※ 눈의 감염은 주로 세균, 바이러스 성이지만, 진균, 기생충 동시 감염시 상호작용으로 과증식 가능성이 있습니다.
눈의 기생충 감염
1. 톡소포자충/톡소플라스마증 Toxoplasma gondii
- 감염원 : 오염된 음식이나 물, 기타 물질(흙 등), 모태감염, 수혈 등
- 증상 : 망막염, 맥락망막염(시야 흐림, 눈 통증, 광과민증, 실명을 야기), 맥락막염으로 이어질 경우 유리체염과 육아종성 앞포도막염이 동반, 선천성 질환은 양쪽 눈에 흔히 나타나는 반면, 후천성 질환은 대개 한쪽에만 나타납니다, 선천성 안구 톡소플라스마증 환자의 안구 증상에는 사시, 안구진탕 및 실명이 포함될 수 있습니다. 급성 후천성 질환은 암점, 광공포증, 황반 침범으로 인한 중심 시력 상실과 관련이 있습니다. 안구운동 신경이 침범되면 안검하수증이 발생할 수 있습니다.
- 프랑스의 유병률이 80%에 달합니다. 여러 논문에서 전세계 인구의 30%라고 이야기 합니다. 특히 정신 건강과 관련되어 있습니다.
- 치료 : 설파디아진과 피리메타민
2. 톡소카라캐니스(개회충) Toxocara canis
- 감염원 : 동물의 생간,육회,천엽 섭취, 오염된 고기와 야채, 모래나 흙 등
- 증상 : 망막 박리, 후극 육아종, 포도막염, 유리체 농양, 시신경염, 각막염, 홍채염 및 저축농증을 포함하는 광범위한 안과 질환, 사시, 시력 감소 또는 상실, 내사시
- 치료 : 성인의 경우 알벤다졸 용량은 2주 동안 하루 2회 800mg을 경구 투여했으며 프레드니솔론은 1.5mg/kg을 3개월에 걸쳐 점차 감량했습니다. 어린이들은 프레드니솔론 1mg/kg과 함께 2주 동안 하루에 두 번씩 200mg을 경구 투여받았습니다
3. 회선사상충 Onchocerca volvulus
- 감염원 : 먹파리(Simulium)
- 증상 : 강변실명(river blindness)라 불림/각막, 맥락막, 홍채, 전방 등을 침범하여 각막염, 맥락망막염 등/ 각막의 혼탁, 동공의 위축, 시신경의 위축 등으로 실명 초래
각막 손상은 시력을 차단하는 흉터를 유발할 수 있습니다. 눈의 배수 시스템이 손상되면 눈에 압력이 가해져 녹내장으로 이어질 수 있습니다.백내장
- 치료 : 이버멕틴
4. 눈 유구낭미충증 ocular Cysticercosis
- 감염원 : 오염되거나 덜익은 돼지고기
- 증상 : 눈꺼풀, 결막, 유리체, 전방 및 망막하가 포함됩니다. 증상으로는 안와 주위 통증, 복시, 눈꺼풀 처짐, 시야 흐림 또는 상실, 영상 왜곡, 빛이 번쩍이는 느낌
- 치료 : 수술, 메트로포네이트 Metrifonate
5. 가시아메바(아칸토아메바) Acanthamoeba
- 감염원 : 생수, 수도물, 수영장, 에어컨, 가습기, 콘택트렌즈, 보관용기
- 증상 : 각막염(심한 눈통증, 시력저하, 충혈, 이물감, 눈부심, 눈물흘림 등), 각막 주위에 링 침윤, 저혈압, 전방출혈, 포도막염
- 치료 : 조합 항균 제제와 함께 0.1% 프로파마딘 용액을 사용하는 것이 포함됩니다. 또 다른 옵션은 폴리헥사메틸렌 비구아나이드(0.02% 용액) 또는 클로르헥시딘(0.02% 용액)을 사용하는 것입니다. 불행하게도, 의료 요법은 일반적으로 실패하여 관통 각막 성형술을 포함한 외과 요법으로 이어집니다.
6. 동양안충 Thelazia callipaeda
- 감염원 : 초파리 Phortica okadai
- 증상 : 결막염, 과도한 눈물, 시각 장애, 궤양, 각막의 흉터
- 치료: 유기 인산염의 국소 설치와 1% moxyctin 또는 10% imidacloprid 및 2.5% moxyctin 치료가 효과적이었습니다. 직접 제거
7. 간질 Fasciola hepatica
- 감염원 : 물냉이, 미나리
- 증상 : 안구근막증, 포도막염
8. 편모충증 Trichomoniasis
- 감염원 : 오염된 물, 사람간 전염
- 증상 : 맥락망막염, 홍채모양체염, 망막 출혈, 망막 동맥염, 유리체 출혈 및 포도막염
- 치료 : 메트로니다졸 또는 알벤다졸의 5일 과정이 포함되며 각각의 치료율은 92% 및 84%입니다. 임산부는 1차 요법으로 파로모마이신을 투여받아야 합니다.
