제7편 무균액상제제 1.주사제(Injection)의 정의와 역사(C) 1)정의 : 피부내 또는 피부 혹은 점막을 통해서 체내에 직접 적용하는 의약품의 용액, 현 탁액, 유탁액 또는 쓸 때 용제에 녹이거나 현탁하여 쓰는 것으로 무균으로 한 제제 2.주사제의 종류와 사용법(A) 1)종류 ⅰ.수성주사제 : 대부분의 경우(아스코르빈산주사액) ⅱ.비수성주사제 : 물에 난용성인 약품, 또 지속화, 안정화를 목적으로 한 경우 (프로피온산테스토스테론주사액) ⅲ.수성현탁성주사제 : 지속화, 안정화를 목적으로 하는 경우(현탁입자 150㎛이하) ⅳ.비수성현탁성주사제(기름에 현탁) : 고농도, 지속화 및 임파절이행을 잘하는 것 (황산블레오마이신유성주사액) ⅴ.유탁성주사제 : 칼로리보급을 목적으로 지방을 유탁화시킨 것 (Fat emulsion ; 지방입자는 통상 7㎛이하) ⅵ.용해 또는 현탁화하여 쓰는 고형주사제 : 용액상태에서 분해가 신속한 약품 (항생물질이나 효소제제, reconstitution시켜서 쓴다) 2)적용법(402쪽 그림1-1) ⅰ.정맥주사 ⅱ.근육주사(엉덩이의 삼각형부분) ⅲ.피하주사 ⅳ.피내주사(intracutaneous injection) : 투베르쿨린, 알러지반응등의 피부검사 ⅴ.척수강주사(intrathecal injection) : 방부제를 함유하지않은 수용액, 마취에 적용 ⅵ.점적주사(수액:infusion) : 수분, 전해질보급, 혈장대용약, ⅶ.고칼로리영양주사(total parenteral nutrition;TPN) : 혈류량도 많고 혈관벽도 두꺼운 중심정맥으로 영양을 공급한다. 3.주사용용제(A) 1)수성용제 : 생리식염주사액 2)비수성용제 : 산가0.56이하, 검화가185-200, 요오드가79-137 ⅰ.식물유 : 낙화생유, 참기름, 옥수수유 ⅱ.식물유이외의 비수성용제(fat) α.고급지방산에스테르 β.알코올류 : 에탄올, 벤질알코올, 프로필렌글리콜, 글리세린 *비수성용제만의 주사제 : 프로게스테롡주사액, 프로피온산테스토스테론주사제 ⅲ.광유시험법(406쪽)- mineral oil이 있으면 안된다. 3)용제에 대한 이물검사법 ⅰ.불용성이물검사법 : 육안적검사(백색광원1000룩스) 기계적검사 등 비파괴적검사 현미경이나 기계를 이용한 파괴적검사 ⅱ.주사제의 불용성미립자시험법(내용량 100ml이상의 제제) 불용성미립자한도 : 1ml중 10㎛이상의 것이 20개 이하 1ml중 25㎛이상의 것이 2개 이하
4.실용량(C) 1)주사제의 실용량은 따로 규정이 없는 한 표시량보다 약간 과량으로 표시량을 주사하는데 충분한 양이어야한다 2)쓸 때 녹여쓰는 의약품의 실중량 : 중량편차시험법에 적합해야한다(424쪽) 10개중 편차 15% 넘는 것이 1개 이하! 5.그램당량(B) 1)수액 : 체내의 수분보급 및 전해질의 평형장해, 저단백증 뿐만아니라, 출혈에 의한 급성 혈압강하를 정상화하기 위해 정맥내에 대량으로 주입하는 용액. *주입량은 100ml이상(LVP) ⅰ.전해질수액 α.생리식염주사액(Saline) : 0.9%염화나트륨용액으로 혈액삼투압과 등장 β.링겔액 γ.젖산첨가링겔액(Hartmann's solution) ⅱ.영양수액(Basic nutrition) α.탄수화물수액 : 포도당, 과당, 소르비톨, 크실리톨 (dextrose의 경우 3.4㎉/g 따라서 1000ml, 5%면 170㎉) β.혼합아미노산수액(protein hydrolysate solution, synthetic amino acids) γ.지방수액Fat : 9.1㎉/g *Intralipid 처방(high pressure homogenizer를 쓴다) soybean oil10% Egg york phospholipid(lecithin) 1.2% glycerin2.25% waterto 100 ⅲ.