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미 국 |
영 국 |
일 본 |
한 국 |
형태 |
국공립병원부속기관 방문간호협회 영리추구 민간기관 비영리 민간기관 |
지방정부 사회서비스국 민간서비스기관 DHA Community Unit NHS Community Trust |
지방정부 보건복지부 민간서비스기관 민간병원 |
사회복지관 노인종합복지관 장애인복지관 사회복지협의회 부설센터 서울가정 도우미 센터 |
운영 주체 |
병원, 보건소 사회복지기관 영리추구 민간기관 |
지방정부 사회서비스국 (가정봉사담당부서) NHS, DHA |
국가와 지방자치단체 사회복지법인 |
민간부문 (민간법인단체) 공공부문(정부기관) |
인력 |
의사 간호사 간호보조원 사회사업가 유급봉사원 |
케어매니저 가정봉사원 의사(GP) (등록)지역간호원 간호보조원 |
생활지도원 간호원 보조원 조리원 가정봉사원 (유.무료) 봉사원 |
사회복지사 간호사 유급자원봉사자 시설장 사무원 |
재정 |
*재가보건의료서비스 ·Medicare, Medicaid ·퇴역군인행정프로그램 *가정봉사서비스 ·사회복지서비스 포괄지원 프로그램 ·노령보험 ·퇴역군인행정프로그램 |
공공재정 사용자 비용부담 (정률, 소득비례) |
공공재정 사용자 비용부담 (소득세액비례, 정액) |
국비 지방비 |
프 로 그 램
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*재가보건의료서비스 ·체온측정, 약복용 등 의료서비스 *가정봉사서비스 ·장보기, 집안청소, 목욕, 식사준비, 나들이, 용변보기, 편지쓰기, 관공서 심부름 등 가사 및 일상생활원조서비스 |
*가정봉사서비스 ·식사준비, 그릇닦기, 세탁, 다림질, 청소 등 가사지원활동 ·목욕, 식사, 쇼핑, 산보, 레크리에이션, 행정지원 등 보건 및 신변지원활동 *가정간호 ·주사, 투약, 의료처치 등 기술적 간호 ·목욕, 용변 등 신변지원 활동 ·카운슬링 등 조언상담 *차량배식 *작업치료 |
·가정봉사서비스 ·노인일상용구 지급사업 ·주택개조지원 ·식사서비스 ·목욕서비스 ·긴급통보 ·이송서비스 ·일일보호사업 ·단기보호사업 ·방문간호 ·노인클럽 운영 ·고영자능력 개발정보센터 ·고령자 종합상담센터 |
가사서비스 간병서비스 정서적 서비스 결연서비스 의료서비스 자립지원서비스 주민교육서비스 사회복지관내 시설을 활용한 서비스 |
<참고2> 서구선진국의 재가노인복지서비스 프로그램
1. 보호 및 지원 서비스
(1) 가정봉사원 서비스
가정봉사원 서비스는 훈련을 받은 가정봉사원이 정신적.신체적 이유로 혼자서 일상생활을 영위해 나기 곤란한 노인이 사는 가정을 방문하여, 가사원조를 중심으로 노인의 일상생활에 필요한 다양한 서비스를 제 공하는 프로그램이며, 이를 통하여 노인이 지역사회 내에서 건전하고 안정된 노후생활을 누릴 수 있도록 하는 것을 목적으로 하고 있다. 1996년 현재 우리 나라에서는 33개의 재가노인복지사업기관에서 가정봉사원 파견사업을 실시하고 있다.
(2) 주간보호 서비스
신체적으로 불편한 노인들을 낮동안 보호하여 줌으로써 이들의 심신 기능을 강화시키고, 고립감을 해소시켜 주며, 또한 동시에 가족의 정신적 신체적 부담을 덜어 주는 프로그램이다. 일본에서는 주간보호시설이 주로 요양시설에 부설.운영되고 있으며, 지역사회의 노인들의 주간보호시설 이용을 위하여 시설에서는 매일 정해진 시간에 버스를 운영하고 있다. 우리나라에도 1996년 현재 10개의 주간보호시설이 운영되고 있으며, 65세 이상의 생활보호대상가구의 노인 또는 맞벌이 부부 가정의 노인을 대상으로 한 실비 서비스(정부지원사업)와 심신이 허약하거나 장애로 인하여 일상생활을 자신 또는 가족의 힘으로 영위하기 어려운 60세 이상의 노인을 대상으로 한 유료 서비스(유료사업)를 제공하고 있다.
