1. 스크리닝
피상담자 | 나혼자 | 본인과의 관계 | 본인 |
상담자 | *** | 담당자 | *** |
본인(가족)승낙 | 승낙 | 승낙년월일 | 2014.12.08 |
인테이크기관 | 군포시무한돌봄센터 | 상담개시 | 2014.12.08 |
의뢰경로 | 동주민센터 의뢰(대상자 요청) |
주 소 | 군포시 00동 | 전화번호 | 010-****-**** |
긴급연락처 | 이 름 | 나누나 | 본인과의 관계 | 매 |
주 소 | 강원도 00시 | 전화번호 | 010-****-**** |
2. 인테이크
① 가족 및 구성원
성명 | 관계 | 생년월일 | 직업 | 종교 | 동거여부 | 비고 |
나혼자 | 본인 | **.**.** | 무직 | 없음 | 동거 |
|
이아내 | 처 | **.**.** | 식당일 | - | 비동거 | 가출(2014.10) |
나딸 | 딸 | **.**.** | 학생 | - | 비동거 | 가출(2014.10) |
나아들 | 아들 | **.**.** | 무직 | - | 비동거 | 가출(2014.10) |
② 스크리닝 판정 및 사유
판정결과 | ( )잠재적대상, ( v )사례관리대상, ( )정보제공대상, ( )서비스거부, ( )종결 |
판정사유 | 자의 및 타의의 안전에 대한 위험이 큰 대상으로 사례관리를 통해 안전한 가족내 돌봄이 이루어지도록 함. |
③ 가계도 및 생태도
개인력 - 평택 안중이 고향임. 딸6명중 아들 1명으로 귀하게 자람. 불량한 청소년기를 보냄(고등학교졸업) 중장비기사 자격취득으로 중장비기사/택시기사로 경제활동 함. 가족력 가정폭력으로 인해 2007년부터 아내와 별거 및 합가를 반복함. 2013.12월 상세불명 뇌경색으로 대상자 인지기능 저하.(7세수준) 가정폭력 및 주취폭력은 더 심해졌고, 2014.10월 아내와 자녀들이 가출함. |
④ 개인력 및 가족력
⑤ 가족 및 사회적 관계
가족관계 - 아내는 자녀들과 함께 대상자를 돌보다 못해 가출함. - 가출 후 대상자를 돌보러 가끔 찾아왔으나 시누이들과의 갈등은 더 악화됨. - 대상자를 돌볼 책임문제가 대두됨.
사회적 관계 - 누이들의 간헐적 돌봄으로 혼자 생활하였으나, 주취폭력 심해짐. - 이웃들과 잘 지내나 주취폭력이 심해지며 이웃들과의 갈등 커짐. |
⑥ 사회적 상황
경 제 상 황 | 수 입 | 사적이전소득 : 파악안됨 |
지 출 | 공과금, 대출금 이자, 식비 등 합 500천원 |
건 강 상 황 | 상세불명 대뇌동맥의 혈전증에 의한 뇌경색 알콜의존 |
주 거 상 황 | 자가(연립 지하), 공시지가70,000천원(대출55,000천원) |
사회·심리적 상 황 | 뇌경색으로 인한 7세수준의 인지기능을 보임. - 알콜의존이 심하며, 주취폭력으로 매우 폭력적임. 주변이웃들과의 갈등관계 심화됨. |
⑦ 일상생활 수행능력(ADL, IADL)
일상생활 수행은 모두 가능하나, 인지기능이 저하되어있어 대화가 어려움. |
⑧ 대상자 및 가족의 욕구
관계 | 주요 문제 및 욕구 |
나혼자 (본인/가명) 나누나 (누나/가명) | 안전 문제 : 주취폭력으로 자/타에위험 : 안전한 보호 / 돌봄 정서적 문제 : 병원치료를 통한 인지기능 회복 경제적 문제 : 생계활비 지원 가족관계 / 사회적관계 문제 : 가족관계 단절 및 이웃관계 안정유지 생활환경 / 위생 문제 : 주거환경 개선 |
⑨ 자원활용 상황
공식적 자원 | 비공식적 자원 |
동주민센터 | 가족 / 형제 / 이웃 |
3. 사례상정 주요내용
상담 구분 | 1. 생활문제 | 2. 심리적문제 | 3. 가족관계 | 4. 수발문제 |
5. 의료, 질병문제 | 6. 경제적문제 | 7. 복지시설의 이용 |
|
8. 보장구, 수발용품 | 9. 친구관계, 이성문제 | 10. 기타 사회자원 | 11.기타 |
안전 문제 : 주취폭력으로 자·타에 위험이 되는 상황임. 돌봄 문제 : 대상자를 돌볼 수 있는 가족의 부재. 경제적 문제 : 수입원 없이 지출을 감당하기에 힘들어 함. 가족관계 / 사회적관계 문제 : 가족의 가출로 인한 가족해체, 주취폭력으로 이웃갈등 심화. 생활환경 / 위생환경 문제 : 개인위생 / 생활환경 위생관리 어려움. |
