하루 등가 복용량 산정[LEDD]
https://docs.google.com/spreadsheets/d/144wy6keos6hfNA_hvd8zqNugXI8aIiNYhtkT7de-oEk/edit?usp=sharing
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컨버전LED rev3.hwp 파킨슨 led rev3.xlsx 파킨슨 led rev3.mht 파킨슨 led rev4.xlsx
20102_137(led).pdf Acute management of Parkinsons Patients.pdf CSmithLEDReview.pdf
LEDD산정 및 파킨슨병 정도에 따른 적정복용량 산정 : 현재복용약의 LEDD 복용량변환 및 파병증상에 따른 적정복용량 계산.xlsx
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사용방법: 엑셀( 파킨슨 led rev3.xlsx) 노란색 부분에 본인이 복용하고 있는 일일 약량을 넣으면, 계산된 레보도파 등가복용량이 산출됩니다. 이값을 아래 자료( 증상별 등가복용량.xlsx)로 산출한 값과 비교해서 본인의 약량과다여부를 판단해 보시기 바랍니다. 저 같은 경우는 엄청 적은량을 복용하고 있는것으로 파악됩니다.
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20102_137(led).hwp
증상별 등가복용량.xlsx 파킨슨 led rev4.xlsx
현재복용약의 LEDD 복용량변환 및 파병증상에 따른 적정복용량 계산.xlsx
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사용법: 엑셀( 증상별 등가복용량.xlsx)을 다운받아 자신의 나이, 호&야 등급(오프시), 파병지속기간, "남" "여"등을 입력하면 본인수준의 일일 도파민등가 복용량이 산출되며, 이를 본인의 복용량과 비교해볼수 있습니다. 이 평균등가 복용량은 한국인을 대상으로 한 통계자료로서 본인 수준의 복용량 과다 정도를 알아볼수 있는 척도로의 활용성이 있을듯 합니다. [[[조사자 평균 도파민 등가 사용량: 608.9 [mg/day] ]]]
파킨슨 병에서 도파민 성 약물의 투여 량 :
임상 상관 관계 및 사후 방정식
1Jee-Young Lee MD, 2Jae Woo Kim MD PhD, 3Won Yong Lee MD PhD, 4Jong-Min Kim MD PhD, 5Tae-Beom Ahn MD PhD, 6Han-Joon Kim MD, 3Jinwhan Cho MD PhD, 6Beom S Jeon MD PhD
서울대 보라매 병원 신경학과, 동아대학교 의료원 신경학과, 삼성의료원 신경학과, 서울대 분당병원 신경학과, 경희의대 신경학과, 임상 의학 연구소 및 운동 장애 센터 신경학과, 서울국립대 병원 신경학과
Abstract
Objectives:
To survey daily doses of dopaminergic medications and to draw a posteriori equation of the dose in relation to the various clinical variables in Korean patients with Parkinson disease.
목적:
도파민성 약물의 일일 복용량을 조사하고 파킨슨 질환과 한국인의 다양한 임상적 변수와 관련하여 투여량의 사후 방정식을 알아봅니다.
Methods:
A multi-center cross-sectional survey was conducted over a defined period. Information on patient demographics and clinical features including age at Parkinson disease onset, disease duration, treatment duration and Hoehn and Yahr stage, and daily doses of anti-parkinsonian drugs was obtained from the patients’' medical records.
다기관 단면조사 (여러 병원 및 관련기관의 공동조사)가 정의(한정)된 기간내에 이루어졌습니다. 파킨슨 병의 발병, 질병 기간, 치료 기간과 호&야 단계에서 연령, 항 파킨슨 약물의 일일 복용량을 포함하여 환자의 인구 통계학적 및 임상적 특징에 대한 정보가 각 병원 기록들을 통해서 취득되어 이용되었습니다.
Results:
A total of 1,762 patients with Parkinson disease were recruited from 6 referral centers. The mean L-dopa equivalent daily dose (LEDD) in the whole population was 608.9 mg/day, which tended to increase linearly depending on the duration of disease and Hoehn and Yahr stage. LEDD was also signifi cantly affected by age and gender. We performed multiple linear regression analyses and devised a posteriori equation of LEDD with clinical variables.
파킨슨병에 걸린 총 1,762명의 환자들에 관한 자료들이 6개의 관련의료 기관(병원등)으로부터 모집되었습니다. 조사자 모두를 포함한 평균 LEDD(일일 평균 등가 복용량)은 608.9 [mg/day]이였으며, LEDD량은 질병의 기간과 호&야 단계에 따라 선형으로 증가하는 경향이 있었습니다. LEDD량은 크게 연령과 성별에 의해 영향을 받는것으로 나타났습니다. 우리는 다중 선형 회귀 분석을 수행하고 임상 변수적 LEDD의 사후 방정식을 고안했습니다.
