二十三.. 용변(대소변) 해석
1..대변
[정상대변의 색]
정상 성인의 대변의 색은 그 스테르코발린을 함유하고 있어
갈색 혹은 종황색을 띄고 있으며 또한 섭취한 음식물에 따라서 각각 다르다.
*혼합성 음식물을 먹었을때에는 종황색을 띈다.
*육류를 많이 먹으면 대변이 짙은 갈색을 띈다.
*녹소가 풍푸한 채소류를 많이 먹으면 녹색을 띈다.
*동물의 피 및 동물의 간을 먹었을때에는 흑색 등을 띈다.
*전유를 먹는 영아는 대변이 옅은 황색을 띈다.
1.1.. 대변의 횟수
[정상적인 대변의 횟수]
정상인의 대변은 일반적으로 매일 한번이며 양은 대략 100~300g이다.
만약 섬유성 음식을 많이 먹으면 대변의 양이 증가하거나
혹은 하루에 대변을 두번본다. 그러나 병의 성질은 정상이다. 이것은 생리현상에 속한다.
만약 섬유질을 적게 먹고, 대변량이 감소하거나
혹은 격일로 대변을 1번 보면 역시 정상에 속한다.
대변 횟수가 이상이 있는 것은 변비와 설사 두 종류이다.
[변비]
배변이 현저히 감소(2~3일에 한번 혹은 며칠만에 한번), 규칙성이 줄어든다.
변의 성질은 건조하고 단단하며 항상 배변곤란을 동반한다.
노인 혹은 오랜병, 산후에 항상 변비가 보여진다.
편식의 습관, 식물 중에 섬유질 혹은 유지방이 너무 적거나.
혹은 배변이 정시에 나타나지 않는다
항상 변을보고 싶은 욕구가 강해진다.
항상 설사약을 복용하거나 관장하면 직장반사민감성이 약해져서
변비가 생기는 환자는 기능성변비에 속한다.
기질성변비는 장 안 혹은 장 바깥쪽 근육이 기계적으로 막힌것으로 일어나면
항상 보이는 질환으로는 종양경색, 장중첩, 장점련, 복강 안에 거대종양등이며
이 부류의 변비는 환자의 복부에서 멍울을 만질수 있다.
또다른 부류의 기질성변비는 직장항문의 질환으로인해 나타난다.
치질, 항문파열 등이 환자의 배변의 능력에 영향을 미쳐
용변이 장안에서 체류하는 시간이 더욱 길어지면 더욱 건조해진다.
에서 악성순환을 야기시킨다.
[설사]
배변의 횟수가 뚜렷이 증가하고 용변이 묽다.
혹은 소화가 안된 음식물지꺼기를 동반하기도 하기도 하고
농혈과 점액을 함유하고 항상 배변이 급하고 자제살수 없는 등의 증상을 동반한다.
설사는 매우많은 질병으로 일어나며 일반적으로 급성설사와 만성설사 두 부류로 일어난다.
[설사와 변비의 교체]
만약 대변에 규칙이 없거나 혹은 설사, 혹은 변비가 교차대어 나타나면
항상 장결핵, 만성비특이성궤양성대장염, 만성이질, 대장종합증등이 보여진다.
[급성설사]
급성설사는 항상 급성장도감염(급성세균성이질, 급성출혈성괴사성장염, 살모넬라식중독등),
혹은 식중독(식물류, 동물류, 혹은 화학독물중독등)
혹은 대장과민(변태반응성 위장병, 급성알러지성자반등)이 보여진다.
이외에도 유행성감기가 있을시에도 역시 설사가 나타날수 있다.
설사의 횟수, 변의 성질 및 동반증상에 근거하여 병의 부위를 분별할수 있다.
만약 매일 묽은 변을 3~6회 보거나 혹은 10회이상 보며
용변이 묽거나 물같으며 대변양이 많고 황록색이면 항상 소장의 급성염증으로 나타난다.
먄악 매일 10~15회 혹은 더 많고 대변양이 적고 점액이 섞여있거나
혹은 농혈, 혹은 뚜렷한 복통등의 증상을 동반하면
항상 대장의 급성염증으로 일어나는 것이다.
