2024 하계 응급검사 파트 (안명현, 왕을풍, 이서연)

응급검사 파트는 크게 Blood gas 검사, 자동화기기를 이용한 요화학 검사(요침사 검사 등)로 나뉩니다.추가적으로 함께 오는 슬립지(slip) 항목에 따라 hCG pregnancy test, NMP22 방광암 검사, influenza A/B virus 항원 검사, 코로나 검사, 신생아 capillary bilirubin 검사, Gramoxone 검사, S. pneumoniae Ag, Legionella Ag 검사 등도 있습니다. 한 명, 두 명으로 나뉘어져 한 명은 urine 검사를 도와드리고, 두 명은 blood gas 검사를 합니다.blood gas 검체가 없으면 앉아서 검사 수기를 읽고 공부하면 됩니다. 0. 응급검사의 자동화 검사는 Atellica 기기를 사용합니다. Atellica를 다루는 법과 QC하는 과정을 설명해 주십니다.Atellica의 화학파트는 turbidity를 이용하여 전해질 등을 검사하고 면역파트는 항원 항체 반응을 이용하여 tumor marker 검사 등을 합니다.QC(정도관리)는 매일 아침에 하십니다.저희가 하는 일은 없습니다. 1. Blood gas 검사Blood gas 검사는 RAPIDLAB1265를 사용하며, 동맥혈을 검사합니다. 검사종목은 pH, pCO2, pO2, Na+, K+, Cl-, lactate 등이 있습니다.<검사순서>1) 검사 슬립지와 검체(syringe)가 오면 환자명과 환자 코드가 일치하는지 확인합니다.2) 검체 바코드를 기계에 찍어 입력합니다.+ 뒷 순서인 체온과 FiO2을 입력할 때 바코드를 인식해주셔도 상관 없습니다.3) 슬립지에 ABG1, ABG2, ABG3, ABG4 인지 확인합니다.+ ABG1 or 2 : 시간 단축을 위해 tHb(total Hemoglobin) 버튼을 눌러 tHb를 비활성화+ ABG3 or 4 : 아무것도 누르지 않고 화면에 이미 세팅되어있는(tHb포함) 상태 그대로+ ABG5 : ABG1,2와 같이 tHb 비활성 상태+ VBG(정맥) : ABG3,4와 같이 tHb 활성화 상태+ ABG, VBG 둘 다 아닌 CO-Oximeter : 밑에 있는 회색 부분에 있는 tHb를 누르기+ 모르겠으면 선생님께 여쭤보고 검사하시면 됩니다.3) 튜브에 처리된 헤파린과 잘 섞이도록 검체를 흔들어줍니다.(EDTA 사용하지 않는 이유 : pH에 영향을 줌)4) 페이퍼 티슈로 뚜껑을 감싸 제거 후 초록색 analyze 버튼을 누릅니다.+ 헤파린 튜브 자체로만 있는 경우, 뚜껑을 열고 검사장비 사이에 있는 스포이드를 이용해혈액을 끝까지(약 3cm) 빨아들인 후 장비에 꽂으면 됩니다.5) 화면에 syringe 제거하기 창이 뜨면 syringe를 제거하고, 다음 버튼을 누릅니다.6) 슬립지에 있는 체온, FiO2 정보를 입력합니다.+ 체온이 위아래로 두 가지가 적힌 경우가 많은데, 아래쪽 혈액가스 검사기록 사항에 적힌 체온을 입력하시면 됩니다.7) 입력을 마치고 다음(화살표 버튼)을 누르면 결과가 나오며, 검사를 마친 슬립지와 검체는 뒤에 있는 통에 넣어주시면 됩니다.+ 다음 검사를 진행하기 위해 wash가 이루어질 때 노란색 칸 안에 타이머가 있습니다. 타이머 시간이 다 지나면 다음 검사를 진행할 수 있습니다. * 첫날에는 검사 수기를 읽으시면서 궁금한거 있으면 선생님들께 물어보면 알려주십니다. * 이틀 째부터는 공부할지 챙겨와도 된다고 하시는데 아이패드 사용하시려면 아이패드사용가능하냐고 여쭤보신 후 챙겨오셔도 됩니다. 2. 요검사 파트는 검체가 약 30분마다 옵니다.1) 검체가 오면 한두 번 뒤집어주어 침전물이 없도록 하고, 뚜껑을 제거합니다.2) 초록색 렉에 바코드가 보이도록 오른쪽부터 끼워줍니다.3) 검체 양이 너무 많으면 옆 싱크대에 조금 버려주시고, 검체에 버블이 많은 경우 스포이드를 이용해 버블을 제거해줍니다. 4) Uriscan super plus 장비(검은색)에 렉을 장착합니다.- 홈이 잘 맞춰지도록 밀어서 넣어 고리 안쪽에 장착하도록 하며, 바코드가 기기 안쪽을 향하도록 합니다.- 검체가 10개 미만이면 검체 마지막에 end tube를 넣어줍니다.- 화면에 있는 start 버튼을 눌러줍니다.+ 요 strip에 urine 검체를 찍어주는 검사입니다. 5) UAS-800 장비(흰색)에 4)의 요검사가 끝난 렉을 장착합니다.- 동일하게 홈을 잘 보고 맞춰 바코드가 오른쪽을 보도록 장착하며, end tube는 빼서 제자리에 둡니다.- UAS-800은 선생님께서 컴퓨터로 start 버튼을 눌러주십니다.+ 요침사 검사입니다. 현미경 화면을 볼 수 있습니다.- 요침사 모니터 분석까지 끝나면 검체를 싱크대 옆 은색 렉에 보관해주시면 됩니다.- 검사가 완료되면 선생님께서 모니터를 보여주시면서 기계가 분석한 RBC, WBC, CRY, HYA, PAT, NEC, EPI, YEA, BAC 등을 보여주시면서 설명해주십니다.+ 요침사 검사 결과를 분석할 때 원주나 결정을 공부하시고 가면 도움이 될 것 같습니다. 하지만 책을 보고 공부하라고 주시기 때문에 걱정하지 않으셔도 됩니다. 몰라도 상관 없습니다.+ 자동 현미경(요침사)검사에서 흐릿하게 나와 컴퓨터에서 인식하지 못해 판단 결과가 나오지 않는 경우, 원심을 돌려 상층액을 제거하고, 스포이드로 침전물을 슬라이드에 올리고 커버글라스를 올린 후 현미경으로 직접 관찰하여 보여주시는 경우가 있습니다. 3. hCG 검사와 방광암 검사, 인플루엔자 검사, 신속 코로나 검사 등은 슬립지가 오면 요검사 파트에서 따로 검사합니다.- hCG 검사와 방광암 검사는 검체를 키트에 떨어뜨리고 hCG 검사는 5분, 방광암 검사는 30분 타이머를 맞추고 기다려 결과를 확인합니다.- 인플루엔자 검사와 신속 코로나 검사는 모두 후드 안에서 코로나 키트를 사용할 때와 같은 방법으로 검사합니다.- 3의 검사는 모두 선생님께서 진행하셨습니다.