Conclusions:
This survey provides systematic data for mean LEDD in Korean Parkinson disease patients. In spite of profound individual variations in LEDD, our linear regression model provides an insight about the relationship between daily doses of dopaminergic medications and various clinical features of Parkinson disease.
이 설문 조사는 한국 파킨슨 병 환자의 평균 LEDD에 대한 체계적인 데이터를 제공합니다. LEDD복용량에 있어, 심대한 개인의 변화에도 불구하고, 우리의 선형 회귀 모델은 도파민 성 약물의 일일 복용량과 파킨슨 질환의 다양한 임상 양상과의 관계에 대한 통찰력을 제공합니다.
INTRODUCTION
The treatment of Parkinson disease (PD) is an individualized process based on symptom severity, individual needs, and benefits and side effects of the drugs. Due to the diversity of clinical and socioeconomic factors amongst patients, it is understandable that there are major differences in the practical use of dopaminergic medications.
파킨슨 병 (PD)의 치료는 증상의 심각도, 개인의 요구, 그리고 의료 혜택 및 약물의 부작용에 따라 개별화된 과정을 가집니다. 환자들간의 임상과 사회 경제적 요인의 다양성등으로 인해서, 도파민성 약물의 적용(실용화)에 큰 차이가 있다는 것이 밝혀졌습니다.
It came to our attention that the preoperative L-dopa equivalent daily dose (LEDD) in our patients who underwent bilateral subthalamic nucleus (STN) deep brain stimulation (DBS)1 was much smaller than that reported in studies from Europe and North America (808.5 vs. 1074-1409 mg/day)2-5, even though presurgical conditions such as mean duration of disease and UPDRS score were similar.
시상하부핵(STN) 및 심전뇌자극(DBS)시술을 받은 환자들에게서 수술전 LEDD량은 유럽 및 미국에서 연구조사 보고된 량보다(808.5 대 1,074~1,409 [mg/day]) 상당히 작은량으로 나타낫습니다.
Interestingly, the preoperative LEDDs in studies conducted in Asian populations were also relatively small (Taiwanese 788.8 and 899.9 mg/day6 and Japanese patients 419.5 mg/day7).
흥미롭게도, 아시아 인구를 대상으로 실시한 연구에서의 수술 전 LEDD복용량도 우리나라와 마찬가지로 (대만환자 788.8 및 899.9 mg/day, 일본환자 419.5 mg/day) 상대적으로 작게 나타났습니다.
Thus, we suspected that there might be an ethnic difference in the LEDD in PD. This hypothesis was also suggested in a clinical trial of zonisamide involving Japanese PD patients.8 The authors postulated that differences in protein intake and/or other cultural differences may account for lower LEDD in Asian patients compared with Caucasians.8
따라서, 우리는 파킨슨병환자의 LEDD 복용량에 있어서, 인종 차이가 있을 수 있음을 알아냈습니다. 저자는 단백질 섭취 및 (또는) 다른 문화의 차이가 백인에 비해 아시아 환자에서 낮은 LEDD복용량을 나타나게 하는 원인일수 있다라고 하는 가정을 했습니다.
However, so far there is little systematic data for LEDD in relation to clinical features of PD in any ethnic population, and the LEDD in different populations may not be directly compared unless adjusted for differences in demographics of study subjects, duration and severity of PD, and preferred prescribing patterns of anti-parkinsonian medications which may be affected by the economic and cultural environment of the society.
그러나, 지금까지의 모든 소수 민족 환자를 대상으로 한 PD의 임상 적 특징과 관련해서는 LEDD에 대한 체계적인 데이터가 없으므로, 연구 대상, 기간 및 PD의 진행 정도의 인구학적 통계의 차이를 조정하지 않는 한 LEDD량에 대한 다른 인종과 직접 비교 할 수 없다는 것과 사회 경제적, 예를 들면 항 파킨슨 약물의 처방 패턴을 선호등, 문화적 환경에 의해 영향을 받을 수 있다는 것을 인정해야 합니다.
Thus we conducted a multicenter crosssectional survey of the use and daily dosages of anti-parkinsonian drugs in Korean PD patients over a defined 4-month period and investigated the relationship between LEDD and the clinical features of patients with PD.
따라서 우리는 정의된 4 개월 동안 한국인 파킨슨 환자에서 항 파킨슨 약물의 사용 및 일일 투여량의 다기관 단면 설문 조사를 실시하고 LEDD 및 PD 환자의 임상 양상과의 관계를 조사했습니다.