교질수액 : 혈장대용액 또는 혈장증량제(덱스트란, 히드록시에칠전분) ⅳ.Drug carrier : 소량의 자극성 주사를 쓸 때 2)밀리그램당량의 계산(교과서 429쪽) (예)1몰의 K2CO3가 해리하면 몇 당량의 K+, CO32-가 생성되는가? K2CO3 → 2K+ + CO32-(2몰의 K+가 생성된다) 당량(equivalent)은 mole×valence K+의 당량은 2mole×1valence=2당량 CO32-의 당량은 1mole×2valence=2당량 6.첨가제(A) 1)용해보조제 : 난용성의약품의 용해도를 높이는 보조수단 dimethylacetamide(chlormaphenicol) polysorbate(Vitamin A&D) hexamine(sulfamine) urethane(pyrabital) sodium benzoate(caffeine) monoethylacetamide(phenobarbital) nicotinamide(Vitamin B2) 2)완충제 : pH조절(7.4) 3)안정화제 : 주사제의 변질방지 ⅰ.항산화제 : 아스코르빈산, 아황산수소나트륨(sodium bisulfite), 피로아황산나트륨, 토코페롤, BHA ⅱ.킬레이트제(EDTA) ⅲ.용기내 공기를 이산화탄소와 질소로 치환 4)무통화제 : 주사액에 의한 동통은 pH 및 삼투압이 체액과 현저하게 다른 경우에 생긴다. 완충액, 등장화제를 가하고 국소마취제를 넣는다. *Benzyl alcohol, Chlorobutanol 5)보존제 : 분할사용을 위한 것, 무균제조하는 것에 보존제가 필요하다. 페놀, 벤질알코올, 파라옥시안식향산메칠, 파라옥시안식향산프로필 ⅰ.방부제가 반드시 필요한 주사제 : 인슐린주사액 ⅱ.보존제 안쓰는 주사제 : Manitol, Dextran40 6)유성 procain penicillin G현탁액의 thixotropic gel화제 : Aluminum monostearate 7.삼투압의 조정(등장화)계산법(B) 1)빙점강하도법(freezing point depression method) a + bx = 0.52 → x = (0.52 - a) ÷ b x : 등장으로 하기위해서 약액 100ml에 넣을 약품의 g수 0.52 : 혈청 또는 눈물에 대한 물의 빙점강하 a : 주어진 용액의 빙점강하 b : 등장으로 하기위해서 넣는 약품의 1%(w/v)수용액의 빙점강하 (예)염산프로케인2.0 주사용수100.0에 염화나트륨 적당량을 넣어 등장화하라. 417쪽 표1-7에 따라 염산프로케인1%액의 빙점강하는 0.12인데, 2%짜리이므로 0.12×2=0.24 염화나트륨1%액의 빙점강하는 0.576이므로 x=(0.52-0.24)÷0.576=0.486g 즉 염화나트륨 0.486g을 넣으면 혈청과 등장액이 된다 2)식염당량법 식염당량이란 그 약품 일정량을 이것과 같은 삼투압을 나타내는 염화나트륨의 양으로 환산한 값이다. 약품1g과 같은 삼투압을 갖는 식염의 양이 식염가! x=0.9-a (x : 가할 염화나트륨의 양, a : 원 약품의 식염당량) 3)등장용적법 등장용적이란 약품 1g을 용해하여 등장액으로 하기위해서 필요한 물의 양 (예)2%(w/v)염산프로케인액 100ml을 염화나트륨을 써서 등장으로 하라 염산프로케인의 등장용적이 23.3이므로 23.3×2=46.6ml 100ml - 46.6ml = 53.4ml 53.4ml×(0.9/100) = 0.48g 즉 0.48g의 0.9% 염화나트륨을 넣어 100ml로 하면 된다 8.주사제 조제, 용기(B) 1)주사제의 조건 ⅰ.완전 무균일 것 ⅱ.불용성 이물이 혼입되어있지 않을 것 ⅲ.발열성 물질을 함유하지 않을 것 ⅳ.삼투압은 가능한한 혈청과 동일할 것 ⅴ.수소이온농도는 가능한한 혈청과 동일할 것 ⅵ.의약품은 주사용의 최고순도의 품질이어야 하며, 용기는 양질일 뿐만아니라 약액보존에 적합한 것을 사용할 것 2)주사제용 용기와 세정법 ⅰ.주사제용 용기 : 주사제용 유리용기시험법의 규정에 적합한 무색의 것을 쓴다. 다만, 따로 규정이 있으면 주사제용 유리용기시험법의 규정에 적합한 착색용기 또는 플라스틱제 의약품용기시험법의 규정에 적합한 플라스틱제 수성주사제용기를 쓸 수있다. α.