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알츠하이머병(AD), 파킨슨병(PD), 근위축성 측삭 경화증(ALS)과 같은 신경 퇴행성 질환은 진행성뉴런의 손실신뢰할 수 있는 출처신경계에서.
다음을 포함한 여러 요인유전학신뢰할 수 있는 출처그리고생활 양식신뢰할 수 있는 출처, 사람의 신경퇴행성 위험에 기여할 수 있습니다.
일부 연구에 따르면 박테리아 및 바이러스 감염도 신경퇴행성 위험 을 증가시킵니다 . 그러나 이러한 연구는 연구 설계의 한계로 인해 대부분 결정적이지 못한 결과를 낳았습니다.
전염병과 신경변성 사이의 연관성에 대한 더 나은 이해는 연구자들이 신경퇴행성 질환에 대한 치료 전략을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.
최근에 연구자들은 병원에서 치료하는 감염과 알츠하이머병, PD, ALS의 위험 사이의 연관성을 조사하기 위해 스웨덴의 건강 기록을 분석했습니다.
그들은 특히 초기 및 중년기에 병원에서 치료한 감염이 알츠하이머병 및 PD의 위험 증가와 관련이 있지만 ALS와는 관련이 없음을 발견했습니다.
이 연구는 최근 PLOS Medicine 에 게재되었습니다 .
의료 기록 데이터 분석
연구를 위해 연구원들은 스웨덴의 여러 국가 등록부에 있는 12,275,551명의 의료 기록을 조사했습니다. 그들은 1970년에서 2016년 사이에 그들을 추적했고 신경 퇴행성 질환, 이민 및 사망 진단을 기록했습니다.
감염은 세균, 바이러스 또는 기타 유형 및 중추신경계(CNS), 위장관, 호흡기 또는 피부 감염을 포함한 부위에 따라 기록되었습니다. 데이터에는 감염 연령과 빈도도 포함되었습니다.
연구자들은 감시 편향과 역 인과 관계를 피하기 위해 신경 퇴행성 진단 후 5년 이내에 감염이 있는 환자를 제외했습니다.
분석에서 모두 291,941명이 알츠하이머에 걸렸고 103,919명이 파킨슨병, 10,161명이 ALS에 걸렸다.
데이터를 분석한 결과, 연구자들은 진단 5년 이상 전에 병원에서 치료를 받은 감염이 알츠하이머병의 위험이 16% 더 높고 PD의 위험이 4% 더 높은 것과 관련이 있음을 발견했습니다.
박테리아, 바이러스 및 기타 감염과 다른 감염 부위에 대해 유사한 위험이 나타났습니다.
이 연관성은 60세 이전에 AD 및 PD 진단을 받은 사람들에게서 주로 관찰되었으며, 나중에 진단된 사람들과는 대조적으로 나타났습니다.
가장 큰 위험은 일찍 병원 치료를 받은 사람들에게서 관찰되었습니다. 40세 이전에 여러 번 감염되면 알츠하이머병 위험이 거의 두 배, PD 위험이 40% 더 높습니다.
그러나 연구자들은 병원에서 치료하는 감염과 ALS 사이에는 연관성이 없으며 성별, 신경퇴행성 질환의 가족력, 교육 수준 등의 요인을 통제한 후에도 결과가 남아 있다고 지적했다.
기본 메커니즘
이 연구에서는 사상자를 조사하지 않았지만, 연구자들은 다양한 감염 유형 및 부위에 대한 유사한 결과가 기본 메커니즘이 특정 병원체 반응 대신 전신 염증 과 관련되어 있음을 시사할 수 있다고 썼습니다.
박사후 연구원인 Jiangwei Sun 박사 는 "감염 사건은 [또한] 기존 질병 과정의 방아쇠 또는 증폭기일 수 있으며, 이는 질병 소인이 있는 개인들 사이에서 비교적 어린 나이에 신경퇴행성 질병의 임상 발병으로 이어질 수 있습니다."라고 말했습니다. 연구의 저자 중 한 명인 스웨덴 Karolinska Institutet의 의학 역학 및 생물 통계학과에서 MNT 에 말했습니다 .
연구에 참여하지 않은 맨체스터 대학의 신경 과학 및 실험 심리학부의 Andrew Doig 교수 는 MNT 에 이렇게 말했습니다 . α-시누클레인은 각각 알츠하이머병이나 파킨슨병으로 이어질 것입니다.”
헬싱키 대학 병원의 내과 의사이자 노인과 교수 인 Timo E. Strandberg 박사 는 병원에서 치료하는 감염과 신경퇴행성 질환 사이의 연관성이 60세 이하에서 발견되는 이유를 물었을 때 , 연구에 참여하지 않은 핀란드는 MNT 에 다음과 같이 말했습니다.
“[저와 제 팀이 2003년에 실시한 연구에서 노인 집단을 조사하면서] 실제로 75명 이상의 사람들에게서 바이러스 부담과 인지 저하 사이에 상당한 관계가 있었습니다. 그러나 이 연령대에서 인지 저하와 치매는 일반적으로 다인성 유전, 신경 퇴행성, 혈관성으로 인해 본 연구에서 노인들에게서 그 관계가 관찰되지 않은 이유일 수 있습니다.”
– Timo E. Strandberg 박사, Ph.D.
연구자들은 병원에서 치료하는 감염이 60세 이전에 알츠하이머병 및 파킨슨병 진단의 위험 증가와 관련이 있다고 결론지었지만, 근본적인 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다.
연구의 한계에 대해 묻자 Sun 박사는 생활 습관 요인, 외상 이나 혈관 관련 뇌 손상과 같은 의학적 요인, 유전적 요인을 포함하여 신경 퇴행성 질환에 대한 모든 위험 또는 보호 요인에 대한 완전한 정보를 가지고 있지 않다고 말했습니다.
연구에 참여하지 않은 London School of Hygiene and Tropical Medicine의 역학 및 인구 보건 학부의 부교수인 Charlotte Warren-Gash 박사도 MNT 에 다음과 같이 말했습니다.
"이 연구는 1970년부터 2016년까지 오랜 기간 동안 진단 기준과 임상 관행이 큰 변화를 겪었습니다. 오늘날 감염 환자에게 적용 가능한 결과는 아직 불분명합니다.”
Doig 박사는 다음과 같이 덧붙였습니다. “연구한 사람들은 모두 스웨덴인이었고 부모도 모두 스웨덴에서 태어났기 때문에 결과가 이 그룹 외부에서 일반화되지 않을 수 있습니다.”
시사점
Strandberg 박사는 핵심 메시지가 "필요한 경우 인지 테스트에 대한 낮은 임계값으로 감염을 신중하게 처리해야 합니다.
그는 추가 연구가 헤르페스와 같은 재발성 감염에 대한 항균 치료가 확립된 인지 장애를 치료하는 데 도움이 될 수 있는지 여부를 조사할 수 있다고 덧붙였습니다.
Warren-Gash 박사는 더 많은 연구가 필요하다는 데 동의했습니다.
“교란 및 역 인과 관계와 같은 한계를 설명하기 위해 새로운 디자인을 사용하는 추가 연구가 필요합니다. 감염을 예방하고 치료하면 일반적으로 건강상의 이점이 있지만 이러한 개입이 신경퇴행성 질환 위험에 구체적으로 영향을 미칠 수 있는지 여부에 대한 추가 연구가 필요합니다.”
Charlotte Warren-Gash, Ph.D., London School of Hygiene and Tropical Medicine 부교수
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