및 개입 후를 반복적으로 관찰하고 변화를 기록하는 것. 반복한다면 윤리적 문제 발생

① 목적을 분명하게 정리

② 적절한 측정방식 선택

③ 개입 이전에 Ct의 있는 그대로 기준선 기록

④ 개입 중 모니터링

⑤ Ct에게 일어난 변화를 측정하고 이것이 개입으로부터 비롯되었다는 것을 경험적, 논리적으로 보여줌

⑥ 변화 분석과 인과관계 추론으로 효과를 결론냄

■ AB설계 - 기초선A와 개입후B 비교 : 이게 가장 중요

■ 철회설계 - A와 B 및 개입중단C를 비교

■ 복수기초선 설계는 둘 이상의 문제에 대해 각각의 기초선 사용

3) 평가에 요구되는 지식과 기법

기록과 조사상의 기법들을 중점활용. 특히 기록.

● 미루지말고

● 날짜,장소,인물 등 접촉시 모든 사항을

● 사후관리가 요구되는 어떤 형태의 동의들이라도 모두

● 어떠한 목적과 직접적 연관성이 있어야 한다

종결시기 정하기, 정서적 반응 다루기, 효과의 유지와 강화, 의뢰, 평가

14. 사례관리

15장 - 최근 들어 강조되고 있다. 매번시험에 나온다.

           토탈적인 서비스를 주기 위해 사례관리가 필요하다.

사례관리는 2004년 개정된　"사회복지학교과목지침서" 이후 <사회복지실천기술론>에서 <사회복지실천론>으로 이동되었다. 따라서 시험문제도 3회 때부터 실천론에 등장하게 되며 3회와 4회 시험에 각기 1문제씩 출제된 것으로 파악된다. 3회 때에는 비교적 원론적인 수준에서 사례관리의 개입원칙을 묻는 문제였음에 비해 4회 시험에서는 주어진 사례에서 어떻게 개입해야 할지를 묻는 좀 더 심층적인 사례관리의 문제로 진화하였다. 5회 시험에서는 사례관리에서 2문제가 출제되었다. 내용은 사례관리의 등장배경과 특징이다. 사례관리에서는 사례관리의 등장배경과 특징에 주로 초점을 맞추어야 하고, 특히 개입기법과 연결시켜 공부해야 한다.

키워드 : 복합적인 욕구사정, 포괄적인 서비스 계획의 개발, 옹호, 점검, 평가

가. 사례관리의 철학 및 개념

1) 등장배경

● 탈시설화 - 시설에서 퇴소한 노인,장애인의 증가 - 복지국가의 재정적 위기 - 서비스비용 억제 - 복지비용의 삭감 - 개인과 가정에 과도한 책임 - 사회적 지원과 지원망의 중요성

● 사회인구학적 변화 - 문제를 가진 요보호층 인구의 증가 - 복잡하고 다양한 욕구의 Ct -중복된 서비스, 연계성 부족 - 지역사회 중심의 재가복지서비스 활성화

● 서비스 전달의 복잡화, 분산화 - 서비스 전달체계가 지방분권화되고 민간으로 이양 - 기존 서비스의 단편성 - 통합적이고 체계적 서비스 제공의 필요성

2) 개념

복합적인 욕구를 가진 사람들의 기능화와 복지를 위해 공식적,비공식적 지원과 활동의 네트워크를 조직.조정.유지하는 활동. 기관의 범위를 넘어서 지역사회 차원에서의 복지실천의 노력과 개별접근이 혼합. 지속적이고 통합적으로 개입.

대인서비스 실천의 다양한 분야에서 복합적인 욕구를 가진 Ct의 욕구를 사정한 후 욕구를 충족시키기 위한 적절한 서비스나 기회 또는 급여를 확인하고 포괄적인 서비스 계획을 개발하며 각종 서비스에 대한 Ct의 접근을 용이하게 하기 위한 옹호를 제공하고 적절하고 효과적인 서비스의 전달을 점검하거나 평가하는 활동.

나. 사례관리의 과정

사정 - 계획 - 개입 - 점검 - 평가

Ct 확인 - Ct 욕구 사정 - 서비스 및 치료계획 - 적절한 자원에 연결과 의뢰 (중재 및 옹호), 실제적인 치료 - 서비스 공급 감시, 감독 - 평가

사정 : 욕구와 문제 사정, 자원 사정, 장애물 사정

계획단계 : 상호목적 수립 - 우선순위 선정 - 전략수립 - 전략선택 - 전략실행

개입 : 직접적 개입 (내부자원 획득), 간접적 개입 (외부자원 획득)

개입원칙 : 서비스 개별화, 서비스 제공의 포괄성(통합성), Ct의 자율 극대화, 서비스 지속성 (연속성), 서비스 연계성, 서비스 접근성 (장애의 최소화), 서비스 체계성 (중복, 비용 조정, 비공식 지원체계까지 통합)

점검 : 서비스 제공이 잘 EGL는지 감시, 감독하고 서비스 계획 변경을 검토

평가 : 서비스 계획, 구성요소, 활동 등이 Ct 삶에 어떤 영향을 미치는지 측정

다. 사례관리자의 역할

사례관리자는 Ct의 욕구를 지속적으로 파악하고 이를 해결하기 위해 제공되는 다양한 서비스 과정을 감독,감시한다. 또한 Ct의 문제해결을 위해 요구되는 자원을 연결하거나 의뢰하기도 한다. 옹호, 관계기관 협력, 때로는 직접 상담 및 치료의 역할. 조력자, 중개자, 옹호자, 교사, 촉진자, 중재자, 훈련가, 계획가, 행동가, 아웃리치