(약 이야기) '비듬 치료제'
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비듬은 두피에서 과잉분비되는 비늘모양의 비염증성 생리물질이다.
사춘기 이후에는 두피에 상존하는 비듬균이 스트레스 등의 유발요인에 의해
비정상적으로 성장해 발생하기도 한다.
단기간 사용하는 비듬치료제로는 코르티코스테로이드제제인 한국그락소웰컴
더모베이트액, 항진균제인 한국얀센 니조랄액 등이 효과적이다.
장기간 사용하는 치료제로는 한국스티펠의 타메드액과 단가드액, 태평양제약
셀손액, 현대약품 폴리탈비액 등이 있다.
더모베이트는 표피세포의 비정상적인 성장을 억제하여 정상화시키는 약물
이다.
두피의 습진 피부염 건선 등에 단기간 사용해야 하는데 오래 쓰면 모낭염
각화이상증 근위축 색소침착 탈모증이 우려된다.
니조랄은 다른 비듬약에 비해 비듬균에 의한 비듬및 지루성 피부염에 매우
효과적이다.
치료목적으로는 매주 2회 2~4주간, 예방목적으로는 1~2주마다 한번씩 사용
하면 된다.
장기간 쓰면 내성균이 생길수 있고 드물게 국소작열감 가려움증 자극증상
등이 생길수 있다.
타메드와 단가드는 표피증식을 감소시켜 비정상적인 각질증식을 억제한다.
가려움증을 완화하며 항균작용까지 한다.
두피의 비듬 지루성피부염 건선 습진 등에 두루 사용하며 노인이나 소아
에게도 안전하다.
셀손은 표피세포의 성장을 억제하는 기전으로 비듬 지루성피부염 전풍 등에
사용한다.
단순한 비듬치료에는 효과적이지만 건선에는 효과가 없다.
수은과 비슷한 독성이 생길수 있다.
비듬이 없어질수록 주 2회, 주 1회, 2주 1회 순으로 사용빈도를 줄인다.
(약 이야기) '아토피성 피부염 치료제'
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소아습진 태열습진 등으로 불리는 아토피성 피부염은 주로 생후 24개월
안에 생긴다.
종종 20대에도 발생한다.
목주위 눈꺼풀 이마 얼굴 등 피부가 접히는 곳에 흔히 나타나며 검붉어
지면서 가렵다.
치료에 가장 중요한 것은 피부에 습기를 주고 알레르기 유발물질을 막는
일이다.
방안의 공기를 건조하게 해서는 안되며 목욕한 뒤에는 보습제를 발라주는게
좋다.
국소적으로 코르티코스테로이드제제를 바르면 효과적이다.
이런 제제에는 성질이 연한 것에서부터 강한 것까지 다양한 종류가 있다.
어린이환자용의 연한 제제로는 한국스티펠의 락티케어로션이 좋고 증상이
심해지면 한독약품 에스파손겔과 더마톱액 등 중간 정도의 강한 성분이
권장된다.
더욱 심해지면 한국쉐링 아드반탄 연고, 중외제약 푸란콜 연고 등을 사용할
수 있다.
그러나 강한 성분은 전신적 부작용이 나타날 수 있으므로 전문가와 상의해야
한다.
모든 코르티코스테로이드 외용제는 부작용으로 여드름 유사증상, 피부위축,
피부혈관 확장, 다모증, 피부탈색 등이 나타날 수 있다.
피부보습 효과가 있는 먹는 약으로는 한독약품 에포감, 다림양행 에보프림
등이 있다.
소양증이 심하면 바르는 항히스타민제보다는 유씨비제약 유시락스, 보령제약
에바스텔 등과 같은 적당한 항히스타민제를 사용하는게 낫다.
피부질환을 치료하기 위해서는 약성분도 중요하지만 피부상태에 따라 로션
크림 연고 등 약제의 액성차이도 감안해야 한다는 것을 잊어서는 안된다.
(약 이야기) '여드름 치료제'
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여드름은 8~12살부터 시작돼 남자는 16~19살, 여자는 14~16살에 가장
심하다.
대부분 20대에 들어서면 줄어들지만 30대까지 지속되는 경우도 있다.