알칼리용출시험 : 붕규산유리를 원료로 제조된 앰플로부터의 유리알칼리성분의 용출허용량 시험 β.착색용기의 철용출시험 : 차광용 갈색유리의 착색제로 사용된 산화철, 이산화망간의 용출시험 γ.착색용기의 차광성시험 ㄱ.자외선 290-450nm 투과도 50% 이하 ㄴ.가시부 590-610nm 투과도 60% 이상(육안관찰도 해야하므로) δ.플레이크(flake) : 유리가 주사액의 침식을 받아 액중에 부유면 생성 (액이 알칼리성이 되면 생성된다) ε.앰플개봉시의 유리파편 대책 ㄱ.유리파편을 작게한 green cut ampule ㄴ.유리대신 플라스틱을 사용한 twist ampule *앰플용봉시험 : methylene blue ⅱ.수액용 플라스틱 용기(폴리에칠렌, 폴리프로필렌, 폴리염화비닐) : 포도당주사액, 링겔액, 생리식염주사액, 덱스트란주사액, 과당주사액 α.플라스틱용기시험법 : 410쪽 표1-3 β.수액용고무마개시험법 : 물리학적, 화학적, 생물학적 시험 용출물시험(411쪽 표1-4) 9.조제시설(C) 1)조제장소 : 준비실, 갱의실, 증류수제조실, 용기세정실, 약액조제실, 충전용폐실, 무균실, 멸균실, 검사실, 제품보관실, 관리실 *각 방 사이에 Air shower! 2)기계,기기 : 404쪽 10.수성 주사제 조제(A) 1)순서(412쪽 그림 1-5에 더 자세히) 용제 → 용액조제 ← 용질 ↓ 앰플세정 여과 ↓ ↓ 건조 충전 ↓ ↗ ↓ 멸균 밀봉 ↓ ↓ 충전 멸균 ↓ ↓ 밀봉 → 검사 → 표시 2)농도 : 함량은 w/v%로 표시한다. 염화칼슘은 무수물의 농도를 표시한다 3)여과 ⅰ.이물입자로서 육안으로 인정할 수 있는 것은 50㎛이상이지만, 고도로 맑은 용액은 1㎛이상의 입자가 제거된 때에 얻어질 수있다. ⅱ.일반적으로 0.22-0.45㎛의 공경(pore size)이 사용된다 α.공경 0.45㎛이하의 여과지를 사용하면 균이 제거된다. β.최근에는 membrane filter가 주류를 이루고 있다. (초산셀룰로오스, 질산셀룰로오스, 나이론, 테프론, 폴리카보네이트) 4)충전과 밀봉 : 8시간 이내에! ⅰ.약액의 실용량은 사용후 기벽에 부착, 잔류하는 것을 고려하여 표시량보다 약간 과량으로 한다. ⅱ.공기산화를 받기쉬운 약품(아스코르빈산, 아미노산주사액)은 약액 충전 전후에 공기를 불용성의 질소 또는 이산화탄소가스로 치환한다 11.기타 주사제 조제(C) 1)비수성주사제 : 수성주사제의 조제에 준한다. 프로게스테론주사액, 프로피온산테스토스테론주사액, 2)현탁성주사제 ⅰ.수성현탁주사제 : 이소판인슐린수성현탁주사액, 초산코르티손수성현탁주사액 *현탁화제는 카르복시메칠셀룰로오스나트륨, HCO-60 ⅱ.유성현탁주사제 : 황산블레오마이신유성주사액 (방치하면 고체가 되며 흔들어 섞으면 액화된다) *현탁화제는 알루미늄모노스테아레이트 3)고형주사제 : 쓸 때 용해 또는 현탁화하여 사용하는 주사제 (프로카인페니실린, 암피실린, 치오펜탈나트륨, 태반성자극호르몬) *충전후에는 완전멸균이 곤란하므로 고도의 무균환경에서 처리해야한다! 4)동결건조주사제 : 고형주사제가 이물을 많이 함유하므로 보다 개선된 제제이다. (항생물질, 효소제제, 종합비타민제제) 12.주사제 혼합(조제학 238-246) : B 1)의의 : 주사제는 극히 일부를 제외하고는 원래 혼합하여 쓰지 않는다. 그러나 정맥주사용의 주사제는 거의가 수액이 혼합되어 점적정맥주사하고 있다. 2)고칼로리수액 ⅰ.조제 : 포도당을 가한 전해질액을 기초액으로 하고 여기에 10-12%의 고장아미노산주사액을 가하고, 다시 각종의 비타민제와 미량원소를 첨가. 또한 정맥카테터의 응혈에 의한 색전을 방지하기 위해 헤파린나트륨을, 혈당치상승을 막기위해 인슐린주사액을 동시에 혼합할 때가 많다. ⅱ.지방유제(Fat emulsion) : 칼로리보급 및 지방산의 보급 ⅲ.보정용전해질액 : 전해질의 보정 3)전해질농도의 계산법 : 전해질농도는 일반적으로 mEq로 표시한다. 1mEq는 원자량의 mg치를 원자가로 나눈 값이다.
