국제보건규정(2005) 비상위원회(IHR)의 제4차 회의(다국적 원숭이두(mocks) 발생에 관한)

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국제보건규정(2005) 비상위원회(IHR)의 제4차 회의(다국적 원숭이두(mocks) 발생에 관한)

https://www.who.int/news/item/15-02-2023-fourth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-(ihr)-emergency-committee-on-the-multi-country-outbreak-of-monkeypox-(mpox)

2023년 2월 15일

WHO 사무총장은 2023년 2월 9일 목요일 12:00~17:00(CET)에 개최된 국제보건규정(2005) 비상위원회(IHR)의 제4차 회의 보고서를 전송한다.

WHO는 세계적인 전문가들과의 일련의 상담에 따라 원숭이 수두의 동의어로 "mox"라는 새로운 선호 용어를 추천한다.두 이름이 동시에 사용됩니다.1년 동안 "수두"라는 용어가 사라졌습니다.이 보고서에서는 "mox"라는 용어를 사용합니다(자세한 내용은 여기를 참조하십시오).

비상대책위원회는 지난 회의 이후 다국적 mpox 발생에 대한 세계적 대응과 보고된 환자 수의 추가 감소를 인정했다.위원회는 소수의 국가에서 지속적인 질병 발생률이 발생하고 있음을 관찰했다. 위원회는 또한 다른 지역에서 확인된 질병의 발견과 보고가 부족할 수 있다는 견해를 가지고 있다.따라서 위원회는 관심을 지속하기 위한 다양한 옵션을 고려했고감염을 제어하기 위한 자원과 국제적 우려 공중보건 비상사태(PHEIC) 유지를 권고하는 한편 HIV 및 기타 성 전염성 감염을 포함한 국가 감시 및 통제 프로그램 내에서 수두 예방, 대비 및 대응을 통합하는 계획을 검토하기 시작했다.

WHO 사무총장은 의장, 회원 및 자문위원에게 감사의 뜻을 표하고, 이 행사가 아래 회의의 진행에 상술된 이유로 PHEIC를 구성하며, 이 PHEIC와 관련하여 개정된 임시 권고안을 발표한다.그의 문서.

IHR 비상대책위원회 제4차 회의 절차

제4차 IHR 비상대책위원회 회의는 스위스 제네바 WHO 본부 구내에서 의장과 부의장이 직접 참석한 가운데 화상회의를 통해 소집됐다.15명의 멤버 중 13명과 9명의 어드바이저 중 4명이 회의에 참석했다.

WHO 사무총장은 개회사에서 위원회를 환영하며, 대부분의 사례가 미주 지역에서 보고되고 있어 세계적으로 지속적인 사례 감소에 주목했다.사무총장은 또한 다음을 위한 노력을 지속할 필요성에 주목했다.감시, 예방 및 관리, 고위험군 예방접종, 진단, 백신 및 치료에 대한 공평한 접근성 향상, 오명과 차별에 계속 맞서고 인권 존중을 보장한다.그는 인간 대 인간 전염이 계속되면 환자가 재발할 수 있다고 지적하면서도 장기적으로는 HIV 및 기타 성병 감염을 포함한 국가 감시 및 통제 프로그램에 mpox 프로그램과 서비스를 통합해야 한다고 결론지었다.

법률자문사무소의 대리인은 IHR의 관련 조항에 따라 위원회 위원과 자문위원에게 그들의 역할, 책임 및 위임에 대해 브리핑했다.컴플라이언스, 리스크 관리 및 윤리부의 윤리 담당자는 회원 및 자문위원에게 다음과 같은 의무를 상기시켰다.회의 논의 및 위원회의 업무에 대한 기밀성 및 인식되거나 직접적인 이해 상충을 일으킬 수 있는 개인적, 전문적, 재정적, 지적 또는 상업적 성격의 이익을 적시에 WHO에 공개할 개인의 책임.

회의는 비상대책위원회 의장인 장 마리 오쿠 벨 박사에게 넘겨졌다.그는 회의의 목적을 소개했다.다국간 mpox 발생이 PHIC를 계속 구성하는지 여부에 대한 견해를 WHO 사무총장에게 제공하고, 만약 그렇다면 각국에 제안된 임시 권고안을 검토하는 것이다.