여드름이 심하지 않을 경우에는 외용제를 사용하지만 이것으로 효과를 얻지
못하면 경구제를 써야 한다.
외용제는 벤질퍼옥사이드 아젤라인산 트레티노인 이소트레티노인 항생제
등이, 경구제로는 여성호르몬 이소트레티노인 항생제 등이 있다.
여드름에는 피부를 청결히 하는 것이 매우 중요하므로 저자극 약산성
세정제인 한국스티펠 피지오겔을 사용해 세안한다.
경증의 여드름에는 한국스티펠 브레복실겔, 한국갈더마 벤작에이씨겔,
한독약품 옥시와 같이 각질세포를 용해하고 항균및 피지분지억제 작용이
있는 약을 쓴다.
취침전 하루 한번 바르고 효과가 있으면 아침 저녁 두번으로 늘린다.
치료효과는 보통 2주후에 나타난다.
뾰루지와 고름이 있는 염증성 여드름에는 항생제가 들어있는 한국스티펠
스티마이신액, 한국갈더마 에리아크네겔, 동성제약 예그린액을 사용하는데
항균및 피지배출작용을 촉진시킨다.
피부의 과민반응 벗겨짐 알레르기와 같은 부작용이 없어 민감한 피부에
사용할 수 있다.
한국로슈 로아큐탄캅셀, 한국스티펠 이소트렉스크림은 중증의 여드름치료에
매우 효과적이다.
피지선의 크기를 감소시키고 피지의 생성을 억제함으로써 피지분비를 감소
시킨다.
사용후 6~8주에 효과가 나타난다.
외용약은 일반적으로 햇볕에 노출되지 않도록 하고 외출시에는 자외선
차단제를 발라야 한다.
또 가족중에 피부상피종이 있는 사람, 얼굴에 습진 절상 찰과상이 있는
환자, 수유임산부는 피해야 한다.
(약 이야기) '손발톱 무좀치료제'
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조갑진균증은 손.발톱에 생기는 무좀이다.
발톱은 피부사상균, 손톱은 칸디다라는 곰팡이에 의해 주로 무좀이
나타난다.
통증이나 가려움증은 적지만 미관상 보기가 흉하다.
방치해둘 경우 신체 다른부위로 감염돼 문제가 된다.
조갑진균증은 혈액순환부전 말초신경장애 당뇨병 면역력저하 등의 질병,
손.발톱의 영양부족 및 손상, 장갑 및 신발의 장기착용으로 곰팡이가 침입해
발생한다.
따라서 항진균제로 치료한다.
크게 먹는 약과 바르는 약이 있다.
경구용 진균제는 간독성에 대한 논란이 많이 제기되었으나 새로운 계열의
항진균제가 선보여 간독성에 대한 걱정을 덜고 있다.
대표적인 약물로서 한국얀센 스포라녹스, 한국화이자 디푸루칸,
한국노바티스 라미실 등이 있다.
스포라녹스는 다른 약물에 비해 항진균효과가 넓다.
피부사상균 칸디다 등에 의한 조갑진균증, 칸디다성 질염, 구강내
칸디다감염, 체부백선, 두부백선, 고부백선(완선), 수부백선, 족부백선,
어루러기 등에 이르기 까지 다양하게 사용할수 있다.
디푸루칸은 칸디다에 의해 면역기능이 저하된 에이즈환자, 항암제 투여환자,
골수이식 환자에게 적합하다.
이들이 족부백선 체부백선 고부백선 등을 앓을때 투여하면 효과적이다.
라미실은 주로 피부사상균에 의한 조갑진균증을 비롯해 족부백선 고부백선
체부백선 등에 사용한다.
일반적인 경우 스포라녹스를 복용하지만 간기능이 나쁜 사람에게는 신중히
투여해야 한다.
전신으로 투여하기에는 디푸루칸 주사가 효과적이다.
또 소화관 장애로 인해 스포라녹스 복용이 여의치 않으면 라미실 외용제가
바람직하다.
일반적으로 이들 약은 임산부나 수유부에 사용될 경우 위험하므로 삼가야
한다.
(약 이야기)'살균소독약'
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흔히 조그만 상처만 나도 약국에 가서 소독약을 사서 바르고 소염제와
항생제를 먹는다.
