비골근(peroneal muscles-weak ankle muscle)
기초해부학
장비골근-O.비골 외측면(상2/3) I.제1중족골저부,medial cuneiform저부
단비골근-O.비골 외측면(하2/3) I.제5중족골저부
제3비골근-O.비골 원위전면(장지신근과 같이) I.제5중족골저부
기능 및 작용
․장단비골근은 보행의 stance phase 동안에 고정된 발 위에 경골의
forward movement를 조절하는(decelerating) 후경골근과 가자미근의
기능을 보조
․보행 시에 내외측의 균형을 조절
․몸무게를 받지 않는 발을 외반
․장비골근과 단비골근은 족저굴, 심비골근은 족배굴
증 상
․발목이 약해져 족관절염좌가 잘 온다
․발목의 외과의 위나 뒤에 통증이나 압통이 생기는데 특히 내반염좌후에
심하다
․심비골신경이 압박되면 족하수가 생길 수 있다.
․족관절 골절이 잘 올 수 있다.
․장단비골근의 방사통은 일차적으로 족관절외과의 전후상하부에 생기고
발의 외측에 짧게 퍼지고 장비골근의 경우 하퇴의 중간1/3로 퍼지기도한다.
․심비골근의 경우 발목의 전외측으로 방사통이 존재하고, 외과의 뒤로
해서 아래로 내려가 발뒤꿈치의 외측에도 방사통이 존재한다.
환자의 특징 및 검사
․잠복성 압통점이 있어서 통증이 없다 하더라도 특징적인 발바닥의
굳은 살과 족관절의 약화현상이 보인다.
․morton foot structure인 환자가 많다
․의자에 앉아 있을 때 smallhemipelvis를 보상하기 위해 그 쪽의 다리를
위로 올라가게 꼬는 경우가 많다
․장비골근과 단비골근의 약화를 검사하기 위해서는 검사하는 다리를 위로
하고 고정시켜 발을 족저굴과 외반시켜 의사는 족배굴과 재반시키는
방향으로 힘을 주고 환자는 여기에 저항하도록 한다.
․심비골근과 장지신근은 외반과 족배굴하는 역할을 한다.
․활동성인 장비골근과 단비골근은 이미 외반되어 있는 발을 더욱 외반시키는
방향으로 능동적으로 힘을 주면 통증이 오고 내반은 제한되어 있다.
․심비골근의 경우는 배굴되어 있는 발을 더욱 능동적으로 배굴하면
통증이 심해지고 장굴은 제한되어 있다.
*압통점과 방사통*
비골근들에서 통상적으로 관찰되는 TP의 위치와 이들에서 방사되는 통증 패턴
통증과 tenderness의 핵심적인 패턴은 점들이 밀집된 곳이며, 흩어진 곳은 덜 일반적인 확장되는
통증 패턴이다. 이 TP들은 모두 원위부로 통증을 방사한다.
A 장비골근과 단비골근의 복합된 통증 패턴. 두 TP사이에 그려진 확장되는 통증패턴은
오직 장비골근 TP에 의해서만 나타난다.
B 제 3비골근의 통증 패턴