프레젠테이션 

브라질 대표들은 다음과 같이 업데이트했다.자국의 역학 상황과 현재 대응 노력에 관한 위원회.

사무국은 역학적 상황과 현재의 대응 노력에 대한 최신 정보를 제공했으며, WHO 유럽과 아메리카 지역은 추가 지역 업데이트를 제공했다.

사무국은 현재 전 세계적으로, WHO 4개 지역에서, 동남아시아 지역에서는 중간에서 낮은 수준으로, 서태평양 지역에서는 낮은 수준으로 감소된 것으로 평가되고 있다고 밝혔다.자세한 내용은 15일자로 확인하실 수 있습니다.외부 상황 보고모든 데이터를 이용할 수 있으며, 환자 수는 매주 다음 링크에서 업데이트된다 - 2022 Monkeypox 발생: 글로벌 트렌드

사무국은 나아가 2022년 7월에 발족한 수두의 전략적 준비, 준비 및 대응 계획, 그리고 어필이 2023년 6월에 종료될 것이며, WHO의 건강 비상 어필을 통해 추가 자원을 찾고 있다고 위원회에 통보했다.23.

WHO 유럽지역은 2월 3일 현재 43개국과 지역에서 지난 3개월 동안 새로운 사례가 검출되지 않았다고 보고했다.18개국과 지역에서는 최근 인간 대 인간 전염이 계속 보고되고 있지만, 환자 수는 현저하게 감소했다.향후 발병 위험지속적인 수입, 곧 있을 대량 수집, 잠재적 예방접종 감소 및 감시, 시험 및 행동 변화에 대한 제한된 접근과 관련이 있다.이 문제에 대처하기 위해 이 지역은 영향을 받는 지역사회와의 관여와 성건강 프로그램에 대한 개입을 통합함으로써 모든 회원국의 탈수 해소를 달성하고 지속하기 위한 5개년 계획을 추진하고 있다.이 계획은 2023년 가을 지역위원회에서 논의된다.

미주지역은 지난 6주 동안 매주 200~250건의 환자가 발생했으며, 그 중 4%가 여성에게서 발생했다고 보고했다.또 백신 공급은 제한돼 있지만 7개국이 백신 접종을 시작했다.HIV 커뮤니티 기반 네트워크를 통해 리스크 커뮤니케이션 및 커뮤니티 참여 개입이 이루어지고 있습니다.

프레젠테이션이 끝난 후, 위원회 멤버와 어드바이저는 질의응답 세션에서 사무국과 발표국과의 대화를 계속했다.

심의회

위원회는 비공개 회의에서 이 사건이 PHIC를 계속 구성하는지 여부를 검토하고, 만약 그렇다면 IHR 규정에 따라 WHO 사무국이 초안한 임시 권고안을 검토하기 위해 다시 소집했다.사무국은 PHEIC의 결정과 임시 권고의 발행에 관한 IHR의 법적 조항에 대한 프레젠테이션을 실시했다.

위원회는 사례 수를 줄이는데 있어 추가적인 진전이 있었음을 인정했다.국제전파에도 불구하고 몇 가지 우려 사항이 지속되고 있습니다.여기에는 중앙아메리카와 같은 일부 지역에서 진행 중인 전염, 개인 및 모집단 수준에 대한 백신 효과와 면역 지속 기간에 대한 불충분한 증거, 질병 또는 예방접종에 기인한 일부 국가의 경우 사전접근이 가장 적은 소외된 모집단으로의 잠재적 이동 등이 포함된다.ntion 조치 및 치료, 행동 변화가 장기적으로 지속되지 않을 가능성, 특히 질병이 풍토적인 국가에서 WHO에 대한 감시 감소 및 사례 보고 부족.