그러나 비슷한 소독약이라도 구분하지 않고 마구 쓰는 것은 곤란하다.
경미한 상처라도 상처부위에 적당한 약을 골라 살균 소독하는 것이 중요
하다.
살균소독약도 목적에 따라 적합하게 선택해야 한다.
피부나 점막에 생긴 창상부위는 벤잘코늄 클로르헥시딘 포비돈 요드틴그로
소독한다.
세척을 목적으로 할 때에는 벤잘코늄 클로르헥시딘 크레졸을 사용한다.
수술부위는 에탄올 벤잘코늄 클로르헥시딘 포비돈-요오드를 쓴다.
이 가운데 한국스티펠 올레이툼플러스는 감염이 예상되는 아토피성피부염
환자의 피부를 살균소독하는데 사용한다.
보령제약 솔박타 산제는 기저귀발진, 농가진, 접히는 피부부위의 염증,
화상, 습진 등에 쓴다.
만약 상처 부위가 심하면 살균소독후 상처의 궤양을 빨리 아물게 해주는
연고를 바른다.
이런 약물로는 동국제약 마데카솔, 한국로슈 비판텐, 한화제약 옥소린 등이
있다.
마데카솔은 궤양성상처 화상 외상상처 반흔 욕창 피부병변 피부이식부위
등에 사용하며 부작용이 별로 없다.
비판텐은 찰과상 절상 열창 균열 화상 궤양 복부궤양 욕창과 같은 만성상처
와 원래의 상처에 2차성으로 감염이 일어난 습진 피부감염증 수유부유두
균열증 등에 널리 사용한다.
복합비판텐은 살균소독약을 같이 함유해 효과가 더 우수하다.
옥소린은 감염된 상처부위, 치료가 지연되는 수술상처부위, 하지궤양,
당뇨병성궤양, 욕창 및 화상 등의 치료에 쓰인다.
(약 이야기) '기미/주근깨약'
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기미는 주로 30대 이후, 주근깨는 10~20대 여성에게서 많이 발생한다.
기미는 눈 밑이나 뺨 등에 얼룩덜룩한 반점이다.
주근깨는 검정깨를 뿜어 놓은 듯 미세한 반점들이 수없이 얼굴 전체를
뒤덮고 있는 것이다.
이들 질환은 아프거나 가렵지는 않지만 피부가 지저분하게 보이기 때문에
미용상 문제가 된다.
원인은 피부를 보호하고 피부색을 진하게 하는 멜라닌이라는 물질이
지나치게 생겨 피부에 침착되기 때문이다.
색소가 침착된 피부 깊이에 따라 표피형 진피형 혼합형으로 나눠진다.
표피형은 자외선차단제 국소용탈색제 피부탈피.재생제 등의 약물로, 진피/ 혼합형
은 약물 피부박피술 레이저요법 등으로 치료하면 효과적이다.
자외선 차단제로는 부광약품 스팩트라밴 울트라 로오숀이 있으며 햇빛
노출 15분전에 바르도록 돼 있다.
국소용 탈색제인 태극약품 도미나, 태평양제약 스노얀, 한국썰 에소테리카
는 기미 주근깨 노인성반점 등에 사용하며 약을 바른 후 햇빛에 노출되면
피부가 손상되므로 하루 한번 저녁에만 발라야 한다.
피부탈피.재생제인 한국스티펠 스티바-에이는 여드름약으로 사용하지만
전문가와 상의해 기미 주근깨 치료에 사용할 수 있다.
약을 바르고 햇빛에 노출시키면 안되며 임산부나 수유부도 사용해서는
안된다.
기미 주근깨는 치료 후 완전히 없어졌다가도 자외선에 노출되면 재발될
가능성이 많다.
따라서 치료 후에도 피부를 햇빛에 직접적으로 노출시키면 안되고 자외선
차단 크림을 발라야 한다.
정신적인 스트레스를 줄이고 비타민C나 과일 녹황색 채소를 충분히 섭취
한다.
이밖에 피임약을 과잉 복용하거나 항말라리아제와 광과민성약물인 미노싸이
클린과 클로르푸로마진 등을 복용해도 기미 주근깨가 유발되므로 유의해야
한다.
