스크랩 고혈압 약, 평생 먹어야 하나요?

[김희준]

고혈압 약, 평생 먹어야 하나요?

건강검진에서 혈압이 높게 나온 A씨는 아무런 증상이 없어도 고혈압 약을 한번
먹으면 계속 먹어야 한다는 생각에 진료를 계속 미루고 있다. 고혈압 약을 계속
드셔온 아버지의 모습을 보았는데, 가족력이 있다고 생각하니 마냥 미룰 수 없어
고민이다. 고혈압 약은 정말 평생 먹어야 하는 것일까? 김병규 인제대학교 상계
백병원 심장내과 교수의 도움말로 알아보자.

고혈압 치료의 목표는 혈압을 조절하여 혈압 상승에 의한 심뇌혈관질환을 예방
하고, 궁극적으로 사망률을 낮추는 것이다. 하지만 고혈압 약 복용에 대한 막연한
거부감 때문에 치료를 미루는 환자들이 많다. 당장 뚜렷한 증상이 없는데도 약을
한번 복용하면 계속 먹어야 한다는 이야기를 많이 들어왔기 때문이다.

고혈압을 진단하고 치료 여부를 결정하는 데 있어서 정확한 판단이 요구된다. 병
원에 왔을 때만 혈압이 높게 나타나는 백의 고혈압이나 혈압이 실제보다 높게 측
정되는 가성 고혈압은 아닌지 판단도 이루어져야 한다. 따라서 혈압이 높게 나왔
다면 꼭 의사와 상의하는 것이 좋고, 고혈압으로 진단되었다면 증상이 없다고 간
과하기보다 적절한 치료를 받아야 한다.

다른 위험인자가 없는 1기 고혈압(수축기 혈압 140-150 mmHg, 이완기 혈압 90-
99 mmHg)의 경우에는 바로 약물 치료를 시작하지 않고 생활습관 조절 등을 먼
저 해보고 혈압 조절 여부를 평가하기도 하지만, 대부분 비약물 치료만으로는 혈
압 조절이 되기 어려울 때가 많아서 약물 치료를 병행하게 된다.

고혈압 치료가 중요한 이유는 고혈압이 심혈관 질환의 가장 강력한 위험인자로
작용하고, 혈압 수치의 정도에 비례하며 사망률이 증가하기 때문이다.

김병규 교수는 “심혈관 질환은 일단 발병하면 재발 위험도가 높고 되돌이키기 어
려우므로 예방이 무엇보다 중요하다”며, “젊을 때부터 고혈압 등의 위험 요소 조
절하는 것이 노년기 심혈관 질환 발생 가능성을 줄일 수 있다”고 말했다.

고혈압 약을 먹으면 계속 먹어야 한다고 걱정하는 사람이 많지만 사람에 따라 다
르다. 아주 심한 비만이 고혈압의 원인인 사람이 생활습관 조절과 체중감량을 성
공적으로 하여 혈압이 떨어지면 고혈압 약을 끊을 수도 있다. 고혈압 약을 먹던
사람이 위암이나 장 수술 등 큰 수술을 받은 후 식사량이나 체중이 감소하면서
혈압이 떨어지는 경우가 있는데 이때도 약을 줄이거나 끊어야 할 수 있다.

하지만 대부분 환자는 계속 고혈압 약을 복용해야 한다. 고혈압 약을 복용하며
혈압이 정상 범위로 유지되고 있다고 하여 고혈압 약을 중단해도 되는 것은 아니
다. 고혈압은 완치되는 병이 아니며, 나이가 들수록 혈압 수치는 올라가므로 지속
적인 약물 치료를 통해 혈압 조절을 꾸준하게 유지하는 것이 중요하다.


[메디컬투데이=이한희 기자]



고혈압이란?

혈압이란?

심장은 혈관을 통해 우리 몸에 혈액을 보내는 펌프와 같은 일을 하는데
이때 혈관벽에 미치는 힘(압력)을 수치로 나타낸 것이 혈압입니다.

● 수축기(최고)혈압 : 혈압의 가장 높은 수치로 심장 수축 시 혈액을 내보낼 때
혈관에 가해지는 압력
● 확장기(최저)혈압 : 혈압의 가장 낮은 수치로 심장에 혈액이 가득 모였을 때의
압력
 
혈압이 얼마나 높으면 고혈압이라고 할까요?
고혈압이라고 진단하기 위해서는 지속적으로 혈압이 높다는 사실이 확인되어야
합니다. 외래를 방문하여 2회 이상 측정한 혈압의 평균을 기준으로 수축기 혈압
이 140mmHg이상이거나, 확장기 혈압이 90mmHg이상일 때를 고혈압이라고 합
니다.
 

고혈압은 왜 생길까요?

● 본태성 고혈압
고혈압 환자의 95%가 여기에 속하는데 특별한 원인이 없는 경우를 말합니다.
환경적 요인으로 식습관, 비만, 운동부족, 스트레스 등을 들 수 있습니다.
 
● 2차성 고혈압
고혈압의 원인이 있는 경우로 신장질환, 쿠싱증후군의 내분비 질환, 약물(예: 피
임약) 등이 원인이 됩니다.
 

고혈압은 어떤 증상이 있나요?

고혈압은 뚜렷한 증상이 없는 경우가 대부분이고 심장병이나 중풍 등의 합병증
이 발생하고 나서야 비로소 합병증에 의한 증상이 나타나게 됩니다.
증상이 있는 환자들은 종종 ‘뒷머리가 띵하다’, ‘ 어지럽다’, ‘ 쉽게 피로해진다. 등
의 증상을 호소합니다.
 

고혈압은 어떻게 치료할까요?

약물요법
모든 고혈압 환자는 일단 생활요법을 실시하며, 약물치료를 하는 경우
에는 복용하는 약의 종류, 용량, 부작용 등을 잘 알아두어야 합니다.
 
비 약물요법

● 식이요법
염분섭취의 제한 : 하루 6mg 이하로 먹는 것이 권장되어 많이 싱겁게 먹도록 노
력하여야 합니다. 하루 4.5~6.0mg정도로 염분 섭취량을 줄이면 혈압이 감소하여
사용되는 약물의 양을 줄이고 심장이 커짐을 예방하는 효과가 있습니다.

● 정상체중 유지
자신의 표준체중과 비교하여 정상체중을 유지하였을 때 고혈압 발생의
위험율이 감소합니다. 비만의 경우 체중을 줄이면 혈압을 낮출 수 있습니다.
 

고혈압을 예방하는 7가지 생활 수칙

혈액중에 콜레스테롤이 증가하면 고혈압으로 인한 합병증의 발생율이 높아질
수 있으므로 콜레스테롤의 섭취뿐 아니라 포화지방산의 섭취량 또한 제한합니다.

1. 음식을 싱겁게 골고루 먹는다.
2. 살이 찌지 않도록 알맞은 체중을 유지 한다.
3. 매일 30분 이상 적절한 운동을 한다.
4. 담배는 끊고 술은 삼간다.
5. 지방질을 줄이고 야채를 많이 섭취한다.
6. 스트레스를 피하고 평온한 마음을 유지 한다.
7. 정기적인 혈압측정과 의사진찰을 받는다.
 
서울성모병원 심뇌혈관센터