세균성이질은 대변횟수가 일반적으로 매일 10회이상이며
아메바이질은 매일 10회 이하이다.
[만성설사]
만성설사는 그 병의 과정이 2개월이상 혹은 간헐적으로 2~4주 안의 재발성 설사를 말하며
항상 만성장도세균의 감염(만성이질, 장결핵등), 장종양(대장암, 직장암등),
장염(만성비특이성궤양성대장염, 국한성장염등), 위원성설사(위축성위염, 위암),
이원성설사(만성이선염, 이선암) 간담원성설사(간경화, 장기저색성황달)등이 보여진다.
이외에도 펠라그라(또는 조피병) 혹은 어떠한 약물바이러스(네오스티그민,
레세르핀,항암제 등)역시 설사를 유발시킬때도 있다.
[대변의 비정상]
설사에 경련성 하복통을 동반하며 배변후에 항상 자주 완화된다.
대장질병이 많이 보여진다.
설사에 배꼽주위 혹은 우측 아랫배의 복통을 동반하며 배변 후에 통증이 완화되지 않으면
소장에 질병이 있음을 제시해준다.
*설사에 복통이 없다. 대부분 흡수불량 종합증, 대장균의 불균형, 당뇨병성장병등이다.
*변비에 급성복통을 동반하며 복부창만인 환자는
장경색, 장중첩,장종양, 분강종양, 복강결핵 등이다.
[裏急後重]
변을 보고 싶은 마음이 빈번하지만 변소에가면 배변이 되지 않거나
혹은 대변을 본 후에도 깨끗하지 못한 느낌이 있다.
예를들면 세균성이질, 아메바이질, 단순성 혹은 궤양성대장염 등이다.
기타는 직장암, 직장용종등 역시 이급후중을 일으킬수 있다.
심한 이급후중은 급성세균성이질이 많이 보여지며
아메바이질로 인해 일어나는 이급후중은 많이 보여지지 않는다.
1.2..대변의 성질
[정상대변의 성질과 형상]
정상적인 대변은 연하고 단단함이 적당하고 말라있지도 묽지도 않으며
새끼줄형태를 띄며 점액과 농혈등이 없다.
만약 대변이 묽고 형태를 갖추고 있지 않거나 혹은 단단하고 건조하거나
혹은 점액과 농혈을 동반하면 모두 정상적인 양상이 아니다.
[암홍색]
대변의 색이 암홍색을 띄거나 혹은 암홍색의 간장 같은 색을 띄면
항상 소장과 대장에 출혈이 있다.
*급성출혈성괴사성장염, 대변이 赤豆湯 혹은 果醬형태를 띄며
안에는 암홍색의 핏덩이와 용변을 함유하고 있으며 특수한 악취를 동반한다.
*아메바이질의 대변은 암홍색, 간장색, 혹은 핏물형태를 띈다.
*백혈병 재생장애성 빈혈, 출혈성자반증, 혈우병등과 같은 어떠한 혈액병들은
균등하게 출혈을 일으키며 대변의 색이 대부분 자홍색 혹은 선홍색이며
기타 기관의 출혈을 동반한다.
*상소화도 출혈의 속도가 비교적 신속할때에도 역시 자홍색의 용변을 볼수 있으나
비교적 적게 보여진다.
[아스팔트형태]
용변의 진단에 있어서 자주사용되는 명칭이다.
대변의 색이 아스팔트처럼 검은색을 띄는 것을 말하며 이것은 상소화도출혈의 징조이다.
*만약 육류, 동물피, 간 및, 보혈약등을 과도하게 먹었을때에 흑변이 나타나며
채식을 2~3일 하거나 약의 복용을 중단한후 곧바로 황색으로 변한다.
*용변이 아스팔트처럼 흑색을 띈다.
상소화도(식도, 위, 십이지장등을 포함)의 대량 출혈의 결과이다.
소화성궤양, 특히 십이지장궤양이 많이 보여진다.
*만약 용변이 선홍색을 띄는 혈액이면 하소화도의 출혈이 있음을 설명해 준다.
[便血]
소화도의 출혈이 항문을 통하여 배출되는 환자이다.
피의 색이 선홍색이면 대부분 항문(치질, 항문파열), 직장(손상, 암),
대장(이질, 암, 용종)등의 질병과 같은 항문부위의 출혈이 많다.