4. 개입 계획
문제/니드 | 바람직한 목표,결과 | 케어플랜 | 공급자 | 일/주 | 시간/일 | 비용 | 승낙 |
자·타의 위험 | 병원 / 시설 보호 병원 / 시설 보호 | 병원입원을 통한 대상자치료 및 안전유지 | 정신과병원 | 수시 | 1/1 | - | 승낙 |
수시 |
| - | 승낙 |
정신적 어려움 |
통합사례관리/심리,정서지지 | 무한돌봄센터 | 수시 | 1/주 | - | 승낙 |
가족관계 사회적관계 /갈등 | 가족/이웃 대처능력 향상 | 상황 대처능력 향상 | 무한돌봄센터 | 수시 | 1/주 | - | 승낙 |
경찰 순찰활동 강화 / 협조요청 | 군포경찰서 금정파출지소 | 수시 | 1/일 | - | 승낙 |
경제적 어려움 | 생계비지원 | 무한돌봄생계비 지원으로 가족돌봄부담 완화 | 동주민센터 | 수시 | 1/월 | 43만 | 승낙 |
생활환경 / 위생환경 | 위생환경 개선 | 방역/청소 등 청결한 주거 환경 만들기 | 영진클린 | 1 | 1 / 분기 | - | 승낙 |
5. 개입목표에 대한 실천과정
개입목표 | 과정기록 |
병원입원 | 병원입원을 통한 대상자 보호 / 돌봄 - 대상자 / 주변 이웃 안전생활 유지 |
대상자 돌봄 / 안전사고예방교육 | 지역 내 안전망연계(소방서, 경찰서, 목회자협의회) 상담을 통한 안전방문 / 정서적지지(이웃 관계망 유지) |
경제적안정 | 무한돌봄생계비 연계 차상위 본인부담경감 안내 / 선정 생필품지원 : 김치, 라면, 쌀 등 생필품 지원 |
위생환경개선 | 영진클린 방역서비스 연계 / 실시 |
6. 평가(변화내용)
□ 클라이언트의 변화
개입전 | 안전 / 경제 / 위생 등 여러 가지 문제 |
개입후 | 병원입원 및 형제들의 비용부담 / 돌봄으로 문제해결 |
□ 가족의 변화
개입전 | 아내는 대상자에 대해 전혀 알고 싶은 것도 없고, 하고 싶은 것도 없음. |
개입후 | 아내는 대상자와 함께 살수는 없지만 최소한의 돌봄은 유지하겠음. - 남편 신상에 문제가 생기면 연락해 주길 바람. - 단, 남편의 강제입원은 보복문제로 직접적으로 동의할 수 없음. |
□ 환경의 변화
개입전 | 저소득 일반 대상으로 형제들의 간헐적 돌봄 유지 |
개입후 | 차상위 본인부담경감으로 치료 / 입원 지출비용 감소 형제의 돌봄의지 강화 및 라포형성 유지 이웃의 상황대처 능력 교육 및 갈등사항 해소 지역사회 자원연계를 통한 지역사회의 돌봄 이유 강조 |
7. 사례관리자 의견
1) 사례분석
- 대상자는 오래전부터 알콜의존 성향을 보였고, 그로인해 2013년 12월 사고로 인한 뇌경색을 앓게 됨. 뇌경색으로 인한 치료 불가능한 인지기능저하로 7세수준의 인지기능 을 갖게 됨. 하지만 대상자의 신체기능은 보통성인을 능가하여 대상자를 통제할 가족이나 이웃이 없게 됨. 또한 대상자 가족은 대상자의 오랜 가정폭력 및 사고 이후 대상자의 주취폭력을 견디지 못하고 2014년 10월 가출하였고, 아내와 자녀들의 가출 이후 대상자의 주취폭력은 더 심해짐. 이로 인해 이웃과의 갈등이 더 심각해저 간헐적 으로 돌보던 누나들이 사례를 의뢰하게 됨.
2) 성공요인분석
- 아직 진행중인 사례로,
- 대상자의 병원입원 준비 및 가족, 형제의 병원입원 설득, 병원입원 전까지 지역사회 자원을 활용한 대상자 돌봄 안전망 구축 등을 진행함.
- 하지만 결정적 계기는 대상자의 사고를 통해 진행됨.
- 사고 후 형제들을 설득하고, 형제들과 함께 대상자를 설득하여 대상자가 병원에 입원할 수 있도록 유도하였고, 이후 형제들에 의한 강제입원 절차를 진행함.
- 대상자는 현재 3개월째 안전한 병원생활을 유지하고 있음.
- 대상자의 사고로 긴박하게 병원입원절차가 진행되었지만 대상자와 이웃의 안전한 생활이 유지되고 있고, 가족과 형제들의 돌봄을 받으며 병원에서 안전하게 생활하고 있음.
- 단, 대상자는 아직도 사회로 복귀를 희망하고 있지만 사회생활을 영위할 수 없는 실정임.