외배엽 조직으로만 구성되어 있는 수정체는 혈관이 없고 낭으로 싸여 있으므로 다른 조직과 같이 염증은 잘 발생시키지 않는다. 가장 보편적인 변화는 수정체의 혼탁, 즉 백내장(cataract) 이다.
2.증상
① 합병증이 없는 한 수명․동통․유루와 같은 자극증상은 없다.
② 시력감퇴
혼탁의 위치, 농도 및 크기에 따라 다르다. 주변부의 혼탁은 별로 시력장애가 없으나 軸部의 혼탁은 시력이 크게 감퇴되고, 後極部(posterior pole)의 혼탁은 안구결점(nodal point)에 근접되어 있어 시력장애가 가장 심하다. 極의 혼탁은 밝은 데에서는 동공이 축소되므로 시력이 불량하나 어두운 데에서는 동공이 산대되므로 시력은 비교적 좋아진다.
③ 단안다시 (monocular polyopia)
부분적인 혼탁이 있으면 굴절상태가 부분에 따라 다르므로 물체가 여러개로 보인다.
④ 수정체성 근시 (lenticular myopia)
백내장 초기에는 수분을 흡수하여 그 前後經이 늘어남에 따라 굴절력도 늘어나 근시상태가 된다. 또 핵의 경화로도 굴절력이 늘어나서 근시상태가 된다.
⑤ 혼탁
경도의 혼탁은 보통 실내광선으로 발견되지 않으며 散瞳下에 암실에서 정밀검사로만 발견된다.
3.분류
백내장은 그 발생시기에 따라 선천성 백내장과 후천성 백내장으로 분류되며 후천성 백내장은 그 원인 등에 의해 외상성, 당뇨병성, 피부병성, 내분비성, 중독성 등으로 분류되며 加齡에 의한 원인불명인 것을 노인성 백내장이라고 한다. 백내장 발생의 시기, 원인과는 관계없이 수정체 혼탁의 부위에 따라 핵(nuclear) 백내장, 피질(cortical) 백내장으로 나눌 수 있다. 혼탁의 형태에 따라 방추상(fusiform), 점상(punctate), 산호상(coralliform), 성상(stellate), 추체상(pyramidal), 관상(coronary) 백내장으로 나눌 수 있다. 노인성 백내장(senile cataract)은 중년 이후에 오는 원인불명의 후천성 백내장을 말한다.
4.치료
일단 혼탁된 수정체를 투명화시킬 수 있는 백내장 치료약은 없다. 다만 여러 가지 치료제로 백내장의 진행을 완만하게 한다는 보고는 있다. 백내장으로 시력이 저하하여 일상생활이나 작업에 지장이 있으면 수술적으로 백내장을 적출한다. 백내장 적출수술 후는 無水晶體眼(aphakia) 이 되므로 강한 원시상태가 된다. 원시상태를 교정하기 위해서는 안경, 콘택트 렌즈, 인공수정체(intraocular lens) 등 세가지 방법이 있다.
⑴ 선천성 백내장 (congenital cataract)
선천적으로 수정체에 혼탁이 있는 경우는 비교적 흔하다. 보통은 점상의 혼탁이 수정체 내에 산재하고 있을 뿐, 시력에는 전혀 영향이 없다. 수정체의 혼탁이 심하여 시력에 영향을 미치는 경우가 있다. 이런 경우는 눈이나 전신에 다른 기형이나 병을 합병하고 있는 경우가 많다. 임신 초기에 임부가 풍진에 이환된 경우, 어린이에 선천성 백내장이 발생하는 일이 많으며 풍진 백내장 (rubella cataract) 이라고 부른다. 선천성 백내장은 보통 정지성이며 드물게 진행하는 경우도 있다. 고도의 선천성 백내장인 경우 수술은 불가피하나 빨리 수술하여도 예후는 불량하다.
⑵ 외상성 백내장 (traumatic cataract)
안내 이물 등 천공성 외상에 의해 직접 수정체낭이 찢어져 수정체선유의 팽화로 외상성 백내장이 일어난다. 또한 드물게 타박 등에 의해 간접적으로 수정체낭에 장해를 받아 백내장이 되는 경우도 있다.
⑶ 병발성 백내장 (complicated cataract)
다른 안질환 즉 Behcet 병, 홍채모양체염, 망막박리, 절대녹내장, 망막색소변성 등에 합병해서 일어나는 백내장을 말한다. 수정체의 정상적인 신진대사기능이 유지되지 않게 되어 일어나며 보통 後囊下에 시작하여 수정체 전체에 혼탁이 파급된다. 또 장기간의 steroid 의 전신투여, 적외선 장해, 방사선조사 및 고전압감전에 의해서 병발백내장이 올 수 있다.
⑷ 전신병에 합병한 백내장 (cataract associated with systemic diseases)
당뇨병, 갑상선기능부전, atopy 성 피부염, myotonic dystrophy, galactosemia 등에 합병해서 일어나는 백내장을 말한다.
문
백내장이 아닌지..
오늘 세수하고 거울을 보니 오른쪽 눈 안쪽 흰자위부분에 (동공경계선) 지름 3밀리 정도의 하얗고 투명하기도 한 부분을 발견했습니다. 심한 근시라 안경을 쓰고 있거든요. 안경 쓴 상태에서 시야가 흐리거나 하는건 없는데.. 동공(갈색)부위에는 없는데 백내장이 아닌지요? 꼭 알려주시기 바랍니다. 그럼.
