당뇨병이란 |
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당뇨병이란, 신체의 혈당 조절 기관인 췌장에서 나오는 인슐린이란 호르몬이 절대적 혹은 상대적으로 부족하거나 조직에서의 인슐린 작용 저하에 기인하여 혈액 속의 포도당 (혈당) 농도가 정상보다 높아지는 현상 및 이에 수반되는 대사장애를 특징으로 하는 질환군을 말한다. |
당뇨병의 종류 |
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1. 제 1형 당뇨병 |
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이 제 I형 당뇨병은 어떤 이유에서든 인슐린의 분비 절대 부족으로 혈당이 높아지는 경우를 말한다. 이 제 I형 당뇨병은 급성적으로 발증할 때가 많고, 평소 몸이 마른 편인 사람에게서 나타나며, 경구 혈당 강하제로는 거의 효과가 없고, 항상 인슐린 주사를 맞아야하며, 케톤성 산중독 (ketosis)과 당뇨병성 신증을 일으키기 쉽다. 그리고 특별한 원인 없이 혈당치나 당뇨량의 차이가 심한 등 병세가 불안정하여 ‘불안정성 당뇨병’이라고도 불리며, 그 상태가 불안정한 만큼 치료도 까다롭다. |
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2. 제 2형 당뇨병 |
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제 II형 당뇨병의 특징으로는 제 I형에 비해 발증이 완만한 경우가 많고, 비만한 환자들이 많으며, 인슐린 주사제를 사용해야 하는 환자도 있지만, 일반적으로 경구 혈당 강하제로도 유효하며, 케톤성 산중독은 잘 일으키지 않으나 당뇨병성 망막증을 일으키기 쉽다. 제 I형에 비해 대사 상태가 비교적 안정되어 ‘안정성 당뇨병’이라고도 하며, 안정한 만큼 제 I형에 비해 다루기도 쉬운 편이다. |
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3. 영양결핍형 |
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장기간 영양 부족시, 인슐린을 분비하는 췌장의 랑게르한스섬 베타세포도 영향을 받게 되어 당뇨병이 유발된다. 췌장이 석회화되는 섬유 결석 췌장성 당뇨병과 단백질 췌장성 당뇨병으로 구분되며, 제 I형, II형과는 다소 다른 양상을 보이므로 독립된 형으로 분류된다. |
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4. 기타 |
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제 I형과 제 II형 당뇨병은 그 원인을 알 수 없는 것으로 일차성 당뇨병 혹은 원발형 당뇨병이라 일컬어지는데, 이러한 유형은 유전적인 성향이 많은 반면, 유전과는 전혀 관계없이 당뇨병의 주원인을 확실히 알 수 있는 이차성 당뇨병 혹은 속발형, 전이성 당뇨병이 있다. 이러한 당뇨병은 원인 치료만 완전하게 되면 당뇨병 상태가 자연히 사라지게 된다. | |
당뇨병의 원인 |
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1. 인슐린부족 |
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(i) 인슐린 생성 부족: 여러 가지 원인으로 인한 췌장의 β세포 파괴나 노화로 인한 β세포의 기능 부전 등으로 인슐린 생성이 잘 되지 않는 경우. (ii) 인슐린의 수용체 결합 능력 부족: 인슐린이 정상량 분비되어도 그 구조가 수용체에 결합하기에 적합하지 못한 경우. (iii) 인슐린 수용체 숫자의 부족: 보통 비만한 경우 말초세포 표면에 있는 인슐린 수용체수가 상대적으로 부족하여 에너지 대사에 필요한 포도당의 이용률이 감소된다. (iv) 인슐린 수용체의 기능 부전
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2. 유전 |
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부모가 모두 당뇨병일 경우 자녀의 57.6%가, 부모 중 한 사람이 당뇨병일 경우 27.3%, 그리고 부모가 모두 건강할 경우는 0.87%가 당뇨병이 될 가능성이 있다. 쌍생아 중 한편이 당뇨병일 경우, 일란성 쌍생아이면 61.2%, 이란성이면 15.3%로 다른 한 쪽이 당뇨병에 걸릴 가능성이 있다. |
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3. 환경 |
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*나이 *비만 *스트레스 |
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4. 기타 |
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(i) 임신: 3.8kg 이상의 큰 아이를 반복하여 출산한 부인이나 사산을 반복한 여자, 그리고 그 사산아가 췌장의 랑게르한스섬 비대와 같은 비정상적인 것이 발견되었을 때, 그 부인은 당뇨병에 걸릴 확률이 높다. (ii) 감염: 췌장염, 담석증, 이하선염, 풍진, 홍역, 여름철 독감 등의 감염증에 걸린 후에 당뇨병이 발생한다. (iii) 약물: 부신 피질 호르몬, 강압 이뇨제, 단백 동화 스테로이드와 같은 약물들을 오래 복용하면 당대사가 나빠져 당뇨병을 일으키는 수가 있다. | |
