스크랩 치료비 지원 신청안내 (한국백혈병소아암협회)

[긍정의 힘( 도원맘 .역형성대세포)]

                               치료비 지원 신청안내

◆ 지원대상

    치료비 지원 : 만 24세 이하의 백혈병 소아암 및 희귀혈액질환 환아

    후유장애 치료비 지원 : 소아암 및 희귀혈액질환 진단을 받은 만 30세 미만

                                    치료 후유증으로 소아혈액종양 전문의와 해당과 전문의 추천을 받은자

◆ 지원내용 및 지원안내

1. 지원내용

1) 치료비 지원 : 최고 1천만원 지원

2) 수술비 지원 : 최고 2천만원 지원

3) 치료보조비 지원: 월30만원-50만원을 일정기간 지원

4) 조혈모세포 구득료 지원 : 690만원-1200만원

5) 후유장애 치료비 지원 : 최고 1천만원

    - 재활보장구지원 : 의지, 의안, 보청기 등

    - 인지학습지원 : 언어치료, 인지학습치료

    - 심리정서지원 : 정신과 치료 및 심리치료

    - 성장발달지원 : 성장호르몬 및 성호르몬 치료 등

    - 2차 질환 시술비 : 소아암으로 인한 2차 질환 수술

2. 지원안내

1) 지원 안내

 - 1차적으로 해당 월 치료비 지원 접수자에게 개별적으로 지원여부 결과를 안내합니다.

 - 해당 치료병원에 지원결정 안내 공문을 발송합니다.

2) 적용 일자 : 해당 월의 지원 결정일부터 치료비 지원이 적용되며 미정산된 치료비는 지원 받을 수 있습니다.

                              3) 적용 기간 : 지원 후 3년까지

4) 적용 내용 : 요양급여 중 본인부담금, 비급여, 선택진료 항목에 대해 광범위하게 적용하여 치료비에 대한 부담을

                    가능한 최소화하고자 합니다.

◆ 신청 서류

1.치료비 지원, 후유장애 치료비 지원 공통 서류

1) 주민등록등본(제출일 기준, 최근 1개월 이내 발급본으로 주소변경내용 포함)

2) 기초생활보장수급자증명서 (해당자)

3) 재산 관련서류

  - 자가일 경우 : 지방세 세목별 과세(납세)증명서 (발급기관 : 동사무소)

  - 전월세일 경우 : 부동산 임대차 계약서

  - 기타 무료임대 및 친인척집 거주일 경우 : 주민등록등본상 주소지의 등기부 등본

4) 소득 관련서류

  - 직장인의 경우 : 근로소득원천징수영수증

  - 자영업자의 경우 : 소득금액증명원 (발급기관 : 세무서), 건강보험료 납부확인서

  - 일용직, 무직자 등 그 외 경우 : 소득확인서 (협회 규정양식-②) 건강보험료 납부확인서

5) 기타서류

  - 환아 의료보험증 사본, 환아 사진, 개인정보 제공 및 정보공개 동의서(협회 규정양식-③)

2. 추가 개별 서류

가. 치료비 지원

1) 치료비지원 신청서: 협회 규정양식-①

2) 진단서(사본일 경우 원본대조필 날인)

3) 병원 사회사업실 상담내용

4) 진료비 내역서(진단 후 최근까지 발생된 진료비 내역서)

  * 병원 의료사회사업실을 통해 신청해 주시기 바랍니다.

나. 후유장애 치료비 지원

1)후유장애 치료비 지원 신청서(협회 규정양식-④)

2)소아혈액종양 전문의 추천서(협회 규정양식-⑤)

3)해당과 전문의 또는 전문가 추천서(협회 규정양식-⑥)

_ 재활보장구 신청자의 경우 ‘보장구처방전 및 장애진단서’로 대체가능

 * 병원 사회사업실 상담없이 협회로 개인신청 가능합니다.

⁂ 협회 규정양식-①, ②, ③, ④, ⑤, ⑥은 아래 첨부되어 있습니다.

◆ 서류 접수방법

- 모든 서류는 등기우편 접수를 기본으로 하고 있으며, 팩스로는 접수받지 않습니다.

   심의 5일 전까지 접수된 서류에 한해 해당 월의 심사를 받을 수 있습니다. 이후 접수된 서류는 차기 심사로

   넘어감을 양지해 주시기 바랍니다.

- 지원 신청서 작성시 해당 항목에 대한 공란이 없도록 빠짐없이 기재해 주시 기 바랍니다.

-              미첨부 서류가 있을 시에는 심의할 수 없기 때문에 접수가 불가하오니, 이점 필히 숙지하여 주시기 바랍니다.

            - 보건복지부 소아암 의료비 지원사업 및 유관단체의 지원과 중복지원 해드리지 않는 것을 기본으로 하고 있사오니

               신청 시 유의해주시기 바랍니다. 단, 이전 치료비 지원금이 소진되었거나 부득이 대상 환아의 지원이 시급할 경우에는

               심의를 거쳐 지원이 가능합니다.

※  자세한 사항은 협회로 문의해 주세요. - http://soaam.or.kr/3681847

   ☎ 070-7542-6813 치료지원 담당 : 이정미 사회복지사

   ☎ 02-3141-5367 후유장애 재활치료지원 담당 : 김영현 사회복지사

• 치료비지원신청서_1.hwp [File Size:25.0KB/Download:7]
• 소득확인서_2.hwp [File Size:63.0KB/Download:2]
• 개인정보제공 및 정보공개동의서_3.hwp [File Size:17.5KB/Download:2]
• 후유장애치료비지원신청서_4.hwp [File Size:25.0KB/Download:4]
• 후유장애치료비 추천서_5.hwp [File Size:22.5KB/Download:4]
• 후유장애치료비 추천서_6.hwp [File Size:22.0KB/Download:7]