[약 이야기] '건선 약'
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처음에는 은백색 인설(비늘모양의 부스러기)이 있는 붉은색의 작은 구진으로 시작한
후 판을 형성하면서 경계선이 뚜렷해진다.
피부의 수분이 저하돼 건조해지면 더 악화된다.
피부 보습이 예방적인 차원에서 매우 중요하다.
바르는 약물로는 한국쉐링 네리소나,한국그락소웰컴 더모베이트,한국브리스톨마이어
스스큅 할로그 같은 코르티코스테로이드제제가 있다.
그러나 이 제품들은 피부위축 모세혈관확장 자반증 여드름 딸기코 피부감염 등이 생길
수 있어 유의해야 한다.
약물을 사용하다 중단할 때는 천천히 줄어야 한다.
동화약품 다이보넥스는 건선에만 사용해야 한다.
1일2회 바르고 임산부나 소아에게는 사용하지 않는다.
얼굴에 바르면 안된다.
한국스티펠 스티바-에이는 건선을 비롯해 여드름 표피각화증에 사용하며 습진 찰과상
일광화상 등과 임산부에 사용하면 안된다.
복용 약인 한국로슈 네오티가손은 각질세포의 무분별한 증식을 억제한다.
항염작용이 있어 국소 또는 전신화된 농포성 건선,심상성 건선에 사용한다.
이 약은 전신적으로 많은 부작용을 발생시킬 수 있다.
임신중에 복용하면 기형아를 출산할수 있으므로 임산부는 절대 복용하면 안된다.
일반적으로 건선에 사용하는 약물을 복용할 때는 치료전에 임신여부를 확인해야 한다
.
또 간기능검사 지질검사 혈당검사를 꼭 실시해야 한다.
[약 이야기] '항히스타민제'
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가려움증은 주로 알레르기 유발물질이 체내에 들어와 비만세포라는 곳을 수축시켜 히
스타민 류코트리엔 프로스타글란딘 브래디키닌 등을 방출시킬 때 나타난다.
보통 피부질환에서 나타나지만 폐경기증후군 당뇨병 간.담낭질환 만성신부전 철결핍증
임신중독 등에 의해서도 생길 수 있다.
진단에 따라 약물을 사용해야 하나 일반적으로 항히스타민제가 처방된다.
먹는 항히스타민제는 가려움을 일으키는 히스타민을 차단해 가려움을 없앤다.
하지만 졸음과 현기증을 일으키는 부작용이 있다.
따라서 이 약을 먹고 자동차운전이나 세밀한 기계조작 등을 하는 것은 삼가야 한다.
또 입마름 변비 뇨저류(뇌저류) 전립선비대 천식 녹내장 등을 일으킬 수 있으므로 조
심해야 한다.
부작용에 따라 항히스타민제는 1세대 2세대 3세대로 나눈다.
1세대 약물로는 한독약품 아빌,영진약품 푸라콩,유한양행 페니라민 등이 있다.
2세대 약물로는 한국그락소웰컴 셈프레이어,3세대 약물로는 한국유씨비 지르텍,쉐링푸
라우 클라리틴 등이 있다.
세대가 높을수록 부작용이 적은 반면 소양완화효과가 떨어진다.
외용제로는 한국롱프랑로라 훼너간 크림,시럽제로는 한국유씨비 지르텍 등을 꼽을 수
있다.
여러 알레르기물질에 잘 듣는 광범위 항히스타민제로는 부광약품 아젭틴,한국베링거
인겔하임 알레지온이 있다.
가려움증에는 한가지 항히스타민제보다는 성분이 다른 두가지를 혼합하여 사용하면 더
효과적이다.
피부건조에 의한 가려움증에는 한국스티펠 올레이툼 샤워겔을 사용하여 보습하는 것이
권장된다.
흔히 스테로이드연고도 사용하나 단순히 가려움증에는 함부로 사용하지말고 전문가의
도움을 받는 것이 좋다.
[약 이야기] '스테로이드 외용제'
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외용제는 연고,크림 로션 등으로 나눠져 있다.
이중 크림제가 가장 널리 쓰인다.
연고제는 오래되거나 피부 깊숙이 생긴 피부병에 주로 사용된다.