피의 색이 간장색이거나 혹은 검은 사람은 대부분 위,십이지장(소화성궤양).
소장(결핵, 종양, 크론씨병), 등의 질병이 많이 보인다.
색과 출혈의 부위, , 장 안에서의 정체되어있는 시간, 출혈량 및 배출의 속도와 관계가 있다.
치료는 우선 확정된 부위, 병인에 맞추어 치료해야 한다.
[바닷물형태]
대변의 색이 바닷물처럼 짙은 녹색을 띄는 것을 말한다.
자세히 관찰하면 안쪽에 흰색의 반투명한 막이 있으며 비린내가 난다.
황색포도상구균으로 인해 일어나는 장염, 항상 수술후,
혹은 고령의 환자 특히 장기적으로 광역항생물질의 응용하는 환자에게서 나타난다.
영아가 설사할때에 있어서 장이 유동치는것이 매우 빨라지면
대변중에 함유되어있는 담록소가 녹색을 띈다.
[커드우유 멍울]
영아가 포유기에 만약 흰색의 작은 우유덩어리가 나타나면 유즙 소화불량이다.
[膿血便]
용변 중에 농혈 혹은 농혈형태의 점액이 섞여 있으며
이것은 세균성 이질의 대변의 특징이다.
그 대변량은 비교적 적고, 색은 대부분 선홍색이다.
비특이성궤양성대장염에는 농혈점액과 용변이 섞인 것이 자주 보여지며
출혈은 항상 간헐적이다.
대변양이 비교적 적고 색은 어두운 붉은색이다.
농혈변은 대장 혹은 직장암등의 질병 중에 보여진다.
[물형태]
대변이 물처럼 묽다. 이질 후의 무거운 느낌은 없고 항상 급성장위염의 증상이다.
음식의 불결함이 있었다. 바실레스세리우스성 중독으로 인해 일어난다.
대변이 쌀뜬물처럼 묽고 급박스러운 설사가 나타나며
심한 환자는 탈수 현상이 나타나며 피부의 수축,눈언저리의 함몰, 소변 감소 등이 보이며
만약 어떤 지역에 유행한적이 있으면 콜레라, 부콜레라 등을 고려해 보아야 한다.
그러나 콜레라는 해방후에 이미 종적을 감추었지만
부콜레라는 중국 화남 연해지구에 여전히 산재되어 있다.
[陶土便]
대변의 색이 흰도토형태 혹은 두부 찌꺼기 같은 형태를 띄며
총담관의 막힘 담즙배설장애, 대변 중에 스테르코빌린 부족으로 나타난다.
황달형 간염초기,담결석,담도종양, 췌장두부암 등을 볼수 있다.
영아의 가을철 바이러스성설사가 나타나며 회백색을 띈다.
이외에도 바륨죽엑스레이를 찍은 후에 흰색의 용변을 볼수 있지만 이것은 병이 아니다.
[고기씻은물 형태]
대변이 분홍색의 고기 씻은 물형태 혹은 핏물형태를 띄면 호염세균식중독의 특징이다.
이 병은 연해지방에서 많이 보여진다.
[가는형태의 대변]
만약 대변의 성질이 평평하거나 가늘게 변하면 직장의 협작임을 설명해주며
만약 대변의 한쪽에 고랑이 나타나면 직장 혹은 항문에 증생물이 있음을 나타내준다.
이러한 변화는 항상 직장암, 직장용종에서 보여진다.
[鮮血便]
대변에 피를 동반하거나 혹은 배변 후에 출혈이 있으며
선홍색이면 직장, 항문 등의 질병에서 많이 보여진다.
만약 대변중에 선혈을 동반하고 용변이 선을 형성하며 또한 한쪽이 무너져있으면
대부분 직장에 종용이 있는 것이거나 혹은 용종 혹은 암을 일으킬수 있으므로
반드시 중시해야 한다.
만약 대변 후에 선혈이 출혈이 있으며 통증이 없으면 항상 내치질로 인한 출혈이다.
만약 대변이 비교적 메말라 있고 배변시에 항문에 통증이 있고
휴지에 선혈이 나타나면 항문파열이다.