당뇨병의 증상 |
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분 류 |
증 세 |
인슐린 의존형 당뇨병 |
초기에는 심한 갈증, 많은양의 소변, 허기, 극도의 피로감, 체중감소를 보이고 좀 더 심한 경우에는 케톤산 혈증으로 의식이 혼수상태에 빠지기도 한다. |
인슐린 비의존형 당뇨병 |
보통은 증상이 뚜렷하게 나타나지 않으나 갑자기 심한 갈증, 다뇨, 다음, 다식, 피로감, 체중감소 등이 나타난다. 그러나 인슐린 비의존형은 케톤산혈증이 잘 생기지 않으므로 인슐린 주사를 맞지 않아도 생명이 위태로운 일은 없다. 자각증상 없이 건강진단과 과정중 요당이나 고혈당이 발견되기도 하고 드물게는 망막증이나 심근경색증, 지방간 같은 합병증이 발견되기도 한다. 여성의 경우 국부의 소양감이 흔하며 손가락 끝의 저림 증상이 흔하게 나타난다. |
영양실조성 당뇨병 |
인슐린 결핍으로 인하여 케톤산 혈증으로 진행하지 않으며, 가끔 췌장 외분비 기능도 저하된다. | |
진단 기준 |
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분 류 |
진 단 기 준 |
비임신 성인 |
* 무작위 혈장 혈당이 200 mg/dl 이상이고 다음, 다뇨, 다식, 체중감소의 증상을 띨 경우 * 최소한 2번 이상 공복혈장 혈당이 140 mg/dl 이상일 경우 * 당인용력 손상군의 세조건을 모두 만족시킬 경우 ① 공복혈장 혈당 140 mg/dl ② 75ㅎ 경구 당부하 검사 : 2시간 혈당이 140 mg/dl 보다 높지만 200 mg/dl 보다는 낮음 ③ 30분, 60분, 90분 혈당이 200 mg/dl 보다 높음 |
임산부 |
* 100g 당부하 검사로 2개 이상 아래의 혈당치 이상일 경우
공복 |
1시간 |
2시간 |
3시간 |
105mg/dl |
190mg/dl |
165mg/dl |
145mg/dl | |
소아 |
* 1.75/kg 이상 체중 (최고 75g 까지) 경구 당부하 검사로 다음 중의 하나일 경우 ① 무작위 혈장 혈당이 200 mg/dl 이상이고 다음, 다뇨, 다식, 체중감소 동반 ② 공복혈장 혈당이 최소 2번 이상 140 mg/dl 이상이고 2시간 혈당이 200 mg/dl 이상이며 30분, 60분, 90분 중에 하나라도 200 mg/dl 이상
* 당인용력손상 : 다음의 두 조건을 모두 만족시킬 경우 ① 공복혈장혈당 < 140 mg/dl ② 2시간 혈당 > 140 mg/dl | |
당뇨병의 검사 |
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1. 요당 2. 혈당 3. 당화혈색소 4. 인슐린 5. c-peptide 6. 미세단백뇨 7. 합병증 |
당뇨병의 만성 합병증 |
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1. 간장질환 2. 순환기질환 3. 신경질환 4. 안질환 5. 신장질환
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당뇨병의 급성 합병증 |
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1. 당뇨병성 케톤산증 2. 비케톤성 고삼투성 당뇨병성 혼수 3. 유산혈증 4. 저혈당 5. 혼수 |
당뇨병의 치료 |
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1. 운동요법 2. 생활요볍 3. 식이요법 |
치료포인트 |
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1. 소장에 glycosidase 효소작용을 억제하여 장에서 당의 흡수를 억제할 때 일시적인 혈당 상승 및 비만을 방지해야 한다. 2. 췌장의 beta 세포에서 일슐린(insulin)분비를 늘려야 한다. 3. 췌장의 δ 세포에서 글루카곤 분비를 낮춰야 한다. 4. 비만을 방지하여 말초세포에서 인슐린 감수성을 높여야 한다. 5. 합병증 (혈관계 신경계 눈 신장 치아 뼈)을 막아서 생명과 생활에 지장이 없도록 해 주어야 한다. |
이용되는 천연물들 |
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1. 해조류 : 칼로리 없고 포만감 2. 상엽 (moran) : α-glucosidase 작용 막음- 장에서 당 흡수 안됨 3. 효모 : 인슐린 분비 촉진 (비타민:당대사촉진 ; Cr, Zn:인슐린합성 촉진) 4. 녹즙 : 중성지방치 저하, 베타카로틴은 백내장 예방 및 치료 5. 맥문동 + 지모 : 베타세포에서 인슐린 만들어 나가기 전에 결합된 단백질 인산화 6. 쇠비름(마치현) : 당을 세포로 넣어 주는 것을 도움 7. 화살나무(귀전우): 면역조절하며 type I 당뇨병에서 베타세포 살려냄 8. 천화분(괄루근=한울타리뿌리) : 혈당조절 + 떨어진 면역기능 상승- 합병증으로 오는 c형간염이나 담도암 치료 9. 산수유 : 혈당 떨어트리며 피로회복 10. 콩, 호두, 잣, 등푸른생선 : 중성지방 제거 11. 비타민 B12 - 신경계 회복 (신선초, 컴프리, 다시마), 육류의 내장을 쓰면 혈관계 합병증이 올 수 있음 |