반면 로션은 어린이 피부처럼 연한 피부와 온 몸에 바를 때 쓰이므로 선택할 때 주의
해야 한다.
외용제도 먹는 약처럼 전신으로 퍼져 동일한 부작용을 나타낼 수 있다.
스테로이드 외용제는 약효의 강도에 따라서 나눌 수 있다.
가장 순한 약물로는 한국스티펠 락티케어가 있다.
이는 피부병이 심하지 않고 어린이처럼 연한 피부에 주로 사용한다.
또 전신에 약을 발라야할 때 전문가들이 가장 먼저 추천하는게 바로 이 제품이다.
보통 정도의 약물로는 한국그락소웰컴 유모베이트,한독약품 에스파손 및 더마톱,한국
쉐링 바스피드 및 울트라난 등이 있다.
일반적인 피부병에 널리 쓰인다.
강한 약물로 종근당 라이덱스,중외제약 푸란콜,한국쉐링 아드반탄,한일약품 후루모트
,삼아제약 디오덤 등이 있다.
심한 피부병환자에게 사용하는 약물이다.
가장 강한 약물로는 한국그락소웰컴 더모베이트,한국쉐링 네리소나,한국브리스톨마이
어스스큅 할로그 등을 꼽을 수 있다.
그러나 강한 부작용이 우려되므로 조심스럽게 사용해야 한다.
전문가의 지시없이 임의로 사용하는 것은 금물이다.
약을 선택할 때에는 피부병의 정도에 따라 순한 것으로부터 시작해 점차적으로 강한
약물로 바꿔 사용해야 한다.
스테로이드 외용제는 접촉성 습진성 신경성 아토피성 유아성 지루성 일광성 방사선
박탈성 등 여러 형태의 피부염에 널리 사용할 수 있다.
그러나 바이러스 세균 진균에 의한 감염,피부결핵,딸기코,옴,구순염,백선,여드름에는
절대 금기다.
(약 이야기) '구강염증 치료제'
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구강에 염증이 생기면 입안의 점막이 헐고 통증을 심하게 느끼게 된다.
식사도 제대로 못하며 말조차 하기 힘들어질 수도 있다.
구강염증은 비타민이 모자라거나 물리적인 자극으로 몸이 약해진 틈을 타서 세균 곰팡
이 바이러스 등이 침입한 것이 주된 원인이다.
세균에 의한 아프타성 구내염,칸디다 곰팡이에 의한 아구창,바이러스에 의한 헤르페스
등이 여기에 속한다.
SK제약 잘코트와 동국제약 오라메디는 코르티코스테로이드를 함유한 제제로 미란(염
증으로 인해 붉어짐)이나 궤양을 일으키는 난치성 구내염에 효과적이다.
잘코트는 소형분무기를 사용해 하루 2~3회 환부에 골고루 뿌린다.
오라메디는 하루 한번 또는 수차례 바르는 연고제다.
이들 제품은 구강칸디다증 결핵 매독 수두 바이러스감염 화농성감염 등으로 면역기능
이 떨어진 환자에게는 금기다.
대유신약 소울파틴슨 마우스겔은 국소마취제가 함유돼있는 액제로서 매우 통증이 심
한 입안의 상처나 궤양에 효과적이다.
태평양제약 알보칠은 구내염 뿐만 아니라 외이염 3도화상 하지무통궤양 모세혈관지혈
창상 등에 널리 사용되며 농축액을 면봉에 묻혀 환부에 바른다.
알파제약 이모튼은 구강내 아프타성 궤양에 효과적이며 빨아먹는 트로키제제로서 입
안 궤양 부위에서 서서히 녹여 복용한다.
대림제약 모캄은 구내염과 구내창상 예방제로 사용하며 3~4시간마다 입안에 적당히 분
사한다.
삼아약품 탄툼은 아구창 구내염 치은염 등과 충격 방사선 등 물리적 원인에 의한 구강
점막염 완화에 효과적인 가글제이다.
이밖에 한미약품 케어가글,동아제약 가그린 등은 일반적인 구강내 살균 소독제이다.
외용제로 치료되지 않으면 먹는 약을 복용해야 한다.
아프타성 구내염 경우 통증이 심하면 소염진통제와 항생제,칸디다에 의한 감염증에는
항진균제를 같이 복용하면 매우 효과적이다.