4)주사제혼합시의 주의사항 : 약국의 무균실이나 클린벤치에서 한다. ⅰ.미생물오염을 막기 위해 혼합조작을 무균환경에서 해야한다. ⅱ.불용성이물질의 혼입 : 주사제의 고무조각이나 앰플절단시의 유리파편 ⅲ.배합변화 : 적당한 혼합방법과 혼합순서를 선정한다. 5)주사제의 혼합방법(조제학 243, 244쪽 그림 참조) ⅰ.약국의 클린벤치에서 할 때 α.주사통을 쓰는 방법 : 배합변화가 일어나지 않는 주사제만 해당. β.양두침을 쓰는 방법 γ.연결관을 쓰는 방법 δ.주머니(pack)를 쓰는 방법 : 멸균 공플라스틱주머니 ⅱ.환자의 입원실에서 할 때 α.I.V. Push : 수액세트의 고무관 또는 혼합주입구에서 주사통을 꽂아 주입하는 것으로 관주(管注)라고 한다. 항생물질이나 비타민처럼 불안정한 주사제. β.Piggyback : 한쪽 수액세트의 혼합주입구에 다른 쪽 수액세트의 정맥침을 찔러넣는다. γ.Tandem : 두종류의 수액을 나란히 하여 연결관을 가지고 접속 δ.삼방활전과 연장튜브를 쓰는 방법 6)주사제의 혼합순서 ⅰ.pH가 가까운 것부터 혼합한다. ⅱ.pH가 떨어진 것 또는 pH이동으로 외관변화가 나타나는 것은 미리 수액중에 혼합하거나 맨 끝에 수액중에 혼합한다. 7)주사제의 배합변화 ⅰ.외관변화를 볼 수 있는 것 : 백색침전이 생긴다. α.pH의존성변화 : 푸로세미드와 Vitamin B1, 염산클로르프로마진과 아미노필린 β.pH비의존성변화 : 탄산수소나트륨+염화칼슘, ATP+글루콘산칼슘 덱사메타손인산나트륨+염화칼슘 ⅱ.외관변화가 보이지 않고 역가가 저하되는 것 암피실린나트륨+포도당주사 : 암피실린의 역가가 떨어진다. 아미노산수액+비타민B1 : 비타민B1이 수액의 항산화제와 반응, 분해된다. 8)세균여과법으로 조제하는 약 : 열에 불안정한 약품(인슐린주사액) 9)발열성물질 시험법 : 링겔액, 포도당주사액, 수혈용구연산나트륨, sodium alginate inj.
