제3조(치매상태의 정의 및 진단확정)
이 특별약관에 있어「치매상태」라 함은【별표6】치매
분류표에서 정한 치매로 확정되고, 이로 인하여「인지기능
의 장애」가 발생한 상태를 말합니다.
제1항에서 정한 「인지기능의 장애」라 함은 다음 중 제
1호에서 정한 한국형 간이인지기능 검사(MMSE-K(Mini-mental
state examination, Korean version), 1989년)의 결과가 19
점 이하(단, 국내 의학계에서 인정되는 검사 방법으로 이와
동등한 정도로 판정되는 경우를 포함합니다)이고, 동시에
다음 중 제2호에서 정한 CDR척도(Clinical dementia rating
scale, 2001년)의 검사결과가 3점 이상(단, 국내 의학계에
서 인정되는 검사방법으로 이와 동등한 정도로 판정되는 경
우를 포함합니다)에 해당되는 상태로서 그 상태가 발생시점
으로부터 180일이상 계속되어 더 이상의 호전을 기대할 수
없는 상태를 말합니다.
① 한국형 간이인지기능검사(MMSE-K, 1989년)는 인지기능
선별검사로서 점수의 범위는 0~30점까지이며, 점수가
낮을수록 중증을 의미합니다.
② CDR척도(2001년)는 치매관련 전문의가 실시하는 전반
적인 인지기능 및 사회기능 정도를 측정하는 검사로서
전체 점수구성은 0, 0.5, 1, 2, 3, 4, 5로 되어 있으
며, 점수가 높을수록 중증을 의미합니다.
「치매상태」의 발생시의 진단은 피공제자(공제대상자)를
진료하고 있는 해당분야 전문의 자격증을 가진 의사에 의해
객관적인 소견을 기초로 합니다.
「치매상태」의 진단확정은 의료법 제3조에서 정한 병원
또는 이와 동등하다고 인정되는 의료기관의 정신과 또는 신
경정신과 전문의사 자격을 가진 자에 의한 진단서에 의합니
다.
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