9. 유극악구충 유충/모기유충증 Gnathostomiasis
- 감염원 및 특징 : 생선, 닭고기, 뱀 및 개구리와 같이 부적절하게 조리된 음식에 있는 유충을 섭취하여 발생.
애벌레는 인간 숙주 에서 성적으로 성숙할 수 없습니다 .
드물게 태반을 통한 전염
- 증상 : 포도막염, 홍채염, 망막 흉터, 망막 박리
안구내 및 각막 또는 결막 침범이 모두 발생하여 각막 궤양, 안와 봉와직염, 포도막염, 백내장 형성, 녹내장, 중심 망막 정맥 폐색, 망막염 및 유리체 출혈로 이어질 수 있습니다
- 치료 :
의학적 치료에는 이버멕틴 또는 알벤다졸이 포함될 수 있습니다. 알벤다졸은 인간 모기유충증에 대한 첫 번째 선택 약물입니다. 21일 동안 하루에 두 번 400mg의 권장 용량은 > 90%의 완치율을 보였습니다. Ivermectin
은 albendazole에 대해 보고된 것과 유사한 치료 효능을 가지며, 단일 용량으로 0.2 mg/kg 또는 2일 연속 투여 시 0.1 mg/kg에서 효과적인 것으로 나타났습니다. 코르티코스테로이드는 단독으로 투여될 수 있으며(프레드니솔론, 60mg/일, 7일) 유충을 이동시킨 후 자연적으로 죽게 합니다. 그럼에도 불구하고 스테로이드는 추가 유충 이동을 유발할 가능성이 있으므로 안구 또는 중추신경계 모기유충증의 경우 주의해서 사용해야 합니다.
대부분의 환자가 재발하여 알벤다졸 또는 이버멕틴 요법의 2차 또는 3차 과정이 필요하기 때문에 초기 화학 요법은 일반적으로 성공하지 못합니다.
10. 공미충증 Coenurosis
- 감염원 : 오염된 음식이나 물에서 충란을 우발적으로 섭취
- 증상 : 알은 부화하고 피하 조직, 눈 또는 뇌에 박히며 약 90일에 걸쳐 전체가 발달합니다.[ 64] 유충은 모양체동맥을 통해 눈으로 들어가거나 결막에 직접 접종하는 것으로 추정된다. Coenurus
는 유리체 액에서 발생할 수 있으며 망막과 맥락막에 영향을 줄 수 있습니다. 시력 손상 정도는 결막의 크기와 맥락망막 병변의 범위에 따라 다릅니다. 유충이 시신경 유두를 방사하는 모세혈관으로부터 이동하는 동안 직접적인 자극 또는 면역 병리학적 반응 또는 독성 반응에 기인한 중증 시신경염 및/또는 초기 단계 신경망막염과 관련된 안과적 소견.
염증 반응이 시작되면 눈이 충혈되고 통증을 느끼며 녹내장, 망막 섬유증이 발생하고 궁극적으로 감염의 최종 결과로 실명하게 됩니다.
- 치료 : 알벤다졸과 코르티코스테로이드
11. 샤가스병(트리파노소마증, Chagas' disease)
- 감염원 : 침노린재과의 일종인 흡혈곤충 벤추카를 매개체로 인간을 비롯한 포유류에 옮겨지고, 수혈이나 장기 이식, 기생충에 오염된 음식물 섭취를 통해 확산된다.
※ 벤추카 (benchuca) : 트리아토마아과(Triatominae)는 흡혈성 침노린재과가 속하는 아과이다. 키싱버그, 뱀파이어버그, 벤추카, 빈추카 등으로 불리며 샤가스병의 매개원이다.
- 증상 : 강렬한 결절성 염증 반응, 눈꺼풀 및 안와 주위 부종(로마나 징후)을 경험할 수 있으며, 치아종(이를 이루는 조직에서 생기는 혹)은 몇 달 동안 지속됩니다.
- 치료 : 벤지미다졸 또는 담파마인(nifurtimox/살균제), 치료는 대개 수개월 동안 연장되며 기생충 치료율은 다소 실망스럽습니다. 두 약물 모두 심각한 부작용이 많이 있습니다.