13.전안부 구조(C) 1)결막낭 ⅰ.결막 : 안검과 안구를 결합하는 점막 ⅱ.결막낭 : 안검열을 닫았을 때 결막이 피부에 연결되어있는 편평한 공간 2)각막 : 전체적으로는 지용성 약물의 투과성이 크다. 통각과 냉각만 있고, 온각이 없다! ⅰ.상피 : 지질이 풍부한 편평세포(여러 층으로 되어있다) ⅱ.Bowman막 : 고유층이 농축되어 생성되며 파괴되면 재생되지 않는다 ⅲ.고유질 : 각막의 실질로서 두꺼운 결합조직층이며 대부분 콜라젠이다. 수용성 약물이 이행하기 쉽다. ⅳ.Descemet막 : 고유층이 농축되어 생성 ⅴ.내피 : 지질이 풍부한 편평세포(단층) 14.점안제의 종류(B) 농도는 w/v%로 표시, 불용성이물시험법(3000-5000룩스) 1)수성점안액 : 주사용수, 생리식염주사액 또는 적당한 수성용제에 의약품을 용해 ⅰ.점성점안액 : 적당한 점조제를 첨가하여 결막낭내 약액의 체류시간을 연장 (염산나파졸린, 염산페닐에프린, 콜리스틴메탄설폰산나트륨) ⅱ.불안정한 약품은 쓸 때 용해액에 녹여서 사용한다. (락토피온산에리스로마이신, 주석산키타사마이신, 후라지오마이신) 2)수성현탁점안액 : 물에 녹지 않는 의약품의 수성현탁액. 75㎛(200호)이하! 현탁제는 폴리소르베이트80 3)유성점안액 ⅰ.용제 : 식물유(참기름, 낙화생유, 면실유)에 항산화제 첨가 ⅱ.눈에서의 체류시간이 길어지지만, 점안시 불편한 느낌이 단점이다. 4)유성현탁점안액 ⅰ.식물유에 almuninum monostearate를 가한 요변성의 분산매나 유동파라핀에 의약품의 미립자를 현탁해서 사용한다. ⅱ.입자크기는 75㎛(200호)이하 5)세안액(eyewash) ⅰ.대량으로 사용하므로 삼투압이나 pH를 생리적 조건에 가깝게 해야한다. ⅱ.완충제 : 붕산-탄산나트륨용액(Gifford완충액) 붕사-붕산용액(Palitzsch완충액) 6)콘택트렌즈용액 : 염화나트륨, 염화칼륨, 점조제, 보존제, 완충제, 비이온성계면활성제. ⅰ.wetting solution : 렌즈표면을 균일하게 적시고 착용을 용이하게 ⅱ.cleansing solution : 렌즈를 청결하게(단백질제거를 위해 효소 papain을 함유) ⅲ.soaking solution : 렌즈를 침적하여 보존 7)안과용삽입제 : 새로운 제형 *Alza사가 개발한 OcusertⓇ - 녹내장환자에게 필로카르핀필름을 삽입
15.점안제의 pH, 완충제, 기타 첨가제(B) 1)pH ⅰ.눈물의 정상 pH는 7.4 ⅱ.실제로는 이산화탄소함유량에 따라 7.4-8.0까지 존재하며 ⅲ.점안액은 pH 4.8-8.5만 유지하면 눈에 자극을 주지않는다 2)완충제 : 이온강도계산공식 = 1/2ΣCi2Zi2 ⅰ.Hind-Goyan완충액 α.붕산계용해액 : 붕산 1.9g + 멸균정제수(전체100ml) 코카인, 프로카인, 테트라카인, 페닐에프린 β.특수붕산계용해액 : 산화방지제로 무수아황산나트륨이나 피로아황산나트륨을 가한 것 피소스티그민, 에피네프린 γ.인산계용해액 : 인산일수소나트륨, 인산이수소나트륨, 염화나트륨을 보존제(염화벤잘코늄)과 함께 멸균정제수에 넣는다. 아트로핀, 호마트로핀, 필로카르핀, 페니실린, 에페드린. ⅱ.등장인산염용해액 : Sörensen완충액 A액(인산이수소나트륨과 멸균정제수)과 B액(인산일수소나트륨과 멸균정제수)을 혼합 ⅲ.Palitzsch완충액 A액(붕사와 멸균정제수 : Na2B4O710H2O)과 B액(붕사와 멸균정제수 : H3BO3)을 혼합 ⅳ.Gifford완충액 A액(붕산, 염화칼륨, 정제수)과 B액(탄산수소나트륨, 멸균정제수)을 혼합 3)삼투압과 등장화제 : 눈물의 삼투압은 혈청 및 0.9% 염화나트륨의 삼투압과 같다. *등장화제 : 염화나트륨, 붕산, 질산나트륨, 질산칼륨, 탄산나트륨 주약과 배합변화를 일으켜서는 안된다. 4)점조제 : 약액과 눈과의 접촉시간을 연장하여 약효를 지속시킨다. ⅰ.조건 : 투명하고 여과하기 쉬울 것, 주약 및 첨가제와 상호작용 없을 것 ⅱ.제품 : 히드록시프로필메칠셀룰로오스 점안액에서는 0.1-0.5%, 인공눈물이나 콘택트렌즈용액에는 0.3-2.5% 5)보존제 ⅰ.