scoliosis
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/113B9A114BDA74BA0B)
측굴 현상의 각도(Cobbs' Method):
측만 각도 측정 방법.
Convexity의 apex 부분을 향하는 마지막의 아래 그리고 밑에 있는 추체의 상단 부분과 평행 되게 줄을 긋고 또 그 줄에 직각되게 줄을 그어 이루어지는 각도를 말한다.
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/181F14114BDA754860)
Scoliosis의 구별: Nykolatian에 의한 구별
1.기능적 척추 측만증(Structural Scoliosis)
a.발육 상에서 오는 현상(Developmental)
1)hemivertebrae 반측추골현상
2)blocked vertebrae 융합척추
3)wedged vertebrae 쐐기형 척추
4)spina bifida 이분척추
5)posterior element defect 척추 후면의 이상 발육
b.후천성
1)특발성 척추 측만증(Idiopathic scoliosis)
2)신경 근육성(Neuromuscular dystrophy)
3)척추 수술 합병증(Back surgery complication)
4)사고(compression fracture)
5)감염(tuberculosis or bone infection)
** Adam's test에서 척추의 변화가 없음.
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/186659124BDA7BFD68)
척추 측만의 연결 운동(Copled motion with Scoliosis)
척추의 측만현상은 여러 모습으로 나타난다. Panjabi의 연구 결과는 (1990) 회전과 측굴이 가장 일반적인 측만 현상의 모습이며 정상적 척추에서 보는 coupled motion 현상은 변화된 모습으로 측만현상에서 나타난다. 그리고 scoliotic spine에서, coupled motion의 rotation and lateral bending의 반대 현상이다. 그리고 이 반대적 현상은 측만된 부분에서 만 나타난다.
Lovett's Classification of Scoliosis:
(Lovett의 척추측만 분류)
1.Lovett Positive-spinous process가 오목면쪽으로 또 높은 천골W고으로 향하여 있는 상태.
2.Lovett Negative-극돌기가 볼록면측으로 또 낮은 천골쪽으로 향하여 있는 현상. 심한 증세를 나타낸다.
3.Lovett Static-극돌기가 볼록면측의 중간부분에 있는 그리고 천골이 20‘기울어져 있는 현상 Mod-severe symptoms.
4.Lovett Failure-극돌기는 중심선에 있고 천골은 20‘변위된 현상.요추 disc protrusion현상에서 볼수있음.
5.Lovett excess-극돌기가는 오목면쪽 그리고 높은 천골쪽에 있는 현상
6.Lovett reverse-극돌기는 중심선에 있으나 요추는 천골의 반대쪽으로 향한 현상.
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/132F0C0B4BDA7C623A)
Scoliosis환자의 합병증(Complications of Scoliosis)
요통:
청년기에 있는 측만증 환자의 요통은 일반 환자와 비교하여 그다지 높지 않으나 성인 측만증환자는 요통의 통계는 일반환자와 비교하여 높다.
내과적 영향:
측만증현상이 장기에 내과적인 영향을 미친다는 것은 많은 학자들로 부터 가설화되였다. 특히 측만증에 의해 생긴 퇴행성 척추 관절은 척추신경주위를 압박하여 제장기반사 현상(somatovisceral reflexes)에 의해 내과적 영향을 준다는 가설이 있지만, 측만증 환자가 내과적 병환(visceral pathology)의 빈도가 높다는 것은 확정된 것은 아니다. 그러나 심한 측만현상은 심장과 호흡기관에 많은 합병증을 나타낸다.
조기사망:
Nachem's study는 80%의 kyphoscoliotic 환자의 죽음은 심장과 호흡기의 합병증이라 발표하였다.
척추 측만증 치료의 목적:
1.Increase spinal mobility and flexibility
2.Stop or minimize the progression of curve.
3.Decrease the curvature.
White은 facet joint의 malalignment가 최초의 성인 spinal curvature의 주요 원인이라 발표하였다. Malaligned된 facet joint는 비대칭적 무게를 척추에 부담이 되고 이에 따라 주위의 근육과 인대의 불균형에 benign curve는 malignant curve를 형성한다.
Spinal manipulation:척추의 유연성을 증가시킨다. 유연성이 없는 투박한 척추는 악화될 경우가 많다. 그리고 측만증의 진행을 방지하기가 더욱 힘들다.
Facet joint derotation and decrease the stress at the facet.
Electrical Therapy:
Lateral electrical Surface Stimulation(LESS) on convexity to stimulate muscle contraction and prevent or retard further progression of curve.
In Spine, 2nd edition by White and Panjabi:
Axelgarrd and Brown used surface stimulation on progressive scoliosis and showed that succes rate was 83% in double curve and 84% in single curve.
Braford and his colleagues used surface stimulation on idiopathic scoliosis and investigator. Goldberg recently concluded the treatment does not work.
Lateral Flexion Exercise::
Brace: Milwaukee, Boston and wilmington brace.
indicated for one. who undergone 5‘more of curvatus advancement in the previous year. Exercise program is crucial aspect of the use of Milwaukee brace. Breathing exercise and pelvic alignment which resisted lumbar lordosis.
이러한 orthotic은 뼈의 완전 성장때까지 사용하여야 하며 서서히 사용 시간을 줄여 가며 벗는다.
If can be used for pre and post surgery. Basically designed to retard further progression of thoracic and lumbar curvature, and also for pelvic stabilization. If curvature further progress beyond 40 degree and bone maturity has not been accomplished, surgical intervention should be considered to prevent for possible further progressio of curvature.
Surgery Complication in adult scoliosis by whit and Panjabi in Spine:53% in 222case with following factors.
1.Pseudoarthrosis
2.Urinary Tract Infection
3.Wound infection
4.Instrumentation problems
5.Pulmonary disorder
6.Loss of lumbar lordosis
블루힐체형교정운동센터
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