최신 파킨슨병 치료법
서방형 카비도파/레보도파 라이타리(RYTARY®)가 등장한 지 5년이 넘었지만 사람들은 여전히 그 이점을 인식하지 못하고 있습니다. 캡슐은 빈번한 운동 변동을 경험하는 사람들에게 더 오래 지속되는 증상 개선을 제공할 수 있습니다.
PD가 진행됨에 따라 "오프" 시간이 증가할 수 있습니다. 또한 PD를 앓고 있는 일부 사람들은 위마비(gastroparesis, 위가 천천히 비워지는 현상)를 경험할 수 있습니다. 이것은 경구 약물의 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다. Carbidopa/levodopa 장 현탁액(CLES 또는 DUOPA™) 요법은 소장에 지속적으로 약물을 전달하여 운동 변동을 줄일 수 있습니다. 이 치료는 또한 운동 이상증을 줄일 수 있습니다. 현재 임상 연구는 미세 바늘을 사용하여 피부 아래에 유사한 치료법을 제공하는 방법을 탐구하고 있습니다.
레보도파 애드온(Levodopa Add-ons)
레보도파를 보완하는 치료는 운동 변동을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
사피나미드(XADAGO®), 1일 1회 정제. 라사길린과 유사하게 이 MAO-B 억제제는 운동 이상증 없이 "오프" 시간을 줄일 수 있습니다.
오피카폰(ONGENTYS®)은 엔타카폰과 같은 COMT(카테콜-o-메틸 전이효소) 억제제입니다. 또한 하루에 한 번 복용하면 레보도파 혜택을 확대하고 "오프" 시간을 줄입니다.
Istradefylline(NOURIANZ™)은 PD 증상을 개선하기 위해 도파민-인접 아데노신 A2 수용체를 차단합니다. 사피나미드, 오피카폰 및 이스트라데필린은 "오프" 시간을 줄일 수 있지만 모두 잠재적으로 운동 이상증을 증가시킬 수 있습니다.
하루에 한 번 추가되는 또 다른 추가 기능인 서방형 아만타딘 공식(GOCOVRI® ER)은 취침 시간에 복용하면 운동 변동과 운동 이상증을 줄일 수 있지만 환각이 있는 사람은 환각을 악화시킬 수 있습니다. 일반 아만타딘은 또한 "오프" 시간을 줄일 수 있습니다.
주문형 의약품( On-Demand Medications)
두 가지 최신 레보도파 추가 약물은 간헐적이고 갑작스러운 "오프" 시간을 빠르게 완화하도록 설계되었습니다.
레보도파 흡입 분말(INBRIJA™)은 필요에 따라 흡입기를 통해 하루에 최대 5회 투여할 수 있습니다. 10분 이내에 모터 변동을 개선 할 수 있으며 최대 60분 동안 지속됩니다. 어떤 사람들에게는 분말이 기침을 유발할 수 있습니다.
설하 아포모르핀(KYNMOBI®)은 15분 이내에 PD 환자의 약효 소진 에피소드를 완화하기 위해 혀 아래에서 용해되며 최대 90분 동안 지속됩니다. 부작용에는 메스꺼움이 포함될 수 있으므로 치료에는 구역 치료가 필요할 수 있습니다. 일부 사람들에게는 일시적으로 저혈압을 유발할 수 있으므로 의사의 진료실에서 처음 사용해야 합니다.
운동 이상증 해결
초기 파킨슨병에서는 흔하지 않지만 10년 이상 PD와 함께 살았던 사람들의 약 90%가 운동 이상증을 경험할 것입니다. 약물 조절이 도움이 될 수 있습니다. 때때로 추가 약물이 필요합니다.
한 가지 옵션은 앞서 언급한 아만타딘 고코브리 ER(GOCOVRI® ER), 공식으로 미국 식품의약국(FDA)이 운동이상증 치료를 승인했습니다. 그러나 잠재적으로 변비를 증가시키고 인지에 영향을 미치며 환각을 악화시킬 수 있습니다.
파킨슨병 정신병(Parkinson's Diaease Psychosis)
혼란, 망상 및 환각을 특징으로 하는 PD 정신병 은 PD 약물, 용량 또는 파킨슨병 자체에 의해 유발될 수 있습니다. 인지 변화도 치매 의 징후일 수 있습니다 . 이러한 증상은 의사와 상의해야 합니다.
약물 조정은 클로자핀(클로자릴) 및 퀘티아핀(세로켈)과 마찬가지로 파킨슨병 정신병에 도움이 될 수 있습니다. 새로운 치료법인 피마반세린(NUPLAZID®)은 2016년에 PD 정신병에 대해 특별히 FDA의 승인을 받았습니다.
저혈압(Low Blood Pressure)
PD가 있는 사람들의 최대 절반은 신경성 기립성 저혈압 으로 인해 현기증, 실신 및 기타 증상을 경험 합니다.
약물 조정이 도움이 될 수 있습니다. 드록시도파(NORTHERA®)와 같은 약물도 도움이 될 수 있습니다. 드록시도파는 현기증을 치료하지만 취침 시간 5시간 이내에 복용해서는 안 됩니다. 두통, 현기증, 메스꺼움 및 피로가 부작용 중 하나입니다.
침을 흘리다(Drooling)
PD에서 삼키는 것이 감소하면 시알루루(sialorrhea) 또는 침흘림이 발생할 수 있습니다 . 주사 가능한 FDA 승인 요법은 타액 흐름을 줄일 수 있습니다. 보툴리눔 독소 XEOMIN®(인코보툴리눔톡신A) 및 MYOBLOC®(리마보툴리눔톡신B)는 3~4개월의 완화 효과를 제공할 수 있습니다.
떨림 우세 PD(Tremor-Predominant PD)
심부 뇌 자극 은 운동 변동이 약물로 충분히 제어되지 않을 때 떨림과 운동 변동을 개선할 수 있습니다. 뇌수술이 필요합니다.
집속 초음파 는 떨림도 개선할 수 있는 최소 침습 수술 절차입니다. DBS의 대안으로 고에너지 음파를 사용하여 뇌의 작은 떨림 관련 영역을 종료합니다. 효과는 종종 즉각적입니다. 떨림이 우세한 파킨슨병 치료제로 2018년 FDA 승인을 받았습니다.
연구가 파킨슨병 환자에 대한 치료를 계속 개선함에 따라, 운동 , 영양가 있는 식단 및 회복적인 수면은 증상 관리와 최상의 삶의 핵심으로 남아 있습니다.
2021년 10월 25일 월요일
https://www.parkinson.org/blog/awareness/latest-pd-medications-taking-personalized-approach
The Latest in Parkinson’s Medications: Taking a Personalized Approach
Currently, there are medications and surgical treatments that can improve motor and non-motor PD challenges.
www.parkinson.org
첫댓글 좋은 정보 감사합니다.
좋은 정보 잘 읽고 갑니다
감사합니다.