(3) 단기보호 서비스
심신의 장애가 있는 노인을 모시고 있는 가족이 질병, 출장 등의 이유로 인하여 노인을 돌볼 수 없는 경우에, 이들 가족을 대신하여 노인을 단기간(1-4주) 보호하는 프로그램이다. 1996년 현재 우리나라에는 10개 의 단기보호시설이 운영되고 있는데, 부양가족의 부득이한 사유로 단기간 보호가 필요한 60세 이상 노인을 대상으로 15일 이내의 보호를 원칙으로 하며, 필요에 따라 보호기간은 연장이 가능하다. 이에 필요한 운영 경비는 이용자가 전액 또는 일부를 부담해야 하며, 식비를 실비로 수납 하도록 하고 있다.
(4) 전화확인 서비스
혼자 생활하는 노인의 신변안전을 확인하고, 지역사회와의 지속적인 유대관계를 유지시켜 주기 위하여, 노인의 가정으로 매일 정해진 시간에 전화를 걸어 노인과 통화를 하는 프로그램이다. 주로 자원봉사자에 의 하여 이루어지고 있으며, 노인이 전화를 받지 않는 경우에는 해당 복지 기관 또는 경찰서/소방서에 연락을 하게 함으로써, 독신노인의 '비상사태'에 긴급 조치할 수 있도록 하고 있다.
(5) 우애방문 서비스
독신으로 생활하는 노인들을 정기적으로 방문하여 함께 대화를 나눔으로써, 노인의 외로움을 덜어 주는 서비스이며, 주로 자원봉사자들에 의하여 수행되고 있다. 우리나라에서는 가정봉사원 서비스와 우애방문 서비스가 서로 구분되지 못한 채, 가정봉사원 서비스의 한가지 형태인 것으로 인식되고 있는 경향이 있다.
2. 영양 서비스
(1) 집단급식 서비스
노인복지관, 사회복지관 등의 식당을 이용하여 지역사회의 노인들에게 단체로 영양식사를 무료 또는 실비로 제공하는 프로그램이다. 미국의 경우에는 1973년부터 노인복지법에 의하여 연방정부로부터 노인의 건강유지를 위한 집단급식 서비스에 대한 지원(1주에 5일간)이 시작되었으며, 이에 따라 지역단위로 노인을 위한 집단 급식서비스가 제공되게 되었다. 또한 급식 기회를 이용하여, 노인에게 좋은 음식, 식사방법, 특수 만성질환별 음식섭취방법 등에 관한 영양교육을 하기도 한다. 이러한 집단 급식서비스는 노인의 건강유지 및 증진뿐만 아니라 노인들의 고독.소외를 해결하는 데 많은 도움을 주는 것으로 밝혀졌다(Koff, 1982). 또한 노인들이 같이 모여서 환담하는 과정에서 필요한 정보를 교환하게 되는 이점도 있다. 선진외국에서는 이러한 식사서비스가 가장 보편적인 노인복지서비스 프로그램의 하나로 자리잡고 있다. 우리나라에서도 1993년부터 공원 및 영세민 밀집지역을 중심으로 경로식당을 운영하고 있으며, 1996년 현재 63개소의 경로식당(1일 60명, 1식 1,000원, 월 25일 기준)이 운영되고 있다.
(2) 식사배달 서비스
이 서비스는 거동이 불편한 노인을 대상으로 자원봉사자들이 노인의 가정으로 식사를 배달하여 주는 프로그램(meals-on-wheels)인데, 영국에서 시작되었다고 알려지고 있으며, 미국의 경우 1950년대 초에 민간단체들에 의하여 노인들을 대상으로 식사배달 서비스(meals-on-wheels)가 시작되었다(Koff, 1982). 미국에서는 일반적으로 1주에 5일간 점심을 배달해 주고 있으며, 음식은 영양사의 지도.감독하에 만들고 있으며, 매끼니마다 사과 1개와 우유 1컵은 필수적으로 포함되도록 하고 있다. 현재 선진외국에서는 신체가 불편한 노인들을 위하여 가장 일반화된 프로그램 중의 하나이다. 일본에서는 노인클럽의 노인 자원봉사자들에 의하여 지역사회의 거동 불편한 노인에게 식사배달 및 우애방문 서비스를 제공하는 경우가 많다.
(3) 영양교육 서비스
외국에서는 일반적으로 노인의 건강유지 및 질병예방을 위하여 노인복지관, 사회복지관 등에서 건강증진과 성인병 예방에 대한 영양교육 및 식생활 습관에 관한 상담사업을 실시하고 있다. 일본에서는 노인의 특성을 고려한 '노인 식생활 지침'을 개발하여 지역사회 노인들에게 보급하고 있으며, 대중매체를 통하여 노년기에 있어서의 단백질, 칼슘, 비타민 D 섭취의 중요성 및 동물성 포화지방의 과잉섭취 방지 필요성 등 취해야 할 음식물과 피해야 할 음식물 섭취에 대하여 노인들을 계몽.교육함으로써, 노인들이 올바른 식생활 습관을 유지할 수 있도록 지도하고 있다.
