1) 아토피성 피부염의 진단 기준
① 환자 개인 또는 그 가족에서 나타나는 아토피 질환 (천식, 알레르기성 비염, 아토 피 피부염등...)
② 심한 전신 소양감
③ 만성 재발성 습진
④ 연령에 따라 비교적 특징적으로 나타나는 습진의 모양 및 분포 이중 3가지 이상의 소견을 만족해야 아토피성 피부염이라 진단할 수 있습니다.
2) 아토피성 피부염의 증상
주된 증상은 견디기 힘들 만큼 가려운 소양감입니다. 이는 일정한 주기없이 나타나며 가려워서 긁다보면 피가 나고 외부의 사소한 자극에도 가려워 긁게 되며 그 부위는 습진이 생기고 더 가려워지는 악순환이 되풀이됩니다. 부스럼 딱지나 몸이 붓는 부종, 피부가 각질화되어 일어나는 인설 같은 증상이 동반되기도 합니다.
<아토피 피부염의 피부의학적인 특징 2가지>
① 피부 건조증 : 아토피성 피부염의 악화와 피부 건조증과는 밀접한 관계가 있습니다. 아토피성 피부염은 대부분 피부 건조증을 동반하는데 건조한 피부는 소양증을 악화시키고 소양증에 의한 피부 자극이 피부염의 악화와 밀접한 관련이 있습니다. 그러므로 피부를 수화(水化)시켜 부드럽게 유 지하고 소양감 및 염증을 감소시키는 원칙에 따라 치료하여야 합니다.
② 피부 민감도 : 피부 의학적으로 아토피성 피부염의 가장 큰 특징은 염증 부위는 물론 정상 부위도 민감도가 증가되어 있어 조그만 자극이나 가려움에도 습진성 병변으로 발전한다는 것입니다. 피부 장벽, 즉 피부 보호 막의 부실이 외부의 자극에 민감하게 반응하고 면역학적 이상에 의해 염증 반응은 더욱 심하게 발현됩니다.
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피부증상 : 건성피부/ 심상선/ 어린선/ 모공각화증(닭살)/ 잔주름 많은 손바닥/ 비특이적 수족부습진/ 유두부 습진/ 구순염(입술염)/ 백색 비강진(마른 버짐)/ 앞목 피 부주름 / 즉시형 피부반응(두드러기) / 음식물에의한 이상반응
자극성 피부반응 : 발한, 환경변화, 정서반응에 의한 피부염 악화 3) 연령별 아토피 증상
① 유아형
흔히 태열이라 불리며 생후 2~6개월 사이에 나타납니다. 전체 유아의 1~3%에서 볼 수 있으며 양 뺨에 불그레하게 부푼 반점으로 시작해 얼굴, 머리 등에 붉은 반점과 물집, 딱지 등이 생기며 전신으로 퍼지기도 합니다. 대부분의 유아형은 2세경 부터 증상이 없어지며 음식물에 대한 과민반응도 줄어들게 됩니다.
② 소아형
4세~10세 소아에서 나타나며 피부가 건조해지고 가려움증이 발작적으로 심해집니다. 얼굴, 목, 팔꿈치 안쪽, 무릎 뒤쪽 등에 잘 생기며 유아기 때보다는 진물이 적고 건조 합니다. 피부를 계속 긁어 상처남고 가죽처럼 두꺼워지기도 합니다.
③성인형
12세 이후에도 지속되며 천식 및 알레르기성 비염을 동반합니다. 피부 건조 정도가 심하며 가려움증도 더욱 심해집니다. 팔이나 다리가 접히는 부위, 이마, 목, 눈주위에 두꺼운 습진이 생깁니다. 정신적 요인도 중요한 역할을 합니다.
* 증상 : 수족부습진(자극성 접촉피부염, 금속알레르기, 건조 피부염과 어린선, 손 발바 닥 주름과 잔금, 발바닥 가각화, 결절성 소양증, 눈썹 소실 및 탈모증, 인공피 부염, 신경성 피부염, 안면 홍조증후군등...) 4) 한국인에서 관찰되는 특징적 증상들
① 두부인설(scalp scaling): 유아나 소아 머리에 소양증 동반한 인설(흔히 비듬)이 나 타나며, 우리나라 소아 환자의 약 50%에서 관찰됩니다.
② 귀 뒤 균열(postauricular fissure): 귀 뒤가 갈라져있고 우리나라 소아의 경우 약 34%에서 관찰된다.
③ 귀밑 균열(infraauricular fissure): 귀밑이 갈라져있고 삼출액 및 가피(딱지)가 함께 동반되는 경우가 많다. 우리나라 아토피 소아 환자의 약 55%이상에서 관찰됩니다. 병변부위에 세균 배양검사를 해보면 대부분 포도산 구균이 배양되며 치료시 국소 항생제를 도포하면 도움이 됩니다.
④ 이마 태선화(forehead lichenification): 소양증 때문에 만성적으로 이마를 긁게 되 면 이마에 두껍게 주름이 생긴 것처럼 태선화가 진행됩니 다. 우리나라 아토피 소아 환자중 23%에서 관찰됩니다.
⑤ 둔하부 습진(infragluteal eczema): 엉덩이밑에 살이 접히는 부위에 삼출액을 동반 한 습진이나 태선화가 관찰됩니다. 우리나라 아토피 소아 경우 약 10%에서 관찰됩니다