12. 말라리아 Malaria
- 감염원 : 감염된 모기
- 증상 : 일과성 흑내장증, 시신경염, 녹내장, 전체 포도막염, 안구 운동 마비, 피질 실명 등이 있습니다. 망막출혈은 뇌말라리아의 나쁜 예후 지표로 알려져 있습니다.
- 치료 : 항말라리아제, 타페노퀸(Krintafel) 16세 이상의 환자에서 Plasmodium vivax의 재발을 예방
13. 리슈만편모충 leishmania spp
- 감염원 : 모래(체체) 파리, 수혈, 환자와의 직접 접촉 시 상처를 통해서 전파
- 특징 : 백혈구의 일종인 대식세포에 기생
- 증상 : 맥락망막염, 중심 망막 정맥 혈전증, 홍채염, 유두염 및 각막염을 포함합니다. 또한 불꽃 모양의 망막 출혈이 설명되었습니다. 칼라아자르의 성공적인 치료 이후 녹내장이 발생, 안검 하수증, 눈꺼풀을 포함한 눈 주위 구조는 심한 염증과 괴사를 나타낼 수 있습니다.
- 치료 : 28 일 동안 하루에 두 번 (하루에 총 100mg) 밀테 포신 50mg 경구 캡슐 1 개. 체중이 45kg (99 파운드) 이상인 사람을위한 FDA 승인 요법은 연속 28 일 동안 하루에 세 번 (하루 총 150mg) 50mg 캡슐 1 개입니다
14. 미세포자충증 Microsporidiosis
- 감염원 : Microspora 문의 미생물로 인한 감염
- 증상 : 결막충혈, 특유의 점상상피각막염, 전방출혈, 괴사성각막염, 각막궤양
- 치료 : 각막 질환 치료에 어느 정도 가능성이 있는 알벤다졸 , 수술
15. 로아시스 Loiasis
- 감염원 : 망고파리와 크리솝스 속의 말파리를 포함한 타비니드 파리에 물림
- 증상 : 결막 충혈 및 눈의 움직임에 따른 통증과 관련이 있으며 일시적으로 시력에 영향을 미칠 수 있습니다, 망막 출혈
- 치료 : DEC 및 수술
16. 디로사상충증 dirofilariasis
- 감염원 : 감염된 모기
- 증상 : 소양증, 통증, 부종 및 결막 울혈, 광선공포증, 복시, 이물감 및 부유물
- 치료 : DEC 및 수술
17. 포충증 Echinococcosis(4 낭미충증과 함께 촌충)
- 감염원 : 감염된 개나 다른 개과의 배설물에서 나온 알을 섭취
- 증상 : 안구돌출증, 각막염, 결막충혈, 각막궤양, 합병증으로는 안와벽의 두개골 침식, 시신경 위축, 시신경염
- 치료 : 알벤다졸 또는 메벤다졸입니다. 메벤다졸은 일반적으로 3~6개월 동안 지속됩니다. 알벤다졸이 선호되며 3~6개월간 사용하기도 한다. 구충제 치료는 수술 전 최소 4일 전에 시작해야 하며 수술 후 최소 1개월(알벤다졸) 또는 3개월(메벤다졸) 동안 계속해야 합니다. 가능한 경우 수술은 에키노콕증 치료의 가장 일반적인 형태입니다.
18 파리유충증(구더기증) Myiasis
- 감염원 : 파리 유충이 눈에 침입
일반적으로 스스로를 돌볼 수 없는 환자에게서 나타납니다.
- 증상 : 결막염, 육아종, 포도막염
- 치료 : 수술, 스테로이드, 항생제
19 이 Lice
- 감염원 : 신체 접촉
- 증상 : 눈썹과 속눈썹 소양증, 찰과상이 있는 작은 홍반성 구진
- 치료 : 눈꺼풀 침범은 린데인, 퍼메틴, 피레틴 또는 말라티온으로 치료할 수 있습니다. 눈꺼풀 질환은 눈꺼풀을 따라 두꺼운 바셀린 층을 8일간 하루 2회 도포하거나, 1% 황색산화수은을 2주 동안 하루 4회 도포하여 치료합니다.
20 눈모낭충 Demodex
- 감염원 : 유병률은 연령에 따라 계속 증가하여 3-15세의 경우 13%, 31-50세의 경우 69%, 60세까지는 84%, 70세 이후에는 100%로 증가합니다.
- 증상 : 인간의 진정한 병원성은 논란의 여지가 있지만 Demodex는 안검염, 결막염, chalazia, 재발성 선모충증, 주사비 및 각막염을 포함한 많은 안과 질환과 관련이 있습니다.
- 티트리오일의 활성 성분인 terpinen-4-ol