| Q: 연증성 장질환의 합병증에는 어떤 것이 있는지 궁금합니다. A: 염증성 장질환의 합병증은 장관 내 합병증과 장관외 합병증으로 나눌 수 있습니다. 1. 장관내 합병증 - 장관 폐쇄 또는 협착:장이 좁아지거나 또는 아예 막혀 버리는 것을 말합니다. 장이 심하게 헐게 되면 원래 모양으로 회복되지 못하고 수축하여 장이 좁아지게 됩니다.
- 대량 출혈:다소간의 출혈은 염증성 장질환에서 흔히 보는 증상이며 특히 궤양성 대장염 환자는 대부분 출혈 증상을 경험합니다. 그러나 아주 드물지만 수술을 필요로 할 정도의 대량 출혈도 나타날 수 있습니다.
- 독성 거대결장:장이 심하게 헐면 장 운동이 제대로 일어나지 않아 풍선처럼 부풀어오르게 되는데 이때 환자는 배가 불러오고 심한 복통을 느끼게 됩니다. 또한 열이 나고 맥박이 빨라지며 탈수 등의 현상이 나타납니다. 이런 독성 거대결장은 드물게 나타나지만 매우 위급한 상황이므로 빨리 조치를 취해야 합니다.
- 장천공:장이 터져 버리는 것을 말합니다. 이러한 현상은 대개 독성 거대결장을 빨리 치료하지 못했을 때 생기게 됩니다.
- 농양:뱃속에 고름 주머니가 생기는 것을 말합니다. 주로 크론병 환자에게 생기는 합병증으로 궤양이 악화되어 장에 구멍(이것을 누공이라고 부름)이 생기면 장 내용물이 뱃속으로 흘러 나와 고여서 생기게 됩니다.
- 대장암:궤양성 대장염 환자가 병에 걸린 지 10년 이상 지나면 대장암이 생길 위험성이 다소 증가합니다. 대장암은 궤양성 대장염을 오래 앓을수록, 병변의 범위가 넓을수록 발병할 위험성이 높아집니다. 대장에 염증이 있는 크론병 환자에게도 대장암이 생길 위험성이 높지만 궤양성 대장염 환자보다는 위험성이 낮습니다.
2. 장관외 합병증 염증성 장질환은 장에만 문제가 생기는 것으로 생각하기 쉬우나 실제로는 전신의 모든 장기에 문제를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어 병이 심할 경우 영양 결핍, 빈혈, 성장 장애 등의 일반적인 문제가 생길 수 있을 뿐만 아니라 관절염과 같이 신체의 특정 부위에 문제가 생길 수 있습니다. 따라서 염증성 장질환 환자의 약 1/3정도는 장관 외 증상을 경험하는 것으로 추정되며 그 증상의 종류도 100가지가 넘게 보고되어 있습니다. 그러나, 이중에는 아주 드물게 나타나서 전세계적으로 수십가지 예밖에 보고되지 않은 증상도 꽤 있으며, 장관 밖에 병이 생겨도 그 증상이 아주 경미하거나 전혀 증상을 일으키지 않는 경우도 많이 있으므로 실제로 환자들이 느끼는 장관외 증상의 빈도나 종류는 훨씬 적다고 할 수 있습니다. 또한 염증성 장질환의 장관외 증상은 대개 염증성 장질환이 좋아지면 따라서 좋아집니다. 따라서, 환자들이 장관 외 임상 증상에 대해 일일이 미리 알아둘 필요는 없습니다. 그러나 장관 밖에도 증상이 흔히 생길 수 있다는 사실을 모르면 새로운 증상이 나타날 때마다 또 다른 병이 생긴 것으로 알고 다른 의사를 찾아다니는 번거로움을 겪을 수 있으며, 때로는 적절하지 못한 치료를 받을 수도 있습니다. 그러므로, 새로운 증상이 나타나면 염증성 장질환과 무관한 것처럼 보여도 일단 염증성 장질환을 치료하고 있는 의사와 상의하시는 것이 좋습니다. 일부 장관외 증상은 장관 염증의 정도와 무관하게 나타나기도 하고 장관 증상보다 오히려 더 문제가 될 수도 있습니다. - 신체 부위에 따른 장관 외 합병증의 종류 - 뼈 및 관절 : 관절염, 강직성 척추염, 골다공증
- 피부 : 결절성 홍반, 괴저성 농피증
- 눈 : 상공막염, 포도막염
- 간 및 담도 : 지방간, 간염, 담도염, 담도암, 담석
- 신장 : 신장 결석
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