[양똥형]
대변이 양똥처럼 단단하고 둥근형태를 형성한다.
건조한용변이며 대부분 편식,채소와 과일을 너무 섭취하지 않거나
혹은 물을 많이 마시지 않는 것으로 인해 나타난다.
노인들의 음과 진액의 허약해지는 것과 대장이 자양을 잃어 항상 대변이 건조한 것이 나타난다. 곱사병을 앓는 소아 역시 항상 대변이 양똥처럼 건조한 것이 나타난다.
중의학에서는 양똥형용변이 신체 안에 열이 있거나 혹은 음액부족으로 일어난다고 보고 있다.
[油脂便]
대변이 묽고 기름기가 있다. 표면에 한층의 거품막이 있다.
지방소화불지방 있는 것을 나타내주며 이샘의 병의 변화 혹은 장기능문란
소화흡수가 좋지 못한 환자에게서 많이 보여진다.
[자홍색]
용변의 진단명칭이다. 일반적으로 소장 혹은 대장출혈이 나타난다.
[묽은변]
대변이 묽고 풀리지 않으면 항상 만성대장염의 증상이다.
중의학에서는 날음식과 찬음식,단단한음식을 섭취하거나
혹은 기름끼 있는 음식물을 많이 섭취하여 비장과 위장을 손상을 입혀서
대변이 묽고 풀리지 않는다고 알고 있다.
또다른 “五更泄” 매일 여명직전,오경에 화장실에 가며 묽은 설사를 한다.
이것은 비장과 신장의 양기가 허약한것으로 일어난다.
어떠한 여성은 매번 월경이 올때마다 묽은변이 나타나며 심하는 물과 같은 설사를 한다.
이것은 체내의 여성홀몬 수치가 증가하여 위장도의에 수분이 체류하는 것에서
점막수종까지 조성한다.
환자는 월경기와 월경전에 짠음식을 적게 섭취하고 중약을 복용하며 조리해야 한다.
심한 환자는 적당량의 이뇨제를 복용해도 된다.
1.3..대변의 냄새
[대변에서 신냄새가 난다.]
대부분 대장에 열이 있거나 혹은 소화불량이다.
[대변에서 피비린내가 난다.]
육안으로 피를 관찰하거나 혹은 출혈이 없다.
항상 치질, 소화도궤양, 소화도종양등 질병의 징조이다.
[대변에서 기이한 냄새가 난다.]
장도종양, 장도의염증(이질, 아메바이질, 궤양성대장염, 출혈성소장염 등)을 예측할수 있다.
대변량이 많고 기이한냄새가 나며 기름기가 있는 형태의 병등등이며
담낭, 이샘분비의 소화효소부족을 나타내주며 간,담, 이장에 문제가 있음을 예측할수 있다.
[대변의 냄새가 이상하다.]
만약 대변냄새가 신냄새를 띄며 코를 자극하면 대부분 과식과 과음으로 인한 傷食환자이며
이외에도 육식을 많이 한 사람에게서도 보여진다.
*대변에서 기이하게 썩은내가 나며 색이 간장색처럼 어두운 홍색을 띄면
급성아메바이질을 앓고 있을 가능성이 있다.
*대변에 특수한 악취가 나타나며 농혈을 동반하면
급성출혈성괴사성장염의 가능성을 의심해볼수 있다.
직장암과 대장암도 예측할수 있다.
중의학에서는 대변에 악취가 나는 것을 대부분 습열 혹은 장에 열이 뭉친 것이며
대변이 묽고 비린내를 동반하면 한증이고 대변에서 신 냄새가 나면 식체가 일어난 것이다.
*매우 많은 약물 역시 항상 대변 색의 변화를 유발할수 있다.
예를들면 파포산파이르비늄(파르비늄파르메이트)으로 인해
대변이 붉은 색을 띄며 리팜핀, 니트로젠번젠파리미드,을 복용하면 귤홍색을 띄며
인도메타신(소염제)을 복용하면 녹색, 비스무트제를 복용하면 검은녹색을,
철분제를 복용하면 검은색을 중약 탕제를 복용하면 짙은 갈색을 띈다.
만약 정상적인 상황하에서 대변의 색이 이하의 변화가 있으면 질병이 있을 가능성의 신호이다.