염화벤잘코늄 : 배합변화가 많은 것이 단점! (살리실산염, 질산염, 음이온, 비이온성고분자화합물) ⅱ.질산페닐수은, 초산페닐수은 : 할로겐화물과 침전을 형성하며, 장기간 사용하면 눈에 수은이 침착 ⅲ.치메로살 : 고무에 대한 흡착성이 큰 게 단점 ⅳ.초산클로르헥시딘 : 배합변화가 많으며(음이온, 고농도비이온성고분자화합물) 코르크마개를 사용할 수없다 ⅴ.클로로부탄올 ⅵ.페닐에칠알코올 ⅶ.파라옥시안식향산에스텔류 : 과거에 많이 사용 16.멸균 및 주사제 시험(B) 1)발열성물질(pyrogen)시험 : 원료약품, 용기, 증류수중에 함유된 미생물의 대사물질이 오한을 수반하는 발열을 일으키는 것. ⅰ.토끼를 이용한 발열성물질시험법 ⅱ.LAL test(엔도톡신시험법) 참게(Limulus polyphemus)의 혈구추출성분을 이용한 in vitro 엔도톡신시험법 참게의 임파구성분중의 단백질이 발열성물질과 반응하여 응고함 2)멸균법 : 멸균이란 물질중에서 모든 미생물을 죽이든가 또는 없애는 것을 말한다. ⅰ.가열법 α.화염법 : 분젠버너 또는 알코올램프의 불꽃속에서 가열, 주로 핀셋같은 금속제품에 사용 β.건열법 : 건조공기중에서 가열, 주로 유리제품에 사용 γ.고압증기법(autoclave) ㄱ.121℃에서 20분간 ㄴ.수성주사액이나 고무마개 δ.유통증기법 : 가열수증기를 사용 ε.자비법 : 끓는 물속에 담그어 가열 ζ.간헐법 : 80-100℃의 물 속 또는 유통수증기중에서 1일 1회, 30-60분간씩 3-5회 가열을 되풀이 ⅱ.여과법(filtration) α.목적 : Clarification(+Sterilization) β.종류 -Depth filter : 주로 asbestos재질이며 pore size는 다양하다 -Membrane filter : 재질은 synthetic polymer cellulose acetate pore size는 0.22 또는 0.45㎛로 제균기능까지 가능 *초여과법 : 모든 종류의 미생물 및 엔도톡신을 제거하는 능력을 가진 역침투막, 한외여과막 또는 이들의 막을 조합한 여과장치를 써서 십자류여과방식으로 물을 여과하는 방법 ⅲ.조사법 α.방사선법 : 보통 60Co 또는 137Cs 등의 방사성동위원소를 사용 β.자외선법 : 보통 254nm부근의 자외선을 사용 γ.고주파법 : 915 또는 2450MHz 고주파 사용 ⅳ.가스법 : 산화에칠렌 또는 포름알데히드 가스를 쓴다. 대용량에 좋다. ⅴ.약액법 3)무균조작법 : 쓰이는 모든 기구 및 재료를 멸균법 중 어느 한 방법으로 멸균한 다음 무균상자 또는 무균설비 안에서 무균적으로 조작한다. 열에 불안정한 의약품!*세균 또는 진균배양법(약전) 4)이물시험 ⅰ.불용성이물검사법 : 제1법, 제2법 ⅱ.주사제의 불용성미립자시험법 5)용봉검사 : pinhole(작은 구멍)이 있는 지 검사 *검사시약 : Methylene blue(묽은 수용성 색소)용액 17.기타제제(C) 1)다제 : 좌절한 생약의 단미 또는 수종의 혼합 또는 여기에 기타 약품을 첨가하여, 1포량을 환자가 적절히 침출시켜 내복하는 것. 1일분을 물 약 600ml 가하여 반량이 될 때까지 가열, 농축(30-40분)하고, 온시 포로써 여과하여 용액을 복용한다. ⅰ.예 ; 소청룡탕, 소반하복령탕 ⅱ.교미제 : 박하엽 2)주제 : 약물을 술(백포도주, 과실주)에 용해시킨 것. *적포도주는 사용 못함 3)약유제 : 찐크유(아연화+식물유) *식물유는 올리브유, 행인유, 참기름, 당유(피마자유는 쓸 수없음) 4)점장제(mucilage) : 식물성 점액질을 물에 녹인 농조한 점착성 콜로이드 용액 5)치수실활약(pulp devitalizator) : 치수를 괴사시키는 약제 치수제거시 국소마취액 대신 사용 6)방사성 의약품 : Au198(암세포 파괴) Co58(악성빈혈진단) Co60(강한 γ선으로 약제나 식품의 멸균)
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