3. 교통편의 및 동행 서비스
(1) 교통편의 서비스
서구 선진국에서는 노인들이 지역사회의 제반 프로그램에 적극적으로 참여할 수 있도록 노인을 위한 순회왕복 버스 운행, 노인 승차시에 버스 요금을 할인, '택시 쿠폰의 배부' 등 다양한 교통편의 서비스 프로그램이 개발되어 있다. 우리나라에서도 경로우대제도의 일환으로 전체노인을 대상으로 분기별 36매의 버스승차권을 교부하고 있다.
(2) 동행/호송 서비스
노인의 안전을 위하여 신체가 허약한 노인의 외출시 호송 또는 동행을 해주는 서비스이며, 일반적으로 지역사회의 경찰 또는 민간단체의 자원봉사자들에 의하여 수행되고 있다. 주된 서비스는 노인의 병원동행 또는 물건 구입시 동행인 것으로 알려지고 있다.
4. 정보안내 및 상담 서비스
(1) 정보안내 서비스
노인들은 신체적 활동의 제약, 사회적 역할의 감소 등으로 인하여, 그들이 필요로 하는 서비스에 대한 정보를 입수하는 데 많은 제약이 있다. 이 점을 감안하여, 노인들에게 가능한 서비스에 대한 정보를 제공하고, 필요시 노인을 적합한 기관에 의뢰해 주는 기능을 하는 서비스를 말한다. 미국에서는 이러한 기능을 해 주는 공적 노인복지조직이 지역별로 배치되어 있다. 그리고 지역 전화번호부에는 '노인 정보안내면(Silver Page Directory)'이 별도로 설치되어 있어, 그 지역사회에서 노인이 제공 받을 수 있는 서비스에 대한 정보를 안내하고 있다.
(2) 상담 서비스
노인과 그 가족이 지닌 문제들을 해결해 주기 위한 상담 서비스가 공공기관 및 민간복지기관에 의하여 제공되고 있다. 노인들을 위한 상담 서비스의 내용은 개인적 및 가족관계 문제, 건강문제, 경제문제 등 다양한 영역을 포함하고 있으며, 노인의 권익보호를 위한 법률 상담 서비스도 일반화되어 있다.
5. 여가선용 서비스
(1) 다목적 노인종합복지관
지역사회의 노인들에게 다양한 서비스를 제공하고 있으며, 이곳에서는 개인의 특성 및 욕구에 따라 원하는 서비스를 선택할 수 있다. 노인 종합복지관에서는 대체로 다양한 취미교실 및 교육 프로그램 등 여가선용을 위한 종합적인 프로그램이 제공되고 있다. 우리나라에서는 현재 서울시의 3개 노인종합복지관(남부노인종합복지관, 북부노인종합복지관, 중구노인종합복지관), 부산시의 노인종합복지관, 부천시 중부노인종합복 지관, 의정부시 노인종합복지회관, 천안시 노인종합복지회관이 운영되고 있다.
(2) 노인센터, 취미교실, 노인휴식의 집, 노인클럽,
외국에서는 노인들의 교양증진과 건전한 여가선용을 위하여 취미교실 (Culture Center)이 운영되고 있으며, 노인들이 함께 모여 휴식을 취하고 친구와 교제할 수 있는 소규모의 노인센터 등이 지역사회마다 설치되어 있다. 일본의 경우에는 노인 휴식의 집이 운영되고 있는데, 이곳에는 대체로 목욕탕이 설치되어 있으며, 노인들이 자유스럽게 방문하여 쉴 수 있는 장소로 이용되고 있다. 이외에도 노인들이 다양한 형태의 노인클럽을 조성하여 운영하고 있다. 우리나라에도 1995년 현재 22,600여개의 노인정과 400여개의 노인대학이 등록.운영되고 있다.
6. 자원봉사활동 지원 서비스
(1) 노인 자원봉사활동
미국에는 은퇴한 노인들로 구성된 자원봉사활동(RSVP: Retired Seniors Volunteer Programs 등)이 활발하게 이루어지고 있으며, 또한 정부는 저소득층 노인의 조부모 대행(Foster Grandparents), 노인에 의한 노인방문(Senior Companion), 환경미화 활동(Green Thumb) 등의 자원 봉사활동에 대하여 보조금 지급을 통하여 지원하고 있다. 일본에서도 노인클럽을 중심으로 '노인에 의한 노인을 위한 봉사활동'이 활발하게 운영되고 있다.
(2) 자조그룹(Self-help Group) 지원
유사한 문제를 가진 노인들이 그룹을 이루어, 자신들의 문제상황 및 대처방안 등에 관하여 의견을 교환함으로써, 비슷한 문제를 가진 사람들끼리 상호 정신적으로 의지할 수 있도록 하며, 또한 다른 사람의 성공적 경험을 통하여 자신의 문제해결에 실제적 도움을 받을 수 있도록 자조그룹을 조성.지원하고 있다.
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