스크랩 [회전근개파열] 새움병원에서 전해드리는 어깨질환 회전근개파열!!

[사무국장(김덕호)]

회전근개파열에 대한 상식을 새움병원에서 드립니다. 날씨가 선선해지면서 야외에서 운동을 하는 사람들이 늘고 있습니다. 동시에 무리하게 운동을 하다가 발목과 무릎, 어깨관절 등의 통증으로 병원을 찾는 발길도 증가하고 있습니다. 운동을 시작하기 전 충분한 스트레칭과 준비운동을 해야 하지만 이를 도외시하다가 부상을 입는 경우가 많기 때문입니다. 특히 최근에는 야구와 수영, 배드민턴을 하다가 어깨 주변 인대나 근육이 손상되는 경우가 적지 않아 주의가 요구되고 있습니다.

◆운동 후 발생할 수 있는 어깨질환은

30~40대 이후의 성인이 운동을 하고 난후 어깨가 아플 때는 회전근개 건염, 충돌 증후군, 회전근개 파열 등을 가장 먼저 의심해 볼 수 있습니다. 이들 질환은 과거의 경우 정확한 진찰이나 검사 없이 오십견으로 잘못 진단돼 그냥 지내다가 일정 시간이 경과해 어깨 기능이 현저하게 떨어져 낭패를 보는 경우가 많습니다. 전문가들은 증상이 나타나면 병을 키우지 말고 바로 병원을 찾아 자기공명영상(MRI)등의 검사를 통해 정확한 진단을 받을 것을 권고하고 있습니다.

◆ 회전근개란?

회전근개란 어깨 관절을 감싸는 4개의 근육을 지칭하는 것으로 주로 어깨를 들거나 돌리는 역할을 합니다. 따라서 충분한 준비 운동과 스트레칭 없이 갑자기 어깨의 움직임이 큰 운동을 하게 되면 회전근개에 무리가 가해져 통증과 함께 염증이 발생할 수 있습니다.

일반적으로 통증이 심하지 않은 경우에는 한 동안 통증을 느끼다가 괜찮아지는 경우도 있으나 증상이 오래되는 경우에는 충돌 증후군 등으로 발전돼 상태가 악화될 수 있습니다.

◆충돌 증후군은

충돌증후군이란 회전근개 염증이 지속되면서 회전근개 주변의 뼈와 근육이 충돌해 염증 반응과 함께 통증을 유발하고 심할 경우 운동 범위 감소를 초래하는 질환입니다. 특히 낮보다는 밤에 더 아프고 심할 경우 신체검사시 환자의 팔을 머리위로 들어 회전근개와 뼈가 맞닿는 동작을 하게 되면 극심한 통증이 발생합니다.

충돌증후군으로 진단되면 우선 약물과 물리치료, 운동치료, 어깨관절주사 등의 보존적 치료 방법을 시행합니다. 심하지 않은 경우 어느 정도 치료를 받으면 회복되는 경우가 많습니다. 그러나 충돌증후군은 치료를 하지 않았을 경우 회전근개 파열을 유발할 수 있어 주의를 요합니다.

회전근개 파열은 단순히 넘어지거나 부딪치는 등의 일회성 외상만으로 손상되는 경우보다는 충돌증후군으로 인한 퇴행성 변화와 동반되는 경우가 많습니다. 연령의 증가로 인한 자연발생적인 퇴행성 변화나 반복적인 작업과 운동 등으로 인해 근육이 약해진 상태에서는 사소한 충격에 의해 회전근개가 파열될 수 있습니다.

◆회전근개 파열의 증상

회전근개 파열은 어깨와 팔의 통증을 호소하거나 힘이 없어 팔을 제대로 들지 못하는 증상이 가장 흔합니다. 또 환자들의 증상도 다양해 통증은 거의 없이 특정 동작에서만 통증이 발생할 수 있고 어깨 운동도 거의 정상으로 되는 경우도 있습니다. 통증이 심해지면 어깨를 잘 들지 못하고 시간이 지나면 오십견이 발생하기도 합니다. 회전근개 손상은 초음파나 MRI 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

◆회전근개 손상의 치료 방법은

회전근개 손상의 치료는 파열된 회전근개의 크기, 파열 시기, 환자의 직업, 생활 습관 등을 고려해 결정합니다. 파열이 미세하고 통증이 심하지 않으면 환자의 생활 습관이 일상적인 의식주 생활에 머물러 운동과 큰 관계가 없는 경우는 수술적 치료보다는 비수술적 치료를 먼저 시행하는 것이 현명합니다.

비수술적 치료는 약물과 어깨운동 범위 회복을 위한 스트레칭 운동 치료를 시행하고 근력 강화 운동도 실시합니다. 비록 회전근개 파열로 통증과 함께 힘을 잘 쓰지 못하는 경우라도 주변의 근육을 강화시키면 통증이 완화된 상태로 어깨를 어느 정도 사용할 수 있기 때문입니다. 그러나 완전 파열의 경우 가능하면 수술적 치료로 파열된 부위를 봉합해 주는 것이 좋습니다. 최근에는 관절 내시경시술을 주로 시행하며, 파열 크기 및 위치에 따라 개방적 수술을 시행하기도 합니다.

◆어깨 질환 예방을 위한 생활 가이드

△바른 자세가 중요하다. 바른 자세라면 자연스럽고 피로가 없는 척추의 자연 경사각을 유지 할 수 있는 편안한 자세로, 근육의 불필요하고, 과도한 긴장을 예방할 수 있다.

△의자도 너무 푹신한 쿠션이 있는 소파보다는, 다소 딱딱한 것으로 팔걸이가 있는 의자가 바른 자세를 잡는데 좀 더 도움을 줄 수 있다.

△PC 작업이나 공부 등 오랜 시간 같은 자세를 취해야 하는 경우에는 연속 작업 시작을 40~50분 이상 넘기지 말고 가능하면 10분 정도 휴식시간을 통해 어깨 근육을 이완시켜 주는 것이 좋다.

△수면시 자세도 중요하다. 너무 푹신한 침대는 척추의 자연 경사를 흐트러뜨리므로 좋지 않고, 옆으로 자는 경우는 물론 엎드려 자는 자세도 목이 앞으로 또는 측면으로 구부러지므로 어깨 근육에 부담이 된다. 높은 베개의 사용 역시 어깨 주변 근육에 부담을 줄 수 있다. 따라서 베개는 너무 높지 않은 약 8㎝정도로 사용하는 것이 좋다.

△온탕이나 따뜻한 팩 등을 사용하면 혈액 순환을 촉진시키고 어깨 주변 근육의 긴장을 풀어줘 긴장 완화 및 통증 감소를 기대할 수 있다. 하루 10~15분 정도 따뜻한 물에서 어깨까지 푹 담그고 목과 어깨를 가볍게 움직여주는 동작만으로도 통증 완화효과를 얻을 수 있다.

△적당한 운동은 전신의 건강 유지와 정신적인 스트레스 해소에 효과가 있고 동시에 건강한 어깨 유지에도 필수적이다. 가능하다면 조깅, 경보, 수영, 등산, 가벼운 에어로빅 등의 운동을 규칙적으로 하는 것이 좋다.

[연합대부대장 이병효]

제가 회전근개파열 수술을 아카시아 병원에서 2년전에 받았습니다. 어깨 아프면 주저하지 마시고 병원에 가셔서 빨리 검사와 치료를 받으시는게 제일입니다.