답
<백내장이 아닌지>
백내장은 검은 동자내의 수정체에 혼탁이 있는 경우를 말합니다. 환자의 나이를 몰라서 정확한 답변은 못해드리겠지만, 백내장은 아니고 익상편일 가능성이 많습니다. 익상편은 흰동자(결막)에서 검은동자(각막)을 향해 자라나는 것으로 1 - 2년 내에 커지는 것은 아니고 아주 서서히 자랍니다. 병원에 오셔서 정확한 진단을 받으시고 만약 익상편이라면 간단한 수술로 제거할 수 있습니다. - 안과 이 은 경 교수 -
문
백내장 치료에 대해서
성별 남, 나이 42세
병력 없음. 진찰결과 백내장으로 판명됨
문의 내용
1. 치료기간과 비용
2. 치료내용의 대략절차와 치료기관
3. 레이저로 하면 편리 하다고 하던데..?
* 생업에 바쁜분이라 적은 비용과 시간으로 치료할 수 있는 방법이 있으면 안내 부탁합니다.
답
<백내장치료에 대해...>
치료기간은 대개 수술, 입원기간을 포함하여 5일 전후 정도이며 치료기관은 대학병원 및 준종합병원의 안과 그리고 몇몇 개인병원이 포함됩니다. 백내장에서의 레이저 시술은 일단 수술 후에 제거하는 수정체의 일부가 남아 있거나 남아있는 후낭의 조직들이 증식하여 시력에 영향을 미칠 경우에 이를 레이저로 제거하는 것입니다. 즉 레이저로 백내장 치료하는 것이 아님에 유의하세요. 백내장이란 눈안의 카메라의 렌즈에 해당한 수정체의 혼탁이 오는 질환을 말하며 원인은 노인성, 외상상, 당뇨병성등 원인이 다양합니다. 수술적 요법은 혼탁한 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 것을 말합니다. - 안과 김 재 명 교수 -
문
백내장수술
안녕하세요. 부산에 사는 김××입니다. 저희 어머니께서 눈 때문에 병원에 갔었는데 백내장이라 하여 수술을 받아야 한답니다. 그런데 어머니가 당뇨가 있어 수술을 미루고 있는 중입니다. 당뇨가 치료가 되면 수술을 하신다고 합니다. 각막의 핏줄이 터졌다고 하는데 그럴 경우에는 수술후에 어느정도 좋아질 수 있습니까? 그리고 수술 후 렌즈를 이식한다고 하는데 값이 30만원 정도랍니다. 렌즈값이 그렿게나 비싼지 알 길이 없습니다. 어머니는 양쪽눈을 모두 수술을 해야한다고 하는데 그러면 120여만원이 듭니다. (의료보험을 해도 그렇게...) 저희로서는 적은 액수가 아니라서 부담이 됩니다. 그 병원은 언제나 복잡해서 자세한 상담을 하기가 어려워 얼굴도 모르는 선생님께 문의 합니다. 참고로 어머니 나이는 64세, 과거 병력은 없습니다. 현재 당뇨가 있어 검사한 결과 수술을 하기가 곤란할 만큼이랍니다. 상세한 답변을 주시면 정말 감사하겠습니다.
답
<백내장 수술>
백내장 수술이란 혼탁된 수정체를 제거하고 인공수정체를 넣는 방법을 가장 많이 시행하고 있으며, 인공수정체 값이 30만원 정도이고 수술비는 보통 한쪽 눈에 검사비 합쳐서 100만원 정도 소요됩니다. (의료보험 적용한 가격) 또한 당뇨 조절이 되지 않으면 수술상처가 잘 아물지 않으며 수술후 결과도 좋지 않기 때문에 수술전 당뇨 조절이 가장 중요합니다. - 안과 이 은 경 교수 -
문
백내장에 관해서 질문합니다..
안녕하세요.. 다름아니라.. 백내장에 관해서 알고싶어서요. 저희 어머님께서...편찮으셔서.. 8개월전에 병원에 갔는데 백내장이라서 하면서 좀더 악화되면 수술을 받아야 한다고 하던데요.. 지금 연세가 57세정도이십니다. 다른질병은 무릎관절외에는 전혀 편찮으신데는 없으세요. 수술비는 얼마나들고....또한 회복기간과.. 수술할때 양쪽 다 한꺼번에 할수있는지...완쾌가 될 수 있는지.. 등이 궁금합니다. 꼭 답해주시실 바랍니다.
답
<백내장에 대해..>
백내장은 수정체에 단백질이 혼탁되어 있는 것으로 혼탁의 위치, 정도및 범위에 따라 치료방법이 결정되며 수술방법 역시 수정체낭내 적출술, 수정체낭외 적출술, 인조수정체 삽입술등 여러가지 방법중에서 환자상태에 적합한 방법을 채택하게 됩니다. 문의하신 내용으로 보아서 아직까지는 수술 받을 정도로 백내장이 성숙되어 있는것은 아닌것 같으며 지금부터라도 적절한 한방치료를 받으면서 상태가 악화되지 않게 최대한 억제시킬수 있도록 함이 좋겠습니다.