긍정적인 측면에서는, 위원회는 글로벌 리스크가 중간 정도로 평가되고 있으며, 두 지역은 위험이 낮으며, 소수의 사례가 발생했음에도 불구하고 인구 통계에서 유의한 변화는 발생하지 않았다고 지적한다.미주 지역의 여성들에게 보고되었다; 전염의 지배적인 형태는 직접적 및 성적인 접촉을 통해 유지되고 있다; 그리고 지역 사회 참여 활동과 동시에 백신 접종 프로그램이 확대되기 전에 많은 국가에서 전염이 감소하였고, 감염된 사람들 사이에 면역이 획득되었다.가장 큰 리스크와 변속기 역학에 대한 이해의 증가입니다.또한, 일부 지역에서는 사후 응급 대책 마련에 착수하여 성병 프로그램에 대한 대응의 통합이 시작되었다.

그럼에도 불구하고, 위원회는 감염 발생의 잠재적 계절적 차이와 특히 LGBTQ 사회적 사건 및 기타 매스의 재개와 관련하여 일부 지역에서 사례가 다시 발생할 수 있다는 우려를 표명했다.향후 수개월간의 수집 이벤트, 백신과 시험 능력의 부족, 아프리카의 반복적인 동물성 전염, 소외된 그룹에 대한 불충분한 지원을 포함하여 모든 국가가 필요한 지원을 받거나 mpox에 대응할 구조나 시스템을 가지고 있지 않다는 사실, 지원 사이의 일반적인 피로경쟁 우선순위와 비상사태를 고려한 기관.

위원회는 5년간의 구제전략을 개발하자는 WHO 지역의 제안을 인정하고 모든 국가가 신속하게 개발하여 기존의 moux에 대한 단기 대응을 계속 실행하고 인간 대 인간 전염 또는 통제의 장기적 제거를 목표로 하는 국가 및 지역 계획의 개발을 시작할 필요가 있다고 강조했다.적절하고 실현가능하며 HIV 및 기타 성적인 것에 점차적으로 통합되는전염성 질병 프로그램입니다.

마지막으로, 일부 국가에서는 여전히 mpox 전염이 지속되고 있으며, 발병 길들이기에 필요한 지식을 최적화하기 위해 중요한 연구 격차가 남아 있다는 점에 주목하여 위원회는 PHEIC 유지를 권고하고 사무국이 작성한 임시 권고안 초안에 대한 조언을 제공했으며, 그러한 임시 권고안을 이해했다.향후 PHEIC 종료 후에도 필요에 따라 WHO 사무총장이 종료 명령을 계속 내릴 수 있다.

WHO 사무총장이 발행한 잠정적 권고사항 다국적 다두 발병

제안된 임시 권고안은 진행 중인 mpox 발생을 중단하고, 취약한 사람을 보호하며, 바이러스의 동물성 전염을 최소화하기 위한 목적과 그 목적을 위해 Monkeypox 2022–2023에 대한 전략적 준비, 준비 및 대응 계획의 목표를 계속 지원한다.

세계적으로 환자 감소와 함께 진행 중인 다국적 mpox 발생을 종식시키는 데 상당한 진전이 이루어졌다.이 문서에서는 이전에 발행된 임시 권장사항이 계속 유지되고 있지만, 이 문서에서는 학습한 교훈으로 인해 과제와 새로운 작업 영역에 대한 권장사항이 강조되어 있습니다.

이 임시 권고사항은 역학적 상황, 전염 패턴 및 mpox에 관한 용량에 따라 체약국에 적용된다.이것은, 어느 체약국이든 mpox의 수입 또는 국소 전염을 경험할 수 있고, 일부 체약국도 zoonotic 전염을 경험할 수 있는 현실을 가리킨다.

따라서 각 당사자는 중장기적으로 감시와 대응 능력을 유지하기 위한 전략을 개발해야 하며, 기술 이전을 포함한 의료 대응 조치에 대한 접근 확대를 지원하는 위치에 있는 당사자는 계속 노력해야 한다.일부 국가에서는 인종차별, 기타 낙인 및 차별을 경험하는 지역사회/개인 내에서 사례가 증가하고 있으며, 위험 전달, 예방 및 예방을 통해 이러한 그룹에 도달하기 위한 전략치료가 중요합니다.이러한 임시 권고를 실시함에 있어 당사자는 IHR 제3조에 규정된 원칙에 따라 개인의 존엄성, 인권 및 기본적 자유를 완전히 존중해야 한다.