METHODS
Study population
The survey was conducted in 7 movement disorder centers, all of which were referral hospitals. Dong-A University Medical Center (DAUMC) is located in Busan, and the other hospitals are located in Seoul. Patients who (1) visited the movement
disorder clinic at each hospital between September 2007 and December 2007, (2) were clinically diagnosed with PD according to the criteria of the UK PD Society Brain Bank9 and (3) had been followed up for more than 6 months after diagnosis
were eligible for study participation. This survey also included 92 patients who underwent STN DBS and had been followed up during the study period, in order to avoid omitting advanced cases. In these cases, information concerning the preoperative condition was used. Rare patients with previous surgical treatment other than STN DBS were excluded. The Institutional Review Board (IRB) approved this study.
조사는 7개의 운동 장애 센터에서 실시되었는데, 이들 모두는 (보라매, 서울대 분당, 서울대병원, 동아대학교의료원 등)병원과 연계된 연구센터입니다. 동아대학교 의료원(DAUMC)은 부산에 위치하고 있고, 그밖의 다른 병원들은 서울에 있습니다.
(1) 각 병원의 운동 장애 클리닉을 2007년 9월 2007년 12월 사이 방문한 환자,
(2) 임상적으로 영국 PD 학회 브레인 은행의 기준에 따라 PD로 진단 받은 환자,
(3) 진단연구 참여자격이 있은후 6개월 이상 추적관찰을 하였습니다.
이 조사는 또한 STN DBS를 시행하고 연구 기간 동안 추적 관찰이 가능했던 (중증, 특별) 케이스의 경우가 생략되는 것을 방지하기 위해 92명의 수술환자를 포함하고 있습니다. 이러한 경우에, 수술 전 상태에 관한 정보를 함께 활용하였습니다. STN DBS 이외에 이전의 수술적 치료를 받은적이 있는 환자와 희귀 한 환자는 이번 조사에서 제외 하였습니다. 임상 시험 심사위원회 (IRB)에서 이 연구를 승인했습니다.
Data collection
Data were collected from patients’' medical records and interviews. The items consisted of age at the time of visit, gender, age at PD onset, body weight, height, and duration of disease.
취집 데이터는 환자 '의료 기록과 인터뷰를 통해 수집되었습니다. 취집 항목은 방문, 성별, PD의 발병 연령, 체중, 신장, 질병기간시점의 나이등으로 구성되었습니다.
Data concerning the Hoehn and Yahr (HY) stage and daily doses of anti-parkinsonian medications, including L-dopa, dopamine agonists, a COMT inhibitor (entacapone), a MAO-B inhibitor (selegiline), amantadine and anticholinergics, were also collected.
호&야(HY) 단계 및 L-DOPA, 도파민 효능제, COMT 억제제 (엔 타카 폰), MAO-B 억제제 (셀레길린), 아만타딘(amantadine)과 항콜린 제 등의 항 파킨슨 약물의 일일 복용량과 관련된 데이터도 함께 수집되었습니다 .
In patients with motor fluctuations, HY stage was rated in a “"practically defined”" off-medication state (i.e., at least 12 hours after the last dose of dopaminergic medication).
운동합병증(운동동요)을 가진 환자들에게서, 호&야(HY)단계의 평가는 “”실제적으로 정의된“” 오프-약물상태(즉, 12시간 이상 도파민성 약물의 마지막 투여 후)에서 평가하였습니다.
Data analysis
We determined the total daily dose of dopaminergic medications in each patient by means of a L-dopa equivalent daily dose (LEDD, mg/day).
우리는 L-DOP 동등 매일 복용량 (LEDD, [mg/일])에 의해 각 환자의 도파민성 약물의 총 일일 투여량을 결정했습니다.
This was calculated from the dosages of administered dopaminergic drugs based on theoretical equivalence as previously reported,1-5,10,11 as follows:
예전에 보고된 도파민성 약물의 이론적 등가복용량(LEDD)의 기준에 따라 결정될 복용량을 다음과 같이 계산하였습니다.:
100 mg of L-dopa = 130 mg of L-dopa in controlled-release form = 77 mg L-dopa with entacapone = 1 mg pergolide = 1 mg pramipexole = 5 mg ropinirole = 10 mg bromocriptine.
레보도파 100 mg(속방형) 은
= 서방형 130 mg
= 엔터카폰(콤탄)성분 포함 레보도파(스타레보) 77 mg
= 페르골(pergolide) 1 mg (2007 금지약물)
= 프라미펙솔(pramipexole) 1 mg
= 로피니롤, 립큅(ropinirole) 5 mg
= 브로모크립틴, 팔로델정, 맥각효현제 (bromocriptine) 10 mg