(약 이야기) '발모제'
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남성형 탈모증치료제로서 미국식품의약국(FDA)에서 승인한 제품은 미녹시딜과 프로페시아 뿐이다.
미녹시딜제제는 현대약품 중외제약 등이 생산하는 바르는 발모제로 먹는 프로페시아보다는 효과가 떨어진다.
미녹시딜은 혈관을 이완하므로 두피혈관에 더 많은 영양분을 공급함으로써 발모를 유도하는 것으로 알려져있지만 약효가 나타나는 근거는 아직도 확실치 않다.
한국MSD의 "프로페시아"는 전립선 비대증 치료에 사용하는 "프로스카"와 같은 성분이다.
단지 차이가 있다면 프로페시아는 하루 1mg, 프로스카는 5mg을 복용한다는 점이다.
남성호르몬인 테스토스테론은 5알파-환원효소에 의해 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 변해 탈모현상을 일으키고 전립선의 비대화를 초래한다.
이 효소의 작용을 차단하면 DHT가 만들어지지 않아 탈모와 전립선이 비대해지는 것을 막을 수 있다.
프로페시아는 남성만이 사용할 수 있으며 정수리와 앞머리의 털이 빠지는 대머리에 사용하면 효과적이다.
매일 1정을 식사와 관계없이 매일 같은 시간대에 복용한다.
더 나은 효과를 보기 위해 1정 이상 복용해도 효과는 증가하지 않고 부작용만 생긴다
최소 3개월은 복용해야 하며 12개월 복용 후에도 효과가 없으면 중단해야 한다.
발모효과가 있으면 꾸준히 복용해야 모발 상태를 유지할 수 있다.
성욕 사정량 성적 흥분감이 감퇴되는게 가장 중요한 부작용이지만 약물 복용을 중단
하면 부작용이 사라진다.
약물을 계속 복용하면 부작용이 서서히 사라지기도 한다.
어린이나 임신중인 여성은 절대적으로 금해야 한다.
프로페시아를 부수거나 깨진 가루를 만지거나 코를 통해 들어 마셔도 안된다.
남자 아기를 잉태했을 경우 생식기 기형을 초래할 수 있기 때문이다.
프로페시아를 복용하는 남성은 임산부와 성관계할때 콘돔을 써야 한다.
[약 이야기] '화상 치료제' .. 외용제 세균감염 방지
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화상은 아차하는 순간의 실수로 입지만 그로인한 피부손상은 영원할 수 있다.
화상은 열 화학물질 전기 방사선 등에 의해 피부 조직이 손상되는 질환을 말한다.
손상 정도와 깊이에 따라 1도 2도 3도로 나눠진다.
화상으로 인한 통증을 줄이기 위해서는 유한양행 트리돌을 사용하며 심한 경우 마약성
진통제를 사용하기도 한다.
트리돌은 알코올 마약 정신병약물과는 잘 맞지 않는다.
현기증 불면 오심 구토 가려움증 소화불량 등의 부작용이 생길 수 있다.
세균감염 방지를 위한 외용제로는 일동제약 일바딘,동화약품 후시딘 등이 있다.
일바딘은 2~3도 화상이나 각종 피부궤양 및 2차 감염시 사용할 수 있다.
다만 부작용으로 피부괴사 반점 피부탈색 작열감 발진 등이 나타날 수 있다.
후시딘은 화상을 비롯하여 감염성피부염 외상 등에 사용하며 부작용은 드물다.
화상의 상처부위를 빨리 아물게 하는 외용제로는 동국제약 마데카솔,한국로슈 비판텐
,한화제약 옥소린 등이 있다.
마데카솔은 화상을 비롯해 궤양성상처 피부이식 외상상처 욕창 등에 사용하며 부작용
이 별로 없다.
비판텐은 화상외에 찰과상 절상 열창 균열 궤양 욕창과 같은 만성상처와 2차적으로 합
병된 습진 피부감염증 수유부유두균열증 등에 널리 사용한다.
복합비판텐은 살균소독약을 같이 함유해 효과가 더 우수하다는 평가를 받는다.
옥소린은 화상이나 치료가 늦어지는 각종 피부 외상에 쓴다.