WHO는 회원국들에게 WHO 관련 지침에 따라 mpox 통제를 위한 단기 및 중장기 계획을 준비하고 경계와 대응 능력뿐만 아니라 지역 사회와 주요 이해관계자와의 참여를 유지할 것을 권고한다.

당사자는 다음과 같은 주요 영역에서 조치를 강화해야 한다.

1. 현재 발병의 영향을 받고 있는 국가에서는 인간 대 인간으로, 또는 동물 대 인간으로 전염되는 것으로 알려진 국가에서는 인간 대 인간으로 전염되는 것을 막기 위한 명확한 목표를 설정하기 위한 모니터링 및 평가를 포함한 운영 계획을 수립하고 시행한다.그러한 점에서 당사자들은 또한 친밀한 성접촉이 반드시 주요 전염 수단이 아닌 상황에 적용되는 감시 및 통제 계획의 개발을 고려해야 한다.
2. WHO 사례 보고 양식에 정의된 변수의 최소 데이터 집합 보고를 포함하여 실험실 기반 역학 감시를 유지한다.당사자들은 확인되고 가능성이 있는 mpox 사례를 계속 공유해야 한다.적절한 시기에 IHR 커뮤니케이션을 통해 WHO에 보고합니다.각국은 가능한 경우 mpox의 제거(즉, 국지적 또는 지역사회의 전염을 중단하고 수입된 발병을 신속하게 감지 및 억제하기 위한 조치)를 위해 노력하고 그러한 모든 노력을 뒷받침하기 위해 고품질 지표 기반 및 사건 기반 감시를 유지해야 한다.
3. 부활의 위험을 이해하고, 발병을 조기에 검출하고, 보건 서비스에 대한 장벽을 줄이고, 위험을 전달하고, 진단되지 않은 HIV 감염의 검출을 강화하고, 조기 및 지속적인 항바이러스 감염의 검출을 강화하기 위해 혁신적인 HIV 및 STI 예방 및 제어 프로그램과 서비스에 대한 연구를 통합한다.오바이러스 치료, HIV-mox 동시 감염에 대한 임상 치료를 강화하고 위험에 처한 공포, 낙인 및 차별에 대처한다.인구.
4. 소수민족이나 세계 남부인을 포함한 의료장벽이 발생할 가능성이 있는 분야에서 글로벌 보건 형평성을 촉진하기 위해 할당 메커니즘과 기술이전을 통해 진단, 백신 및 치료제에 대한 접근을 지속적으로 강화한다.
5. One Health 및 동물 건강을 포함하지만 이에 국한되지 않고 mpox가 계속 발생하는 자원 제한 환경에서 용량을 강화 및 지원하여 모든 전염 모드를 더 잘 이해하고 특징짓고 발생 장소에서의 발생에 대응한다.
6. 전략적이고 조정된 연구 어젠다를 구현하여 다음을 포함하지만 그렇지 않은 지속적인 근거 생성을 보장합니다.특히 면역 억제된 개인에서 mpox 임상 바이러스학, 전염 모드, 영향을 받는 그룹과 임상 질환에 대한 사회적 결정 요인, 효과적인 행동 변화, 신속한 진단 및 차세대 치료제 및 백신 개발로 제한된다.

아래 권고사항은 2022년 11월 1일에 발행된 권고사항을 확대 또는 수정한 것이다.WHO에 따라2022년 11월 28일 발표된 이 문서 전체에서 질병과 관련된 원숭이두라는 용어는 mpox로 대체되었다.참조된 WHO 문서는 2023년 2월 7일 현재 최신이다.

링크: 모든 권장사항은 https://www.who.int/news/item/15-02-2023-fourth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-(ihr)-emergency-committee-on-the-multi-country-outbreak-of-monkeypox-(mpox)를 참조하십시오.

오늘 브리핑에서의 WHO 사무총장의 발언에 대해서는 WHO 사무총장의 미디어 브리핑 개회사를 참조해 주십시오.– 2023년 2월 15일

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